第三章镇痛药
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二类精神药品管理规章制度第一章总则第一条为了规范二类精神药品的管理,保护公众健康和安全,根据国家相关法律法规,制定本规章。
第二条本规章所称二类精神药品,是指具有精神活性,能够影响人的心理状态和行为的药品。
第三条本规章适用于生产、销售、使用和监管二类精神药品的各方。
第四条二类精神药品的管理原则是安全、科学、合理、便捷。
第五条国家鼓励并支持二类精神药品的研发和创新,同时严格控制其销售和使用。
第二章二类精神药品的分类和命名第六条二类精神药品根据其药理作用、用途和风险等级,分为以下几类:(一)镇静催眠药类:用于治疗失眠、焦虑症等,具有镇静催眠作用的药品。
(二)抗抑郁药类:用于治疗抑郁症和情感障碍等,具有抗抑郁作用的药品。
(三)抗精神病药类:用于治疗精神病、精神分裂症等,具有抗精神病作用的药品。
(四)镇痛药类:用于缓解疼痛症状,具有镇痛作用的药品。
(五)兴奋剂类:用于治疗注意力不集中、多动症等,具有兴奋作用的药品。
(六)其他类:包括其他具有精神活性的药品,如麻醉药、安眠药等。
第七条二类精神药品的命名应符合药品命名的原则和规范。
第三章二类精神药品的生产和销售第八条二类精神药品的生产企业应具备国家相关资质和条件,对于药品的研发、生产、质量控制等应严格按照国家规定进行。
第九条二类精神药品的销售企业应持有药品经营许可证,严格按照法律法规进行销售,不得违规售药。
第十条二类精神药品的销售单位应指定专业人员负责药品的销售和咨询工作,确保用药安全。
第四章二类精神药品的使用第十一条二类精神药品的使用应严格遵医嘱,不得擅自调整剂量和使用时间。
第十二条二类精神药品的使用者应详细告知医生有关身体状况、用药史等信息,以便医生做出正确的用药决策。
第十三条二类精神药品的使用者应定期进行复诊,接受医生的监测和辅导。
第十四条使用二类精神药品时,应注意药物的保存和使用方法,严禁超过药品有效期使用。
第五章二类精神药品的监管第十五条国家食品药品监督管理部门负责对二类精神药品的监管工作,包括生产、销售、使用等各个环节的监管。
二类精神药品管理规章制度为加强二类精神药品等特殊药品的管理,防止上述药品流入非法渠道,根据《特殊药品管理条例》以及药品相关流通法律、行政规章。
结合我司实际情况,现制订二类精神药品等特殊药品的专项管理制度,请各部门按照本制度规定严格执行:一、所涉及的药品范围:国家特殊药品目录中所列的二类精神药品,具体品种见附页。
该类药品除按照国家对一般药品进行经营管理外,还应符合下列管理要求:二、二类精神药品的采购:依照有关法律法规的规定,我司必须向依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得《药品生产许可证》、药品批准文号等有关资质的生产企业以及具备经营二类精神药品资质的药品批发企业采购该类药品。
在采购该类药品前采购部门应及时做好首营资料的收集、报批、备案工作,质管部门在对上述资料审查合格后需将该类药品的有关资料存档。
在完成首营资料的审批后方可购进该类药品。
三、二类精神药品的验收入库:该类特殊管理的药品到货后,验收员应及时分辨出该类药品,如有特殊储藏要求的应立即按照其储存条件放入相应库的待验区中,最大限度的保证该类药品的质量。
在依照验收程序对该类药品进行实物验收合格后应及时通知仓库上架入库。
仓库应将该类药品及时存放于设置了双人、双锁的专库中。
