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国家医保局、财政部关于印发《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局,财政部•【公布日期】2023.12.01•【文号】医保发〔2023〕29号•【施行日期】2023.12.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医保局财政部关于印发《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》的通知医保发〔2023〕29号有关省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅（局）：为加强长期护理保险失能等级评估管理，保障参保人合法权益，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号），国家医保局、财政部联合制定了《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻落实。
国家医保局财政部2023年12月1日长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）第一章总则第一条为加强长期护理保险失能等级评估管理，保障参保人合法权益，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号），制定本办法。
第二条本办法适用于长期护理保险制度试点地区长期护理保险失能等级评估工作。
第三条本办法所称失能等级评估，是指依据《长期护理失能等级评估标准（试行）》，对评估对象日常生活活动、认知、感知觉与沟通等方面的能力丧失程度的分级评估。
依本办法作出的评估结论是长期护理保险基金支付待遇的必要依据。
第四条失能等级评估管理应遵循公平公开、科学规范、权责明晰、高效便民的原则，不断提升评估管理专业化水平，促进评估行业发展，为参保人提供客观公正的评估服务。
第五条国家医疗保障行政部门商财政部门拟定失能等级评估有关管理办法。
国家医疗保障经办机构依据本办法制定经办规程，明确评估操作程序，拟定评估服务协议范本，指导地方做好失能等级评估相关经办管理服务等工作。
省级医疗保障部门负责指导统筹地区医疗保障部门，在本办法基础上，根据实际情况制定实施细则。
上海市护理站管理办法上海市护理站管理办法第一章总则第一条为规范上海市护理站的管理，保障护理服务的质量和安全，充分发挥护理站的作用，提高居民的护理水平，制定本办法。
第二条本办法适用于上海市范围内的护理站管理工作。
第三条上海市护理站应当依法提供护理服务，保护居民的健康权益，提高居民的生活质量。
第四条上海市护理站应当成立规范的管理机构，建立健全的管理制度。
第二章护理站的设立和组织第五条上海市护理站的设立应当符合相关法律法规的规定，由有资质的医疗机构申请设立，并经过上海市卫生健康委员会批准。
第六条护理站应当设立负责人和专业护理人员，负责日常管理和护理服务工作。
第七条护理站应当建立健全的组织机构，明确各部门和人员的职责。
第八条护理站应当制定健全的工作制度和管理规定，确保工作的有序进行。
第三章护理服务的内容和要求第九条护理站应当提供常规护理服务，包括生活护理、心理护理、康复护理等。
第十条护理站应当及时为居民提供护理服务，确保服务质量和效果。
第十一条护理站应当保护居民的隐私权，确保个人信息的安全。
第十二条护理站应当开展护理技术培训，提高护理人员的专业能力。
第四章护理站的评价和监督第十三条护理站应当接受上海市卫生健康委员会的定期评估和监督。
第十四条居民可以对护理站的服务进行评价，并及时反馈问题和意见。
第十五条上海市卫生健康委员会应当加强对护理站的监督，及时发现并处理问题。
第五章法律责任第十六条护理站违反本办法的规定，应当依法承担相应的法律责任。
第六章附则附件：上海市护理站管理办法细则法律名词及注释：1：护理站：指提供护理服务的机构，负责居民的日常护理工作。
2：上海市卫生健康委员会：指负责上海市卫生健康工作的行政机构，负责对护理站进行监督和管理。
上海市护理站管理办法《上海市护理站管理办法》第一章总则第一条为了规范上海市护理站的管理，提高护理服务质量，保障患者和护理人员的合法权益，根据国家有关法律法规，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条本市行政区域内护理站的设立、运营、监督和管理，适用本办法。
