妇科检查操作流程及评分标准

妇科双合诊检查评分表

项目 分值 内容及评分标准 满分 得分

术前准备 15 1. 核对患者姓名，与病人及家属沟通。解释检查的目的，取得患者的配合。 3

2. 排空膀胱。 2

3. 洗手，7步法（用水或快速手消毒剂）。 2

4. 检查所需物品：一次性阴道窥器、无菌手套、一次性臀垫，注：缺少一项扣2分。 8

操作过程 85 1.摆体位：患者取膀胱结石位。脱去一条裤腿（2分），屁股在垫子上（2分），两腿搭在两边的架子上（2分），躺在检查床上（2分），手放在身体两侧，放松（2分）。 10

2.打开一次性窥器（1分），带无菌手套（2分）。右手拿窥器，蘸润滑剂（2分）。 5

3.外阴检查：

①视诊外阴发育，阴毛多少及分布情况，有无畸形、水肿、溃疡及肿块。（3分）

②拇指和食指分开小明唇，暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口。查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。（2分） 5

4.阴道窥器放置：将窥阴器两叶合拢（3分），左手食指和拇指分开两侧小阴唇（2分），右手将窥器避开敏感的尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插人阴道内（3分），边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开两叶（2分）。 10

5.①充分暴露阴道壁（5分），观察阴道前后壁和侧壁及穹窿粘膜颜色、注意阴道内分泌物量、性状、色泽，有无臭味。用无菌棉签在阴道侧壁取典型分泌物（5分）。将分泌物混于载玻片上的溶液中（5分）。动作轻柔。②检查宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物（5分）。 20

6. 双合诊

①检查阴道（2分）：右手（或左手）食、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度、深度、弹性，有无畸形、疤痕、肿块及阴道穹窿情况。

②检查宫颈（3分）：再扪触宫颈大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触性出血。

③检查子宫（10分）：阴道内两指放在宫颈后方，另手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部位移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即可扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。

妇科检查技能操作步骤

一、准备工作

在进行任何妇科检查之前，医生应先与患者进行沟通和交流，了解患者的病史、症状以及任何可能的过敏反应。医生还要确保检查室的环境整洁卫生，并确认所需的仪器和设备齐全。

二、体格检查

1. 外阴检查：医生先观察外阴的外观，检查是否有肿块、疮疖等异常情况。然后使用宫颈镜或放大镜检查外阴，观察皮肤、黏膜和肛门的状况。

2. 阴道检查：医生戴上手套，涂抹适量润滑剂，轻轻插入一个医用器械（阴道扩张器），以便更好地观察阴道壁和宫颈。医生可以通过此检查评估阴道的颜色、湿润度、结构和变化。

3. 宫颈检查：医生使用宫颈镜或放大镜观察宫颈的外观、颜色、形状和变化。医生可以通过此检查评估宫颈的健康状况，并进行必要的刮片检查或取样。

4. 子宫检查：医生使用双手按压患者的下腹部，通过腹部触诊来检查子宫的大小、形状和位置。医生还可以通过阴道触诊来评估子宫的状况。

三、辅助检查

1. 妇科超声检查：医生使用超声波探头放置在患者的阴道或腹部，以获取子宫、卵巢和其他妇科器官的图像。这可以帮助医生诊断妇科疾病，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

2. 宫颈细胞学检查：医生使用刮片或刷子采集宫颈的细胞样本，送往实验室进行细胞学检查。这可以帮助医生筛查宫颈病变，如宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等。

3. 宫腔镜检查：医生通过阴道和宫颈插入一根细长的光纤仪器（宫腔镜），以观察子宫腔的内部状况。宫腔镜检查可帮助医生发现子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等疾病。

4. 阴道分泌物检查：医生使用棉签或涂片采集阴道分泌物样本，送往实验室进行细菌培养和药敏试验。这可以帮助医生诊断阴道感染，并确定适合的抗生素治疗方案。

四、记录和解释结果

医生应将检查过程中的观察、所得结果和诊断记录在病历中，并向患者解释检查结果。医生应向患者提供对检查结果的解释和建议，包括治疗方案、注意事项和随访计划。

五、注意事项

在进行妇科检查时，医生应尽量保持患者的隐私和尊重，确保检查过程的舒适和安全。医生应与患者建立良好的沟通和信任关系，耐心解答患者的疑问和担忧。

妇科检查操作技能评分标准(满分100分)