对不符合运输储存要求及其他不符合规定的该类药品验收员应拒收并立即通知质量管理部门进行处理。
四、二类精神药品的保管养护:养护员将该类药品列为重点养护品种,按照重点养护品种的标准进行养护。
当在库药品发现存在质量问题时应及时上报质量管理部门。
储运部指定专人对该类药品进行保管。
在库保管时如发现该类药品出现短少后应立即注意保护现场并通知部门领导,部门领导在确认后应及时通知质量管理部门和公司安全管理部门,情况严重的应立即报告当地药监和公安部门。
在发货出库时应双人复核合格后方可出库。
出库复核记录上由拣货员、复核员签全名存档备查。
当出现错发、多发该类药品时储运部有关人员应及时追回并通知有关部门进行处理。
药物化学习题第1,2, 4章⼀、单项选择题1)异戊巴⽐妥不具有下列哪些性质A. 弱酸性B. 溶于⼄醚、⼄醇C. ⽔解后仍有活性D. 钠盐溶液易⽔解2)盐酸吗啡加热的重排产物主要是:A. 双吗啡B. 可待因C. 苯吗喃D. 阿朴吗啡E. N-氧化吗啡3)结构上不含含氮杂环的镇痛药是:A. 盐酸吗啡B. 枸橼酸芬太尼C⼆氢埃托啡 D. 盐酸美沙酮E. 盐酸普鲁卡因4)盐酸氯丙嗪不具备的性质是:A. 溶于⽔、⼄醇或氯仿B. 含有易氧化的吩嗪嗪母环C. 与三氧化铁试液作⽤,显兰紫⾊D. 在强烈⽇光照射下,发⽣严重的光化毒反应5)不属于苯并⼆氮卓的药物是:A. 地西泮B. 氯氮平C. 唑吡坦D. 三唑仑6)苯巴⽐妥不具有下列哪种性质A.呈弱酸性B.溶于⼄醚、⼄醇C.有硫磺的刺激⽓味D.钠盐易⽔解7)安定是下列哪⼀个药物的商品名A.苯巴⽐妥B. 苯妥英钠C.地西泮D.盐酸氯丙嗪8)苯巴⽐妥合成的起始原料是A.苯胺B.⾁桂酸C.苯⼄酸⼄酯D.苯丙酸⼄酯E.⼆甲苯胺9)盐酸吗啡的氧化产物主要是A.双吗啡B.可待因C.阿朴吗啡D.苯吗喃E.美沙酮10)吗啡具有的⼿性碳个数为A.⼆个B.三个C.四个D.五个E.六个⼆、配⽐选择题1)A.苯巴⽐妥B.氯丙嗪C.利多卡因D.⼄酰⽔杨酸E.吲哚美⾟1. 2-⼆⼄氨基-N-(2,6-⼆甲基苯基)⼄酰胺2. 5-⼄基-5-苯基-2,4,6-(1H,3H,5H)嘧啶三酮3. 1-(4-氯苯甲酰基)-5-甲氧基-2-甲基-1H-吲哚-3-⼄酸4. 2-(⼄酰氧基)-苯甲酸5. 2-氯-N,N-⼆甲基-10H-吩噻嗪-丙胺三、⽐较选择题1)A. 异戊巴⽐妥B. 地西泮C. A和B 都是D. A 和B都不是1. 镇静催眠药2. 具有苯并氮杂卓结构3. 可作成钠盐4. 易⽔解5. ⽔解产物之—为⽢氨酸2)A. 吗啡B. 哌替啶C. A和B都是D. A和B都不是1. ⿇醉药2. 镇痛药3. 主要作⽤于µ受体4. 选择性作⽤于κ受体5. 肝代谢途径之⼀为去N-甲基四、多项选择题1)影响巴⽐妥类药物镇静催眠作⽤的强弱和起效快慢的理化性质和结构因素是A. pKaB. 脂溶性C . 5位取代基的氧化性质 D. 5取代基碳的数⽬E. 酰胺氮上是否含烃基取代2)巴⽐妥类药物的性质有A.具有内酰亚胺醇-内酰胺的互变异构体B.pKa值⼤,未解离百分率⾼C.具有抗过敏作⽤D.作⽤持续时间与代谢速率有关E.具有抗惊厥作⽤3)下列哪些药物的作⽤于阿⽚受体A. 哌替啶B. 美沙酮C. 氯氮平D. 芬太尼4)镇静催眠药的结构类型有A. 巴⽐妥类B. GABA衍⽣物C. 苯并氮卓类D. 酰胺类5)属于苯并⼆氮卓类的药物有A.氯氮卓B.苯巴⽐妥C.地西泮D.硝西泮E.奥沙西泮6)地西泮⽔解后的产物有A.2-苯甲酰基-4-氯苯胺B.⽢氨酸C.氨D.2-甲氨基-5-氯⼆苯甲酮E.⼄醛酸7)下列哪些化合物是吗啡氧化的产物A.蒂巴因B.双吗啡C.阿扑吗啡D. N-氧化吗啡五、问答题1)巴⽐妥类药物的⼀般合成⽅法中,⽤卤烃取代丙⼆酸⼆⼄酯的氢时,当两个取代基⼤⼩不同时,应先引⼊⼤基团,还是⼩基团?为什么?2)试述巴⽐妥药物的⼀般合成⽅法?3)苯巴⽐妥的合成与巴⽐妥药物的⼀般合成⽅法略有不同,为什么?4)巴⽐妥药物具有哪些共同的化学性质?5)为什么巴⽐妥C5次甲基上的两个氢原⼦必须全被取代才有疗效?6)吗啡的合成代⽤品具有医疗价值的主要有⼏类?这些合成代⽤品的化学结构类型。
