经皮肾镜手术体位摆放及并发症预防护理

经皮肾镜手术体位摆放及预防并发症的护理干预分析【摘要】目的：分析经皮肾镜手术体位摆放及预防并发症的护理干预。

方法：将本院收治的经皮肾镜手术患者70例作为观察对象，均于2015年1月至2016年3月期间入院，所有患者经简单随机分组为对照组、观察组，均35例；对照组患者接受常规护理，观察组则依据严格标准摆放手术体位，并开展护理干预，比较两组患者发生并发症的概率。

结果：观察组患者发生并发症的概率为5.71%，同对照组对比，明显较低，P＜0.05。

结论：经皮肾镜手术中护理人员依据严格标准摆放手术体位并开展护理干预，有利于预防并发症，减少并发症的发生。

【关键词】经皮肾镜；手术体位摆放；并发症；护理干预经皮肾镜手术中，安全有效的手术体位摆放护理是确保手术顺利开展的关键与基础，同时与术后并发症的发生概率存在密切关联[1]。

经皮肾镜手术具有损伤小、住院时间短以及术后康复快等优势，因肾脏具有特殊的生理解剖特点及手术的要求，因此经皮肾镜手术有截石位与俯卧位两种体位[2]。

若术中体位摆放不当，可使得患者出现呼吸功能障碍、皮肤压疮、神经受损以及眼部压伤等情况。

为此对经皮肾镜手术体位进行合理的摆放，给予患者有效的护理干预对并发症的预防具有重要意义。

本次研究为探究经皮肾镜手术体位摆放与并发症预防的护理干预，特抽选部分患者进行比较分析，具体研究内容见下文。

1 资料和方法1.1 资料抽取本院收治的经皮肾镜手术患者70例（2015.1-2016.3）进行研究，对所有患者开展简单随机分组，分为对照组、观察组，均为35例。

对照组中的男性患者与女性患者各占25例与10例；年龄为（29-60）岁之间，平均年龄为（49.96±1.27）岁；其中包括23例单侧输尿管肾结石患者与12例双侧输尿管肾结石患者。

对照组中的男性患者与女性患者各占27例与8例；年龄均在（28-62）岁之间，平均年龄为（49.71±1.09）岁；其中包括20例单侧输尿管肾结石患者与15例双侧输尿管肾结石患者。

30°侧卧体位在经皮肾镜取石术的护理体会目的探讨30°侧卧体位在经皮肾镜取石术的护理方法。

方法回顾我院2006年1月～2013年12月对98例应用30°侧卧体位经皮肾镜取石术患者的护理方法总结。

结果所有患者均安全接受手术，术中无体位并发症发生。

30°侧卧体位摆放简单，而且患者感觉舒适，耐受良好，还能大大节省医务人员人力，时间，有效提高手术效率，便于麻醉管理。

结论30°侧卧体位在微创经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中效果明显，采用适合的手术体位，可提高患者手术中的舒适度，缩短手术时间，提高患者耐受手术能力，提高手术效率，降低手术风险，并能获得更高的临床疗效，值得推广。

标签：30°侧卧体位；经皮肾镜取石；护理经皮肾镜取石术是用肾镜通过经皮穿刺的肾造瘘通道进行肾或输尿管上段结石取石的手术方法，具有创伤轻微，出血少，并发症少等优点，是泌尿外科近几年开展的新手术，目前已经成为治疗上尿路结石的主要方法[1-3]。

回顾我院2006年1月～2013年12月，应用30°侧卧体位行经皮肾镜取石术98例，均取得良好效果。

患者术中未发生体位并发症，耐受良好，现将体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组共98例，男75例，女23例。

年龄21～75岁，平均38.68岁。

98例为肾结石和输尿管上段结石，其中肾结石77例，输尿管上段结石10例，输尿管上段结石合并肾结石11例。

合并肾积水91例，其中轻度积水44例，中度积水32例，重度积水15例。

多发性肾结石32例。

有开放性肾结石手术病史12例。

有经皮肾镜取石病史9例。

首次行PCNL89例。

麻醉方法：硬外麻96例，气管插管全麻2例。

1.2体位摆放患者先紧靠患侧手术床缘仰卧，再将患侧身体向上斜卧约30°，用水囊（本院用袋装3000ml的生理盐水，用适宜温度热水加热后还能起到保暖作用）垫于背部，用沙袋垫高臀部，患侧腰部悬空形成桥式体位（像两个桥墩中央悬空横架一桥梁）。

