肥胖症和肥胖的区别

肥胖的诊断标准指南前田和久　等 在糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化症等成年患者中,以合并肥胖症者占多数,即肥胖症是对所谓生活习惯病整体有重大影响的病理状态。

因此,通过对肥胖症的纠正和治疗,可望对生活习惯病的预防和治疗有重大效果。

日本人具有在轻度肥胖时就有较高的多种并发疾病合并率的民族特征。

最近,日本肥胖协会从疾病预防的观点出发,发表了日本人独特的肥胖判定法和肥胖症诊断标准。

本文概要介绍本次制定的肥胖判定法和肥胖症诊断标准,及其与国际标准的比较。

一、肥胖的判定方法肥胖的定义,就是脂肪组织过度蓄积的状态。

目前,还没有准确而又简便、实用的身体脂肪量测定法,一般是采用根据身高和体重求得的指标,即体重指数(body mass index)[BMI= [体重(kg)]/[身高(m)]2]来判定肥胖。

一直以来,日本肥胖学会把日本人健康障碍最少的BM I确定为22。

这一数值,是根据Tokunag a 等对日本人男女各数千人的健康诊断资料,研究各种疾病合并数与BM I的相关性而确定的。

以BM I22为理想体重(标准体重),其+20%,即BM I26.4以上则判定为肥胖。

但由于最近日本人中肥胖的增加,特别是轻度肥胖者中患病群体的增多,已到了修改判定标准的时候。

目前,世界卫生组织(WHO)和美国国立卫生研究院的肥胖判定标准,是将BM I分成5个级别进行定义,BM I30以上判定为肥胖,BMI 25以上判定为超重。

但是,在日本,根据1997年度厚生省健康增进研究事业“关于日本人BM I的研究”研究组,对以约15万人为对象进行的各BM I级别的疾病发生率的研究,明确了如以日本人理想体重BMI=22为中心值的BM I=22～23.9为对照组,则在以BM I=25为中心值BM I为24～25.9的级别中,高血压和高中性脂肪血症等疾病的合并率明显增多。

其让步比(odds比)超过2。

而且,1998年度厚生省健康科学综合研究事业“关于糖尿病发生高危人群中胰岛素抵抗性与其生活习惯基础的多设施共同追踪调查—作为介入对象的内脏肥胖的意义的确定”研究组的报告也指出,如以BM I不足25的普通体重为基准,研究危险因子聚集情况的相对危险度(RR)发现,BM I为25～26.4时RR=2.51,BM I为26.4～30时RR=3.97,显示出BM I达到25以上时危险因子容易聚集。

编辑本段简介医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。

超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。

是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。

肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类；有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。

研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。

因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。

本节主要叙述单纯性肥胖症( Simple obesity )。

编辑本段病因病因迄今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。

(一) 营养过度营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。

婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。

妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。

(二) 心理因素心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。

情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。

(三) 缺乏活动儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。

某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。

(四) 遗传因素肥胖症有一定家族遗传倾向。

双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。

单卵孪生者同病率亦极高。

(五) 中枢调节因素正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。

本病患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。

肥胖症的诊断及鉴别诊断肥胖的诊断分两步，首先确定有无肥胖，再查明肥胖的原因、确定有无肥胖（一）诊断方法及标准1．根据身高、年龄及性别查表或按下式推算标准体重。

标准体重（千克）＝身高（厘米）－100本法适用于身高155厘米以下者；标准体重（千克）＝〔身高（厘米）－100〕×0．9本法适用于身高155厘米以上者。

超过标准体重20％肥胖，超过10％为超重或过重。

2．体重质量指〔体重/身高2（千克/米2）〕如超过24，不论其性别均属肥胖。

世界卫生组织及英、美国家为男性＞27，女性＞25即诊断肥胖。

3．采用特制皮肤皱摺卡钳测量皮肤皱摺厚度，肩胛下区皮肤皱摺厚度男性为9．1～1 4．3毫米，平均13．1毫米；女性为9～12毫米，平均11．5毫米，如超过14毫米可诊断肥胖。

