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小儿肱骨髁上骨折克氏针内固定术后康复护理作者：阿依帕夏·艾尔肯米热古丽·阿布都艾尼来源：《中文信息》2020年第06期摘要：目的：针对小儿肱骨踝上骨折采用克氏针内固定术后的康复护理作出实验研究。
方法：选取本院于2018年5月到2019年1月收治的采用克氏针内固定手术的肱骨踝上骨折患儿100例，针对患儿护理后的护理效果观察分析。
结果：100例肱骨踝上骨折患儿在采用术后康复护理后总有效率为90%，护理效果良好。
结论：对肱骨踝上骨折患儿在进行可克氏针内固定术后采用康复护理效果显著，值得临床借鉴。
关键词：小儿肱骨踝上骨折克氏针术后康复护理中图分类号：R726.8;R49 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）06-0-01肱骨踝上骨折是指肱骨远端内外踝上方的骨折，高发人群一般在5～12岁幼儿。
患儿脚踝上骨折处理不当可能引起Volkmann缺血性肌挛缩或者肘内翻畸形。
目前临床将克氏针内固定术应用于治疗小儿肱骨踝上骨折后取得了很大的效用，同时术后对患儿的护理也至关重要。
本文针对小儿肱骨踝上骨折克氏针内固定术后采用康复护理作出了实验分析，具体内容如下文所示。
一、一般资料和方法1.一般资料选取本院于2018年5月到2020年1月收治的采用克氏针内固定手术的肱骨踝上骨折患儿100例，100例患儿皆符合《骨折治疗的AO原则》中肱骨踝上骨折患儿标准，患儿年龄在3～10岁之间，男性患儿46例，女性患儿54例，右侧肱骨踝上骨折患儿62例，左侧肱骨踝上骨折38例，由于摔伤导致骨折患儿45例，发生车祸至骨折患儿35例，其他原因致骨折患儿20例。
桡神经损伤患儿56例，尺神经损伤44例。
患儿家属皆知情本次实验内容，并自愿配合本次护理，同时签署意向书，本次实验经由本院伦理委员会批准。
2.方法2.1由于出现肱骨踝上骨折的患者多为幼儿阶段，多数患儿对医疗人员皆有恐惧心理，因此在对患儿的心理护理上，护理人员应常与患儿沟通，可通过给较大患儿讲故事和笑话等获取信任，对年龄较小患儿可采用哼歌以及护理时尽可能让家属参与其中，以此缓解患儿不良心理情绪，从而提高患儿的护理配合度。
经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的护理摘要】目的总结77例肱骨髁上骨折的经皮克氏针内固定治疗的护理。
方法回顾性分析2009年12月—2011年12月肱骨髁上骨折患儿，采用经皮克氏针内固定治疗的护理，术后随访一年。
结果无一例血管损伤、神经损伤、骨筋膜室综合征、畸形愈合、肘关节僵硬、骨化性肌炎发生。
结论做好术前准备，加强术后观察和护理，加强并发症的防治，是提高手术成功率的关键。
【关键词】经皮克氏针内固定肱骨髁上骨折护理肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，占全部肘关节损伤的50%—70%，肱骨髁上骨折好发生5-7岁儿童，男孩多于女孩，常并发血管神经损伤7%,残留肘内翻畸形14%[1]。
经皮克氏针内固定术后不仅可以使不稳定的骨折获得稳定，而且不需要将肘关节国定在90°以上的屈曲位，因而也避免了因肘关节过度屈曲引起的前臂缺血性肌挛缩等并发症[2].是目前临床上治疗移位型肱骨髁上骨折的最好方法，手术具有出血少，创伤小，手术时间短恢复快的优点，最大限度减少并发症的发生。
现将我科77例治愈患儿护理总结报告如下。
1 资料和方法1.1临床资料我科自2009年6月报2011年12月共开展了经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折77例，其中男48例，女29例，年龄2岁到15岁，平均5.8岁。
6例术前并发桡神经损伤。
