糖尿病乳酸性酸中毒的护理ppt课件

12h内总量5001500ml二氯醋酸一般用量为3550mgkg体重每天量不超过4g亚甲蓝用量一般为15mgkg体重静脉注射如病情不危重可用5葡萄糖液加胰岛素碳酸氢钠和氯化钾联合静滴安全有效21小剂量胰岛素的应用小剂量胰岛素有利于解除丙酮酸代谢障碍降低游离脂肪酸及酮体同时减少周围组织产生乳酸糖尿病人由于胰岛素相对或绝对不足即可诱发乳酸性酸中毒非糖尿病的乳酸性酸中毒也主张用胰岛素和葡萄糖以减少糖的无氧酵解有利于消除乳酸性酸中毒在生命体征平稳条件许可时应尽早使用其可加速乳酸排泄并可清除引起乳酸酸中毒的药物血液透析滤过hdf和持续性肾脏替代疗法crrt对乳酸性酸中毒均有明确的疗crrt对血氧分压及血流动力学影响小对于血压未达正常范围但相对稳定的患者也可应用并持续脱水解决水钠潴留和高碳酸血症此法优于hd和hdf注意补钾防治低血钾和反跳性碱中毒维持水盐电解质平衡24除去诱因25动态监测血气分析酸中毒的治疗应连续动态监血气分析了解酸中毒纠正程度调整治疗方案防止酸中毒纠正不足或过度26预防肝肾功能不全者忌用双胍类

CRRT对血氧分压及血流动力学影响小,对于血压未 达正常范围但相对稳定的患者也可应用,并持续脱 水解决水、钠潴留和高碳酸血症,此法优于HD和 HDF
一般治疗
注意给病人有效吸氧，适时机械通气 注意补钾，防治低血钾和反跳性碱中毒， 维持水盐电解质平衡

除去诱因
病因治疗 控制感染 给氧 纠正休克 停用可能引起乳酸性酸中毒的药物 必要时使用甘露醇、肝素和糖皮质激素

全胃肠外营养与乳酸酸中毒
营养成分包括碳水化合物：葡萄糖 、果糖 或山梨醇(可被代谢为果糖)代谢后产生代谢 性酸中毒 果糖在细胞内被磷酸化为1-磷酸果糖 ，后 被转变为甘油醛和磷酸二羟丙酮 ，消耗 ATP ，肝脏高能磷酸键水平减低，抑制糖 原异生和刺激糖酵解 原发病所致代谢紊乱

乳酸性酸中毒是什么？乳酸在体内积累 引起血液酸碱平衡失调的疾病。 乳酸性酸中毒的症状有哪些？呼吸困难 、肌肉疼痛、意识模糊等。
了解乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒的检测方法有哪 些？血液检测和尿液检测是常 用的方法。
预防乳酸性酸 中毒
预防乳酸性酸中毒
多运动、合理饮食：规律的运动和均衡 的饮食有助于预防乳酸性酸中毒。 控制药物使用：一些药物可能导致乳酸 性酸中毒，应遵医嘱使用。
预防乳酸性酸中毒
避免长时间剧烈运动：过度运 动会导致乳酸积累，要适量运 动。
治疗乳酸性酸 中毒
治疗乳酸性酸中毒
及时就医：如果出现乳酸性酸中毒症状 ，应及时就医治疗。 补充液体和调节呼吸：医生会根据具体 情况给予液体补充和调节呼吸。
治疗乳酸性酸中毒
根据病因治疗：乳酸性酸中毒 的治疗需要针对病因进行治疗 。
乳酸性酸中毒科普宣传 PPT
目录 引言 了解乳酸性酸中毒 预防乳酸性酸中毒 治疗乳的酸 碱紊乱疾病，其发生原因和预 防措施值得我们关注。 本次宣传PPT旨在帮助用户了解 乳酸性酸中毒的基本知识，预 防措施和治疗方法。
了解乳酸性酸 中毒
了解乳酸性酸中毒
总结
总结
乳酸性酸中毒是一种酸碱紊乱疾病，预 防和治疗都需要我们关注。
通过合理运动、控制药物使用和就医治 疗，可以有效预防和治疗乳酸性酸中毒 。
谢谢您的观 赏聆听

