产后出血管理制度

产后出血应急管理方案

【目的】产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数是可以避免的，关键在于早期识别风险、及时处理和正确处理。我院根据中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防与处理指南（2014）》，结合本院实际情况制定了我院的产后出血应急预案和流程。

【组织结构与职责】

产后出血急救应急领导小组：

组 长:

副组长：

组 员：

产后出血应急领导小组职责：

1、负责医院产科急救的领导和指挥。

2、负责产科急救应急措施的重大决策。

3、制定产科急救的对策、措施及应急预案。

4、建立与完善产科急救原则与流程。

5、组织协调产科急救工作。

6、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。

7、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。

8、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。

9、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。

产后出血应急保障措施：

1、医疗保障：妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。

2、通讯与交通保障：各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。

3、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。

4、制度保障：实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相

- 2 - 应处罚。

产后出血抢救小组成员职责、程序及应急预案

一、抢救小组组成

组 长：

成 员：

二、产后出血抢救小组工作职责

1、负责全科产后出血产妇抢救工作。

2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。

航天中心医院产后出血三级预警制度

一级预警制度

产后出血2小时内大于等于400ml，启动I级预警

1． 迅速建立两条畅通静脉通道

2． 吸氧

3． 心电监护，监测生命体征及尿量

4． 向上级医护人员呼救、通知家属

5． 积极寻求出血原因（宫缩、胎盘、软产道、凝血功能）并处理

二级预警制度

出血达到500-1000ml，启动Ⅱ级预警：

1. 病因治疗

宫缩乏力：按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔水囊或纱条填塞、B-lynch缝合法或其它缝合方法。

产道裂伤：快速缝合、清除血肿

胎盘：人工剥离、刮宫、氨甲喋呤

凝血功能障碍：寻找凝血因子、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板等

2．复查血常规、凝血试验；

3．交叉配血、积极联系血库，申请输血（红细胞、血浆、必要时血小板）；

4．面罩给氧、扩容（晶体、胶体）、加强监护。

三级预警制度

出血继续达到1000-2000ml，不能控制，启动Ⅲ级预警：

1. 启动院内抢救小组(麻醉科、输血科、导管室、呼吸科、心内科、重症监护等)，出血达1 500ml上报医务部总值班。合并DIC下达危重通知单。

2. 继续监护、抗休克、扩容治疗（晶体、胶体、输血）。

3. 保证氧供、呼吸道管理。

4. 子宫动脉栓塞。

5. 合理时机切除子宫。

6. DIC治疗。

7. 纠酸、抗生素。

8. 预防多脏器功能衰竭。

产后出血三级预警一旦启动必须有专人记录

第 1 页 共 4 页 降低阴道分娩并发症发生率专项行动相关制度

（实用版3篇）

篇1 目录

一、背景与现状

二、主要任务与目标

三、具体措施与实施

四、成果与展望

篇1正文

一、背景与现状

阴道分娩是女性分娩的最理想方式，然而，由于分娩本身的不确定性和孕产妇个体情况的差异，阴道分娩过程中可能出现并发症，如产后出血、产道裂伤等。发达国家阴道分娩后的出血发生率和阴道裂伤发生率分别为

0.8%~7.9% 和 1.7%~5.9%，而我国相关数据则明显较高，分别为

0.9%~15.4% 和 0.1%~12.9%，地区间和医院间差异明显。

二、主要任务与目标

为降低阴道分娩并发症发生率，专项行动制定了以下主要任务和目标：

1.提高基线调查数据的准确性，以达到与国家产科质量控制中心数据来源一致；

2.制定并实施降低阴道分娩并发症发生率的工作方案，根据《国家卫生健康委办公厅关于印发 2021 年国家医疗质量安全改进目标的通知》要求；

3.重点关注产后出血、产道裂伤等并发症的防治，以降低并发症发生率。

三、具体措施与实施 第 2 页 共 4 页 1.提高数据质量：通过全国产科质量控制中心申请 NICE 系统数据的提取账号，同时申请重庆市信息中心 NICE 系统数据的提取，以提高基线调查数据的准确性；

2.制定并实施降低阴道分娩并发症发生率的工作方案：根据《国家卫生健康委办公厅关于印发 2021 年国家医疗质量安全改进目标的通知》要求，结合医院实际情况，制定降低阴道分娩并发症发生率的工作方案，设定改进目标，如阴道分娩产后出血率、ll 度以上会阴裂伤率、宫颈裂伤率、肩难产率、新生儿窒息率和子宫破裂率等；

3.加强并发症防治：对孕产妇进行全面评估，对于存在高危因素的孕产妇，提前制定救治方案，并在分娩过程中密切监测母胎状况，确保母婴安全。

四、成果与展望

通过上述措施的实施，我国在降低阴道分娩并发症发生率方面已取得一定成果。

母婴安全管理制度

第一章 总 则

第一条 为了保障母婴安全，提高孕产妇和新生儿的健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》及有关法律法规，制定本制度。

第二条 本制度适用于各级医疗机构、妇幼保健机构、孕产妇和新生儿家庭。

第三条 母婴安全管理工作应当坚持以人为本，预防为主，全面保障母婴健康权益的原则。

第四条 国家卫生健康委员会负责全国母婴安全管理工作。地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域的母婴安全管理工作。

第二章 管理机构与职责

第五条 各级卫生健康行政部门应当设立母婴安全管理机构，负责本行政区域的母婴安全管理工作。 第六条 母婴安全管理机构的主要职责：

（一）组织实施母婴安全管理工作；

（二）制定母婴安全管理政策措施；

（三）协调有关部门共同做好母婴安全管理工作；

（四）指导、检查和考核母婴安全管理工作；

（五）及时上报母婴安全相关信息；

（六）法律法规规定的其他职责。

第七条 医疗机构应当设立母婴安全管理科，负责本机构的母婴安全管理工作。

第八条 母婴安全管理科的主要职责：

（一）组织实施本机构的母婴安全管理工作；

（二）制定并落实母婴安全管理规章制度；

（三）组织母婴安全培训和演练；

（四）指导孕产妇和新生儿家庭做好母婴安全管理；

（五）及时上报本机构的母婴安全相关信息； （六）法律法规规定的其他职责。

第三章 母婴安全管理

第九条 母婴安全管理主要包括孕产妇健康管理、新生儿健康管理、分娩安全管理、产后出血预防和管理、新生儿窒息预防和管理、孕产妇和新生儿疾病筛查和诊断、孕产妇和新生儿转会诊等。

第十条 孕产妇健康管理：

（一）为孕产妇提供生育指导、孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产后期保健等服务；

（二）对孕产妇进行妊娠风险筛查和评估，根据风险等级制定个性化健康管理方案；

（三）对高危孕产妇进行重点管理，提供全程、动态、精细化管理服务；

（四）及时发现和处理孕产妇健康问题，提供适宜的治疗和康复服务。