脊椎诊断篇

脊椎疾病的诊断和治疗技术一、常见脊椎疾病的症状及诊断方法1.1 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指椎间盘突出，压迫神经根或脊髓，引起相应的神经症状。

常见症状包括：腰背疼痛，放射到臀部和下肢；下肢感觉异常、麻木或疼痛；下肢肌力减退等。

诊断方法：1）神经系统检查；2）影像学检查（如X线、CT或MRI）。

1.2 脊柱侧弯症脊柱侧弯症是指脊柱弯曲超过了正常范围，常见于青少年。

症状包括：侧弯发生后，肩部和骨盆不对称，脊柱或肋骨突出，脊柱畸形等。

诊断方法：1）身体检查；2）X线；3）CT或MRI等影像检查。

1.3 椎间骨关节炎椎间骨关节炎是指椎间骨关节发生炎症，疼痛和僵硬。

症状包括：腰部疼痛，减弱或消失的运动能力（如弯曲、旋转和伸展），晨僵现象等。

诊断方法：1）局部检查；2）X线；3）MRI等影像检查；4）血清学检查（如C反应蛋白）。

二、常见治疗方法2.1 保守治疗法保守治疗法适用于轻度或中度脊柱病变。

包括药物治疗、物理治疗、针灸、按摩、伸展等。

药物治疗包括止痛药、镇痛剂、非甾体抗炎药等。

物理治疗包括热敷、冷敷、热疗、电疗等。

2.2 手术治疗法手术治疗适用于重度脊柱病变。

常见手术包括脊柱后路手术和腹腔镜手术。

后路手术适用于椎间盘手术等脊柱前路无法到达的疾病。

腹腔镜手术适用于椎间盘突出症等脊柱前路手术。

2.3 微创治疗法微创治疗是一种不开刀或仅小幅度切除椎间盘的治疗方法，适用于椎间盘突出症、脊髓狭窄等疾病。

微创治疗包括经皮椎板钉、植入内窥镜、植入导管等。

三、脊椎疾病的预防和康复3.1 预防预防脊椎疾病的方法包括：保持正确姿势，避免久坐或长时间疲劳，控制体重，增强体育锻炼等。

3.2 康复康复是指在治疗脊椎疾病后，通过一系列康复措施，使患者恢复身体的功能和活动能力，并预防疾病复发。

康复方法包括物理治疗、肌肉锻炼、康复训练、自我康复等。

四、结论脊椎疾病的诊断和治疗技术不断进步，但预防和康复工作同样重要。

掌握正确的预防和康复知识，可以及时发现疾病，减轻疼痛和不良影响，提高生活质量。

一论症归椎：首先确定病症归椎的位置、且符合神经根、交感神经、椎动脉、颈动脉窦之病变。

必须排除骨折、椎体全脱位、肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿等病变。

人体是一个有机的、完整的、统一的大系统，人脑的中枢神经系统和脊髓，以及由脊髓分支出来的31对脊神经，属于人体总系统的“上层建筑”，而四肢百骸、五官、五脏、六腑、皮肉、韧带、淋巴、内分泌等，属于人体总系统的“经济基础”。

而椎体（脊柱）作为运动系统的主要部分，承担着身体的重量，又是头脑、五官、四肢、肌肉、韧带、骨骼和脏腑器官的稳定与相互联系的中心，并且有保护脊髓、脊神经、颈动脉窦、椎动脉的作用，所以，椎体既属于人体总系统中的“经济基础”部分，又属于“上层建筑”领域。

我在长期的椎体病研究和临床实践中，把人的椎体与31对脊髓神经、椎动脉之间的空间位置有机的联系起来，提出了椎间关节错位压迫脊神经和血管引起病症的学说，总结形成了一整套以椎体节段为诊断，治疗、康复、保健、预防椎体病的新中医学科，打破了中西医分科诊疗的形式。

论症归椎自我诊断表（附表）二、触诊归椎：甲.检查并记录：子关节突横突触诊法：适用于颈椎。

因为颈椎棘突分叉、且长短悬殊，触诊颈椎棘突较难，所以检查颈椎横突关节突最为方便。

具体方法是：先从乳突尖处触到第一颈椎横突，向下后方触移至第2、3、4、5、6、7、颈椎后关节处，上下滑动对比，触清楚关节突有无隆起、横突左右是否对称。

如发现偏歪或隆起，且有压痛点和索状物及病理阳性的反应物,即可诊断为颈椎小关节错位.（如有偏歪或隆起，但无压痛及病理阳性反应，则可能是先天性畸形），压痛程度用（+）、（++）、（+++）、（++++）表示，疼痛越重，+号越多。