第三条护理站应当坚持以人为本，提供安全、优质、便捷的护理服务。
第四条市卫生健康行政部门负责本市护理站的监督管理工作。
第二章护理站的设立与登记第五条设立护理站应当符合国家和本市关于医疗机构设置的相关规定，并依法取得《医疗机构执业许可证》。
第六条护理站的名称、组织机构、服务范围等信息应当向市卫生健康行政部门登记备案。
第七条护理站应当具备与其服务范围相适应的设施、设备和专业技术人员。
第三章服务管理第八条护理站应当建立健全护理服务管理制度，制定服务流程和操作规范。
第九条护理站提供服务时，应当与患者或其监护人签订服务协议，明确服务内容、方式、费用及双方权利义务。
第十条护理站应当保护患者的隐私和个人信息，不得泄露或者擅自使用。
第十一条护理站应当定期对护理服务质量进行评估，并根据评估结果改进服务。
第四章人员管理第十二条护理站的工作人员应当具备相应的专业资格，并接受定期培训。
第十三条护理站应当对工作人员进行职业道德教育，提高服务意识和专业水平。
第十四条护理站应当为工作人员提供必要的工作条件和劳动保护。
第五章监督管理第十五条市卫生健康行政部门应当对护理站进行定期监督检查，并对违法行为依法处理。
第十六条护理站应当配合卫生健康行政部门的监督检查，不得拒绝或者阻碍。
第十七条对于违反本办法规定的护理站，市卫生健康行政部门可以给予警告、罚款、吊销许可证等行政处罚。
第六章附则第十八条本办法自发布之日起施行。
第十九条本办法由市卫生健康行政部门负责解释。
请注意，以上内容是一个示例性质的管理办法草案，实际的管理办法应由相关法律专家根据当地法律法规和实际情况制定，并经过法定程序批准后实施。
国家医疗保障局关于印发《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2024.04.25•【文号】医保发〔2024〕13号•【施行日期】2024.04.25•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保险其他规定正文国家医疗保障局关于印发《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》的通知医保发〔2024〕13号有关省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：为加强长期护理保险失能等级评估机构定点管理，保障参保人合法权益，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）、《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（医保发〔2023〕29号），制定《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻落实。
国家医疗保障局2024年4月25日长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）第一章总则第一条为加强长期护理保险失能等级评估机构定点管理，保障参保人合法权益，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）、《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（医保发〔2023〕29号）有关规定，制定本办法。
第二条本办法适用于长期护理保险制度试点地区长期护理保险失能等级评估机构定点管理工作。
第三条坚持以人民为中心，遵循公平公正、规范透明、权责明晰、动态平衡的原则，不断提升定点管理效能，促进评估行业有序发展，为参保人提供客观公正的评估服务。
第四条国家医疗保障行政部门负责制定评估机构定点管理有关规定。
国家医疗保障经办机构依据本办法拟定评估服务协议范本，指导地方做好评估机构定点管理服务工作。
省级医疗保障部门在本办法基础上，根据实际情况制定实施细则。
统筹地区医疗保障行政部门在申请受理、审核确定、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构、定点评估机构等的有关行为进行监督。