1.2方法患儿在基础全麻或臂丛神经阻滞下，仰卧于手术台上，患肢外展，C型臂透视下手法整复位置满意后，准备电钻和克氏针，先由肱骨外髁经皮穿入一枚直径1.5－2mm的钛针，方向与肱骨干纵轴线成35度角－40度角，向后成20 度角，克氏针需穿过对侧骨皮质；稍伸直肘关节后清晰扪及内髁避开内侧尺神经与肱骨干纵轴线成20度－30度角，向后与肱骨干平行经皮穿入内侧钛针，若肿胀明显内髁扪不清，可在外髁平行第一枚克氏针经皮固定，可同样达到效果。
将克氏针末端弯曲，剪断钉尾，留于皮外，无菌包扎。
石膏托屈肘70－80度位固定。
3－4周后经X线检查骨折愈合后拆除外固定进行功能锻炼，之后2周内拔出内固定克氏针。
儿童肱骨髁上骨折的居家护理小孩子在日常生活当中有着活泼好动的性格，但这确很容易导致孩子在活动当中受到意外伤害而发生骨折，其中肱骨髁上骨折这种发生在肘关节部位的骨折就是一种相对常见的骨折。
俗话说“三分治，七分养”再经过住院治疗阶段，患儿恢复到一定阶段后就需要出院回家休养，故儿童肱骨髁上骨折的居家护理就显得尤为重要。
什么是儿童肱骨髁上骨折？儿童肱骨髁上骨折是一种发生在儿童肱骨远端内外髁上方的肘部骨折，通常发生在5~12岁左右的儿童当中，其发生率在所有的小儿四肢骨折中约占3~7%，而在肘部骨折当中则占据30~40左右的发生率。
根据医学研究发现，人的肱骨下端两髁之上的松质骨与皮质骨交界处的骨骼呈现出扁而薄的结构，一旦儿童在日常活动的过程当中摔倒或是从床上跌落时用双手撑地，那么儿童手部承受的暴力冲击就很容易传导到肱骨髁上的鹰嘴窝而导致骨折，而儿童肘关节直接受到暴力冲击也很容易导致肱骨髁上骨折的发生。
只有在日常生活当中加强对儿童的保护，并且在骨折发生后采取适当的护理措施，才能更好的帮助儿童恢复健康的状态。
儿童肱骨髁上骨折居家护理要点儿童肱骨髁上骨折的治疗方法分为手术治疗和保守治疗，二者的区别在于手术治疗多为克氏针经皮内固定，克氏针针尾多留在皮肤外，需要定期换药，防止针道分泌物过多导致感染。
相同在于二者到了居家阶段，都到了中医所说的骨折治疗三个基本步骤（整复、固定、功能锻炼）的第2、3步。
护理时在保持骨折固定的时候加强患者未固定肢体关节的功能锻炼显得尤为重要。
儿童肱骨髁上骨折的家庭护理具体措施1.心理护理对于年龄较小的儿童而言，骨折毫无疑问是一种痛苦的经历，很多患儿都会因为骨折引发的疼痛而在日常生活当中产生严重的负面情绪，而这对于患儿骨折部位的恢复是非常不利的。
因此，作为家长应当在日常生活当中对患儿采取适当的心理护理措施，不要因为患儿在疼痛刺激与恐惧心理的影响下的哭闹发泄而训斥患儿，而是应当多与患儿进行沟通，并借助玩具、图书等转移患儿的注意力，缓解患儿的疼痛感与恐惧感，才能更有效的让患儿正确面对自身骨折的事实，进而使患儿更好的配合医生与家长的治疗与护理。
儿童肱骨髁上骨折闭合整复经皮克氏针内固定术
肱骨髁上骨折占儿童骨折的17%。
好发于5-7岁年龄段的儿童。
大约97%的肱骨髁上骨折为伸直型，并且大多数肱骨髁上骨折属于不稳定型。
目前外科治疗倾向于闭合复位经皮克氏针内固定技术。
技术简介如下：
患儿取仰卧位，床旁安置C臂，C臂宽的接收器部分可作为手术操作床。
先轴向牵引，在正位上恢复内、外侧柱的力线，同时纠正尺偏及桡偏。
随后肘关节逐渐屈曲，术者于患儿尺骨鹰嘴两侧用拇指施加向前的力量进行复位。
正侧位及前后位确定复位后，将肘关节固定于过屈位置。
随后进行克氏针的固定。
目前有两种有效的克氏针固定技术：外侧进针技术及交叉进针技术。
外侧进针技术的目标是两个克氏针从外侧进针，并且尽量分开以便同时照顾到内外侧柱。
对于极不稳定的骨折，可采用交叉针技术。
由于肘关节过屈时，尺神经会前移。
所以内侧髁进针时避免损伤到尺神经。
术后石膏固定3周，一般3至4周时拔除克氏针。
拔针后开始进行肘关节功能锻炼，6至8周后完全恢复正常的活动。
