肠造瘘术PPT课件

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肠造瘘PPT课件

◆ 中枢神经系统损伤引起的吞咽困难脑卒中、脑外伤、植物人
◆ 头颈部肿瘤放疗或手术前后 ◆ 呼吸功能障碍作气管切开者 ◆ 食管穿孔、食道吻合口漏 ◆ 腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者 ◆ 重症胰腺炎
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禁忌症
要小心噢！！
•大量腹水 •严重门脉高压症 •腹膜炎 •既往腹部手术史炎症致解剖异常等
严重的并发症，应手术处理
52
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肠内营养支持的途径
1. 经鼻十二指肠/空肠 2. 经口/鼻胃途径 3. 胃造瘘 4. 空肠造瘘 5. 经皮内窥镜下胃造瘘
/空肠造瘘(PEG /PEJ)
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适应症 1.胃肠功能正常而经口摄食障碍
2.需长期管饲营养支持或预计需长期胃肠减压者（＞3W）
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适应症
3 4
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1 PEG置入的步骤—操作过程
2
将双股导线与造瘘管头端的线圈牢固连接
3 4 5
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1 PEG置入的步骤—操作过程
2
牵拉腹壁外的导线，将造瘘管经口拉入胃腔内直至胃内固定盘片紧贴胃壁
6
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1 PEG置入的步骤—操作过程
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3
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5. 埋藏导管将导管顺肠管纵轴平置于近端肠壁上，沿导管
两旁以细线作浆肌层间断缝合，将导管同荷包缝合口埋于两侧肠壁折叠成的沟内，埋藏长度5cm左右（见图片三）。

造瘘ppt课件

手术过程
01
02
03
麻醉
病人需要接受全身麻醉或局部麻醉，确保手术过程中无痛感。
手术步骤
医生会根据病人的具体情况选择合适的手术切口，将肠道移至腹壁，建立造瘘口。
止血和缝合手术过程中Fra bibliotek要进行止血，确保无出血，然后进行伤口的缝合。
术后护理
01
02
03
04
观察病情
术后需要密切观察病人的生命体征、伤口情况以及造瘘口的
造瘘手术的适应症
肠道梗阻
由于肠道狭窄、肠道肿瘤等原因导致的肠道梗阻，需要通过造瘘手术建立人工肠道通路，以恢复
肠道通畅。
膀胱梗阻
由于尿道狭窄、前列腺增生等原因导致的膀胱梗阻，需要通过造瘘手术建立人工排尿通道，以排出尿液。
其他适应症
除肠道和膀胱梗阻外，造瘘手术还可用于治疗其他消化或泌尿系统疾病，如肠穿孔、尿道断裂等。
05
造瘘手术的未来展望
新技术应用
3D打印技术
利用3D打印技术制作造瘘模具，提高手术的精准度和成功率。
机器人辅助手术
通过机器人技术进行更精细、微创的造瘘手术，减少并发症和术后恢复时间。
生物材料应用
研发新型生物材料用于造瘘手术，提高造瘘管的耐久性和舒适性。
研究方向
新型造瘘方法研究
探索更安全、有效的造瘘方法，降低手术风险和术后并发症。
运动康复
总结词
适当的运动康复有助于提高造瘘手术后患者的身体机能和免疫力。
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划。初期可进行简单的床上活动和关节屈伸运动，逐渐过渡到床下活动和轻度有氧运动。运动过程中应注意避免剧烈运动和过度疲劳，以免影响手术部位的恢复。同时，运动康复需在医生的指导下进行，以免发生意外。