经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。

2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。

3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。

【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。

2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。

备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。

3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。

告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。

4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。

术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。

2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。

3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。

遵医嘱术后夹管2小时后开放。

引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。

观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。

4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。

5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。

【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。

2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。

3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。

结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。

根据结石成分分析结果指导饮食。

具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。

尿酸结石：少食动物内脏和酒类。

限食肉、鱼类，每日不超过100克。

少食花菜、蘑菇。

磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。

服用食醋，酸化尿液。

磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。

PCNL技巧及并发症预防背景：经皮穿刺肾镜经过多年发展，已成为肾结石的首选治疗方法之一、PCNL是通过皮肤切口置入肾镜，穿刺肾实质进行治疗。

在进行PCNL手术时，需要运用一些技巧和预防措施来提高手术效果和减少并发症的发生。

1.术前准备；在进行PCNL手术前，应进行全面评估患者的病情，包括肾结石的大小、位置和形态等。

此外，还需要评估患者的肾功能和凝血功能。

如果存在凝血功能障碍，应在术前进行相应的纠正。

术前准备还包括术中所需的设备和药物的准备，确保手术过程的顺利进行。

2.适当的体位；在进行PCNL手术时，选择适当的体位对于手术的成功至关重要。

一般来说，我们常采用侧卧位或腹卧位。

这些体位可以使肾脏的受力更均匀，同时也方便医生进行肾镜的插入和患者的操作。

3.穿刺技巧；正确的穿刺技巧对于PCNL手术的成功非常重要。

在确定穿刺点时，应避开大血管和包裹着肾蒂的区域，以免引起严重的并发症。

在穿刺过程中，医生需要根据肾脏的解剖结构来选择正确的穿刺角度和深度。

穿刺时要避免过深或过浅，以免引起穿破肾盂或大出血。

4.肾镜的选择；在进行PCNL手术时，选择合适的肾镜对于手术的顺利进行非常重要。

常用的肾镜有直径为26F和30F的肾镜，其中30F的肾镜更常用。

选择合适的肾镜可以增加手术的操作空间，提高手术的成功率。

5.结石碎石技巧；在进行PCNL手术时，需要通过肾镜将肾结石碎石。

碎石技巧包括机械碎石和激光碎石。

在进行机械碎石时，医生需要选择合适的钳子来夹取和碎石。

在进行激光碎石时，医生需要对激光设备进行合理的设置，并且根据结石的硬度和位置来选择激光的参数。

6.并发症的预防；在进行PCNL手术时，存在一些并发症的风险，包括出血、感染、尿瘘等。

为了减少并发症的发生，医生需要注意以下几点：-术前和术后给予患者适当的抗生素预防，减少感染的风险。

-在穿刺过程中要避免大出血的发生，如有出血应及时进行止血处理。

-在进行碎石时避免损伤肾盂和输尿管，以减少尿瘘的发生。

经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。

以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。

同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。

2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。

为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。

3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。

护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。

4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。

护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。

5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。

建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。

6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。

护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。

7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。

以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。

如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。

经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术是一种常见的治疗肾脏疾病的微创手术。

术后的护理十分重要，可以帮助恢复和预防并发症。

以下是一些术后护理的指南：
术后休息和活动
- 手术后的休息和恢复至关重要。

尽量保持卧床休息，避免剧烈活动和体力劳动。

- 在医生或护士的指导下，适度进行肢体运动，以促进循环和预防血栓形成。

饮食和药物
- 手术后的患者应遵循医生的饮食建议。

一般来说，应保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣食物和油腻食物。

