心电图教学课件(第三部分).ptt

格式：ppt
大小：72.59 MB
文档页数：121

下载文档原格式

心电图讲课PPT课件

治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常形态两肢不对称，前半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波倒置等异常波形，以判断是否存在心肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压低，T波低平或倒置。

心电图基本知识3讲课文档

总结：电轴可以用来判断心室肥大和心肌梗塞。
第五十七页，共123页。
第五十八页，共123页。
四、肥大
肥大：指心肌壁厚度增大超过了正常的厚度。
复习： P波：代表两侧心房的收缩 QRS波：代表两个心室同时的激动 V1在心房、V2对着房室结 V5、V6对着心室
第五十九页，共123页。
V1导联位于右侧胸骨旁第4肋间，刚好在心房上，这样V1的P波变为我们提供了心房肥大的最好指征。
第四十七页，共123页。
3.3心室扑动与颤动：
A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。
B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大小不
等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。
2、双向P波的终末部分比较大而宽
3、补充知识：该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖
瓣型P波”。
第六十四页，共123页。
左心房肥大第六十五页，共123页。
小结：
出现双向p波
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导联上最为显著。
P波的初始部分比较大而宽
右房肥大
P波的终末部分比较大而宽
问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
（在电轴篇详细讲解）
第三十一页，共123页。
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。II、
III、avF导联P波直立。通常P 波的振幅在II导联和V1导联最

心电图学教学PPT(一网打尽彩图完整版)

（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。
逆时钟转位左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置（２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes

《心电图教学》ppt课件

处理
一度房室传导阻滞通常无需特殊处理；二度房室传导阻滞需根据病因和症状进行治疗；三度房室传导阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传导系统发生障碍，导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或宽而有切迹的R波；右束支传导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型；不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过速或心房颤动，需根据病情选择药物治疗、电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等，可提示急性冠脉综合征。
早期诊断意义及时识别并干预，可降低患者死亡率，改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多数在0.06～0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变，但节律不整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快速心房激动，频率多为

心电图(全)..PPT课件

二、心电产生的原理
（一）心肌细胞的极化状态和静息电位心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称为极化状态。通过实验，测得极化状态的单一心肌细胞内电位为-90mV，膜外为零。这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位（resting potential）这种稳恒状态就称极化状态。
心肌细胞的动作电位与心电图
2 相（平台期）：
为缓慢复极化阶段。表现为膜内电位下降速度大减，停滞于接近零电位的等电位状态，形成平台。此期持续时间较长，约占100～ 150ms，在膜电位低于-55～-40mV时，膜上的钙通道激活，使细胞外Ca++缓慢内流，同时又有少量K+外流，致使膜内电位保持在零电位附近不变。相当于心电图的S-T段。
临床心电图学就是把身体表面变动的电位记录下来，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的一门科学。
一、典型心电图
心电图由一系列不相同的“波组”构成。一个典型的心电图包括下述各波及波段.
*心电图示例
第一节临床心电学的基本知识
一、心电图产生原理
· 动作电位 · 电偶（正极与负极） · 除极与复极 ·心电向量强度与方向
静息状态
极化状态时静息电位的恒定，有赖于细胞的代谢活动，细胞内外钾离子及钠离子浓度的比值以及细胞膜对钾、钠、钙、蛋白质、氯离子等具有不同的通透性。
在静息状态下，细胞内钾离子浓度约为细胞外钾离子浓度的30倍，相反细胞外钠离子浓度约为细胞内钠离子浓度的15倍。
（二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位：
二临床心电图
（一）心电图各波段的组成与命名
一、典型心电图
心电图由一系列不相同的“波组”构成。一个典型的心电图包括下述各波及波段.

《心电图课件》PPT课件

3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
（三）心肌梗塞
图形演变及分期
１．早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。２．急性期：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
－心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联（双极肢体导联）
房内阻滞房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。

《心电图》ppt课件

心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩大。
二尖瓣关闭不全心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形态和振幅因导联不同而异。正常成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。

正常心电图完整完整ppt课件

• 波形：反映心室肌除极过程的电位变化
• I、II、V4 ~ V6导联主波:向上
– avR、V1导联主波：向下
– V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
• avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
• Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联
不应有Q波(可有q波)
– V1至V6
R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大
一.心电图产生原理二.心电向量三.心电图各波段的组成和命名四.心电图导联体系：五.心电轴的测量
ppt精选版
1
心电图的产生原理
ppt精选版
2
心脏活动的主要表现之一是产生电激动，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激动的电流可以从心脏经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。
ppt精选每版 1大格＝0.2sec
23
1. X轴（时间）：小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸速 25mm/s
ppt精选版
24
2.Y轴（电压）：
小格 0.1mV
中格
0.5mV
2个中格 1.0mV
标准电压
10mm=1mV
ppt精选版
25
3．心率的计算：
• 律齐时：每分钟心率=60/P-P或R-R（s）
– Q波小于 0.04秒，振ppt幅精选＜版 1/4同导联R波
43
各导联波的电压正常范围：
• 高限:
RⅠ+SⅢ＜2.5mV,
RaVR＜0.5mV,
RaVL＜1.2mV,
RaVF＜2.0mV,
RV1＜1.0mV,
R V1+SV5＜1.05mV
R V5＜2.5mV,
R V5+S V1＜4.0mV（男）＜3.5mV（女）