三角肌区男性为7．9～17．8毫米，平均12．3毫米；女性为13～25毫米，平均为18．1毫米，如男性超过23毫米，女性超过30毫米为肥胖。

（二）在使用标准体重时应注意的问题1．肥胖的诊断标准一般认为超过标准体重10％为超重，超过标准体重20％为肥胖，但也有主张超过15％为肥胖者。

2．有关身高、体重标准数据表有相当的局限性，不一定人人适用。

（三）体重增加的原因体重的增加是脂肪成分过还是其他原因所致。

肥胖的定义是机体脂肪成分过多，脂肪组织过多，故精确的诊断应以测量全身脂肪重量及所占比例为准，而不单纯依据体重的增加。

1．脂肪测定方法有以下几。

（1）应用脂溶气体放射性核素85氪密闭吸入稀释法直接测得人体脂肪量。

（2）应用人体密度（Dm）或比重测验计算，放射性核素40钾或42钾全身扫描以及重水（D2O）稀释法等方法间接测得人体脂肪量。

上述两种方法复杂，需特殊设备，不便于临床应用。

（3）皮下脂肪厚度测量已述及，也可用X线软组织照相法或超声波反射照相法来估计肥胖的程度。

此3种方法均较准确。

2．脂肪细胞小及数目测定方法为：前一日晚餐后禁食，次晨空腹用针抽吸三头肌、腹部脐旁和臀部外上象限的脂肪，经处理，算出此三部位之脂肪细胞平均大小。

人体可分为两种基本成分，脂肪组织与非脂肪组织。

人体体重等于脂肪体重与非脂肪体重（又称瘦体重）之与。

而肥胖是指身体脂肪过多。

我们应该建立这样一种观念：肥胖是脂肪问题，而非体重问题。

肥胖症的定义肥胖是遗传与环境因素相互作用而引起的一种慢性代谢性疾病,是体内脂肪蓄积过多的一种状态。

肥胖症是由多种原因引起机体能量供需失调，饮食能量摄入多于机体能量消耗，以致过剩的能量以脂肪形式储存于体内所致。

肥胖症分为单纯性与继发性两类单纯性肥胖无明显的神经及内分泌的改变，仅为营养过度引起。

均占肥胖病人总数的95%。

它与生活方式相关，以过度进食、体力活动过少、行为偏差为特点，表现为全身脂肪组织过度增生、能够合并多种疾患的慢性疾病单纯性肥胖又分为两种体质性肥胖原因：先天性。

体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。

现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。

获得性肥胖原因：由饮食过量引起。

食物中甜食，油腻食物多。

脂肪多分布于躯干。

继发性肥胖症则常为内分泌疾病，如皮质醇增多症、下丘脑综合症等的一种症状。

根据身高与体重的关系推算标准体重，常用的公式如下：身高155cm以下标注体重（kg）=身高（cm）---100身高155cm以上标注体重（kg）=【身高（cm）---100】*0.9肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体×100%肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。