上海市人民政府办公厅关于印发《上海市长期护理保险试点办法》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市人民政府办公厅关于印发《上海市长期护理保险试点办法》的通知沪府办规〔2021〕15号各区人民政府，市政府各委、办、局：经市政府同意,现将《上海市长期护理保险试点办法》印发给你们，请认真按照执行。
上海市人民政府办公厅2021年12月20日上海市长期护理保险试点办法第一条（目的和依据）为健全本市社会保障制度体系，探索建立长期护理保险制度，保障失能人员基本护理需求，积极应对人口老龄化，根据人力资源社会保障部办公厅《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号），国家医保局、财政部《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）和《上海市养老服务条例》的有关规定，制定本办法。
第二条（定义）本办法所称的长期护理保险制度，是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。
第三条（适用对象）符合下列条件之一的人员，应当参加长期护理保险：（一）参加本市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）的人员（以下称“第一类人员”）；（二）参加本市城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）的60周岁及以上的人员（以下称“第二类人员”）。
第四条（部门责任）市医保局是本市长期护理保险的主管部门，负责长期护理保险的政策制定和统一管理，以及长期护理保险基金的监督管理工作。
市医保局会同市发展改革委、市民政局、市卫生健康委、市财政局协同推进老年照护统一需求评估工作。
上海市青浦区人民政府关于印发青浦区加强长期护理保险试点工作实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于印发青浦区加强长期护理保险试点工作实施方案的通知青府发〔2020〕7号各镇人民政府、街道办事处，区政府各委、办、局，各有关单位：现将《青浦区加强长期护理保险试点工作实施方案》印发给你们，请认真按照执行。
2020年3月9日青浦区加强长期护理保险试点工作实施方案为深入推进本区长期护理保险试点工作，保障失能老人长期护理需求，根据《上海市人民政府关于延长<上海市长期护理保险试点办法>有效期的通知》（沪府规〔2019〕46号）及市相关配套文件精神，结合本区实际情况，制定本实施方案。
一、总体目标根据市政府工作部署，以长期护理保险制度为基础，统筹协调，推动本区长期护理统一需求评估体系、服务供给体系和质量管理体系的进一步完善，着力提高长期护理需求评估质量，提升失能老人长期护理服务质量和水平，更好地满足失能老人的长期护理需求。
二、基本原则（一）坚持政府主导，社会参与发挥政府在政策导向、资金筹集、运行管理等方面的作用，发挥街镇、居（村）委会作用。
继续鼓励社会力量参与老年照护统一需求评估、老年护理服务供给，共同促进长期护理保障体系的健康发展。
（二）坚持居家为主，机构支撑以社区居家照护为主体、养老机构照护为补充、社区医疗卫生资源为依托，推进本区长期护理保险制度试点。
（三）坚持整合资源，科学规划充分发挥本区已全面实施老年照护统一需求评估工作的优势，进一步整合卫生健康、养老服务资源，加强政策衔接，着力解决失能人员长期护理保障问题，提升保障能效。
上海市医疗保障局关于印发《上海市长期护理保险社区居家和养老机构护理服务规程（试行）》的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保障局•【公布日期】2020.12.25•【字号】•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】机关工作正文上海市医疗保障局关于印发《上海市长期护理保险社区居家和养老机构护理服务规程（试行）》的通知各有关单位：根据《上海市长期护理保险试点办法》的要求，本市开展长期护理保险试点工作。
为保证社区居家照护和养老机构照护等护理服务的顺利实施，规范相关服务流程，现将《上海市长期护理保险社区居家和养老机构护理服务规程（试行）》印发给你们，请遵照执行。