病理生理
氨基酸 糖酵解 葡萄糖
糖异生
LDH
丙酮酸 NADH+H
乳酸
NAD+
CO2 +H2O
乙酰辅酶A 三羧酸循环
Hanefeld M. 1999 Diabetes & Stoffw.
病理生理
机体内乳酸产生的主要部位为骨骼肌、脑、红 细胞及皮肤; 代谢清除的主要部位是肝脏和肾脏。 正常情况下，机体代谢过程中产生的乳酸主要在肝 脏中氧化利用，或被转变为糖原储存，少量乳酸经 肾脏排出。因此，乳酸清除不足更常见于肝脏疾病， 以肝硬化为最常见血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳 酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸 生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除 障碍， 则血乳酸浓度升高。
治疗
2.补碱纠酸
(1)补碱制剂：①碳酸氢钠最为常用，只要患者的肺功能能维持有效的 通气量而排出大量CO2，而且肾功能能避免钠水潴留，则首选碳酸氢 钠；②二氯醋酸(DCA)纠正乳酸性酸中毒，这是一种很强的丙酮酸脱羧 酶激动药，能迅速增强乳酸的代谢，并在一定程度上抑制乳酸的生成； ③如中心静脉压显示血容量过多，血钠过剩时，将NaHCO3 改为叁羟 甲氨基甲烷(THAM)，注意不可漏出血管外；④亚甲蓝制剂也可用于乳 酸性酸中毒。 (2)补碱方法：①轻者口服碳酸氢钠0.5～1.0g/次，3 次/d，鼓励多饮水； 中或重者多需静脉补液、补碱，可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH 值 达7.2。但补碱不宜过多、过快，否则可加重缺氧及颅内酸中毒，多数 人主张用小剂量碳酸氢钠。也有人主张大量补碱给予 1.3% NaHCO3 100～150ml 加入生理盐水内静滴，严重者可直接静脉 注射，然后维持静滴，12h 内总量500～1500ml，尽快使血pH值上升 到7.2，当血pH 值≥7.25 时停止补碱，以避免反跳性碱中毒。②二氯醋 酸一般用量为35～50mg/kg 体重，每天量不超过4g。③亚甲蓝用量一 般为1～5mg/kg 体重，静脉注射。④如病情不危重，可用5%葡萄糖液 加胰岛素、碳酸氢钠和氯化钾联合静滴，安全有效。

乳酸性酸中毒 科普讲座PPT
课件
目录 引言 定义 症状
预防 治疗
引言
引言
什么是乳酸性酸中毒：指体内乳酸 浓度升高，PH下降，导致的一组代 谢性酸中毒症状 大众对于乳酸性酸中毒认识较少， 但是这种病症对人体健康有严重影 响
引言
本讲座将为大众提供乳酸性酸中毒的基 本知识以及预防、治疗方式
定义
定义
预防
预防
{subtitle}:如何预防乳酸性酸 中毒 {subtitle}:谁更容易患上乳酸 性酸中毒
预防
{subtitle}:什么样的情况下容易引起 乳酸性酸中毒
治疗
治疗
{subtitle}:治疗乳酸性酸中毒的 方法有哪些 {subtitle}:乳酸性酸中毒后应该 如何调节饮食
治疗
{subtitle}:乳酸性酸中毒是否需要长 期治疗
谢谢您的观赏聆听
{subtitle}:乳酸性酸中毒是什 么 {subtitle}:为什么会发生乳酸 性酸中毒
Байду номын сангаас义
{subtitle}:乳酸性酸中毒和代谢性酸 中毒有什么区别
症状
症状
{subtitle}:乳酸性酸中毒的症状 有哪些 {subtitle}:症状出现后要如何应 对
症状
{subtitle}:不同年龄层的症状表现有 哪些不同