急诊闭合复位经皮克氏针治疗儿童伸直形肱骨髁上骨折的术中配合及体会潘成艳;王林娜;李士平【摘要】目的：探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折在急诊C型臂监测下实施闭合复位经皮克氏针治疗的手术配合。
方法：回顾性分析2014年6月－2015年6月收治的20例伸直型儿童肱骨髁上骨折患儿的临床病例资料。
患儿受伤至手术时间5～13 h，平均7．4 h。
所有患儿均在急诊C型臂监测下实施单人闭合复位经皮克氏针固定术，术后予以屈肘位石膏夹板外固定。
结果：在手术医师及巡回、器械护士的密切配合下，20例患儿均在急诊C型臂监测下顺利实施闭合复位经皮克氏针固定术，手术时间平均（40．5±10．2）min，平均透视（11．5±3．2）次。
术后患儿未出现骨筋膜室综合征、血管神经损伤等并发症。
结论：急诊闭合复位经皮克氏针治疗儿童伸直形肱骨髁上骨折手术，做好术前准备，术中护理配合，可有效保证手术安全、顺利进行。
【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2016(034)005【总页数】2页(P609-610)【关键词】肱骨骨折;闭合复位;手术配合;儿童【作者】潘成艳;王林娜;李士平【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院手术室，安徽蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院手术室，安徽蚌埠 233004;蚌埠医学院第一附属医院手术室，安徽蚌埠 233004【正文语种】中文【中图分类】R473.6;R726.8肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，约占所有肘关节损伤的50%～60%[1]。
多见于7岁左右男孩，其解剖学因素为该年龄段儿童肱骨鹰嘴窝层面的骨质较薄弱，肘关节韧带松弛。
当儿童从高处坠落时，着地瞬间产生的过伸或屈曲暴力可导致肱骨髁上骨折，并以伸直型肱骨髁上骨折最为常见，占95%～98%[2]。
对于肱骨髁上骨折的治疗，经典的手术方案为闭合复位经皮克氏针固定术，符合微创外科的治疗理念，因此获得了广大临床骨科医师的推崇。
虽然该项技术在手术操作上较切开复位内固定简单，但仍需手术医师、麻醉医师及手术护士三方密切合作，以确保手术安全而有效进行。
20例小儿肱骨髁上骨折手术治疗的护理【摘要】目的：探讨小儿肱骨髁上骨折的手术治疗及护理康复措施。
方法：回顾性分析采用闭合手法复位，经皮克氏针内固定配合石膏外固定治疗20例肱骨髁上骨折患儿的临床护理要点。
结果：本组20例患儿均顺利完成手术。
术后随访6-20个月，平均15个月。
肘关节功能评定优良率达98.0%。
结论：小儿肱骨髁上骨折行闭合手法复位内固定术,通过并发症护理及术后功能锻炼指导,可获得满意效果。
【关键词】小儿；肱骨髁上骨折；手术治疗；护理【中图分类号】r426 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0079-01肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最为常见的骨关节损伤，约占75％左右[1]，多发于4-7岁。
我院2007年3月至2010年5月采用闭合手法复位，经皮克氏针固定配合石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折20例，经精心护理取得良好疗效。
现将护理体会总结报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料:本组20例，其中男15例，女5例；年龄2-13岁，平均7.0岁；损伤原因：跌伤12例，坠落伤5例，交通事故3例；骨折类型：闭合性骨折12例，开放性骨折8例；骨折分型[2]：ⅱ型4例，ⅲ型16例；伸直型17例，屈曲型3例。
