小学生健康体检表模版

小学生健康体检表模版
编号【】小学生健康体检表
照片学号学校班级
姓名性别年龄监护人病史标志□（1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写）
眼科裸眼
视力
右□.□左□．□
检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）
内科血压
检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）
肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾
□厘米，性质□（1正常，2其
它）
身高□□□厘米体重□□□千克
检查者：发育
情况
□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）
脊柱
四肢
□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）
泌尿
外
□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）
普外□（1正常，3其它）淋巴结
皮肤
科
皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：
耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）
检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它
口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它
胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：。

东楼小学学生体检表
姓名性别班级年龄
病史标志□（1无，0有）
眼
病
沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）
肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
身
高
□□□厘米体重□□□千克
发
育
情
况
□（1良，2中，3差）头面部□（ 1正常，2其它）
脊
柱
四
肢
□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）
泌
尿
外
□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）
普
外
□（1正常，3其它）淋巴结
皮肤科皮
肤
□（1正常，2其它）其它：
耳鼻检查听
力
左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）嗅
觉
□（1正常，2迟钝）其它
口腔科唇
腭
□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）：牙
齿齿缺失
（）□（1正常，2其它）
胸部透视。

2 照
片
裸眼视力眼
科
眼病
血压
内心
科
肝
身高
发育情况
脊柱四肢
泌尿外
普外
皮
肤皮肤
科
耳
听力
鼻
检
嗅觉
查
口唇腭
腔
科牙齿
胸部透视
实验室检查
优选文档学
学校班级
号
姓
性别年龄监护人
名
既往病史（此栏由班主任如实填写）
病史标志□（1 无， 0
有）
右□. □左□．□
检查者：
沙眼□（1 无，0 有）结膜炎□（1无，0有）
□（1 正常， 2 其他）肺□（ 1 正常， 2 其他）
检查者：
肝□厘米，性质□（1 正常，脾脾□厘米，性质□（1正常， 2
2 其他）其他）
□□□ 厘米体重□□□ 千克
□（1 良，2 中，3差）头面部□（ 1 正常， 2 其他）
□（1 正常， 2 其他）颈部□（ 1 正常， 2 其他）检查者：
□（1 正常， 2 其他）骨科□（ 1 正常， 2 其他）
□（ 1 正常， 3 其他）淋奉迎
□（1 正常， 2 其他）其他检查者：
左耳□（1 正常， 2 其他）右耳□（1 正常， 2 其他）
检查者：
□（1 正常， 2 愚痴）其他
□（1 正常， 2 其他）可否口吃□（1 否， 2 是）检查者：
齿缺失
（+）□（1正常， 2 其他）其他检查者：
结核菌素试验：
肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红
素（）
检查者：
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健康体检表
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精品文档
. 实验小学海之韵分校学生身体健康状况登记表
尊敬的各位家长：
为贯彻落实“安全第一”的指导思想，在开展“阳光体育运动”的同时，保障您孩子的安全，根据上级主管部门的文件精神，特组织健康情况登记，请家长如实将自己孩子的身体健康状况告知学校，以避免一些不必要的意外发生。

备注：1、特异（包括过敏）体质情况包含：先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残、易流鼻血以及其他严重的疾病等。

2、其他需要特别说明：是指除特异体质外，学生因身体原因或心理原因不宜参加体育活动或其他教育教学活动。

3、请您如实填写表格的相关信息。

便于在集体活动或体育课上加以照顾，使特异（包括过敏）学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都得到及时的关爱，为他们顺利完成学业奠定基础。

编号【】
小学生健康体检表
学号学校班级
照
姓名性别年纪监护人
片
既往病史（此栏由班主任照实填写）
病史标记□（ 1无， 0 有）
裸眼
右□. □左□．□
眼视力
检查者：科
眼病沙眼
□（1 无，0 有）结膜炎□（1 无， 0 有）
血压
内心
□（1 正常， 2 其余）肺□（1 正常， 2 其余）
科
肝肝□厘米，性质□（ 1 正常， 2 其余）脾脾
□厘米，性质□（ 1 正常， 2 其
它）
身高
□□□ 厘米体重□□□ 千克
发育
□（1 良，2 中，3 差）头面部□（1 正常， 2 其余）状况
脊柱
□（1 正常， 2 其余）颈部□（1 正常， 2 其余）四肢
泌尿
□（1 正常， 2 其余）骨科□（1 正常， 2 其余）外
普外□（ 1 正常， 3 其余）淋奉承
皮肤
皮肤□（1 正常， 2 其余）其余
科
耳鼻听力左耳
□（1 正常， 2 其余）右耳□（1 正常， 2 其余）
检查
嗅觉
□（1 正常， 2 愚钝）其余
唇腭
□（1 正常， 2 其余）能否口吃□（1 否， 2 是）检查者：口腔
科
牙齿
齿缺失（ + ）□（1正常，2其余）其余
检查者：
检查者：
检查者：
检查者：
胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：。