麻醉药理学各章节习题集第一章总论一,名词解释1,MAC,2药物的治疗指数,3首关消除4表观分布容积5静输即时半衰期6稳态血药浓度二,简答1体液PH对药物分布有何影响?二,X型题1.pKa ()A.解离常数的负对数,其值等于药物解离50%时溶液的pHB.对于某一药物,它是一个常数C.其值的大小与药物的解离度有关D.其值的大小与药物进入靶细胞的量有关E.其值大小受药物溶液pH值的影响2.pKa ()A.对于某药物它不是一个恒值B.其值大小与药物的解离度有关C.其值大小与药物的跨膜转运有关D.其值大小受药物溶液pH的影响E.体液pH不变,其值大小与药物的作用强度有关3.表观分布容积()A.任一时间内体内药量与血药浓度的比值B.静脉推注药量与零时血药浓度的比值C.正常机体某一药物它是一个恒值D.其值越大代表药物集中分布某一组织中E.其值越小代表药物集中分布某一组织中4.药物与血浆蛋白结合()A.结合是有限的,随药物剂量增加游离型和结合型按比例增加B.结合既不影响吸收也不影响排泄C.两种药物与血浆蛋白结合不产生竞争现象D.结合量受疾病的影响如血浆蛋白变性E.结合后暂时失去活性是一种暂时贮存形式5.体液pH对药物解离度的影响()A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多B.弱碱性药物在碱性条件下解离增多C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多D.弱碱性药物在细胞外液浓度低E.弱酸性药物在细胞内液浓度低6.下列叙述哪些是正确的()A.pA2是竞争性拮抗参数B.pA2是非竞争性拮抗参数C.pA2的值越大其拮抗强度越大D.pA2的值越小其拮抗强度越大E.pA2的值等于拮抗药亲和力的对数7.下列叙述哪些是正确的()A.pD2'是竞争性拮抗参数B.pD2’是非竞争性拮抗参数C.pD2’的值越大其拮抗强度越大D.pD2’的值越小其拮抗强度越大E.pD2’的值等于拮抗药亲和力的对数8.硫喷妥钠()A.在碱中毒时易出现毒性反应B.在酸中毒时易出现毒性反应C.尿液酸化易从尿中排出 D.尿液碱化不易从尿中排出 E.尿液碱化易从尿中排出9.清除率()A.清除率表示单位时间内能将多少体积血浆中的药物全部消除B.清除率的增加,消除半衰期明显延长C.清除率高的药物明显地受肝药酶的影响D.清除率低的药物明显地受肝药酶的影响E.清除率高的药物明显地受肝血流量的影响10.输注即时半衰期()A.系指输注期间任一时刻停药血药浓度下降—半所需时间B.在多房室模型中,药物的输注其输注即时半衰期的时间是一恒值C.药物的消除半衰期长,输注即时半衰期也长D.药物的消除半衰期短,输注即时半衰期也短E.与药物的消除半衰期无明显相关性11.Keo()A.是效应室的药物消除速率常数B.t1/2=0.693/KeoC.其值大则其半衰期短D.其值小则其半衰期长E.其值大效应室药物浓度上升快12.受体()A.受体大多数是蛋白质B.能选择性地与配体结合C.在机体内有特定的分布D.