如：颈2椎左歪且隆起，压痛严重，应记为：C 2左凸（++++）。

丑棘突触诊法：适用于胸椎和腰椎。

方法：复位师用食指、中指、无明指三指并拢，中指置于棘突上。

另二指置于棘突两旁。

作上下滑动对比触摸。

检查胸腰椎时，首先触诊有无侧弯，遇到棘突高低不平或偏歪时，再用关节突横突触摸程序进行鉴别并记录.如：T8-12右凸，L4 、5 凹陷，L1左（+++）L2双侧（++++）.寅阳性物触诊法：当检查出患椎时，复位师用拇指按在患椎棘突旁的夹脊处，上下按揉触摸，并查与患椎相连的肌肉附着点有无压痛、硬结、摩擦音，若有即为阳性（俗称劳损点）。

关于脊柱的CT诊断正常脊柱的CT解剖脊柱的颈、胸及腰椎的结构相似，除C1外，每个椎骨均分为椎体和椎弓两部分。

椎弓由椎弓根、椎板、棘突、横突和上下关节突组成。

椎体呈短圆柱形，上下面平坦，周缘较光滑。

椎体主要由骨松质组成，表层皮质较薄，是负重的主要部位，故临床上所见的压缩性骨折均发生于椎体。

椎体和椎弓围成椎管，内藏脊髓、脊神经根和马尾。

1，颈椎共7块，除第1颈椎无椎体，由前弓、后弓和两侧的侧块组成骨环（故又称寰椎），其余的椎体均较小。

⑴颈椎横突孔位于横突根部，为椎动、静脉和神经根所穿行。

⑵钩椎关节也称Luschka关节。

在椎间盘层面C3～7椎体上面两侧缘可见向上突起的骨嵴，称钩突。

它与相邻的上位椎体的唇缘相接形成钩椎关节。

当钩椎关节受损骨质增生时，可压迫邻近结构，是形成颈椎病的重要原因之一。

⑶颈椎椎管呈等腰三角形，从C1～3逐渐变小，C3～7椎管大小相等。

正常颈椎椎管前后径下限为12mm，小于10mm者为椎管狭窄。

2，胸椎胸椎椎体前凸后凹，其前后径与横径大致相等，椎管呈圆形。

胸椎的椎弓根起自每个椎体上半部分，椎板较宽而短，横突较粗。

CT横断位扫描可显示肋椎关节、肋横突关节和关节突关节。

3，腰椎⑴椎体腰椎椎体由表面的骨皮质（密质）和内部的骨松质组成，以骨松质为主。

椎体呈肾形，上下扁平或稍凹，前缘凸。

CT窗位可清楚显示椎体边缘致密的骨皮质及椎体内呈海绵状的骨小梁结构。

⑵椎间孔位于上下椎弓根之间，可分为三段：①上1／3最大，其中含神经根，CT可清楚地显示神经根呈小结节状或条索状，连于椎管内硬膜囊的前外侧，直径为2～mm；②中部相当于椎间盘层面，在神经根下方；③下1／3很小，在上关节突之前及椎体之后。

⑶椎间盘是连接两相邻椎体之间的纤维软骨，由中央髓核和外周纤维环组成。

纤维环为完整的环形结构，它起着髓核包膜的作用。

正常诸腰椎间盘形态相似，与邻邦近椎体形状相一致。

在横断位CT上，L2～4椎间盘呈扁平肾形，年轻人其后缘轻度凹陷；L5～S1椎间盘后缘平直，并可稍隆起。

脊椎病的诊断与观片方法看名字，你懂我吗？养生调理专业技术学习交流的最佳平台脊椎病就是脊椎的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。

常见病种为颈椎病、腰椎病。

主要症状：不能直立、头痛眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃呕吐、下肢酸麻、行走困难等，严重者可能导致瘫痪。

颈椎病的X线检查正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。

故有X线平片之改变，不一定有临床症状。

现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。

第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。

钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

侧位1.曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

2.异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

3.骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。

6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

斜位摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

影像诊断一、颈型（单纯性）：X线片显示颈椎侧位生理弧度消失及关节突双影表现。

二、神经根型：颈椎X线片正位示钩椎关节退变增生，侧位显示颈椎曲度改变，如生理前凸减少、消失或呈反向弯曲。

病变椎间隙变窄。

斜位显示椎间孔变小。

三、脊髓型：X线片可见典型颈椎病改变。

脊髓造影显示病变椎间盘部位呈\L\'或\'U\'形影象。

四、椎动脉型：X线平片可见钩椎关节增生、椎动脉造影可见椎动脉迂曲、变细及压迫现象。

五、交感神经型：X线片有典型颈椎病改变。

1）颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六，手七，头上症状一、二找.（2）腰椎：膝关节上下楼疼可在腰二、三；腰疼找三、四；腿的外侧疼痛找四、五；腿的后侧疼痛找腰五和骶一；休息后加重，活动后减轻找椎间盘；休息后减轻，活动后加重找椎管狭窄;大小便异常、髋关节障碍、大腿内侧受限找骶髂。