合并桡神经损伤6例，尺神经损伤1例，颅脑外伤4例。
术前均行标准体位的肘关节正侧位x线片。
受伤到手术时间1h-4d。
1.2 手术方法:手术均在全麻下进行，x机透视下牵引闭合手法复位，纠正移位满意后，用２枚克氏针自内外侧行交叉固定，术后以石膏托行肘关节功能位外固定。
2 结果本组20例患儿均顺利完成手术。
术后随访6-20个月，平均15个月。
摄患肘正、侧位x线片，所有患儿均骨性愈合，骨折愈合时间4-6周。
无1例发生volkmann挛缩、内固定松脱、医源性神经损伤、骨折移位等并发症。
肘关节功能评价[3]：优18例，良1例，一般1例，优良率为98.0%。
3 护理干预3.1 术前心理护理:患儿个性差异大，且生活不能完全自理，加上突发事件造成的创伤，必然会使其产生强烈的心理反应。
闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折护理
严蓉美
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2008(005)016
【摘要】@@ 股骨髁上骨折多见于3～11岁儿童,占肘关节损伤的50%～70%.这种骨折主要发生于高处坠落时,并且发生于非优势手,绝大多数是由于手撑地面间接暴力所致,除伴有血管神经损伤或开放性损伤外,闭合复位经皮穿针治疗Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折已成为一种标准的治疗方法,我科对收治的肱骨髁上骨折Ⅱ型、Ⅲ型
198例患儿应用此项技术,结合良好的术前术后护理及有效的功能锻炼,均获满意效果,现将护理体会报道如下.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】严蓉美
【作者单位】215003,苏州大学附属儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果比较 [J], 周福瑞;何耀武;刘捍东;张冰
2.闭合复位经皮克氏针内固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折56例 [J], 林伟
3.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效分析 [J], 杨自龙
4.闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折 [J], 韩立建
5.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床价值 [J], 王华凡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
优质护理在肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术治疗患儿中的应用摘要：目的分析对肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术治疗的患儿实施优质护理的价值。
方法以我院接受闭合复位经皮克氏针固定术治疗的肱骨髁上骨折患儿为观察对象，从中抽取44例纳入此次研究，研究起止时间：2022.02-2023.02，并将随机法作为分组依据，设置组别为对照组、观察组，分别开展常规护理、优质护理，对比不同的护理效果。
结果护理有效率，两组对比差异显著（p<0.05），其中观察组的有效率更高；睡眠质量评分，护理前对比无显著差异（p>0.05），而护理后对比差异明显（p<0.05），其中观察组评分更低。
结论对肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术治疗的患儿实施优质护理的价值显著，值得推广。