检查项目
随访时应进行全面的身体检查，包括血糖、血脂、肝功能、肾功能 等指标，以及乳酸水平的监测。
评估病情
通过随访和复查结果，及时评估患者的病情变化和康复情况，调整治 疗方案。
提高患者自我管理能力
1 2 3
健康教育
向患者及其家属提供乳酸性酸中毒的相关知识教 育，包括病因、症状、治疗及预防等方面的内容 。
开发新的诊断技术
探索更加准确、快速的乳酸性酸中毒 诊断技术，提高诊断的及时性和准确 性。
拓展治疗方法
寻找更加有效的乳酸性酸中毒治疗方 法，降低患者的死亡率和并发症发生 率。
加强预防措施研究
深入研究乳酸性酸中毒的预防措施， 降低疾病的发生率，提高患者的生活 质量。
THANKS FOR WATCHING
在血容量补充的基础上，可应用 血管活性药物如多巴胺、去甲肾
上腺素等，以维持血压稳定。
多脏器功能衰竭
保护脏器功能
针对不同脏器的损害，采取相应的保护措施，如 保护肝功能、肾功能等。
营养支持
给予患者足够的营养支持，包括肠内营养和肠外 营养，以维持脏器功能。
防治感染
加强抗感染治疗，预防和控制感染对多脏器功能 衰竭的影响。
危害
乳酸性酸中毒可导致多器官功能 障碍，包括心血管系统、呼吸系 统、神经系统等，严重时可危及 生命。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病酮症酸中毒、肝病、休克、缺氧、药物或毒物中毒等。
发病机制
乳酸是体内糖酵解的中间产物，正常情况下，乳酸在肝脏中通过糖异生作用转化 为葡萄糖，或者通过三羧酸循环氧化为水和二氧化碳。当机体缺氧或肝脏功能障 碍时，乳酸代谢受阻，导致乳酸在体内堆积，从而引起乳酸性酸中毒。
诊断技术进展

指导患者正确使用降糖药物，包括口服降糖药和胰岛素注射，确保血糖控制在理想范围内。
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，增强身体素质，促进新陈代谢。
关注患者的心理变化，提供心理支持和情绪疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
建议患者出院后定期进行随访，如每1-3个月进行一次。
随访频率
包括血糖、尿糖、酮体、电解质、肾功能等相关指标的检查，以评估病情恢复情况。
诊断依据
根据患者有糖尿病病史，出现酮症酸中毒的典型症状和体征，结合血糖、血酮、尿酮、电解质及血气分析等相关检查结果，可作出诊断。
良好控制血糖是预防DKA的关键。患者应遵医嘱按时使用降糖药物，定期监测血糖，及时调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免感染等，也有助于预防DKA的发生。
糖尿病酮症酸中毒的护理
汇报人：xxx
2024-05-02
糖尿病酮症酸中毒概述护理评估与监测急性期护理干预营养支持与饮食调整策略心理护理与健康教育康复期管理与随访计划
目录
目录
糖尿病酮症酸中毒概述
01
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种由于胰岛素缺乏和升糖激素异常升高引起的糖尿病急性并发症，以高血糖、酮血症、酸中毒为主要表现。
感染风险
评估患者心脑血管状况，预防心肌梗死、脑卒中等严重并发症。
心脑血管并发症风险
监测肾功能指标，及时发现并处理急性肾损伤。
急性肾损伤风险
注意患者治疗过程中可能出现的低血糖反应，及时采取措施予以纠正。
低血糖风险
急性期护理干预
03
确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物。
给予患者合适的吸氧治疗，根据病情调整氧流量和浓度。
检查项目
详细记录每次随访时的病情变化和检查结果，为调整治疗方案提供依据。

1
辅助检查
• 胸片：考虑急性肺水肿可能，肺部感染，
左第4肋骨改变，可疑骨折，主动脉硬化。
• 入室查静脉血糖 25.0mmol/l，尿酮体（-） • 入室查乳酸值：18.70mmol/l • 入室8小时后查乳酸值：20.38mmol/l
2/10/2021
乳酸酸中毒专题知识讲座
2
血气分析变化值
时间
1:23 3:00 7:42 0:04 1:35 5:30 8:10
2/10/2021
乳酸酸中毒专题知识讲座
14
• （5）胰岛素和葡萄糖：胰岛素不足是导致
糖尿病乳酸性酸中毒的诱因之一。胰岛素 不足使丙酮酸脱氢酶活性降低，丙酮酸进 入三羧酸循环减少。此类患者宜用胰岛素 治疗，有益于减少糖类的无糖酵解，有利 于血乳酸清除，糖与胰岛素比例根据血糖 水平而定。即使是非糖尿病患者，也有人 主张胰岛素与葡萄糖合用。 （6）维持电解质平衡，特别是钾离子。
诊断要点：
• （1） 凡口服双胍类药物的糖尿病患者有严重的酸中毒而
酮体无明显增高者，应考虑本病。 （2） 凡休克、缺氧、肝肾功能衰竭者，如酸中毒较重， 必须警惕乳酸性酸中毒的可能性，通过血乳酸、动脉血pH， 二氧化碳结合力等测定可以确诊。 （3）主要诊断标准为：A：血乳酸大于等于5 mmol/l；B： 动脉血pH值小于等于7.35；C：阴离子间隙大于18mmol/l； D：HCO3小于10mmol/l；E：CO2结合力降低；F：丙酮 酸增高，乳酸/丙酮酸大于等于30：1；G：血酮体一般不 升高，血渗透压正常。
2/10/2021
乳酸酸中毒专题知识讲座
3
考虑存在乳酸酸中毒
• 入院后考虑患者存在心衰，前7小时补液
1000ML,尿量800ML,予积极扩容升压、先 后共使用5% SB125ML共7瓶纠酸，效果欠 佳 ,仍显示代酸明显。