能识别配体E.其数量受疾病的影响13.效能()A.药物产生最大效应的能力B.产生一定效应所需的剂量C.舒芬太尼可降低异氟烷的MAC,使异氟烷效能增加D.氯噻嗪每日最大排钠量150mmol,速尿可排200mmol以上,故速尿的利尿效能高E.对骨折痛阿司匹林无效而吗啡有效,故吗啡的镇痛效能高14.下列叙述哪些属于效能的差异()A.氢氯噻嗪、速尿排钠利尿作用的差异B.芬太尼的镇痛作用是吗啡的100倍C.阿司匹林与哌替啶的镇痛差异D.地塞米松的用量是氢化考的松的1/30E.氟烷的MAC较大,甲氧氟烷的MAC较小,故氟烷的效能低15.下列叙述哪些属强度差异()A.氢氯噻嗪、速尿排钠利尿作用的差异B.芬太尼的镇痛作用是吗啡的100倍C.阿司匹林与哌替啶的镇痛差异D.地塞米松的用量是氢化考的松的1/30E.N2O的MAC最大,甲氧氟烷的MAC最小16.MAC()A.相当于效价强度B.是一个质反应指标C.不同吸入麻醉药的MAC不同D.吸入麻醉药的MAC具有一定的相加作用E.不同麻醉药在相同的MAC时产生相同的心血管作用17.下面叙述哪些是正确的()A.增加吸入麻醉药的吸入浓度则肺泡麻醉药浓度提高B.吸入浓度恒定时,易溶性吸入麻醉药肺泡分压上升慢C.吸入浓度恒定时,易溶性吸入麻醉药肺泡分压上升快D.吸入浓度恒定时,难溶性吸入麻醉药肺泡分压上升慢E.吸入浓度恒定时,难溶性吸入麻醉药肺泡分压上升快18.简单扩散吸收的特点是()A.需消耗能量B.有载体的饱和现象C.有竞争转运现象D.需借助载体转运E.不需消耗能量19.被动转运的特点是()A.不消耗能量B.一定有竞争性抑制C.一定有饱和现象D.必须借助载体进行转运E.由高浓度向低浓度转运20.主动转运的特点是(AE )A.有载体的参与B.不消耗能量C.顺浓度梯度D.符合Fricks扩散定律E.耗能21.血药浓度经时过程方程式:C=C0e-kt,应同时满足下列那些条件()A.口服给药B.单室模型C.静脉注射(快速)D.单剂量给药E.双室模型22.药物按一级动力学消除时具有以下特点()A.消除速率常数不变B.药物消率速度不变C.半衰期与给药剂量无关D.不受肝功能的影响E.不受肾功能的影响23.下列关于表观分布容积的叙述正确的是()A.药物血浆蛋白结合率高,表观分布容积大B.表观分布容积小,表明药物在体内分布不广泛C.表观分布容积不可能超过体液总量D.表观分布容积具有生理学意义E.表观分布容积是体内药量与零时间血药浓度之间相互关系的一个比例常数答案X型选择题:1.ABCD 2.BCE 3.BCD 4.DE 5.CDE6.ACE 7.BCE 8.BE 9.ADE 10.AE11.ABCDE 12.ABCDE 13.ADE 14.AC 15.BDE16.ABCD 17.ABE 18.BCDE 19.AE 20.AE21.BCD 22.ACDE 23.BE第二章镇静催眠药与安定药一,名词解释冬眠合剂二,简答1咪唑安定的药理作用及临床应用有哪些?2苯二氮卓类药物的作用机制?三、X型选择题1.关于巴比妥急性中毒的解救哪些是正确的(bd )A.应用中枢兴奋药拮抗有肯定疗效B.支持疗法加速毒物排泄C.洗胃、导泻、酸化尿液加速毒物排泄D.维持呼吸、循环功能、碱化尿液E.可应用特异拮抗药氟马西尼2.关于苯二氮草类的药理作用哪些是正确的(acde )A.有镇静催眠、抗焦虑作用B.阻滞N2受体,有肌松作用C.对心血管抑制轻D.有特异性拮抗药E.可取代硫喷妥钠用于重症病人的麻醉诱导3.苯二氮革类(abcde )A.可作为麻醉前用药B.可预防局麻药的毒性反应C.