心电图基本知识ppt课件

8
3．复极过程
除极完毕，心肌细胞开始复极，膜两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢复到原来的静息状态。
9
心肌细胞除极和复极过程示意图
刺激
电偶方向
电偶方向
＋＋＋＋－－－－
－－＋＋＋＋－－
－－－－＋＋＋＋
－＋－－－－＋＋
＋＋＋＋－－－－
－－－－＋＋＋＋
静息状态（极化状态）
＋＋－－－－＋＋除极过程
负电极位置左上肢＋左下肢右上肢＋左下肢左上肢＋右上肢
13
胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处同上
V5
左腋前线与V4水平线相交处同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处同上
4
心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称心电图导联。
常用心电图导联：12个。标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心率 300 150 100 75 60 50
26
目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导

正常心电图完整ppt课件

治疗效果评估通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念与波形特征
心电图的测量和分析方法
常见心电图异常及其临床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下（如心动过缓、低钾血症等），U波可能会增高并超过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位变化。
P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2. Q-T间期延长
高钙血症
血清钙的含量超过3mmol/L，即为血钙过高。钙离子迚入心肌细胞主要作用于动作电位2相。当高血钙时使2相缩短，而3相未受影响，故总的动作电位时程缩短。
细胞外 > 细胞内细胞外钙离子浓度增高时
• 钙离子浓度增高，跨膜钙浓度梯度增大，则钙通道失活加快，动作电位时间缩短则不应期亦缩短。
V1主波向上 A型
V1 主波向下 B型
负向预激波需与Q波鉴别
P-R间期<0.12秒预激与交界性
1. 交界性激动不可能产生预激有预激波即不是交界性
2. 与交界性有关的P波必然是倒置直立的P波与交界性无关
宽QRS波心电图分类
1.完全性右束支阻滞 2.完全性左束支阻滞 3.预激综合征 4.室性激动宽在后面宽在全部宽在前面宽在全部室性室上性
心电图表现：
1. ST段缩短或消失，R波后立即继以突然上升的T波
2. Q-T间期缩短 3. 一般而言，单纯高血钙对T波影响不大
本部南院
窦性停搏
诊断标准： 1. 出现较长时间内无P-QRS-T波群
2. 停搏的长P-P间期与正常窦性周期不呈倍数关系
3. 往往出现异位逸搏及逸搏心律
下位的激动频率<窦性频率
下位的激动频率>窦性频率
二度Ⅱ型窦房阻滞
诊断标准：
1. 较为规则的P-P间期，突然出现P波脱落，表现为长P-P间期 2. 此长的P-P 间期为短P-P间期的倍数
2.P-R间期未达到0.21秒，但在原有的基础上增加0.04秒
二度Ⅰ型房室阻滞
诊断标准： 1. P-R间期依次逐渐延长，直到一个P波被阻滞，发生一次心搏脱落。 2. 这种现象重复出现。 3. 包含漏搏的长间歇比两个窦性周期略短。 4. 经典的文氏P-R间期逐次延长，伴随R-R间期逐渐缩短。
细胞外1.25 细胞内10 细胞外钙离子浓度降低时
-3
• 钙离子浓度降低，跨膜钙浓度梯度降低，钙电流减小。 • 钙电流减小，钙通道失活减慢，2相平台的幅度降低时间延长。钙激活性外向钾电流减小，则3相复极减慢，整个动作电位时间延长。不应期延长。
心电图表现： 1. ST段平直延长，无上下偏移。
V1
V1
V1
V1
V6
V6
V6
V6
右束支
左束支
预激
室性
电解质紊乱
1. 心电图上表现出ST-T 改变
2. 严重的电解质紊乱还可引起心律失常
高钾血症
血钾增高对心肌细胞的动作电位发生两方面的影响：其一是细胞膜对钾离子的通透性增高，复极3相时间缩短，坡度陡峻；另一影响是由于细胞内外钾的浓度差减少致使静息电位升高。
3. 可伴有逸搏或逸搏心律，多为交界性，室性较少见。
三度房室阻滞（完全性）