关键词：优质护理；肱骨髁上骨折；闭合复位经皮克氏针固定术；小儿肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿多见，主要集中于5-12岁，发生后，肘关节出现肿胀、疼痛、畸形等，并影响活动障碍，一般需要结合影像学检查结果，选取适宜的治疗方式，促进骨折愈合[1]。
就治疗方式来讲，主要采用手法复位、石膏固定以及切开固定等方式，近年来，随着医疗水平的提升，透视下闭合复位克氏针固定方法等治疗方式在骨科广泛推行，不仅创伤小、恢复快，还可降低疼痛度，易被患者接受，然而小儿通畅配合度不高，受病情影响，还会产生哭闹现象，为了保证治疗过程顺利进行，并确保治疗效果，不可缺少护理服务的干预[2,3]。
本文以我院行肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术治疗的患儿为例，分析优质护理的应用价值。
1一般资料与方法1.1一般资料自我院收治的肱骨髁上骨折患儿中抽取此次研究对象，共计44例，均于2022.02-2023.02参与研究，并依据随机法行分组处理，一组设为对照组，一组设为观察组。
对照组：患儿男、女各有11例，年龄范围：4岁-12岁，平均（7.83±1.02）岁。
儿童肱骨髁上骨折克氏针固定术后并发症的预防及护理发表时间：2012-03-15T13:20:58.053Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：庄奕菁[导读] 通过对肱骨髁上骨折患儿的有效的护理干预，可以达到提高疗效，缩短疗程，杜绝并发症的目的。
庄奕菁（泉州正骨医院小儿骨科福建泉州 362000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0285-02 【摘要】目的总结儿童肱骨髁上骨折术后并发症的预防及护理经验。
方法针对小儿肱骨髁上骨折后的各阶段性变化，实施相关护理干预措施进行护理。
结果儿童肱骨髁上骨折243例，男159例，女84例。
按照 Flynn 临床功能评定标准来进行治疗结果的评价，优219例，占90.1%；良21例，占8.6%。
可3例，占1.3%，优良率：98.7%。
骨折全部愈合，无Volkmann 挛缩和医源性尺神经损伤及术后骨折再移位。
结论通过对肱骨髁上骨折患儿的有效的护理干预，可以达到提高疗效，缩短疗程，杜绝并发症的目的。
【关键词】小儿肱骨髁上骨折克氏针固定并发症护理在儿童四肢骨折中，肱骨髁上骨折排第二位[1]。
多发生于3-12岁的儿童，此种骨折并发症较多，若治疗及护理不当易出现肘关节僵硬和内翻畸形等后遗症[2]。
由于患儿缺乏合作能力和语言表达能力，因此，在肱骨髁上骨折的治疗中，护理工作占有重要地位。
我院自2004年6月-2011年10月采用闭合复位，经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折243例，取得了较好的临床疗效。
现将预防及护理体会介绍如下：1 临床资料本组患者243例，男159例，女84例，年龄2～15岁，平均8岁，左侧145例，右侧98例，伸直型234例，屈曲型9例；尺偏型135例，桡偏型108例，伤后至手术时间1h～10d，平均住院时间为5d。
2 护理体会2.1心理护理护士应主动向家长讲解手术目的、基本步骤，让家长了解到该手术切口小、创伤小、出血少、瘢痕少、术后恢复快、住院时间短、效果好等优点，使其心理上放松，消除思想顾虑。
经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的护理配合1临床资料
2010年6月～2011年6月，我科采用门急诊手法复位固定，限期行骨折闭合复位经皮克氏针内固定手术治疗35例GartlandⅢ儿童肱骨髁上骨折。
