《气道管理新进展》PPT课件

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※气道内吸引
2、吸痰管的选择
▲吸痰管直径，不超过导管的1/2
▲吸痰管种类 1）普通一次性吸痰管 2）一次性密闭式吸痰管
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※气道内吸引
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※气道内吸引
3、吸引深度及方法
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※气道内吸引
3、吸引深度及方法
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※气道内吸引
பைடு நூலகம்、声门下吸引
插
管
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1 、人工气道内吸引
气囊压力、吸痰管选择、吸引深度及方法、 声门下吸引
2、人工气道湿化
湿化方法、湿化液选择、效果评价
3、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防
核心措施
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※气道内吸引
1、气管导管气囊
传统方法：a、鼻尖的硬度 b、2-5ml空气 c、气囊放气每2h一次
新方法：气囊测压表 监测气囊压力在 20-30cmH2O
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※案列
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※人工气道湿化
湿化方法
1）机械通气湿化
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※人工气道湿化
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※人工气道湿化
注意HME使用的禁忌症！！
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※人工气道湿化
2）其他湿化方法
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※人工气道湿化
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※人工气道湿化
2）湿化液选择
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※人工气道湿化
3）湿化评估
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当患者气道解剖功能破 坏，轻则导致肺部感染
重则危及生命
肺部感染气道管理技术（无人工气道）
方法：有效咳嗽
有效 咳嗽
ONE
取坐卧位，屈膝，上身 前倾
TWO
缓慢深呼吸数次，屏气3秒，张口咳嗽3 声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩，随之 胸壁肌骤缩，猛咳1声将气冲出
THREE
停止咳嗽，缩唇将余气 尽量呼出
➢管理目的：通过规范化呼吸道护理，保持气道通畅，有效地预防或减轻各种早 期 可能发生的呼吸道并发症
肺部感染气道管理技术（常见人工气道）
1
经口气管插管
@ 2
经鼻气管插管
3
气管切开
三种人工气道的比较
肺部感染人工气道患者管理-气管插管
保持气道封闭
1.人工气道位置确认（经口 22+2cm；经鼻27+2cm） 2.气囊管理
气道加温加湿
温湿度：吸入气体温度34-37℃， 相对湿度100%，室温：20-22℃ ，相对湿度50-70%
体位引流
肺部感染气道管理技术（无人工气道）
方法：叩击排痰 ➢患者取侧卧或坐位,叩击部位用薄毛巾或其他物包盖以保护皮肤; ➢有咯血、心血管状况不稳定(如低血压、肺水肿)、未经引流的气胸、肋骨骨折及病理性骨折病史 者,禁做叩击和震颤。
叩击方法:五指并拢成空杯状, 从下至上、从外至内,用腕力 快速有节奏叩击背部或胸部
肺部感染患者气道管理新进展
呼吸与危重症医学科 钱华瑶
主要内容
A
气道概述
B
肺部感染气道技术
C
肺部感染气道管理
D
专家共识及进展
气道定义：气道又称呼吸道，为肺的附属 器官，包括鼻、喉、气管、支气管及终末细支 气管组成，喉以上称上呼吸道，喉以下称下呼 吸道。

技术进步
随着医疗技术的不断进步，困难气道管理的技术和方法也 在不断改进和完善，如喉罩、光棒、纤维支气管镜等辅助 工具的应用，提高了气道管理的成功率。
未来展望
未来，随着科技的进步和医疗理念的不断更新，困难气道 管理将更加注重个体化、精准化和微创化，为患者提供更 加安全和舒适的治疗体验。
02
困难气道管理的新技术
术前评估与准备
气道评估
在麻醉诱导前，对患者进 行气道评估，了解是否存 在困难气道风险。
设备准备
根据评估结果，准备适当 的插管工具和通气设备， 如喉镜、光棒、纤维支气 管镜等。
人员配置
确保有经验丰富的麻醉医 生在场，并配备有资质的 助手和护士。
插管策略选择
直接喉镜
对于可预见的困难气道，使用直 接喉镜进行插管。
施。
紧急气管切开
在紧急情况下，如喉梗阻、窒息 等，紧急气管切开是挽救生命的
措施。
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困难气道管理的培训与教 育
培训课程设计
理论课程
介绍困难气道的基本概念、识别方法、处理原则 等，使学员掌握困难气道管理的理论知识。
实践课程
通过模拟训练和实战演练，提高学员在困难气道 管理中的实际操作技能和应变能力。
进阶课程
针对有经验的医护人员，提供更深入的培训，包 括高级气道管理技术、特殊情况处理等。
模拟训练与实战演练
模拟训练
利用模拟设备进行困难气道处理的模 拟训练，让学员在安全的环境中练习 操作技巧。
实战演练
组织模拟实战演练，模拟紧急情况下 的困难气道处理，提高学员应对突发 状况的能力。
教育材料与资源
教材
分类
根据困难程度，困难气道可分为 轻度、中度、重度三种类型。

人工突气出道重建点立、的集适中应治症理、健全机制、持续改进
建立人工气道的目的是保持患者气道的通畅，有助于呼吸道分泌物的清除及 进行机械通气。
人工气道的应用指征取决于患者呼吸、循环和中枢神经系统功能状况。结合 患者的病情及治疗需要选择适当的人工气道。
机械通气临床应用指南--中华医学会重症医学分会（2006年）
人工突气出道重对患点者、不集良中影治响理、健全机制、持续改进
影响患者的语言交流 带有气管插管导管或气管切开套管的患者均不能发声，影响语言交流， 常使患者感到孤独和恐惧。在ICU的特殊环境下尤为如此，应引起医生的 注意。可采用写字板等方式让患者进行有效交流。
人工突气出道重对患点者、不集良中影治响理、健全机制、持续改进
患者的自尊受到影响 对于神志清醒的患者，人工气道的建立常使患者自尊心受到伤害。经过 “管子”呼吸、大量分泌物从“管子”直接排除、不能说话等均使患者 感到难堪。帮助患者建立自信是很必要的。
套囊漏气、意外脱管
人工气道突应出用重过程点中、存集在中各治种理问、题健全机制、持续改进
位置不正确 0
2
0 1
突出鼻重咽通点气、道集中治理、健全机制、持续改进
鼻咽通气道（nasopharyngeal airway）是经鼻腔安置的通气道，适用范 围同口咽通气道，但刺激小，恶心反应情，容易固定，病人端可有侧口，气 路端加粗，可防止滑入鼻腔。
突出重喉点罩、集中治理、健全机制、持续改进
喉罩（laryngeal tube）是经口腔插到食管入口的通气道。双套囊充气后分 别封闭口咽腔和食管，通气口正对喉咽腔。可以实施正压通气，用于临床急 救。
突什出么重是人点工、气集道中治理、健全机制、持续改进
人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效 连接。