诊断标准： 1. 一系列心房波与一系列心室QRS波以各自的频率和节律出现而完全脱离关系，即房室脱节。 2. 心房率比心室率快。 3. 心室律缓慢而均齐，通常在30～50次/分。
窦性静止、窦房传导阻滞
共同点出现较长时间内无P-QRS-T波群（即长P-P间期）
3. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型
室内传导阻滞
房室传导阻滞
1. Ⅰ度房室阻滞：房室传导时间延长 2. Ⅱ度房室阻滞：一部分心房的激动被阻不能下传心室
3. Ⅲ度房室阻滞：所有心房的激动都不能传至心室。
房室传导阻滞
不应期
应激期
一度房室阻滞
诊断标准：
1.P-R 间期达到或超过0.21秒
心电图表现：
1. U波增高＞0.2mV以上，或超T波振幅1/2
2. 可伴有Q-T间期延长
(Ke)=3.6 (Ke=2.7) (Ke=2.2)
房颤时R-R间期不规则 U波需与P波鉴别
P波在 I II导联清晰
R-R间期规则时需找到 T 、U、 P
U波在胸导联清晰
血钙过低
血清钙含量低于1.75mmol/L 即为血钙过低。低血钙时对心肌动作电位的影响是使2相延长，而3相坡度无明显影响，故总的动作时程延长。
继发性S-T T 改变与终末向量相反
左束支阻滞
左束支阻滞诊断标准
诊断标准：
1. QRS时限延长到≥0.12秒
2. 左侧导联V5、V6、Ⅰ出现宽而有切迹的R波 3. 右胸V1、V2导联呈rS型或QS型
左束支阻滞 V1导联 r波形成
QS型
rS型
rS型
继发性S-T T改变与主波方向相反
左前分支阻滞
诊断标准：
1. 电轴左偏超过-45度有诊断价值
2. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型
3. Ⅰ、aVL导联呈qR型
4. S 波 Ⅲ＞Ⅱ 且RaVL＞Ⅰ
电轴左偏 1. 左前分支 2. 左心室肥大 3. 正常
左后分支阻滞
诊断标准： 1. 电轴显著右偏超过+110度有诊断价值
2. Ⅰ、aVL导联呈rS型
与房性早搏未下传鉴别测P-P间期
二度Ⅱ型房室阻滞
诊断标准： 1. 出现一定比例的心室漏搏。
2. 漏搏之前和之后的所有下传的P-R间期是恒定的。
3. 注意的是2：1阻滞，这种阻滞可能是Ⅰ 型或Ⅱ型的变异型。
高度房室阻滞
诊断标准： 1. 凡漏搏（QRS波脱落）占全部室上性激动的一半以上者。 2. 下传的搏动的P-R间期大多是固定，若P-R 间期不固定提示文氏的存在。
( 静息电位细胞内>细胞外 30倍）
• 轻度增高时，静息膜电位负值略有减小，钠电流减小，兴奋性降低。 • 如静息膜电位负值减小过甚，则钠通道全部失活，快反应转变为慢反应特征。 • 钾浓度明显增高时，0相上升速度和幅度显著降低，传导性降低。
心电图表现与血清钾浓度高低呈一定规律：血钾超过5.5mmol/L时 T波高尖，升降支对称基底变窄
钾离子浓度降低时，跨膜钾浓度差增高，按理静息膜电位负值应该增大，但是，由于内向整流的规律，钾离子的通透性反而降低，所以静息膜电位的负值反而减小。
• 动作电位0相上升速度和幅度降低。
• 钾通透性降低，复极缓慢，3相过程延长，整个动作电位时间延长。 • 静息电位负值降低，故传导性降低。
低钾血症
ห้องสมุดไป่ตู้
二度Ⅰ型窦房阻滞
诊断标准： 1. P-P间距逐渐缩短，直至一次P波脱落出现长间歇，周而复始 2. 最长的P-P间距小于任何P-P间期的2倍 3. 各等同传导间距之间有一个最大公约数
P
预激综合征
预激综合征
诊断标准：
1. P-R间期＜0.12秒
2. QRS搏时间＞0.10秒 3. QRS波起始预激波 4. 继发性ST-T改变 5. P- J 间期约0.27秒
血钾超过6.5mmol/L时可有QRS波增宽
血钾超过7.0mmol/L时 QRS迚一步增宽，P波振幅降低，ST段下移血钾超过8.5mmol/L时 P波消失，QRS明显增宽形成窦室传导
低钾血症
当细胞外钾离子浓度降低时，细胞膜对钾的通透性减少，由于3相阶段钾离子逸出减慢，致使复极坡度变慢，因而动作电位时程延长。反映在心电图上QT延长，T波低平及U 波增高。
心律失常
二. 传导阻滞
窦房结结间束房室结右束支房间束
左束支
传导系统
常见的传导阻滞：
1.窦房阻滞
2.房室阻滞
3.室内阻滞（束支阻滞）
室内传导阻滞（束支阻滞）
右束支阻滞
左束支阻滞
右束支阻滞
右束支阻滞
诊断标准：
1. 完全性的QRS时限≥0.12秒
2. 右胸V1导联呈rsR`、rSR`或M型 3. Ⅰ、V5、V6导联S波增宽 4. 不完全性QRS时限＜0.12秒