- 根据医生的处方，按时服用抗生素和止痛药物。

请勿擅自停药或更改剂量。

伤口护理
- 保持伤口干燥和清洁是关键。

请按照医生或护士的指导进行
伤口护理。

- 遵循医嘱进行伤口换药，使用无菌的医用敷料。

注意事项
- 遵循医生的复诊和随访安排，以确保术后恢复的监测和评估。

- 如有不适或异常症状，请及时就医并告知医生手术情况。

- 避免长时间坐立，尽量站起来活动或缓慢行走，以预防深静
脉血栓形成。

以上是经皮肾镜术后护理的一些指南，希望能对您有所帮助。

请务必遵循医生的建议，并定期复诊以确保术后的恢复进展顺利。

经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。

术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。

以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。

1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。

- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。

如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。

2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。

- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。

3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。

避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。

- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。

这有助于促进血液循环，加速康复。

4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。

- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。

如有任何不适，应及时告知医生。

5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。

注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。

- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。

- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。

冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。

术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。

如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。

经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。

通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。

微创经皮肾镜技术(MPCNL)是改良传统经皮肾镜方法，缩小肾穿刺造瘘通道直径，用输尿管镜或小号肾镜取石。

我科积累了丰富的微创经皮肾镜下气压弹道及钬激光碎石经验，成功的治愈了大量多发或铸形结石病人。

一、术前护理1.心理护理由于经皮肾镜碎石术是一项新技术，患者对此手术缺乏认识，常存在怀疑、恐惧等心理。

护士应根据患者的文化程度，通过文字资料、图片等多种途径与患者交流，耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，强调该术式为微创手术，术后恢复快，同时向其介绍手术医生，并由已接受该项技术治疗已康复的患者做现身说法，消除患者对手术恐惧感，增强其对手术成功的信心，从而积极配合治疗与护理，特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药，以最佳的心态接受手术治疗。

2.体位训练患者在手术过程中分别采取截石位和俯卧位，指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适应性训练。

由于复杂性结石取石时间较长，需1～3 h，所以，可以先从30 min开始训练，再延至45 min、1 h、2 h、3 h。

3.常规准备1).检查血尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，血糖化验及胸片、心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征；2).常规行B超检查、腹部平片、静脉肾盂造影检查，必要时行逆行插管造影检查明确结石部位，结石造成尿路梗阻的程度，结石以上积水程度及肾脏功能状况等；3).了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，若有应在术前2周停药；对有吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖控制在正常范围内。

4).对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼；5).为防止肺部感染和肺不张等并发症的发生而致使手术中断，术前指导患者进行呼吸功能训练，增加肺活量，改善肺功能，方法是有效咳嗽训练。

经皮肾镜术后护理要点
1. 术后第一天的护理
- 术后第一天，患者需要卧床休息，保持平躺不动，尽量避免剧烈活动。

- 定期检查伤口，观察是否有溢血、红肿、渗液等情况。

及时与医生联系，如有异常情况应及时处理。

2. 饮食调整
- 术后患者需采取低盐、低脂、低嘌呤的饮食，避免食用刺激性食物和含辛辣调料的食品，以免刺激尿路造成不适。

- 患者需多喝水，每日饮水量应控制在1500-2000ml之间，促进尿液排出，预防结石再生。

3. 小便与排石的观察
- 术后患者需要观察尿液情况，注意尿中是否有血尿或异味，如有异常情况应及时与医生联系。

- 术后可能会出现排石的情况，患者需要预防尿路结石二次形成，避免摄入高嘌呤食物，保持足够的饮水量，促进结石排出。

4. 定期复查
- 术后患者需按照医生的嘱托定期复查，包括尿液常规、尿培养、B超、体温等项目，及时了解伤口愈合情况和肾功能恢复情况。

5. 日常生活注意事项
- 术后患者需避免过重体力活动和久坐等行为，保持适度的活动。

- 注意个人卫生，勤换内裤和积极洗澡，保持身体清洁。

- 避免便秘，保持大便通畅，可适量增加膳食纤维，避免久坐
不动。

6. 心理护理
- 术后患者需要积极调整心态，保持良好的心态，减少紧张和
焦虑情绪的影响。

- 家庭成员和医护人员给予患者关心和支持，给予患者积极的
心理暗示，帮助患者渡过术后恢复期。

以上是经皮肾镜术后的护理要点，希望对您有所帮助。

请根据
医生的具体指导和个体情况进行相应的护理。

如有任何疑问，请随
时咨询医生。

祝患者早日康复！。

经皮肾镜术后护理要点1.观察病情：术后的头几个小时内，患者需留在医院观察病情。

医护人员应密切观察术后患者的血压、呼吸、体温和疼痛状况等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.导尿：术后导尿是一项常规操作，可帮助排除尿液中的残留血块和结石碎片。