上海市医疗保障局2020年12月25日上海市长期护理保险社区居家和养老机构护理服务规程（试行）一、适用范围和服务对象根据《上海市长期护理保险试点办法》，为规范本市长期护理保险（以下简称“长护险”）定点护理服务机构（以下简称“定点护理服务机构”），在提供社区居家照护和养老机构照护过程中须遵循的程序和步骤，制定本规程。
本规程所称的服务对象，是指60周岁及以上，经老年照护统一需求评估达到二至六级，享受社区居家照护或养老机构照护的本市长护险参保人员。
二、护理服务时间和频次按照老年照护统一需求评估等级（以下简称“评估等级”）确定每周上门服务的最低服务频次，原则上，评估等级为二级或三级且每周服务时间达到3小时的，每周服务频次应不低于3次；评估等级为四级且每周服务时间达到5小时的，每周服务频次应不低于5次；评估等级为五级或六级且每周服务时间达到7小时的，每周服务频次应不低于7次。
社区居家照护每次服务时间一般不少于30分钟。
养老机构照护提供持续性的护理服务，按入住天数计算服务时间。
三、护理服务流程对于申请社区居家照护的服务对象，区医疗保险事务中心（以下简称“区医保中心”）将其信息通过长期护理保险信息系统（以下简称“信息系统”），通知提供社区居家照护的相关定点护理服务机构。
上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法试行一、引言随着我国人口老龄化进程的加快，长期护理保险已成为解决老年人长期护理问题的重要保障手段。
为确保长期护理保险的有效实施，上海市制定了《上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法试行》，旨在规范定点护理服务机构的管理，保障长期护理保险的质量和效果。
二、管理范围1.定点护理服务机构的确定：完善定点护理服务机构的申报、审批和备案制度，确保机构具备提供长期护理服务的能力和条件。
2.护理服务标准的制定：明确护理服务的内容、范围和标准，确保提供的服务符合老年人的实际需求。
3.服务质量的监督与评估：建立健全定点护理服务机构的监督与评估机制，对机构的服务质量进行定期检查和评估，及时纠正问题并提升服务水平。
三、管理要点1.机构申报与备案：(1)定点护理服务机构需要向上海市长期护理保险管理机构申报注册。
(2)申报材料包括机构的基本信息、注册资质、护理人员资格等。
(3)审核通过后，机构将被列入定点护理服务机构备案名单。
2.护理服务标准：(1)护理服务内容包括生活照料、健康监测、日间照料、康复护理等，服务范围涵盖老年人的各种需求。
(2)护理服务标准根据老年人的身体状况、能力、需求等因素进行分类，确保服务的个性化和专业化。
(3)定点护理服务机构应配备合格的护理人员，确保提供的护理服务符合规定的标准和要求。
3.服务质量监督与评估：(1)建立定期监督评估机制，由专业机构对定点护理服务机构进行服务质量监测和评估。
(2)监测的内容包括服务的覆盖范围、服务的质量和效果、机构的投诉处理等。
(3)对于违规行为或服务质量不达标的机构，将采取相应的处理措施，包括警告、暂停资格等。
四、试行工作安排1.机构备案工作：(1)政府相关部门负责建立定点护理服务机构备案系统，接收机构的备案申请材料。
(2)审核备案申请，及时通知机构备案结果。
(3)定期更新和公布定点护理服务机构备案名单。
2.护理服务标准的制定：(1)上海市长期护理保险管理机构负责制定护理服务标准，征求专家和行业意见，确保标准科学、合理。
长护险定点服务机构内部管理制度长护险定点服务机构是指由政府批准并具有相应资质的机构，为参保长者提供长期护理服务的机构。
为了保障长者的权益和提高服务质量，定点服务机构需要建立健全的内部管理制度。
本文将从定点服务机构的组织架构、人力资源管理、财务管理、服务标准和质量管理等方面进行详细的阐述。
一、组织架构长护险定点服务机构的组织架构应该包括院长、护理部主任、医疗部主任、后勤保障部主任等领导岗位，以及护士长、医师、康复师、物理治疗师等专业技术人员。
在人员配置上，应根据实际需求，合理确定各部门的人数和职责，并设立相应的规范流程，明确各部门的职责和权限。
二、人力资源管理1.人才招聘：定点服务机构应建立完善的人才招聘渠道，引进符合资格要求的专业人才，包括医生、护士、康复师等。
在招聘过程中，应注重人才的专业技能和服务态度，保障服务质量。
2.培训和考核：定点服务机构应定期进行员工培训，包括医疗技术、沟通技巧、护理知识等方面的培训。