肠造瘘护理业务查房ppt

过慢引起不适。
监测营养指标
03
定期监测患者的营养指标，如体重、白蛋白等，评估营养支持
效果。
并发症监测和报告制度
密切观察并发症
注意有无肠瘘、感染、堵塞等并发症的发生，如有异常及时处理。
建立报告制度
发现并发症或异常情况时，及时报告医生并记录，以便及时处理和总结经验。
加强与患者沟通
向患者及家属解释术后可能出现的并发症及处理方法，取得其理解和配合。
伤口观察与护理方法
密切观察伤口情况
注意伤口有无渗血、渗液、红肿等异常现象，及时报告医生处理
。
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口情况定期更换敷料，防止感染。
避免剧烈运动
术后早期避免剧烈运动，以免伤口裂开或影响愈合。
管道维护管理策略
1 2
妥善固定管道
避免管道滑脱、扭曲、受压，确保引流通畅。
定期冲洗管道
根据医嘱定期冲洗管道，防止堵塞和感染。
3
观察引流液情况
注意引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
营养支持方案调整
根据病情调整营养支持方案
01
根据患者的病情和营养需求，调整空肠造瘘管的营养支持方案
。
注意营养液的配制和输注速度
02
严格按照医嘱配制营养液，控制输注速度和温度，避免过快或
05
康复训练与心理支持工作
早期康复活动指导
床上活动
术后初期，指导患者在床上进行简单的 Nhomakorabea肢活动和翻身，以促进血液循环和防止压疮。
床边活动
随着病情好转，协助患者坐起、站立和行走，逐步增加活动量。
日常生活技能训练
指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高自理能力。

直肠癌结肠造瘘术后护理PPT演示课件

▪ 患者于5.4再次入院，神志清，精神活动可，CT结果回报与3.4日比较：直肠远端及受累阴道肿物整体范围较前增大，请结直肠科主任会诊，考虑可行结直肠造瘘手术治疗。
▪ 患者于5.19全麻下行横结肠双腔造瘘术，术后给予抗炎治疗，生命体征平稳，伤口愈合良好，于5.23转回我科治疗。
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血象回报
红细胞血红蛋白白细胞血小板白蛋白前白蛋白白球比
• 一例晚期直肠癌行结肠造瘘术后患者个案讨论 •
1
• 目录 • CONTENTS
01 患者信息 02 造口介绍 03 造口护理 04 并发症 05 健康指导
2
01 患者信息
3
患者信息
姓名：董** 性别：女年龄：60岁床号：11床诊断：直肠癌放化疗后盆腔复发癌痛护理：二级护理饮食：普食社会关系：丈夫和儿子
3.32×1012/L 84g/L 9.3×109/L 440×109/L 32.2g/L 0.11g/L 1.10
治疗
静脉：保胃营养抗炎治疗辅助：芬太尼贴8.4mg Q72hVAS2分ຫໍສະໝຸດ 排便后加重6术前准备
于术前行备皮、置胃管、尿管，后转入结直肠科，行横结肠双腔造瘘术。
术后护理
术后第四日转回我科，遵医嘱给予造口换药bid；造口轻度水肿，给予浓氯化钠湿敷30min qd；术后一周给予撤除支架，拆除缝线，拔除尿管，病人于转日办理离院。
7
护理问题
➢ 疼痛
与病灶浸润有关
➢ 营养失调
与能量代谢有关
➢有感染的风险与造口护理、阴道肿瘤侵犯有关
8
02 造口介绍
9
造瘘术
肠造口（stoma）：
肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的（如治疗肠道疾病），而人为造成的肛门改道，暂时或永久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使粪便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。

结肠造瘘口的护理ppt课件

日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。（2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。（3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
.
健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常生活指导：（1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循造口护理能力。（3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。（4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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并发症护理
• 瘘口周围炎是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院三十八病区
.
概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。

精选课件肠造瘘术

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术后分阶段护理指导
一、示范阶段时间：术后第1至3天内容:此期由于患者伤口疼痛、精神较疲劳,需要给予禁食输液，多数患者造口没有排气排便。示范内容主要是造口袋的取出和粘贴及造口的清洗过程，并视患者的精神状况和要求作出相关的解释，示范时注意应结合病人的病情及意愿不过分要求患者参与造口护理不强迫患者看造口。
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肠造瘘并发症及处理
七、造口狭窄当指诊时肠管周围组织紧缩，手指难于进入时，应酌情扩大造口用食指带指套涂润滑剂后渐渐插入造口2～3cm在内停留5min即可操作时要慢，切忌粗暴，术后l周左右指导患者自己操作也可并用造口灌洗法，若狭窄严重已不能再扩张或扩张无效时，则需手术治疗。
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肠造瘘术
肠造瘘术是外科最常见施行的手术之一，是挽救生命和改善生活质量的重要手段，但诸多的造口并发症又使患者陷入烦恼之中
充出分院发以挥至造延口续专护科理护过士程及中造的肠口专门科造诊护瘘的理术作，用从，预对防患的者角实度施减从少入造院口到并
发症的发生，并及时观察准确处理，提高肠造瘘患者的生活质量
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5
乙状结肠造瘘术
乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近端移至左下腹腹壁，形成单口式造瘘，常作为永久性肛门，已有用作暂时性人工肛门的。
适应症： 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的肛管癌，作永久性人工肛门； 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）； 3.用于直肠的感染、狭窄及梗阻。
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肠造瘘并发症及处理
五、造口旁疝以预防为主，指导患者控制体重，术后6周避免做增加腹压工作，防止剧烈咳嗽，若造口周围出现不适或肿胀，造口旁有肿块，站立出现，平卧消失，应指导患者重新选择合适造口袋，并指导患者换袋技巧，如利用镜子帮忙，配合造口腹带使用，指导了解肠梗阻的症状和体征，发生不适时报告医生。