乳酸性酸中毒是什么？
乳酸性酸中毒可以由多种原因引起，如 缺氧、酒精中毒、药物过量等。
乳酸性酸中毒 的症状
乳酸性酸中毒的症状
乳酸性酸中毒的症状包括疲劳 、呼吸急促、恶心、呕吐等。 严重的乳酸性酸中毒可以引起 意识丧失、心律不齐甚至多器 官衰竭。
乳酸性酸中毒 的诊断与治疗
乳酸性酸中毒的诊断与治疗
谢谢您的观赏聆听
乳酸性酸中毒的诊断可以通过血液乳酸 水平的测试来确定。 治疗乳酸性酸中毒的关键是找出并处理 引起酸中毒的原因。
乳酸性酸中毒的诊断与治疗
氧疗、液体补充和药物治疗可以帮 助控制乳酸性酸中毒的症状和病情 。
预防乳酸性酸 中毒的措施
预防乳酸性酸中毒的措施
预防乳酸性酸中毒的重要措施是通过维 持健康的生活方式和饮食来保持正常的 氧代谢。 避免酒精过量、遵医嘱使用药物、定期 进行身体检查等都是预防乳酸性酸中毒 的有效方法。
乳酸性酸中毒 的风险群体
乳酸性酸中毒的风险群体
乳酸性酸中毒的风险群体包括 糖尿病患者、肝病患者、酒精 依赖者等。
这些人群由于身体的代谢异常 或者暴露于乳酸性酸中毒风险 因素，更容易患上乳酸见的代谢性酸中 毒，其症状和治疗方法都各不相同。
对乳酸性酸中毒的了解和预防是关键， 可采取相应的措施来降低发病率和症状 的严重性。
乳酸性酸中毒的科普知识课 件
目录 乳酸性酸中毒是什么？ 乳酸性酸中毒的症状 乳酸性酸中毒的诊断与治疗 预防乳酸性酸中毒的措施 乳酸性酸中毒的风险群体 结论
乳酸性酸中毒 是什么？
乳酸性酸中毒是什么？
乳酸性酸中毒是一种代谢性酸中毒 ，其特征是血液中乳酸水平升高。 乳酸是由于氧化代谢异常而引起的 ，在正常情况下会被肝脏清除。

榕江县人民医院
控制血糖
静脉滴注液体，根据血糖调节胰岛素的速 度，防止低血糖。
胰岛素皮下注射抽取的量要精确，在治疗 后期也易因为胰岛素剂量未及时减少或进 食不足而引起低血糖的发生，因此在治疗 期间注意观察。
榕江县人民医院
病情观察
每小时监测生命体征，给予床边心电监护，待病情相对稳 定后改为每四小时一次，测体温、脉搏、呼吸、血压，密 切观察有无血压偏低、休克、脱水症状及神志变化，准备 好抢救用药（强心剂、升压药、呼吸兴奋剂）及吸痰用物 等，保持呼吸道通畅。
口腔护理：每日口腔护理，使用抗生素较 长时间观察有无口腔霉菌感染。
头发护理：患者病重时不宜洗头，给予酒 精梳理，保持整洁。
榕江县人民医院
健康教育
糖尿病属于慢性病，需要终生服药，让患 者及家属了解自我保健，对提高患者生活 质量具有重大意义。在患者住院期间，向 患者及家属讲解饮食控制血糖及运动的重 要性，教会患者自我监测血糖及胰岛素注 射方法，各种药物的服用方法，作用及副 作用，嘱患者定期门诊随访。
观察尿量变化，及时准确记录出入量。 监测血气分析、血糖、电解质、肝肾功能及血常规。 观察药物不良反应，使用胰岛素时观察有无低血糖及过敏
反应，使用多巴胺观察血压变化，有无皮下渗漏。根据血 糖浓度使用胰岛素，根据血压调节多巴胺速度，加强观察， 有无低血糖、皮下渗漏等不良反应。
榕江县人民医院
心理护理
抗休克的护理
密切监测生命体征，观察皮肤温度、颜色、尿量、 意识状况，评估组织灌注量。
及时补充血容量并给予药物治疗，快速建立静脉 通路，应开放两路静脉，采用套管针补液，防止 外漏并观察疗效。
予吸氧3～4L/分，保持呼吸道通畅。 给予绝对卧床休息，休克体位，床头抬高20°～