同时应建立完善的员工考核机制，根据考核结果做出相应的激励或处罚。
3.工作环境：定点服务机构应注重员工的工作环境，提供良好的工作条件和福利待遇，保障员工的工作积极性和健康。
三、财务管理1.财务预算：定点服务机构应制定年度财务预算，包括收入、支出、利润等方面的预算。
并根据实际情况进行动态调整，确保财务收支平衡。
2.成本控制：定点服务机构应建立成本核算机制，控制各项支出，提高资源利用效率，降低服务成本。
3.资金管理：定点服务机构应建立健全的资金管理制度，包括资金监管、风险控制等方面的规定，保障资金的安全和合理利用。
四、服务标准1.服务规范：定点服务机构应制定符合国家相关法律法规和行业标准的服务规范，包括入院流程、护理操作、医疗服务等方面的规定，确保服务的规范和安全。
2.服务内容：定点服务机构应根据长者的不同需求，提供全面的服务内容，包括医疗护理、生活照料、心理健康关怀等方面的服务。
3.服务守则：定点服务机构应建立完善的服务守则，明确服务态度、工作责任等方面的规定，确保服务质量和长者权益。
长期护理保险护理服务项目管理办法为加强长期护理保险护理服务项目的管理，更好落实实施细则，制定本办法。
第一条长期护理保险（以下简称长护险）护理服务项目是指为经评估达到一定失能等级的长期失能人员，解决基本生活护理和与基本生活密切相关的医疗护理需求的服务项目。
第二条本办法适用于长护险定点护理服务机构提供的居家上门护理服务和机构护理服务。
第三条符合长护险待遇享受条件的参保人员接受定点服务机构的护理服务，由长护险基金按标准支付：1.接受定点护理服务机构提供的居家上门护理服务的。
2.在定点护理服务机构中养老机构长护险护理床位接受护理服务的。
第四条符合享受待遇条件的人员，定点护理服务机构开展居家上门项目护理服务或机构护理服务，长护险支付范围及支付标准以内的费用，不设起付线，由长护险基金按比例支付：1.接受定点护理服务机构提供居家上门护理服务的，长护险基金分居家照料服务和上门项目护理服务按标准按月定额支付，其中居家照料服务仍按500元/月现金待遇享受；上门项目护理服务（护理包）定额标准为500元/月，基金支付80%,个人支付20%,个人支付部分委托银行在照料服务补助中签约代扣，未享受长护险现金补助或自行增加服务及自负支付扣除不足的，由长护险待遇人员自行支付。
2.在定点护理服务机构内居住，长护险护理床位接受护理服务的，按定额结算，每月护理服务费标准为1200元（每月按30天计，不足30天的按实际天数［40元/天］计算），长护险基金支付80%,个人自负20%。
在非定点护理服务机构内居住，长护险待遇视同居家护理。
第五条在护理服务机构内享受24小时连续服务的，长护险基金待不再发放居家护理500元/月的现金补助。
享受居家上门护理服务待遇人员的现金补助标准部分，不得与残疾护理补贴和民政养老补贴叠加享受；符合享受待遇条件的人员可以叠加享受护理服务，个人自负部分由待遇享受人员自行支付。
长护险定点护理服务机构内长护险基金支付部分，定点护理服务机构与长护险经办机构直接结算；居家照料护理服务现金补助部分由长护险经办机构直接发放给待遇享受人员；上门护理服务项目基金支付部分由定点护理服务机构与经办机构直接结算。
各有关单位：根据《上海市长期护理保险试点办法》（沪府发〔2016〕110号）的要求，为加强对长期护理保险定点护理服务机构的管理，现将《上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。
上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室上海市卫生和计划生育委员会上海市民政局2016年12月31日上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法（试行）第一条（定义）长期护理保险定点护理服务机构（以下简称“定点护理服务机构”）是指依法成立具有法人资质，能开展长期护理服务，经评估后与上海市医疗保险事业管理中心（以下简称“市医保中心”）签订长期护理保险定点服务协议（以下简称“服务协议”）的医疗机构或养老服务机构（含养老机构和社区养老服务机构）。
第二条（适用范围）本办法适用于对本市定点护理服务机构的长期护理保险（以下简称“长护险”）相关管理活动。
第三条（部门职责）市人力资源社会保障局（市医保办）是本市长护险定点管理工作的行政主管部门，负责本市定点护理服务机构的定点规划、协议规则、工作程序以及长护险相关管理工作。