(完整版)肠造瘘术后护理ppt

使用大容量，一件式造口袋，底板柔软，注意裁剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施：预防:手术前改善病者营养状况；用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织；若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份；若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷料及造口袋；皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免腹压增加，选择较软底盘，停灌洗，减腹压及体重，早期使用凸面底盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝于表皮/底盘过硬过小，边缘受压粘膜随损伤部位生长
处理：换袋轻柔，重新测量大小，使用保护粉，硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物，使用保护粉保持皮肤干燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快或者过分用力致皮肤表皮撕开
处理：选择全果胶底盘，注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大，皮肤外露，经常接触排泄物所致
处理：使用凸面底盘压平，损伤部位使用保护粉，必要时手术切除增生，皮瓣移植
护理措施：

肠造瘘术ppt课件

肠造口目的：提高生活质量，术后患者的生活质量得不到改善，手术便没有任何意义。
肠造口种类
部位:结肠造口小肠造口形式:单腔造口襻式造口双口式造口
造口分类（一）
输入造口:营养物质通过造口直接进入胃肠道多为暂时性造口转流性造口:将胃肠道的内容物转移出体外不经病变部位输出性造口:为清除体内的废物提供出口
处理:选择较软的底板/对症处理
造口护理操作流程
护士：
仪表：仪表端庄、服装整洁核对医嘱、床号、姓名、年龄
评估患者：
评估患者的病情、意识、过敏史；
患者造口的功能状况及心理接受程度
与病人交流时语言文明，态度和蔼
告知：
遵医行为的重要性，开放人工肛后注意事项使用人工肛门袋可能出现不良反应
患者的视力、手的灵活性，能看到及手能触及之处，肚脐下方脂肪之最高之处。坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。符合这些条件的位置，大半都在肚脐略下，腹直肌靠外缘的左、右部位。远离骨骼隆起部位、刀疤或肚脐及皮肤的绉褶凹陷处，也不应做在系腰带的横线上。手术要求 : 小肠造口( 右下腹) 、结肠造口( 左下腹), 横结肠造口(左/右上腹)
当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便之用。
使粪便改道，以免流到末端结肠、直肠、或肛门病变处。
可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。
手术名称及肠造口类型
腹会阴联合切除术 (乙状结肠造口) 低位直肠切除术香港)
造口定位
谢谢！
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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肠造瘘术PPT幻灯片

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术后分阶段护理指导
• 四、出院宣教 • 时间：患者出院时及出院后 • 内容：让治疗成功的乐观造口访问者与患
者交谈交流造口护理经验并鼓励患者参加造口联谊会，以增强患者战胜困难树立重返社会的信心
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肠造瘘并发症及处理
• 一、造瘘口周围皮炎 • 造口周围皮炎是以表层的炎症为特征的接触性
皮炎，会发生瘙痒红斑肿胀丘疹等造口周围皮肤炎症是肠造口最多见的并发症，也是临床工作中容易被忽视的一种并发症，造口周围皮肤炎会让患者感到持续的不适，对心理的负面影
• 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。
• 5.结肠，包括直肠切除术的第一期手术。
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乙状结肠造瘘术
• 乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近端移至左下腹腹壁，形成单口式造瘘，常作为永久性肛门，已有用作暂时性人工肛门的。
• 适应症：
• 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的肛管癌，作永久性人工肛门；
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回肠单口式肠造瘘
• 回肠（末端）单口式造瘘术是一种永久性或暂时性的完全造瘘术。
• 适应症：
• 1.慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，可先做回肠造瘘，待病情好转后再行切除。
• 2.作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一个步骤。
• 3.重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠
梗阻。
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术后分阶段护理指导
• 一、示范阶段
• 时间：术后第1至3天
• 内容:此期由于患者伤口疼痛、精神较疲劳, 需要给予禁食输液，多数患者造口没有排气排便。
• 示范内容主要是造口袋的取出和粘贴及造口