可用于全身麻醉诱导D.作为复合麻醉的组成部分E.用于酒精和巴比妥成瘾者的戒毒治疗4.关于氯丙嗪的药理作用机制哪些是正确的(abd )A.阻滞外周肾上腺素受体产生血压下降B.阻滞外周胆碱受体产生口干、便秘C.阻滞边缘系统胆碱受体产生抗精神病作用D.阻滞外周组胺受体产生抗组胺作用E.阻滞黑质纹状体胆碱受体产生锥体外系症状答案X型选择题:1.BD 2.ACDE 3.ABCDE 4.ABD第三章阿片类镇痛药及其拮抗药一简答题1 瑞芬太尼的体内过程?2吗啡的禁忌症有哪些?三、X型选择题1.吗啡禁用于(ABCDE )A.哺乳妇女B.支气管哮喘C.肺心病D.肝功能严重减退E.脑外伤昏迷2.吗啡的临床应用有()A.心肌梗死的剧痛B.严重创伤疼痛C.心源性哮喘D.止泻E.冬眠合剂3.哌替啶的临床应用有(ABCDE )A.创伤性疼痛 D.内脏绞痛 C.麻醉前给药 D.冬眠合剂 E.心源性哮喘4.人工合成的镇痛药有()A.阿法罗定B.罗通定C.二氢埃托啡D.美沙酮E.纳洛酮5.阿片受体的阻断药有()A.纳洛酮B.二氢埃托啡C.芬太尼D.烯丙吗啡E.纳曲酮6.关于吗啡的叙述哪些是正确的()A.对锐痛的治疗优于持续性钝痛B.消除疼痛引起的焦虑紧张C.显著的呼吸抑制作用D.可用于肺源性心脏病的辅助治疗E.可用于心源性哮喘7.关于芬太尼及其衍生物的叙述哪些是正确的(.ACDE )A.芬太尼的脂溶性高、起效比吗啡快B.阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼强、舒芬太尼比芬太尼弱C.几无促进组胺释放作用D.在胃壁、肺组织分布多E.单次静注芬太尼作用持续时间短8.关于舒芬太尼药理作用的叙述哪些是正确的(ABD )A.消除半衰期较长,但单次静注作用时间短暂B.在胃壁、肺组织分布多,其原因胃壁、肺pH低C.反复用药无明显蓄积D.所引起的胸、腹壁僵硬可用肌松药拮抗E.所引起的胸、腹壁僵硬用吗啡有效9.关于纳洛酮的临床应用哪些是正确的(ABCD )A.拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒B.拮抗麻醉性镇痛药的残余效应C.诊断是否麻醉性镇痛药成瘾D.解救酒精急性中毒E.解救苯巴比妥中毒10.主要激动κ受体的激动药()A.喷他佐辛B.强啡呔C.芬太尼D.哌替啶E.曲马朵11.曲马朵的镇痛作用机制包括()A.激动μ受体B.激动κ受体C.激动δ受体D.抑制去甲肾上腺素再摄取E.增加神经元外5-羟色胺浓度12.关于氟吡汀的叙述哪些是正确的(BDE )A.属阿片类麻醉镇痛药B.不属于阿片类镇痛药C.作用机制与曲马朵相似D.作用于去甲肾上腺素下行疼痛调控途径产生镇痛E.作用不被纳洛酮所拮抗答案X型选择题:1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ACE 5.AE6.BCE 7.ACDE 8.ABD 9.ABCD 10.AB11.ABCDE 12.BDE第四章吸人麻醉药一,名词解释1浓度效应2第二气体效应3增量效应二,简答NO2的禁忌症有哪些?三、X型选择题l.明显影响MAC大小的因素有(ACE )A.年龄B.种属C.体液pH值D.手术时间长短E.合并用药2.同时吸入N2O和异氟烷进行麻醉的优点有(ADE )A.加速诱导B.增大麻醉深度C.延长麻醉时间D.减少异氟烷用量E.减轻异氟烷的心血管抑制作用3.恩氟烷不宜用于(DE )A.糖尿病B.嗜铬细胞瘤C.眼科手术D.癫痫E.高血压4.恩氟烷的优点是()A.理化性质稳定,刺激性小,诱导快B.