外科急腹症多需 急症手术治疗， 其具体内容及护 理措施参见各个 疾病的相关内容。
❖1. 如何评估和判断腹 痛是由外科、内科或 妇科疾病引起的？
❖2. 不同病变性质的急 腹症其评估要点有哪 些？
阻或扩张
如胆结石、胆道蛔虫症、 肠梗阻、泌尿道结石等。
4.腹腔脏器破 裂或扭转
如急性肝破裂、脾破裂、 肠扭转等。
5.腹腔内血管
病变
如肠系膜动脉栓塞、脾栓 塞等。
阑尾炎的 转移性右 下腹疼痛
腹 脐
2. 腹 痛 由 一 点 开 始 ， 然 后波及全腹者多为实质 脏器破裂或空腔脏器穿 孔。如胃、十二指肠溃 疡穿孔的右上腹痛并很 快蔓延至全腹。
2.体温升高，血白细胞及中性 粒细胞增多。
3.有固定压痛点，可伴反跳痛 与肌紧张。根据腹痛部位及性质， 结合病史和其他表现及辅助检查等 可明确疾病诊断。
穿孔性病变
1.腹痛突然，有时呈刀割样持 续性剧痛。
2.迅速出现腹膜刺激征，易波 及全腹，但病变处显著。
3.可有气腹表现如肝浊音界缩 小或消失，X线见膈下游离气体。
腹胀逐渐加重，应考 虑低位性肠梗阻，或腹膜 炎病情恶化而发生了麻痹 性肠梗阻。
肛门停止排便排气，是 肠梗阻典型症状之一；腹腔 脏器炎症疾病伴有大便次数 增多或里急后重感，考虑盆 腔脓肿形成；果酱样血便或 粘液血便是肠套叠等肠管绞 窄的特征。
①发热：腹痛后发热， 表示有继发感染。
②黄疸：可能系肝胆疾 患或继发肝胆病变。
3.胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊 音；膈下感染于季肋区叩痛明显。 4.肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机 械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣 音减弱或消失。 5.直肠指检是判断急腹症病因及病情变 化的简易而有效的方法。如急性阑尾炎 时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或 直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、 触痛、有波动感；指套染有血性粘液应 考虑肠管绞窄等。