该病症常常与高血糖、缺氧以及其他代谢紊乱有 关。
什么是糖尿病乳酸性酸中毒？
症状
常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促及意 识模糊。
患者可能会表现出脱水和低血压的迹象。
什么是糖尿病乳酸性酸中毒？
病因
引起乳酸性酸中毒的主要原因包括感染、缺氧、 肾功能不全及药物不当使用。
糖尿病患者的胰岛素不足使得乳酸生成增加。
糖尿病乳酸性酸中毒病人的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病乳酸性酸中毒？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理评估？ 4. 护理措施包括哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是糖尿病乳酸性酸中毒 ？
什么是糖尿病乳酸性酸中毒？
定义
糖尿病乳酸性酸中毒是一种由于乳酸过多而引起 的酸中毒，通常发生在糖尿病患者中，特别是1 型糖尿病患者。
监测药物副作用，确保患者安全。
护理措施包括哪些？
心理支持
提供情感支持，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
可考虑引入心理辅导或支持小组。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
生理指标
定期检查患者的血糖、乳酸及电解质水平变化。 通过这些指标评估治疗效果与病情恢复情况。
如何评估护理效果？
临床表现
观察患者症状的改善情况，如恶心、呕吐以及意 识状态。
谁需要护理？
谁需要护理？
高风险人群
糖尿病患者，特别是有合并症或近期感染的患者 ，需特别关注。
老年患者及肾功能不全患者面临更高的风险。
谁需要护理？
急救情况
出现明显乳酸性酸中毒症状的患者需立即就医。 及时的紧急护理可以显著降低死亡率。
谁需要护理？
护理团队
医护团队，包括医生、护士和营养师，需要通力 合作。

症状及病史：
糖尿病乳酸性酸中毒症状_糖尿病乳酸性 酸中毒有什么症状
一、病史及症状： 常见于服用大量双胍类药物的糖尿病 病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、 肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成 增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、 腹泻等。 二、体检发现： 体温低，深而大呼吸，
内科学疾病部分：糖尿病乳酸性酸中毒>>>
内科学疾病部分：糖尿病乳酸性酸中毒>>>
治疗：
生碱中毒。 四．胰岛素：胰岛素加入葡萄糖静滴，
以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消 除。
五．血液透析：常用于水钠潴留不能 耐受毒>>>
预防：
糖尿病乳酸性酸中毒预防_糖尿病乳酸性 酸中毒怎么调理
预防保健： 1）控制好你的胰岛素 （控制好你的 糖来源） 2）少吃，多餐，不要每一顿都吃得 饱饱的 3）控制好你的体重，使体内脂肪百 分比下降 （肥胖是一个高危险性因 素！）。
症状及病史：
皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。 三、辅助检查： 血乳酸增高（>5mmol/L），血
PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L， NaHCO3<20mmol/L。
内科学疾病部分：糖尿病乳酸性酸中毒>>>
诊断： 糖尿病乳酸性酸中毒鉴别诊断_如何诊断 糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病昏迷的鉴别诊断
非酮症高渗性糖尿病昏迷 1-14d 老年,失水,40%可无糖尿病史 利尿药,激素,透析 严重脱水,血压下降,有病理反射
内科学疾病部分：糖尿病乳酸性酸中毒>>>
诊断：
),血浆有效渗透压>320-340mosm/l
乳酸酸中毒 1-24h 有心肺肝肾病史 双胍类（降糖灵等） 深大呼吸,皮肤潮红,发热,深昏迷 血乳酸>5mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L, 血PH<7.35。