对呼吸抑制轻C.对循环抑制轻D.降低眼内压E.适用于重症肌无力病人5.异氟烷的药理特点是(CDE )A.无刺激性B.对呼吸抑制轻C.血压下降主要系外周血管阻力下降之故D.心脏麻醉指数大E.代谢率低,毒性小6.氟烷的优点是()A.无刺激性B.诱导快C.不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性D.肝毒性小E.不增高血糖7.N2O的优点是(ABCE )A.无刺激性B.诱导迅速C.镇痛作用强D.不易引起缺氧E.毒性低答案X型选择题:1.ACE 2.ADE 3.DE 4.ADE 5.CDE 6.ABE 7.ABCE第五章静脉麻醉药一名词解释分离麻醉三、X型选择题1.氯胺酮麻醉时(BCDE e )A.呈类自然睡眠状B.病人表情淡漠,意识消失,深度镇痛和肌张力增强C.尤其是体表镇痛效果好D.腹腔手术时牵拉内脏没有反应E.脑血流、脑代谢、脑耗氧量和颅内压均增加2.羟丁酸钠()A.是一种短效静脉麻醉药B.麻醉后可出现心动过缓,唾液分泌增多C.静脉注射后循环系统没有兴奋现象D.对肝、肾有毒性作用E.可使血清钾降低3.硫喷妥钠()A.可使心率减慢,心肌耗氧量降低B.禁用于颅内压升高患者C.在硫喷妥钠浅麻醉下实施气管内插管,易引发喉痉挛和支气管痉挛D.对呼吸可产生明显的抑制作用E.降低眼内压4.丙泊酚(ABCD )A.麻醉作用快、强,短,苏醒迅速完全B.呼吸频率减慢,潮气量减少C.可使动脉压显著下降,心排血量、心脏指数、每搏指数和总外周阻力降低D.老年人应减量使用E.无抗惊厥作用5.依托咪酯(ABCE )A.对心血管功能无明显影响B.对冠状血管有轻微扩张作用,不增加心肌耗氧量C.适用于冠心病、瓣膜病和其他心脏储备功能差的病人D.对呼吸功能有明显影响E.长时间给药可抑制肾上腺皮质功能6.硫喷妥钠的特点是()A.起效快B.诱导确实、可靠C.对呼吸抑制轻D.对循环抑制轻E.降低颅内压7.氯胺酮的特点是()A.刺激性小B.镇痛作用强 C.抑制唾液和支气管分泌D.一般病人表现为心血管兴奋E.降低颅内压8.羟丁酸钠的特点是()A.起效稍慢B.镇痛作用强C.抑制循环轻D.抑制呼吸轻E.毒性小9.依托咪酯的特点是()A.起效快B.无刺激性C.对心血管影响轻微D.不影响肝肾功能,不释放组胺E.不抑制肾上腺皮质功能10.丙泊酚的特点是()A.易溶于水B.起效快C.对循环抑制轻D.对呼吸抑制轻E.苏醒迅速完全11.易引起注射部位疼痛和局部静脉炎的静脉麻醉药有()A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.羟丁酸钠D.依托咪酯E.丙泊酚12.下列抑制肾上腺皮质功能的药物有()A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.羟丁酸钠D.依托咪酯E.丙泊酚13.下列对循环功能有兴奋作用的有(BC )A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.羟丁酸钠D.依托咪酯E.丙泊酚14.可用于血卟啉症(紫质症)的静脉麻醉药有()A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.羟丁酸钠D.依托咪酯E.丙泊酚15.硫喷妥钠的用途有()A.全麻诱导B.复合肌松药作快速气管插管C.控制惊厥D.颅内手术时降低升高的颅内压E.抗休克16.硫喷妥钠的不良反应有()A.血压骤降B.呼吸抑制C.喉痉挛D.