市医保中心负责定点护理服务机构协议化管理，并履行相应的经办管理职责。
上海市医疗保险监督检查所受市人力资源社会保障局（市医保办）委托，负责对定点护理服务机构执行长护险政策法规、履行服务协议情况及监管制度落实情况进行监督检查。
区人力资源和社会保障局（区医疗保险办公室）（以下简称“区人力资源社会保障局（区医保办）”）负责辖区内定点护理服务机构长护险相关管理工作。
区医疗保险事务中心（以下简称“区医保中心”）负责辖区内长护险具体经办工作。
卫生计生、民政等部门按照各自职责，协同做好行业管理工作。
第四条（定点原则）定点护理服务机构确定的基本原则是：涵盖机构、社区、居家服务，倡导优先利用居家和社区护理服务，推进护理服务向社区和居家延伸；鼓励各类医疗机构、养老服务机构公平参与竞争；引导社会力量参与长护险服务，促进护理服务资源的优化配置，提高资源的使用效率；合理控制服务成本和提高服务质量，为长护险参保人员提供适宜的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理。
第五条（定点规划）市人力资源社会保障局（市医保办）根据本市基本养老服务和老年医疗护理服务的综合规划、参保人员护理需求、长护险基金支付能力以及信息系统建设等，制定本市定点护理服务机构总体规划，并根据本市行政区划调整、人口布局规模变化及阶段评估情况等对定点规划适时调整。
第六条（申请主体）符合下列条件的医疗机构、养老服务机构，可根据自身服务能力，自愿向区医保中心提出申请：（一）医疗机构，指已取得《医疗机构执业许可证》的机构，包括承担老年护理服务的基层医疗卫生机构(如社区卫生服务中心、护理院、门诊部、护理站等)和二级医疗机构。
（二）养老机构，指已取得《养老机构设立许可证》的机构。
（三）社区养老服务机构，指已取得业务范围包括养老服务内容的《民办非企业单位登记证书》的机构（长者照护之家还需取得《社会福利机构设置批准证书》），以及经民政部门认定可从事社区养老服务的依法登记注册的公司。
第七条（基本条件）医疗机构、养老服务机构申请定点护理服务机构应具备以下条件：（一）医疗机构需符合国家和本市规定的医疗机构设置、执业标准；养老服务机构需符合国家和本市规定的设置、服务标准。
（二）定点护理服务机构应与护理服务人员依法签订劳动合同或协议。
（三）聘用或雇用的护理服务人员应符合行业规范，人员数量应与自身服务能力和服务需求相匹配，符合长护险对人员配置的要求。
（四）经行业主管部门同意，可以开展社区居家照护服务、养老机构照护服务或住院医疗护理服务。
（五）遵守国家有关医疗、养老服务管理和价格管理的法律、法规、标准和规范；有健全和完善的服务管理制度。
（六）严格执行本市长护险的有关规定，建立了与长护险管理相适应的内部管理制度。
（七）配备符合本市长护险联网结算要求的计算机管理系统，并有相应的管理和操作人员。
第八条（护理服务人员配置）提供长护险服务的人员，应当是执业护士，或参加养老护理员（医疗照护）、养老护理员、健康照护等职业培训并考核合格的人员，以及其他符合条件的人员，并开展与其资格相符的工作。
长护险服务人员配置应符合定点护理服务机构所属行业的相关规定。
第九条（申报材料）医疗机构、养老服务机构申请成为定点护理服务机构，应提交以下书面材料：（一）定点护理服务机构申请表(由市医保中心统一印制)。
（二）医疗机构提供《医疗机构执业许可证》副本及正、副本复印件；养老机构提供《养老机构设立许可证》副本及正、副本复印件；社区养老服务机构提供业务范围包括养老服务内容的相关证照（长者照护之家还需提供《社会福利机构设置批准证书》副本及正、副本复印件）。
（三）非营利性机构提供《事业单位法人证书》或《民办非企业单位登记证书》的副本及正、副本复印件，营利性机构提供《营业执照》的副本及正、副本复印件。
（四）其他材料。
第十条（签约程序）（一）提出申请的医疗机构、养老服务机构将书面材料交所在区医保中心。
如提交的书面材料不符合要求的，区医保中心应通知其在10个工作日内补正。
逾期不补正的视为撤回申请。
（二）区医保中心应自收到医疗机构、养老服务机构提交的全部书面材料之日起15个工作日内组织工作小组进行实地评估，并将初评结果及相关材料上报市医保中心。
（三）市医保中心应在收到区医保中心上报材料后定期组织开展评估审定工作。
（四）市医保中心根据评估审定结果，在平等沟通、协商谈判的基础上，选择服务质量好、价格合理、管理规范的机构签订服务协议。
