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盐酸右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气中的镇静效果及护理分析

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Strait Phawnaceuticai Jonmai Vol 33 No. 1 2221

盐酸右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气中的镇静效果及护理分析

陈彩红，黄雁翎,钟锦华(福建中医药大学附属人民医院ICU,福建福州399006)

摘要：目的 对IFU机械通气治疗中盐酸右美托咪定和咪达唑仑的镇静效果进行对比。方法 选取208年5月至262年5月期间/例IFU

机械通气治疗患者，随机分为观察组与对照组，各45例。对照组采用咪达唑仑镇静，观察组应盐酸右美托咪定镇静，治疗期间两组均给予护理

干预，对比两组镇静效果。结果 用药后，观察组VAS评分低于对照组(P<6.65)；在Ramsay评分方面，观察组低于对照组(P<6.65)，在理想

镇静达到时间、完全苏醒时间及住院时间方面，观察组均低于对照组(P <6. 05)；不良反应发生率对比，观察组(14 65% -低于对照组

(32.59%) ,<2.05。结论 对IFU机械通气治疗患者采用盐酸右美托咪定进行镇静治疗，可有效减轻患者疼痛程度，镇静效果较好，且患者

用药不良反应较少，值得推广。

关键词：IFU机械通气；盐酸右美托咪定;咪达唑仑;镇静效果；不良反应

中图分类号:R999.4 文献标识码：B 文章编号：2069775 (2621 - 01010502

在ICU呼吸功能不全患者治疗中,机械通气治疗是主要

方法之一，但由于气管插管、气道切口等操作存在创伤性，容

易导致患者岀现紧张、焦虑等情绪，甚至岀现非计划拔管、攻

击医护人员、坠床等情况44。因此，在机械通气治疗中，有效

的镇静治疗必不可少，是保证机械通气治疗顺利的关键。由

于镇静药物类型较多,不同药物镇静效果也存在差异,所以本

次对39例ICU机械通气治疗患者进行研究，对盐酸右美托咪

定与咪达唑仑镇静的效果进行对比,现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2213年5月至2012年5月期间4例