乳酸性酸中毒简介
乳酸性酸中毒的症状：乳酸性酸中毒的 常见症状包括乏力、呼吸困难、心悸、 恶心、呕吐等。
预防乳酸性酸 中毒的方法
预防乳酸性酸中毒的Байду номын сангаас法
保持健康的生活方式：积极锻 炼、合理饮食以及适当休息可 以降低患乳酸性酸中毒的风险 。
避免药物滥用：合理使用药物 ，遵医嘱，避免过量使用药物 ，以减少乳酸性酸中毒的发生 。
预防乳酸性酸中毒的方法
注意体征变化：如出现疲劳、呼吸困难 等异常症状，应及时就医，以便及早诊 断和治疗乳酸性酸中毒。
乳酸性酸中毒 的治疗方法
乳酸性酸中毒的治疗方法
基础病状的治疗：针对引起乳 酸性酸中毒的病因进行治疗， 如纠正缺氧、调整代谢等。
补充碱性物质：通过口服或静 脉给药补充碱性物质，以纠正 体内酸碱平衡。
乳酸性酸中毒的治疗方法
有效监测病情：定期监测血气参数以及 乳酸水平，及时调整治疗方案。
谢谢您的观 赏聆听
乳酸性酸中毒 科普宣传课件
目录 乳酸性酸中毒简介 预防乳酸性酸中毒的方法 乳酸性酸中毒的治疗方法
乳酸性酸中毒 简介
乳酸性酸中毒简介
什么是乳酸性酸中毒：乳酸性 酸中毒是一种由于体内乳酸积 累引起的酸碱平衡失调的疾病 。
乳酸性酸中毒的病因：乳酸性 酸中毒可以由多种原因引起， 包括缺氧、代谢障碍以及药物 过量等。

糖尿病乳酸性 酸中毒护理PPT
课件
目录 糖尿病乳酸性酸中毒概述 糖尿病患者乳酸性酸中毒的护 理 糖尿病患者乳酸性酸中毒的预 防 护理要点
பைடு நூலகம்
糖尿病乳酸性 酸中毒概述
糖尿病乳酸性酸中毒概述
乳酸性酸中毒的定义及常见症 状
糖尿病患者易患乳酸性酸中毒 的原因
糖尿病乳酸性酸中毒概述
乳酸性酸中毒的分类
糖尿病患者乳 酸性酸中毒的
药物治疗：降糖药物的正确使用
护理要点
护理要点
沟通合作：患者、医生、护士 之间的有效沟通与协作 个性化服务：针对不同病情、 个体患者量身制定个性化服务 计划
护理要点
风险评估：及时发现和纠正可能存在的 风险因素
谢谢您的观赏聆听
护理
糖尿病患者乳酸性酸中毒 的护理
糖尿病患者乳酸性酸中毒的临 床表现 护理过程中的重点：监测血糖 、酸碱平衡等指标
糖尿病患者乳酸性酸中毒 的护理
药物治疗及护理措施
糖尿病患者乳 酸性酸中毒的
预防
糖尿病患者乳酸性酸中毒 的预防
饮食调节：控制糖分及热量摄 入
运动锻炼：提高身体代谢能力
糖尿病患者乳酸性酸中毒 的预防

好发人群： 长期或过量服用苯乙双胍并伴有肝肾、心
疾病的老年糖尿病患者，无特异性 常见表现： 乏力、食欲减低、嗜睡、腹痛、头痛、血
压下降、意识障碍、昏迷及休克
ppt课件
9
诊断和鉴别诊断
不能用DKA或HHS解释的意识障碍提示此 病
ppt课件
10
诊断要点:
糖尿病 血乳酸≥5mmol/L 乳酸酸中毒 血乳酸2-5mmol/L，高乳酸血症 代谢性酸中毒：PH ＜7.35，碳酸氢根离
过 支持和对症处理
ppt课件
16
ppt课件
6
D-乳酸性酸中毒（少见）
生成过多：
胃肠手术
短肠综合征
肠外营养
代谢障碍（亚临床酸中毒）
糖尿病
新生儿
严重缺血缺氧
创伤
ppt课件
7
常见诱因和临床表现
双胍类药物诱发 缺氧、感染、DKA、HHS、肺心病、酗酒
、一氧化碳中毒
ppt课件
8
DLA的表现常被基础疾病、DKA、 HHS掩盖
糖尿病乳酸酸中毒
（Diabetic lactic acidosis)
ppt课件
1
糖尿病并发昏迷的鉴别
ppt课件
2
DLA是最严重的并发症之一，病死率高达 50% 以上
＞9.0mmo/L，死亡率高达80%
＞15mmo/L，罕有抢救成功的患者
ppt课件
3
糖尿病乳酸酸中毒的分类
L-乳酸性酸中毒（L ≥5mmol/L ） 供氧不足时，通过糖酵解途径生成
ppt课件
14

DKA和HHS的治疗
合并存在，按DKA或HHS的治疗 严重的乳酸酸中毒，更积极治疗原发病，