输尿管也需通过导尿管排空，避免尿液倒流。

3.维持水平卧位：术后患者需维持卧床休息，水平卧位有助于减轻术后出血和尿液残留的风险。

4.液体管理：根据患者的术中等状态和手术后出血情况，医生会制定适当的液体管理计划。

患者需保持充足的水分摄入，避免脱水。

5.疼痛管理：经皮肾镜手术通常会引起一定程度的术后疼痛。

医生会根据患者的情况开具相应的镇痛药物，患者需按医嘱使用，并及时向医生报告疼痛程度，以便进行调整。

6.预防感染：术后患者需注意术后切口的保护和清洁。

保持手术切口干燥，避免沾染水、污垢等，以预防感染。

定期更换切口敷料，观察是否有红肿、渗液等感染迹象。

如发现异常，应及时就医处理。

7.饮食：术后患者需恢复正常饮食，但需避免辛辣、油腻等刺激性食物，防止发生消化不良。

患者应饮食清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和营养素，促进伤口愈合。

8.注意观察尿液：术后患者需密切观察自己的尿液情况。

如出现血尿或尿液变浑，需及时向医生汇报。

在术后恢复期间，患者通常会出现血尿，但应注意排除尿液中的血块和结石碎片。

9.避免剧烈运动：术后患者需避免剧烈运动，尤其是弯腰、举重等重要对肾脏造成压迫的动作，以免增加手术区出血的风险。

10.定期复查：术后患者应定期进行复诊，以评估手术效果和监测肾脏功能。

医生会制定相应的随访计划，患者需按时按期完成复查。

12.情绪支持：术后患者可能会出现一定程度的焦虑和情绪波动，家人和医护人员应给予充分的理解和支持，帮助患者缓解情绪压力。

总之，术后护理对于经皮肾镜术的成功和患者的康复至关重要。

患者应积极配合医生和护士的护理工作，按照医嘱进行护理，定期复诊，保持良好的饮食和休息，以促进伤口愈合和肾脏功能恢复。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种现代微创手术，旨在治疗肾结石，其优点在于创伤小，恢复快，但是也存在一定的并发症，如出血、感染和尿路损伤等。