ICU机械通气治疗患者，随机分为观察组与对照组，各43例。

对照组中，男93例，女20例，年龄最小4)岁，最大62岁，平

均(59.4 ±9.2)岁，发病至入ICU时间最短5 h,最长4 U,平均

().2 ±0.4) b疾病类型94例多发伤、10例重症胰腺炎、8例

脑出血、6例心脏搭桥术、5例重症有机磷重度并呼吸衰竭、2

例骨髓移植术;观察组中，男22例，女9)例，年龄最小44岁,

最大63岁，平均(39.3 ±9.4)岁，发病至入ICU时间最短9 h,

最长5 d,平均().2±0.3) j疾病类型98例多发伤、9例重

症胰腺炎、2例脑出血、2例心脏搭桥术、6例重症有机磷重度

并呼吸衰竭、3例骨髓移植术。所有入院患者均因心、肺等重

要脏器疾病诱发呼吸衰竭的危重症者,需进入ICU行机械通

气治疗;本次研究符合伦理学要求，患者及家属均知情，且同

意参与;排除精神疾病者、有明确疼痛部位者及肝肾功能严重

受损者。两组一般资料无明显差异,P >0.05。

1.2方法 在镇静处理方面,对照组先给予0.05 mg • kg-、

负荷剂量的咪达唑仑(生产企业:江苏恩华药业股份有限公

司;批准文号：国药准字H10980025)静脉推注,推注时间持续

)0 mid以上，然后改为每小时0. 03 ~0.49 mg • kg-1用药剂量

持续静脉泵入。观察组先给予患者、Mg • kg-盐酸右美托咪

定(生产企业:江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药

准字H22090228 -用药剂量用一次性无菌注射器推注，持续时

间)0 mt以上，然后改为每小时0.2~0.6 mt • kg"用药剂

量持续静脉泵入。期间两组均根据患者心率、血压、镇静效果

及呼吸等指标变化对用药剂量适当调整。

1.5观察指标对两组用药前后疼痛程度采用视觉模拟评 分法(VAS)进行评分对比，评分区间0 ~10分,分值越高表示

疼痛感越强;对两组理想镇静达到时间、完全苏醒时间及住院

时间等指标及镇静程度进行对比,镇静程度采用Ramsay评

分，总分0 ~6分0分表示焦虑、不安S分表示定向力较好、 能平静合作,3分表示能按指令反应S分表示对轻叩或强烈

刺激有敏感眉间反应9分表示对轻叩或强烈刺激反应迟钝,

6分表示对轻叩或强烈刺激无反应S ~4分为镇静效果理想,

其它评分表示镇静过深或过浅;对两组用药后低血压、谵妄、

心动过缓及呼吸频率下降等不良反应情况进行对比。

1.5统计学分析 采用SPSS 9).0统计软件处理数据,P <

0. 45为差异有统计学意义，计量资料用t检验,用均数士标准

差(x±s)表示，计数资料用X9检验，用率(％)表示。

2 结果

21用药前后两组疼痛程度对比 用药前，观察组VAS评

分为(5.43 ±).24)分，对照组为(5.33 ±).21)分，两组无明

显差异(P >0.05);用药后，观察组VAS评分为(9. 0) ±0. 29)

分，对照组为(3. 4 ±).2)分，两组评分较治疗前均下降，且

观察组低于对照组(P <0.05)。

2 2两组镇静效果对比 在Ramsay评分方面，观察组高于

对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。在理想镇静达到时 间、完全苏醒时间及住院时间方面对比,观察组均低于对照

组,差异有统计学意义,P <0.45(见表、、。

表1两组镇静效果对比

组别aRamsay 评分（分）理想镇静 达到时间( mna)完全苏醒 时间( mna)住院时间(d)

观察组432. 37 ±1.5735. 27 ±6. 345. 74 ±1.279. 42 ±4 75

对照组434. 4 ±2.2/39. 79 ±8. 929. 29 ±1.2415. 22 ±4 55

t5.62831748 8646 275P<6. 05<6. 05<6. 05<6. 05

表2两组用药不良反应对比 O%)