正式签约前，市医保中心应将拟新增的定点护理服务机构名单在本市社会保险门户网站上向社会公示，公示通过后市医保中心与服务机构签订服务协议，并报市人力资源社会保障局（市医保办）备案。
第十一条（定点公布）市医保中心应向社会公布定点护理服务机构名单。
第十二条（变更手续）定点护理服务机构拆分、合并或机构性质、执业（经营）地址、核定护理床位数等经有关部门批准同意变更的，定点护理服务机构应自批准之日起15个工作日内携带有关批准文件及本办法第九条规定的有关资料，到区医保中心重新提出定点护理服务机构申请。
经有关部门批准同意变更单位名称、法定代表人等的，定点护理服务机构应自批准之日起15个工作日内到区医保中心办理变更登记手续。
定点护理服务机构不按时办理以上手续的，市医保中心可停止其结算长护险费用。
第十三条（服务协议内容）市医保中心应与定点护理服务机构签订包括长护险服务人群、服务价格、服务形式、服务内涵、服务规范、服务质量评估、服务计划制定、服务费用结算等内容的服务协议，明确双方的权利和义务。
服务协议有效期一般为2年。
第十四条（履行服务协议）市医保中心和定点护理服务机构要严格遵循服务协议的约定，认真履行服务协议。
对违反服务协议约定的，按照服务协议追究违约方责任。
市人力资源社会保障局（市医保办）根据《上海市长期护理保险试点办法》等相关规定，可以对定点护理服务机构执行长护险政策法规、履行服务协议情况以及各项监管制度落实情况进行监督检查。
第十五条（服务协议续签）服务协议期满前，市医保中心应对定点护理服务机构履行服务协议情况进行考核。
对于考核合格的定点护理服务机构，与其续签服务协议；对于考核不合格的，不予续签。
第十六条（监督检查）人力资源社会保障（医保）部门对定点护理服务机构进行监督检查，也可联合卫生计生、民政等有关部门对定点护理服务机构的护理服务、管理情况进行监督检查。
定点护理服务机构应如实提供监督检查所需的相关材料。
第十七条（费用结算）市医保中心应按照有关规定与定点护理服务机构结算相关费用，对不符合规定的费用不予支付。
第十八条（责任处理）定点护理服务机构有下列行为之一的，市人力资源社会保障局（市医保办）应当责令改正，追回已由长护险基金支付的相关费用；情节严重的，还应暂停其长护险结算关系1至6个月直至与其终止服务协议；涉及其他行政部门职责的，移交相关部门；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：（一）未按照规定核验长护险凭证或发现冒用、伪造、变造、失效的长护险凭证，仍为其提供服务，进行长护险费用结算的。
（二）为参保人员制定不合理的服务计划，诱导参保人选择或者提供不必要的服务、虚构服务，进行长护险费用结算的。
（三）违反长护险有关规定，将长护险支付范围以外的服务费用，进行长护险费用结算的。
（四）通过向参保人员重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取的费用，进行长护险费用结算的。
（五）以伪造或者变造的护理记录、病史记录、处方、帐目、医药费用单据、上传数据等，进行长护险费用结算的。
（六）未按照长护险规定的支付标准进行长护险费用结算的。
（七）私自联网并申请结算长护险相关费用。
（八）采取其他损害长护险基金的方式，进行长护险费用结算的。
被终止服务协议的服务机构，两年内不可再次提出长护险定点申请。
定点护理服务机构的相关科室或者工作人员严重违反本规定的，市人力资源社会保障局（市医保办）可以采取暂停其长护险费用结算支付的措施；涉及其他行政部门职责的，移交相关部门；涉嫌犯罪的，移送公安机关。
第十九条（其他）（一）在本市长护险试点阶段，承担老年护理服务的本市基本医疗保险定点医疗机构，可视作定点护理服务机构。
此类机构的变更手续随同其基本医疗保险定点医疗机构变更手续的相关规定办理。
（二）定点护理服务机构应将护理服务人员信息申报至市医保中心，由市医保中心将护理服务人员纳入信息化管理。
未纳入信息管理的人员不得从事长护险护理服务。
（三）先行试点期间，原持有市福利协会核发的养老护理员“上岗证”的人员，可以参与试点；但同时，定点护理服务机构要组织其参加养老护理员（医疗照护）、养老护理员、健康照护等职业培训。
先行试点结束后，仍未参加相关职业培训及考核不合格的上述人员，不再具备长护险服务资格。
第二十条（试行日期）本办法自2017年1月1日起施行，有效期至2018年12月31日。