肥胖度超过10%，称之为超重。

肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。

肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。

肥胖度超过50%，以上，称之为重度肥胖。

肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。

肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。

肥胖原因1.过量蛋白质蛋白质也是一种产能量的物质，如果吃多了，食人的能量超过了人体需要量，储存起来的还是脂肪。

含蛋白质的食物多为肉类、蛋类、奶类、蔬菜与水果也有少量的蛋白质。

含蛋白质丰富的食物(肉、蛋、奶、豆)都含高脂肪，这些食物吃多了脂肪也会随着吃多了。

肥胖的名词解释肥胖是当今社会中一个备受关注的健康问题。

从个人健康到社会经济，肥胖都带来了诸多负面影响。

然而，要对这一现象有深入的了解，首先需要对肥胖进行准确的名词解释。

一、肥胖的定义肥胖是指体重超过正常范围，由脂肪组织积聚而导致身体健康受到威胁的一种身体状态。

根据世界卫生组织的定义，肥胖是指体脂肪过多，超过正常水平，其判断标准主要根据BMI（Body Mass Index）指数进行。

BMI指数是一种将体重和身高综合计算的指标，可以较为客观地衡量一个人是否超重或肥胖。

二、肥胖的原因肥胖的形成是由于能量摄入超过能量消耗，导致体内多余的能量被转化成脂肪储存起来。

在现代社会，饮食结构的改变、生活方式的变迁以及环境等因素的影响，都对肥胖的发生起到了不可忽视的作用。

1. 饮食结构当今社会，高热量、高糖分和高脂肪的食物非常普遍。

过多食用这些高热量的食物，使能量摄入超过消耗，最终导致肥胖。

2. 生活方式随着经济的发展和人们生活水平的提高，生活方式发生了明显变化。

现代化的生活方式，如久坐、缺乏运动等，导致能量消耗不足，助长了肥胖的发生。

3. 环境因素城市化进程的推进，带来了便捷的交通工具，减少了徒步和体力劳动的机会。

此外，社交媒体的流行，大大减少了人们的户外活动时间，助长了肥胖的发生。

三、肥胖的影响肥胖不仅会影响个体的身体健康，还会对社会经济产生重要影响。

1. 健康影响肥胖会增加心脏病、高血压、糖尿病、关节疾病等慢性病的患病风险。

此外，肥胖还与某些癌症和呼吸系统疾病的发生密切相关。

这些影响不仅给个体的身体健康带来威胁，而且会给家庭和社会的护理和医疗资源造成巨大压力。

2. 社会经济影响肥胖带来的社会经济负担同样不可忽视。

据统计，肥胖相关的医疗费用和生产力损失占到了国民经济的相当一部分。

这些额外的财政开支不仅增加了社会的经济负担，也减少了可供投资的资源，制约了社会经济的可持续发展。

四、应对肥胖问题面对肥胖问题，我们不能袖手旁观，而应积极采取措施进行干预。

肥胖症的诊断及鉴别诊断文章一：肥胖症是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是体内脂肪组织过多积聚，导致体重超过正常范围。

肥胖症不仅影响外貌，还会引起多种健康问题，如心血管疾病、糖尿病、高血压等。

因此，及早进行肥胖症的诊断及鉴别诊断非常重要。

肥胖症的诊断主要依据体重指数（BMI）来进行评估。

BMI是根据个体的身高和体重计算得出的数值，公式为BMI = 体重（千克）/身高²（米）。

根据世界卫生组织的分类标准，BMI 18.5-23.9为正常体重，24-27.9为超重，28及以上为肥胖。

通过测量个体的体重和身高，并计算BMI来判断其肥胖状况。

除了BMI，还可以通过腰围和腰臀比来评估肥胖情况。

腰围是指在腰部最突出的位置进行水平测量，超过男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米被认为是肥胖的指标。

腰臀比是指腰围和臀围的比值，腰臀比≥0.9的男性和≥0.85的女性被认为是肥胖。

通过上述指标的评估，可以初步判断个体是否患有肥胖症。

然而，还需要进行鉴别诊断，以排除其他病因所导致的肥胖症。

一、内分泌性肥胖症的鉴别诊断内分泌性肥胖症是由于内分泌系统的异常导致的肥胖症，包括甲状腺功能减退症、库欣综合征等。

甲状腺功能减退症是一种由于甲状腺激素分泌不足而引起的代谢缓慢、体重增加的疾病。

患者常伴有乏力、倦怠、便秘等症状，体重增加主要是由于机体代谢减慢而造成的。

诊断时可通过检测血清甲状腺素和促甲状腺激素水平来判断甲状腺功能是否下降。

库欣综合征是一种由于肾上腺皮质激素过量分泌引起的肥胖症。

患者常伴有中心性肥胖、紫纹、易患感染等症状。

诊断时可通过血液和尿液检查来判断激素水平是否升高。

二、遗传性肥胖症的鉴别诊断遗传性肥胖症是由于个体基因突变导致的肥胖症，包括儿童期肥胖家族性和隐性肥胖症。

儿童期肥胖家族性是一种在幼儿期就表现出肥胖的疾病，往往有家族史。

诊断时可通过基因检测来确定是否存在相关基因突变。

隐性肥胖症是一种在青少年期才出现肥胖的疾病，其特点是患者的基础代谢率明显低于正常人。

什么是肥胖症
什么是肥胖症？肥胖症的定义是人体能量代谢的失衡，即长期能量摄入超过消耗，导致身体脂肪含量过多为特征的慢性疾病。

评判方法为：
体重指数(BMI)：在同年龄同性别儿童的体重指数（BMI=体重／身高的平方，kg/m2）的85百分位
腰围／臀围比值(W／H)：成年男性0.9；女性0.8为中心性肥胖。