组别 a低血压谵妄心动过缓呼吸频 率降低发生率

观察组 43221614 25%

对照组 43732234 59%

注：X9 =9. 934,P <6. 05

-168

•海峡药学2021年 第33卷第(期

213 两组用药不良反应对比 在用药不良反应发生率方面，

观察组为1). 63%，低于对照组的39. 59%,差异有统计学意

义,P <0.05(见表 2)。

3 讨论

在ICU危重症患者治疗中，机械通气治疗是主要方法之

一，可实现通气、加快气体交换,尤其是在器官功能严重衰竭

的患者，如呼吸衰竭患者治疗中，机械通气治疗发挥着重要作

用⑵。该治疗方法是借助医疗器械，将气体送至患者气泡

内,对血流、通气比例进行纠正，实现强化呼吸道、舒张支气管

及加强肺泡内压等效果，还可促进肺泡渗液吸收4〕。但是,

由于属于人工气道，在治疗期间患者面临着解剖结构、生理功

能及防御功能等层面的损伤，从而使通气时间延长，甚至出现

非计划拔管、诱发呼吸机相关性肺炎等不良情况的发生⑷。

因此PCU机械通气治疗中，目前对镇静药物的合理选择的使

用,使减少不良事件发生的关键。

当前，在ICU机械通气患者镇静治疗中，用药类型比较

多,其中咪达唑仑、盐酸右美托咪定均为常用镇静药物。咪达

唑仑可发挥抗焦虑、催眠镇静及顺应性遗忘的效果，对围术期

应激反应能够有效预防但由于药物半衰期较短,如果要

延长药效持续时间，则需通过持续静脉泵入方法进行，可导致

停药蓄积现象发生,使患者ICU通气治疗时间延长⑹。盐酸

右美托咪定也属于ICU机械通气治疗中常用镇静药物,该药

属于a肾上腺素受体激动剂，选择性较高，可选择性作用于

脑干篮班核受体，发挥镇静、抗焦虑的作用，实现镇静、镇痛效

果,已经成为当前ICU镇静治疗中的首选用药⑺。但右美托

咪定对心脏呈现双相作用，早期用药可出现血管收缩，引起高

血压事件的发生;随着血脑屏障作用，药物引起迷走神经运动

提高，再出现心动过缓、血压降低的情况⑻。本次研究显示，

观察组用药后VAS评分均低于对照组(P <0. 05)，表明在疼

痛程度方面，采用盐酸右美托咪定镇痛的效果优于咪达唑仑

镇痛效果;在Ramsay评分及理想镇静达到时间、完全苏醒时

间及住院时间方面,观察组均低于对照组(P <0. 05)，表明在 ICU机械通气治疗中,盐酸右美托咪定镇静效果较好,可使患

者术后尽早苏醒,提高患者康复速度;在用药不良反应方面,

观察组为1).63%,低于对照组的32.56%,差异显著(P <

0. 05)，表明在ICU机械通气患者镇静治疗中，盐酸右美托咪

定的用药安全性高于咪达唑仑。

通过对两种镇静药物在使用中的效果进行观察,发现两

种药物均能发挥镇静效果,但也均存在不良反应情况,所以在

用药期间还需配合护理干预措施，对相关不良反应进行积极

预防，可从以下方面开展护理工作:①基础护理。在患者治疗

期间，对患者皮肤、口腔等做好清洁护理,协助患者定时翻身，

预防压疮发生;对存在发热症状的患者,可给予物理降温措施 应用，保持被褥、衣物清洁。对患者呼吸机管路、固定情况经

常巡视，对插管位置是否合理进行评估，如出现气管插管位

移，则需及时告知医生，并重新进行固定。②对镇静效果进行

评估。在患者镇静治疗后,每间隔0.5~) h,对患者镇静深度

进行评估，并根据评估结果对镇静药物使用剂量进行调整，防

止镇静过深或过浅。③加强呼吸机管理与监测。对呼吸机使

用期间,对患者密切进行监测，保持患者呼吸通常，对痰液及

时清除，在操作过程中严格遵循无菌操作要求;在气囊放置

前，对患者口腔分泌物进行清除,防止误吸发生，及时观察患

者呼吸频率及振幅，保持呼吸机正常工作;对气道报警信号处

理时，如果现实气道低压，则需对管路接头是否存在漏气、脱

落情况进行检查，对呼吸参数进行调整;如出现痰液阻塞时,

可给予及时吸痰，并进行气道湿化处理。④肢体功能锻炼。

每间隔2 h,协助患者变换体位，给予肢体被动训练及按摩,预

防下肢深静脉血栓发生。⑤每日唤醒。每日晨间，暂停镇静

药物使用，唤醒患者，对患者感觉、运动、神志等情况进行评

估，协助患者进行肢体活动及咳嗽,如患者达到脱机标准，可

脱机并给予吸氧治疗。

综上所述，对ICU机械通气患者采用盐酸右美托咪定进

行镇静,镇静、镇痛效果较好,用药不良反应较少,配合护理措

施的应用，可促使患者尽早康复，值得推广。

参考文献

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通气患者镇静安全性的系统评价4〕中国医院用药评价与分析,

262 09(14 93990399,274

〔2〕李强，朱曦，么改琦•右美托咪定联合咪达唑仑在IFU短时间机

械通气患者中的镇静效果和安全性评价〔〕中国微创外科杂志,

262 09(06) ：534957.

4〕米婷，毛静，秦妮•咪达唑仑与右美托咪定对IFU慢性阻塞性肺

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杂志952S425) ：165-28.

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4〕陈高斯•咪达唑仑联合右美托咪定对IFU机械通气患者的镇静

效果研究〔〕继续医学教育922,5(0) 928032.