因此，护士在术后应给予患者周到的护理。

一、术中护理
1.准备设备：术前患者需要先行检查肾功能、尿检等，术前需要为患者准备好必备的手术器械。

2.麻醉：在手术前，护士要配合麻醉科医师为患者脊髓麻醉或全身麻醉等。

3.体位：手术前，护士要将患者的身体摆放在特定的位置，如腹仰卧位或侧卧位，并将手术部位清洗干净并消毒。

1.观察术后病情：术后患者需要在护士的指导下卧床休息，并由医护人员按照医嘱进行药物治疗、观察生命体征并及时进行记录等。

2.术后感染：术后患者应避免切口感染，保持伤口清洁，每日更换敷料并进行换药处理。

3.术后肾功能：术后患者需要监测肾功能的变化，如尿量、色泽，进行药物支持治疗等。

4.术后排尿障碍：术后患者需要遵循医生的康复计划，饮食调理，妥善安放尿袋等。

5.术后血服：术后患者应遵循医生的生活方式，不过度活动，避免剧烈的运动和重物搬运等。

经皮肾镜手术后护理常规---经皮肾镜手术是一种微创的生物机器人辅助手术，适用于肾脏结石、肾囊肿和肾功能减退等疾病的治疗。

术后的护理是手术成功的重要环节之一。

本文将介绍经皮肾镜手术后的护理常规，以帮助患者更好地恢复身体健康。

1. 术后病房护理术后病房护理是经皮肾镜手术后的关键环节。

护士将密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，并记录在护理记录单上。

护士还会留意患者是否有恶心、呕吐等不适症状，以及疼痛程度和部位。

如果患者有不适或异常症状，应及时向医生报告。

2. 伤口护理经皮肾镜手术后，患者会有一个或多个穿刺口。

伤口需要经常观察，如有出血、渗液、感染等情况应及时处理。

患者需要保持伤口干燥，勿用手触摸或搔抓伤口，避免感染的发生。

3. 饮食护理术后的患者需遵循清淡饮食原则，少量多餐。

可以选择消化易吸收的食物，如清粥、小米粥、鸡汤等。

避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒精等。

保持充足的水分摄入，促进尿液排出和肾功能恢复。

4. 睡眠护理术后的患者需要充足的休息和睡眠，有助于身体的恢复和康复。

保持室内环境的安静和温度适宜，给予舒适的床铺和枕头。

避免长时间的体力活动和剧烈运动，努力恢复体力。

5. 定期复查和康复训练术后患者应按医嘱定期到医院进行复查和康复训练。

复查可以了解手术效果和恢复情况，康复训练可以帮助患者加强肌肉力量，促进肾功能的恢复。

患者应积极配合医生和护士进行康复训练。

以上是经皮肾镜手术后的护理常规。

患者在术后应保持心情愉快、避免受凉和感染，适当参与运动和锻炼，促进自身康复。

如有任何异常情况或疑问，应及时向医生或护士咨询。

希望患者能够早日康复，恢复健康。

经皮肾镜手术体位摆放不当的危险性及护理措施【经皮肾镜碎石术是肾结石治疗的现代微创技术，手术适应症广。

具有创口微小、取石彻底、住院时间短、术后恢复快、安全、有效等优点。

经皮肾镜手术根据肾的生理解剖特点和手术要求，需要摆放截石位和俯卧位两种手术体位[1]。

如果这两种手术体位摆放不当，可引起神经损伤，呼吸、循环系统功能障碍，眼部压伤，生殖器官损伤，皮肤压疮等。

患者安全有效的手术体位摆放，是手术顺利进行的关键和基础，为患者选取正确的体位摆放方法，采取预防并发症的护理措施尤为重要[2]。

【1.体位用物准备【硅胶头圈1个，眼膏，6cm×7cm贴膜2个，腿架2个，硅胶垫2个，体位垫4个，约束带。

【2.手术体位摆放方法【配合麻醉师全身麻醉，进行气管插管后，将患者双眼睑内涂眼膏，用贴薄膜保护双眼。

将患者身体向手术床尾移动到合适位置，双手固定在身体两侧，将双腿放在腿架上，用约束带将其固定。

将手术床腿板摇至与手术床呈90度角。

手术医生在输尿管镜下行患侧输尿管导管逆行插管，插管成功后，留置双腔尿管，尿袋持续开放。

再恢复手术床为原位，将患者由截石位改为平卧位，去掉腿架，两名医生各站手术床的两侧，麻醉师保护患者头颈部，及呼吸管路的通畅。

众人合力将患者侧卧位，再摆放俯卧位，患者头部固定在硅胶头圈处，双手向上伸直放两侧，固定稳妥。

巡回护士在患者掖下、下腹部、膝关节下和脚踝处垫体位垫，约束带固定。

【3.常见的术中并发症及相关的护理预防措施【3.1 腓总神经损伤【腓总神经的走行围绕腓骨小头，因而非常表浅，容易受压并损伤。

患者截石位摆放不当易引起腓总神经损伤，其主要原因是搁腿架直接压迫腓总神经[3]。

预防的护理措施是将硅胶垫放置在支腿架上，使大腿与支腿架的高度相等，小腿抬高与大腿呈90度，双腿分开外展，角度为80度～90度，膝关节约束带的捆绑力量要适中，松紧以绑好后再容纳1指宽度为宜，防止腓总神经损伤或动静脉栓塞。

手术结束后，实施双下肢各关节的被动活动，并且按摩各肌群。

经皮肾镜术前注意事项经皮肾镜术（percutaneous nephrolithotomy）是一种治疗尿路结石的微创手术方法，通过皮肤切口将镜管插入肾脏，直接将结石碎成小片或粉末并排出。

术前的注意事项对于手术的成功及患者的康复至关重要。

以下是经皮肾镜术前的一些注意事项：1. 定期医学检查：术前应定期进行身体检查，包括血常规、尿常规、肾功能、电解质、凝血功能等检查。

这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，评估手术的风险，并采取相应的预防措施。

2. 酌情停药：如果患者正在使用某些特殊药物，如抗凝药物、抗血小板药物等，应在手术前咨询医生的意见，酌情停药或调整用药方案，以避免手术时出血的风险。

3. 停食准备：手术前一晚停止进食，并在术前清晨停止饮食，以保持胃肠道的空腹状态。

根据医生的指示，患者可能需要饮食限制或轻度泻药，以清空肠道，减少手术期间的不适。

4. 术前消毒清洁：手术前患者需要进行全身清洗，特别是手术部位要用皂液和清洁水进行彻底清洁，以减少手术时的感染风险。

通常医院会要求患者在手术前按照特定的清洁程序进行消毒。

5. 心理准备：手术前要与患者充分沟通，解释手术的内容及风险，使患者了解整个过程，并做好手术的心理准备。

术前焦虑情绪的缓解对于手术过程的顺利进行有很大的帮助。

6. 相关器械准备：手术前需要准备相关的器械和设备。

首先是手术镜和相关的导丝、钳子等器械，以及必要的手术相关药物。

患者需要事先检查这些器械，并确保其功能正常。

7. 术前禁止饮水：手术前需要禁止患者饮水，以避免手术过程中因饮水引起的尿液过多，增加手术的难度。

同时，禁止饮水也有助于减少手术时的麻醉风险。

8. 体位调整：手术过程中需要患者保持特定的体位，以便医生进行操作。

在术前，医生会告知患者应该采取哪种体位，并做好体位调整的准备。

9. 选择合适的麻醉方式：经皮肾镜术一般采用全麻或腰麻，手术前要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以确保手术的安全和患者的舒适。