《空肠造瘘护理查房》课件

案例三：特殊情况处理
01
患者基本信息
患者王某，男性，45岁，因肠道肿瘤进行手术，术后空肠造瘘。
02
特殊情况
出现造瘘口狭窄、回缩、皮肤黏膜分离等并发症。
03
处理方法
及时就医，根据具体情况采取相应的治疗措施，如扩张造瘘口、更换敷
料、抗炎治疗等。同时加强心理支持和生活指导，提高患者的生活质量
。
THANKS
详细描述
瘘口感染通常是由于手术操作不当、术后护理不当等原因引起的。患者可能出现局部红肿、疼痛、发热等症状。
瘘口狭窄
总结词
瘘口狭窄是空肠造瘘术后的常见并发症，可能导致排便困难、腹痛等症状。
详细描述
瘘口狭窄通常是由于手术操作不当、术后瘢痕形成等原因引起的。患者可能出现排便困难、腹痛等症状，严重时可能导致肠梗阻。
处理方法
发现肠梗阻时，应立即通知医生并协助处理。可采用禁食、胃肠减压、抗感染等方法，严重时需进行手术治疗。
05
空肠造瘘护理案例分享
案例一：成功护理经验分享
患者基本信息
患者张某，男性，58岁，因结肠癌进行手术，术后空肠造瘘。
护理经验
定期更换造瘘口敷料，保持清洁干燥；合理安排饮食，避免食物残渣污染造瘘口；适当运动，促进肠道蠕动。
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间，确保所有参与人员都能参加
。
准备资料
收集患者病历资料、护理记录、影像学资料等，以便全面了解患者情
况。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员，确保他们了解
查房目的和要求。
查房环境准备
确保查房环境整洁、安静，必要时可安排屏风遮挡，保护患者隐私。

肠造瘘术PPT优质课件

乙状结肠造瘘术
乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近端移至左下腹腹壁，形成单口式造瘘，常作为永久性肛门，已有用作暂时性人工肛门的。
适应症： 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的肛管癌，作永久性人工肛门； 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）； 3.用于直肠的感染、狭窄及梗阻。
空肠造瘘术
肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术，多用于插管式造瘘。
空肠造瘘术
适应症： 1.幽门梗阻、十二指肠瘘、胃肠吻合口瘘及营养不良者； 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能手术解除者。 3.胰头、壶腹部癌致梗阻性黄疸，无法施行根治术，行胆肠内引流术又无条件时，胆汁可经胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠腔 4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘补充营养。
回肠双口式造瘘术
回肠双口式造瘘术是一种暂时性的不完全性肠造瘘术。适应症：绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重休克、衰竭、不能耐受一期手术切除者，可先将肠外置，待患者病情好转，肠壁、肠壁间粘膜好转后切除肠袢作双口式肠造瘘。
回肠单口式肠造瘘
回肠（末端）单口式造瘘术是一种永久性或暂时性的完全造瘘术。适应症： 1.慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，可先做回肠造瘘，待病情好转后再行切除。 2.作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一个步骤。 3.重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。
肠造瘘并发症及处理
一、造瘘口周围皮炎处理：指导患者在使用一种造口品牌时最好先做过敏试验，以预防过敏性皮炎发生合理指导饮食，多食膳食纤维，并指导进行排便功能训练，使大便成形减少刺激，对已出现的皮炎，在正确清洁造口周边皮肤同时，可使用皮肤保护膜或造口粉，配合防漏膏进行护理。

造瘘口的护理PPT课件

四、肠造口患者的饮食

（一）、消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质，并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）、肛门。全长约8 - 10 米。 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便由肛门排出体外。
三、结肠造口灌洗的适应症

1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常； 2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控； 3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理

四、结肠造口灌洗的禁忌症 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、放射性结肠炎、结肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性，增加肠穿孔的危险）。 7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。 8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。以上情况均不易行结肠造口灌洗。
曲张静脉硬化
出血不能控制，行外科手术治疗。
三、结肠造口灌洗护理