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右美托咪定与咪达唑仑用于重症监护病房连枷胸并肺损伤患者镇静的效果比较

右美托咪定与咪达唑仑用于重症监护病房连枷胸并肺损伤患者镇静的效果比较

第２４卷　第２ｇｑ　２０１２正　菏泽医学专科学校学报　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＥＺＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　Ｃ０ＬＬＥＧＥ　Ｖ．ＯＬ．２４　ＮＯ．２　２０１２　

ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—４１１８．２０１２．０２．０２　．　。　右美托咪定与咪达唑仑用于重症监护病房连枷胸并　

肺损伤患者镇静的效果比较　

王海波，李克鹏，邓泽冰’　（潍坊市人民医院重症医学科，山东潍坊２６１０４１）　

摘要：目的探讨右美托咪定与咪达唑仑对连枷胸并肺损伤患者的临床效果。方法连枷胸并肺损伤　需要行机械通气的患者３６例，随机将患者分为右美托咪定组１８例和咪达唑仑组１８例。右关托咪定组：给予右　

美托咪定负荷量ｌ　ｇ／（ｋｇ・ｈ）经静脉泵注射２０　ｍｉｎ，维持剂量０．２　ｇ￣０．７　ｇ／（ｋｇ．ｈ）持，咪达唑仑组：负荷量　（Ｏ．０ｌ—Ｏ．３）ｍｇ／ｋｇ咪达唑仑进行镇静诱导，维持量（０．０３－０．３）ｍｇ／（ｋｇ．ｈ）。比较两组患者的心率、血压、芬太尼用　

量、脱机时间，住重症监护病房（ＩＣＵ）时间等。结果右美托咪定组在机械通气６、２４　ｈ的心率减慢（Ｐ值均＜　

０．０５），而在４８ｈ的心率的差异均无显著性（Ｐ值均＞０．０５）。右关托咪定组的芬太尼使用量显著减少（Ｐ＜Ｏ．０５），机　械通气时间、住ＩＣＵ时间缩短（Ｐ＜０．０５）。结论右美托咪定应用于连枷胸并肺损伤患者镇静安全、有效，能减少　

降压药物及芬太尼的用量，并能减少机械通气时间，缩短住ＩＣＵ时间。　关键词：右美托咪定／治疗应用；咪达唑仑，治疗应用；连枷胸，治疗应用；肺损伤／治疗　

中图分类号：Ｒ６５５．１；Ｒ５６３文献标识码：Ａ文章编号：１００８—４１１８（２０１２）０２—０００４—０３　Ｔｈｅ　Ｓｅｄａｔｉｏｎ　Ｅｆｆｅｃｔ　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ａｎｄ　Ｍｉｄａｚｏｌａｍ　Ｔｏ　Ｔｒｅａｔ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｆｌａｉｌ　Ｃｈｅｓｔ　Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　Ｉｎｊｕｒｙ　ｉｎ　ＩＣＵ　ＷａｎｇＨａｉｂｏ，ＬｉＫｅ－ｐｅｎｇ，Ｄｅｎｇ　Ｚｅｂｉｎｇ　（ＷｅｉｒａｎｇＰｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｉｆａｎｇ２６１０４１，Ｓｈａｎｄｏｎｇ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　Ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ａｎｄ　ｍｉｄａｚｏｌａｍ　ｆｏｒ　ｓｅｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｆｌａｉｌ　ｃｈｅｓｔ　ｃｏｍｐｌｉ—　ｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｃｏｎｔｕｓｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｌｅｃｔ　ｔｈｉｒｔｙ—ｓｉｘ　ｆｌａｉｌ　ｃｈｅｓｔ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｐｕｌ—　ｍｏｎａｒｙ　ｃｏｎｔｕｓｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙ　ｓｕｐｐｏｒｔ；ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｔｏ　ｒｅｃｅｉｖｅ　ｅｉｔｈｅｒ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉ—　ｄｉｎｅ　ｏｒ　ｍｉｄａｚｏｌａｍ　Ｔｈｅ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ（Ｇｒｏｕｐ　Ａ，ｎ＝１８）ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ａ　ｌｏａｄｉｎｇ　ｄｏｓｅ　ｏｆ　ｌｇ－ｋｇ一１・ｈ—ｌｆｏｒ　２０　ｍｉｎ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　ｃｏｎ—　ｔｉｎｕｏｕｓ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ａｔ　０．２－０．７ｇ・ｋｇ一１・ｈ一１．Ｔｈｅ　ｍｉｄａｚｏｌａｍ　ｇｒｏｕｐ（Ｇｒｏｕｐ　Ｂ，ｎ＝１８）ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ａ　ｌｏａｄｉｎｇ　ｄｏｓｅ　ｏｆ　０．０１－０．３ｍｇ／ｋｇ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ａｔ　０．０３—０．３　ｍｇ・ｋｇ－１・ｈ－１．Ｔｈｅ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ．Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｆｅｎｔａｎｙｌ　ｄｏｓａｇｅ，ｄｕｒａ—　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ＩＣＵ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　２　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｇｒｏｕｐ　Ｂ，ｔｈｅ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｓｌｏｗｅｒ　ｗｉｔｈｉｎ　２４ｈ（Ｐ＜【１．０５），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　２　ｇｒｏｕｐｓ　ｄｕｒｉｎｇ　４８ｈ（Ｐ＞０．０５）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅ　Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎ—　ｔｉｌａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｅｍａｎｄ　ｆｏｒ　ｆｅｎｔａｎｙ１．ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＩＣＵ　ｓｔａｙ　ｗｅｒｅ　ｌｅｓｓ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ｂ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎ－　ｃｌｕｓｉｏｎ　Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｉｓ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｓｅｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｆｌａｉｌ　ｃｈｅｓｔ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｃｏｎｔｕｓｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，　ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｄｅｍａｎｄ　ｆｏｒ　ｆｅｎｔａｎｙｌ，ｔｈｅ　Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＩＣＵ　ｓｔａｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；ｍｉｄａｚｏｌａｍ；ｆｌａｉｌ　ｃｈｅｓｔ；ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｃｏｎｔｕｓｉｏｎ　