妇科检查（满分100分）

学生姓名。学号：

得分：

项目 项目分 内容及评分标准

工作衣帽子口罩穿戴整齐，洗手准备20准备物品：窥器（1分），TCT保存液（1分），细胞刷（1分），妇科大棉签（1分），手套（1分）。操作前询问病人排空大小便（4分），经期否（4分）？取膀胱截石位（3分）。

外阴部检查，包括发育、分布、皮肤黏膜病变等。窥器放入，将窥器合拢斜行沿侧后壁插入，暴露宫颈、壁、及穹窿部，并旋转暴露各壁。视诊包括壁颜色、畸形否、溃疡、肿块、分泌物（量、性质、颜色、气味）和宫颈视诊，包括大小、颜色、外口形状、肿物、糜烂、出血。

操作过程50宫颈管脱落细胞取样：用大棉签将宫颈分泌物拭净（2分），将细胞刷置于颈管内旋转360°取出（5分），洗脱于保存液中（3分）。双合诊包括戴手套石蜡油润滑中示指（1分），宫颈（3分）大小、硬度、触痛，子宫（3分）位置、大小、质地、活动度、压痛，附件（3分）肿物、增厚、压痛。标本标记姓名送检。

操作熟练度外阴：发育正常（3分），已婚已产式（2分）；：通畅（1分），黏膜正常（1分），分泌物量中（1分）、白色透明（1分），无气味（1分）。记录（可口述）宫颈：大小正常（1分）、质地中等、表面光滑（1分），无出血（1分）及举痛（1分）等；宫体：前位（1分）、大小正常（1分）、质地中等（1分）、活动可（1分）、无压痛（1分）；附件：未扪及包块（2分），无增厚（2分）及压痛（1分）。

人文5关怀结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样。操作前需告知病人此次操作的目的，帮病人铺垫垫巾。

总分100

孕妇产检操作流程及评分标准

产检是孕妇在怀孕期间接受的一系列医学检查，旨在确保母婴的健康与安全。本文将介绍孕妇产检的操作流程，并说明评分标准，以便孕妇和医生们更好地了解和应用。

产检操作流程

1. 建立孕期病历档案

在第一次产检前，孕妇需到医院或妇产科建立病历档案。医生会记录孕妇的基本信息，包括身高、体重、既往病史等。同时，医生还会询问孕妇是否出现不适症状，以及孕妇和家族是否有过敏史、遗传疾病等。

2. 体格检查

产检过程中，医生会对孕妇进行体格检查，主要包括测量体温、血压、心率等基本生命体征的检查。此外，医生还会触诊孕妇的腹部，以确定胎儿的位置和大小。

3. 实验室检查

孕妇还需进行一系列实验室检查，以评估孕妇和胎儿的健康状况。这包括血液检查、尿液检查、血型鉴定、生殖道感染等。

4. 超声波检查 超声波检查是产检中非常重要的一项检查，它可以通过无痛、无辐射的方式观察胎儿的发育情况和体征。超声波检查的频率视孕妇和胎儿的具体情况而定。

5. 评估胎儿心率

胎儿的心率是胎儿健康状况的重要指标之一。医生在产检过程中会使用胎心听诊器或电子监护设备对胎儿心率进行监测，并评估其是否正常。

6. 咨询和指导

产检过程中，医生会向孕妇提供关于饮食、运动、保健等方面的咨询和指导，以确保孕妇和胎儿的健康。医生还会回答孕妇的疑问，并根据孕妇的情况制定个性化的孕期管理计划。

评分标准

1. 病历档案完整度

评分标准中的第一项是产检病历档案的完整度。医生要对孕妇的基本信息、既往病史、过敏史、家族史等进行完整记录。同时，还应该记录产检过程中的操作、诊断等详细信息，以备后续参考和评估。

2. 体格检查准确度

体格检查的准确度也是评分标准之一。医生在体温、血压、心率等生命体征的测量过程中，需要保证操作准确、规范。触诊胎儿腹部时，需要准确判断其位置和大小。 3. 实验室检查结果准确性

实验室检查的结果准确性对评估孕妇和胎儿健康状况至关重要。医生需要确保实验室检查的标本采集、保存和分析等过程准确无误，以获得准确的检查结果。