一、结肠造口灌洗的优点 1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用

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横结肠造瘘术

1．右上腹部直切口或横切口，切开腹膜后，将横结肠及其大网膜一并提至切口外，确定外置部分，游离大网膜。
横结肠造瘘术

2．在结肠系膜的无血管区靠近肠管以血管钳分开一裂口。
横结肠造瘘术

3．用一短玻璃棒穿过横结肠系膜之裂口，玻璃棒两端连接一橡胶管，将横结肠绊外置并固定于腹壁上以防其回缩。如外置肠袢较长，可在外置横结肠系膜近肠壁相距约3～5cm穿过两根玻璃棒固定。
横结肠造瘘术

7．肠胀气不著者，可暂不切开减压，待术后3日，沿结肠带切开肠壁，纵切口约 3～4cm，或椭圆形切开。造瘘处外敷油纱布。
乙状结肠造瘘术

1．左下腹旁正中切口入腹，选择乙状结肠造瘘肠袢，分离乙状结肠系膜，靠近系膜切开处用两把肠钳将乙状结肠钳夹。在两钳间切断肠管。远端用1号丝线全层连续缝合，外层用细丝线包埋，送回盆腔内，近端做造瘘用。
乙状结肠造瘘术

5．将乙状结肠浆肌层与腹壁圆形切口的腹膜缝合，然后，贴近腹壁，切除多余肠管。再将乙状结肠断端肠壁全层与腹壁圆形切口的腹膜缝合切口。腹壁原切口逐层缝合。用该缝线结扎凡士林纱条1周保护切口。腹壁原切口逐层缝合。
乙状结肠造瘘术

6．如肠道不清洁并有胀气时，将乙状结肠浆肌层与腹膜缝合后，即用此缝线结扎凡士林纱条。然后经人工肛门口插入一橡皮管，用7号丝线距腹壁约2cm处将肠管与橡皮管一并结扎。
横结肠造瘘术

4 将腹膜边缘与结肠上的脂肪垂及结肠系膜缝合固定，注意不穿过肠腔。
横结肠造瘘术

5 逐层缝合腹壁切口，为防止压迫肠管，使切口与肠壁间隙以能容一手指为宜。
横结肠造瘘术

6．如结肠胀气明显，可在肠壁上作一荷包缝合，于荷包缝合中央处切开肠壁，插入橡皮管于结肠近端引流，结扎荷包缝线，固定橡皮管。
盲肠造瘘术

4．当盲肠萎陷后，取一剪掉顶端的F28号覃形导尿管插人盲肠内，并依次收紧内外荷包缝线。
盲肠造瘘术

5．将腹壁切口的壁层腹膜与盲肠壁的浆肌层缝合固定，然后逐层缝合腹壁。并将导管固定于皮肤上，造接管亦可另戳口引出。
盲肠造瘘术

6．如估计仅造瘘尚不能满意解除梗阻，准备术后切开盲肠减压的可将切口处的壁层腹膜与真皮层缝合固定。再将盲肠浆肌层与腹膜缝合，并用此缝线结扎凡土林纱布条，外用凡土林纱布覆盖。
盲肠造瘘术

1．取右下腹麦氏切口，长约5cm。入腹腔后，用生理盐水纱布将扩张的小肠推向上腹部，将盲肠及阑尾提出切口之外。
盲肠造瘘术

2．游离阑尾，在阑尾基底部结肠带周围用0号丝线作两个同心荷包缝合，内圆直径约1.5cm，彼此相距约 1cm。
盲肠造瘘术

3．横断阑尾，通过残端向盲肠先插入吸引器，尽量将结肠内容物吸除。
乙状结肠造瘘术

7．另一种方法是用直止血钳距腹壁约2cm 夹闭肠管，72小时后切除钳夹的肠管，开放人工肛门。乙状结肠造瘘术亦可采用肠袢式，形成双腔人工肛门，其操作与横结肠造瘘术相同。
乙状结肠造瘘术

2．于旁正中切口左侧，相当于髂前上棘和脐连线中、外1／3 交界处，做一直径3～ 4cm圆形切口，将皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜切除。
乙状结肠造瘘术

3．按肌纤维方向纯性分开腹内斜肌及腹横肌，切开腹膜，将腹膜切缘与皮肤真皮层缝合固定。
乙状结肠造瘘术

4. 经腹壁圆形切口将乙状结肠近断端提出约5cm，注意勿使肠管