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果

对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果

引言

小儿麻醉是一项常见的医疗程序，但对于许多小孩来说，麻醉过程可能会带来焦虑和恐惧。在进行麻醉前，常常需要给予镇静药物以减轻孩子的焦虑情绪，提高手术的成功率。而右美托咪定与咪达唑仑是两种常用的镇静药物，分别通过滴鼻和口服给药途径使用于小儿麻醉前的镇静。本文将从这两种药物的效果、作用机制和不良反应等方面进行对比，以便为临床实践提供参考。

右美托咪定滴鼻

右美托咪定是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。其通过促进伸体部GABA-A受体的活性，从而产生镇静效果。右美托咪定滴鼻是一种快速而有效的给药方式，通常在小儿麻醉前用于减轻焦虑和恐惧情绪。

效果对比

针对小儿麻醉前的镇静效果，研究表明右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在镇静效果上是相当的。一项对比研究发现，右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前的镇静效果相似，两者在减轻焦虑和恐惧情绪方面表现出相近的效果。在选择镇静药物时，可以根据患儿的具体情况和临床需要进行选择，而不必过分关注药物的镇静效果。

作用机制对比

尽管右美托咪定和咪达唑仑在镇静效果上相似，但其作用机制存在一些差异。右美托咪定主要通过增强GABA的抑制效果，从而产生镇静和催眠效果，而咪达唑仑则主要通过促进GABA的抑制效果实现镇静和催眠作用。右美托咪定还具有一定的抗惊厥效果，适用于一些需要抗惊厥作用的情况。在进行药物选择时，还需要考虑患儿的病情特点和临床需要。

不良反应对比

在使用右美托咪定和咪达唑仑进行小儿麻醉前的镇静时，需要关注其可能的不良反应。研究表明，右美托咪定滴鼻可能会引起一些较为常见的不良反应，如头晕、嗜睡、肌肉无力、恶心和呕吐等，尤其在较大剂量下，还可能出现呼吸抑制和心动过缓等严重不良反应。而咪达唑仑口服的常见不良反应包括头晕、嗜睡、肌肉无力、咽干和嘴干等，较为严重的不良反应包括呼吸抑制和心动过缓等。