脊柱相关疾病的诊断与定位一、诊断要点1．具有自觉症状如脊背疼痛、脊柱活动障碍、疼痛、酸胀、沉痛麻木、相对应器官功能障碍等，一项或几项表现者。

2．望诊检查从病人的上至寰枕关节，下至尾骨在内，外至肩胛骨内缘线，仔细观看脊柱中线及脊柱两侧，脊柱是否有侧弯、棘突凹陷或凸起，偏离或偏歪中线者，脊柱区带内色素改变。

3．触诊采用三指触诊法，可发现棘突增粗、压痛、偏离中线，及与脊柱有关的肌肉、韧带附着点有明显的痉挛、增粗、条索状或沙粒状硬结、剥离、摩擦音等阳性反应物者。

4．X线及其它辅助检查有一项以上支持脊柱综合征诊断者，早期错位辅助检查难以发现，用触诊加自觉症状即可确诊。

5．各专科会诊排除骨折、脱位、肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿及严重的器质性病变者。

6．化验室检查排除炎症，风湿等因素。

二、四步定位诊断法1．第一步，神经定位诊断法问诊时，根据患者疼痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析神经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关节。

2．第二步，望诊定位法望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，脊椎区有无皮肤颜色改变及色素斑等。

3．第三步，触诊定位法通过三指触诊法，确定棘突有无偏歪、吻棘、关节突有无错位摩擦音、弹响音；横突压痛、有无阳性反应物如硬结、条索状肿块、或代偿性肥大等部位。

通过三步触诊，符合前两项望诊、神经系统检查结果符合第一、第二步定位诊断，即可进一步明确脊椎错位的诊断。

4．第四步，脊柱影像定位法首先仔细观察X线侧位片各椎间关节的变化、椎轴动力学改变、生理曲度是否变直、是否有反弓、是否侧弯；椎体后缘是否变锐、是否有骨桥形成；寰椎错位时会出现的仰位、倾位、侧旋等改变、各椎间关节形态改变或移位时，都属脊椎错位的表现。

各椎间盘变性、椎体关节骨质增生、各韧带钙化的部位、程度等，与前三步定位诊断综合分析，可作出最后定位诊断结论。

应注意排除骨折、脱位、结核、肿瘤、化脓性炎症等。

三、触诊方法1.单指触诊法以拇指指腹为着力点，在局部组织进行滑动触诊，观察局部组织有无紧张、压痛、结节、条索等。

正常脊柱的诊断报告单
脊柱是人体的重要组成部分，其正常的功能和结构对于身体的健康和行动至关重要。

下面是一份正常脊柱的诊断报告单：
诊断报告
姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查项目：脊柱CT扫描
检查结果：
脊柱CT扫描显示患者脊柱结构、形态和骨密度均正常。

下面是具体的检查结果：
1. 脊柱整齐对称，没有明显侧弯、前弯或后凸畸形。

2. 脊柱椎体形态规则，椎间隙大小均匀。

3. 椎体骨密度均匀，骨质正常。

4. 椎间盘间隙明显，椎间盘高度正常。

5. 椎间韧带、椎间关节及椎弓根等结构完整，未见明显骨刺或软组织肿块。

6. 神经孔大小适中，神经根通过畅通。

7. 脊柱周围软组织结构正常，未见异常肿胀或积液。

结论：
根据以上检查结果，患者脊柱结构和形态正常，没有明显的异常表现。

脊柱骨密度均匀，未见明显的骨质疏松。

脊柱周围软组织结构完整，未见异常改变。

综合分析，患者脊柱处于正常状态，没有明显的病变。

建议：
当前脊柱没有明显异常，建议保持良好的姿势，加强体育锻炼，注意避免过度劳累和长时间保持固定姿势，以预防脊柱相关的问题。

以上是对正常脊柱的诊断报告单，如有其他症状或疑问，请咨询相关专业医生进行进一步的检查和诊断。

脊柱疾病诊断汇总
脊柱，是人体重要的支撑。

它上接头颅、下接骨盆、中附肋骨。

更重要的是脊柱内行脊神经，是人体重要的信息通道。

所以我们可以通过对于脊柱的外形的触按可以诊断相关的疾病。

颈椎
颈椎七节要记牢，肩颈疾病逐一找。

眼睛突变视不佳，头部偏痛睡眠差。

问题都在颈二节。

三耳四牙重不一，触觉不了是颈五，肩周痛麻找六七。

胸椎
咽痛咳嗽胸二三，耸肩仰头兼背痛，失言难咽更莫忘。

五肺六心七心包，八胃九肝十主脾，小肠大肠依次推。

腰椎
腰为肾府是根本，五节腰椎体粗大。

里急五更找腰二，消渴血压伴结石。

腰三问题不一般，酸软眩晕耳鸣响，阳痿早泄勃起难，经来腹痛胃泛酸，更有秃顶很难看。

腰四膝痛易变形，肌萎腿痛伴罗圈。

腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。

骶尾椎
站立困难蹲容易，腿长粗细不一样。