均为外伤所致的闭合性骨折，其中3例伴有桡神经损伤，均无血管损伤症状。
其中男26例，女9例，年龄在16月～12岁（平均7岁），受伤时间在1～24h（平均10h）。
2治疗方法
2.1先门急诊手法复位固定术者与助手分别对抗牵引骨折远近端，术者先矫正尺偏畸形，然后向前推挤尺骨鹰嘴屈曲肘关节110°左右，矫正前后移位。
复位满意后肘关节石膏托外固定。
2.2入院后行手术复位采用氯胺酮基础麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒铺巾，在c形臂x线机下进行手法复位，由于门急诊已初步复位，骨折的尺桡偏，旋转已适当纠正，术前根据复位后x线片了解骨折分型、移位、旋转、嵌插方向，复位时先矫正骨折远端重叠移位，再纠正旋转移位。
尺偏型骨折使前臂旋前，桡偏型骨折使前臂旋后位固定，经c形臂x线机观察骨折端正侧位证实对位满意后，助手维持屈肘120°～150°位置，术者选择并标志好肱骨内外髁，选择直径1.25 mm 或1.6mm克氏针从肱骨外髁与肱骨干纵轴向外成45°角向后成30°角方向交叉钻入两枚，从肱骨内上髁推挤尺神经后经皮与肱骨干纵轴向外成45°角钻入至对侧骨膜，与外髁克氏针交叉于骨折线近端，c形臂x线机上监视克氏针刚好穿透肱骨近端内外侧骨皮质，然后折弯克氏针，剪掉多余部分，针尾置于皮外，敷料包扎好，术后石膏固定。
3护理要点
3.1术前
3.1.1心理护理因为遭受的是突发状况，疼痛的刺激，患儿和家属都存在着不同程度的焦虑和恐慌心理，责任护士应予鼓励安慰。
患儿及家属对有关信息了解不够，对手术希望大，但又害怕手术，又担心术后效果，疾病愈合等。
心理护理可以帮助帮助他们树立战胜疾病的信心。
由责任护士配合主管医生说明该手术具有损伤小、出血少、骨折愈合快、瘢痕少、住院日短等优点，并介绍相关技术力量及手术成功的病例，以最大程度消除患儿及家属的顾虑，增强对疾病治疗的信心，提高对治疗的依从性。
3.1.2术前准备评估患儿病情，监测生命体征；对手法复位后石膏托固定的患儿给与患肢抬高制动，防止移位；对患肢肿胀明显，剧烈疼痛的患儿，观察患肢血循环及感觉活动情况，遵医嘱予七叶皂苷消肿治疗；术前一天备皮，术前8h禁食、4h禁饮，术前30min予抗生素治疗。
3.2术后
3.2.1一般护理术后24h内可使用抗生素；观察生命体征的变化，特别是体温的变化；取平卧位或健侧卧位，可用枕头等将患肢抬高，以促进静脉和淋巴回流，促进肿胀消退。
3.2.2疼痛护理为患儿创造良好的休息环境，减少外界的不良刺激，可以给患儿看电视、讲故事、听音乐，甚至可以用平板电脑等现代电子产品转移患儿注意力；对于原因明确的疼痛，应用数字评分法进行疼痛评估，当>5分时，可遵医嘱予双氯芬酸钠肛塞治疗。
3.2.3功能锻炼术后1w因骨折固定部位尚不稳定，水肿未消退，术后第2d 开始行腕关节和手指的屈伸练习，拇指的外展、対掌练习；术后第8d至拆除石膏，指导健手或他人帮助托住患肢肘部石膏作为支点，行肩关节的内收、外展、前屈和后伸以及腕关节的掌屈、背伸练习。
3.2.4皮肤护理保证石膏表面及周边光滑，现在均引用高分子石膏绷带，这一问题已得到很好的解决；石膏固定后应用乙醇或乳液擦拭石膏边缘受压的皮肤，如受压明显及时通知医生进行修剪处理；保持石膏末端暴露的皮肤指甲等的清洁，以利于观察；切记不可将异物放入石膏，或用工具搔抓石膏下的皮肤。
4结论
一般4w后拆除石膏，拔出克氏针然后予关节功能锻炼。
2例出现针道反应，予加强局部消毒换药后痊愈，2例出现皮疹，经皮肤科治疗1w后痊愈。
术后随访6～12月，3例桡神经损伤在3个月内均恢复正常，患儿肘关节功能均恢复良好。
经住院期间的优质护理实施，出院后科内和院内客服中心满意度回访均表示满意。
参考文献：
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