术前使用右美托咪定和咪达唑仑镇静效果的比较

术前使用右美托咪定和咪达唑仑镇静效果的比较

中国药物与临床２０１３年１２月第１３卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１２　

纱布后．置卡孕栓后子宫出血渐止。其余２２例中．１例剖宫产　

术后反复阴道多量出血，经抗感染、缩宫、止血无效后，行次　

全子宫切除术。余２Ｏ例中均进行诊断『生刮宫，既达到止血目　

的，又明确了诊断。　

２讨　论　２．１晚期产后出血的原因：①胎盘、胎膜残留多发生于产后　

１０　ｄ左右，残留的胎盘组织在宫腔内可发生变性、机化，甚至　

形成息肉，当其坏死脱落时，基底部血管暴露，可引起大量出　

血，是晚期产后出血的常见原因。产时必须检查胎盘、胎膜是　

否完整已成常规工作．但由于微小缺损不易察觉或工作不认　真，技术缘故，副胎盘等都可致宫内残留。②蜕膜残留可影响　

子宫复旧，继发子宫内膜炎，引发晚期产后出血。③子宫胎盘　

附着部位感染或复旧不全，正常情况下。胎盘排出后其附着　

面很快缩小，血管断端血栓形成，继而血栓机化透明样变，血　

管上皮增厚，管腔狭窄，堵塞，胎盘附着边缘的内膜向内生　

长，底蜕膜深层的残留腺体和内膜重新生长，使该处内膜修　

复，此过程需６～８周，如该处发生感染时，可使血栓脱落，血　

窦重新开放，引起大量出血。出血多发生在产后２周左右，检　

查可发现子宫大而软，宫口松弛，按摩子宫，可见陈旧血液及　

血凝块排出，阴道或宫口有血块堵塞。④晚期产后出血是剖　・１６２９・　

宫产术的一个并发症，近年来由于剖官产率上升。其发生率　

有所增加，引起剖宫产术后出血。除上述原因可致出血外，还　

有切口感染和裂开的可能性。切口愈合不良是因为术中止血　

不良，形成局部血肿，或局部感染组织坏死，横切口选择过低　

或过高，缝合技术不当等因素。⑤产后子宫滋养细胞肿瘤。　

２．２晚期产后出血患者的处理原则：首先要进行妇科检查，　

查明出血原因，同时结合辅助检查，根据不同出血原因，采取　

不同处理措施。①子宫复旧欠佳者给予缩宫止血，必要时抗　

右美托咪定和咪达唑仑对ICU患者镇静效果的比较

右美托咪定和咪达唑仑对ICU患者镇静效果的比较

右美托咪定和咪达唑仑对ICU患者镇静效果的比较

发表时间：2019-04-10T16:20:13.277Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第04期 作者： 孙兴让

[导读] 右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU机械通气患者具有较好的镇静作用且停药后，易于唤醒且较不易发生不良反应，是一种较为理想的ICU镇静方式。

濮阳惠民医院 重症医学科 457000

摘要：目的 探究右美托咪定和咪达唑仑对ICU机械通气患者镇静的影响。方法选取2017年01月～2017年12月我院收治的90例机械通气患

者为例，采取随机分组法将案例分成三组，即（A、B、C）各30例。结果 与Ａ组比较，停药后其它两组唤醒时间较短，明显减少芬太尼用

量，其P<0.01；与B组比较，C组的停药后唤醒时间延长（P<0.01）。与Ａ组比较，C组瞻妄和呼吸抑制的发生率有所下降（P=0.011，

P=0.048），Ｂ组低血压发生率升高（P=0.012），发生呼吸抑制及瞻妄的机率都有所下降，其P分别等于0.015，0.002；C组较B组发生低血压的机率较低，P等于0.030。结论 右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU机械通气患者具有较好的镇静作用且停药后，易于唤醒且较不易发

生不良反应，是一种较为理想的ICU镇静方式。

关键词：右美托咪定 咪达唑仑 机械通气 镇静

重症医学科（ICU）以收治危重症患者为主，尤其以多发伤及机械通气、重大手术患者为主。易受外界刺激影响所以相较于其它危重病患者机械通气患者较易发生应激反应，从而出现诸如焦躁、焦虑不安等不良情绪，降低医疗治疗机械通气的效果。基于此针对ICU患者的

基本操作技术中，镇静镇痛治疗已经成为最为主要的技术。其最佳状态主要体现在两方面，一方面让患者获得良好的睡眠；另外一方面具

有较佳的遗忘效果，易于唤醒。另外临床表明是否会发生不良反应及其症状与所使用的剂量有关。本文将对右美托咪定和咪达唑仑联合使

用与单独使用效果进行分析，结果如下。