皮褶厚度：测定不同部位皮下脂肪的厚度，一般可反映肥胖程度，常测定部位有肩胛下、腹部、肱二头肌及肱三头肌，采用CT或MRI测定比较精确。

肥胖症的病因和并发症有哪些？
肥胖症是由于能量代谢失衡、摄食过多或耗能不足导致机体脂肪容量增多的状态，常伴不同程度的血脂异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

其病因包括：
(1)遗传因素：肥胖症有家族发病倾向，父母双方肥胖者，其子女有70%～80%发生肥胖；父或母一人发生肥胖者，其子女发生肥胖的概率为40%～50%；父母均为瘦体型的后代发生肥胖的可能性仅为9%～14%。

目前还发现了一些和肥胖有关的基因：瘦素基因、促黑皮素原基因或促黑皮质-4受体以及具有调节食欲作用的神经肽类激素——食欲素。

(2)喂养方式及饮食习惯：婴儿期喂给过高的碳水化合物、高糖饮食，过早的增加固体辅食可诱发肥胖；幼儿及儿童期摄入过多高糖、高热量食物，或进食过快等是导致肥胖的原因。

肥胖症有哪些特点,危害及如何护理肥胖症是一种常见的代谢性疾病。

当身体摄入的热量大于消耗的热量时，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，超过正常的生理需要，达到一定值就变成肥胖症。

肥胖症在任何年龄都可以看到，特别是在1岁以下、5-6岁和青少年。

这些年龄段的人食欲好，食量大，不爱活动。

容易又高又胖。

皮下脂肪很厚，分布均匀，腹部皮肤可见白、紫纹。

但智力和性发育一般都在正常范围内。

肥胖儿童常有精神障碍、情绪障碍和自卑感，这可能成为肥胖或肥胖维持的额外原因。

重度肥胖可并发关节病、下肢静脉曲张，也可伴有高血压、高血脂、糖尿病等。

一、肥胖症原因一是长期摄入的能量过多，肥胖儿童大多生活在爱吃油腻、甜的家庭，从小养成了饮食过量的习惯。

二是运动太少。

关于运动太少是肥胖的原因还是肥胖的结果，还存在争议，但运动太少对于维持肥胖的意义是肯定的。

肥胖父母的孩子中有三分之二也有肥胖的倾向。

三是心理因素，由于各种原因造成的情绪创伤或心理异常，可诱发其暴饮暴食。

四是其他因素，儿童肥胖还可引起内分泌代谢紊乱，下丘脑疾病，即继发性肥胖。

二、肥胖症类型这包括单纯性肥胖和病理性肥胖。

单纯性肥胖与遗传因素、饮食过度、缺乏运动等因素有关，临床上单纯性肥胖的发病率仍较高。

病理性肥胖与某些疾病有关，如内分泌系统疾病、代谢系统疾病等。

因此，有必要通过临床检查，确定肥胖的原因，然后进行针对性的治疗，才能有效减肥。

三、肥胖症特征肥胖的人的特征是外表下蹲，脸圆，脸窄，双下巴，颈短，后脑勺皮肤皱褶明显增厚。

胸部圆形，肋间隙不明显，双乳因皮下脂肪厚而肿大。

站立时，腹部向前突出，在胸部平面以上，脐孔深凹。

短时间内明显肥胖者下腹两侧，双大腿和上臂内侧上半部分及臀部外侧可见细碎紫色颗粒或白色颗粒。

手指和脚趾又粗又短。

掌指关节突起处皮肤因手背脂肪增厚而凹陷，骨突不明显。

轻度至中度原发性肥胖可能没有任何有意识的症状，严重的肥胖更多的是热恐惧，活动减少，甚至活动时轻度呼吸短促，睡觉时打鼾。