胃反流误吸E.注射部位疼痛17.硫喷妥钠的禁忌证有(ABCDE )A.呼吸道梗阻B.支气管哮喘C.血卟啉(紫质)症D.未经处理的休克E.巴比妥类药物过敏者18.羟丁酸钠的禁忌证()A.癫痫史B.完全性房室传导阻滞C.低血钾D.高血钾E.心功能不全答案X型选择题:1.BCDE 2.BE 3.CDE 4.ABCD 5.ABCE6.ABE 7.ABD 8.ACDE 9.ACD 10.BE11.ADE 12.DE 13.BC 14.BCDE 15.ABCD16.ABCDE 17.ABCDE 18.ABC第六章局部麻醉药三、X型选择题1.理想的局麻药应具备的条件()A.起效快,毒性低,局部作用强B.易溶于水,局部刺激性小,理化性质稳定C.不易被吸收入血,不易引起过敏D.麻醉效果是完全可逆的E.无快速耐受性2.与局麻药作用相关的有()A.神经纤维的功能状态B.Na+的频率依赖性C.局麻药的解离程度D.pKa值E.体液的pH值3.要产生满意的神经传导阻滞,局麻药应具备的条件有()A.不应被吸收入血B.达到足够的浓度C.有充分的作用时间D.有足够的神经长轴直接接触E.必须加用肾上腺素4.与酯类局麻药相比,酰胺类局麻药的作用特点为()A.临床应用广B.弥散广C.阻滞不明显D.时效长E.过敏反应少5.局麻药的不良反应包括()S毒性反应B.特异质反应C.变态反应D.高敏反应E.局部组织损伤6.局麻药毒性反应的治疗,以下说法正确的是()A.监测呼吸、循环功能和病人体温B.病人惊厥町静注地西泮C.吸氧或人工呼吸D.轻度的一过性毒性反应,无需特殊处理E.发生低血压,一般先静注麻黄碱,疗效不佳则改用多巴胺或间羟胺7.局麻药中加入肾上腺素,以下说法正确的是()A.减少不良反应B.降低血内浓度C.加快给药部位的吸收D.延长有效时限E.高血压、冠心病者禁用8.关于局麻药的pKa,以下说法正确地有()A.10pH—pKa=[阳离子]/[碱基]B.pKa为各局麻药所固有C.pKa=pH—lg([阳离子]/[碱基])D.大多局麻药的pKa处于7.5~9.5E.pKa为解离常数9.影响局麻药药理作用的因素,正确的是(abde )A.剂量大小,pH均是影响因素B.肾亡腺素延长局麻药的时效与所用局麻药的种类、浓度及注药部位有关C.钙剂可增强局麻药的作用D.局麻药透过神经膜的数量取决于碱基的浓度E.临床常多采用顺序联合法给药,即先注入起效快的药物再在适当时注入长效药10.关于普鲁卡因正确的是(cde )A.又名奴佛卡因,为短效酰胺类局麻药B.久贮后氧化呈淡黄色,而深黄色的药液局麻效应不变C.穿透能力差,起效慢,不适于表面麻醉D.pKa高,在生理pH值内呈高解离状态E.可与静脉全麻药、吸人全麻药或镇痛药合用11.以下对利多卡因描述正确的是(bcde )A.其水溶液稳定,不分解,不变质B.起效快,穿透性强,无明显扩血管作用C.有抗室性心律失常作用D.对普鲁卡因过敏者仍不使用E.可用于表面麻醉、神经阻滞、浸润麻醉和脊髓麻醉12.布比卡因描述不正确的有()A.麻醉作用强,作用时效与丁卡因相似B.为长效、强效局麻药C.为酰胺类局麻药D.心脏毒性较大E.中毒后无特效解毒办法13.局麻药主要由哪几部分组成()A.芳香基团B.一碳基团C.中间链D.氨(胺)基团E.巯基14.局麻药的中间链由哪几种键组成()A.二硫键B.氢键C.酯键D.酰胺键E.离子键15.影响局麻药吸收的主要因素有()A.剂量大小B.给药部位C.是否加入血管收缩药D.局部pHE.肝功能16.预防局麻药中毒的措施有(abcde )A.使用局麻药的安全剂量B.加用血管收缩药C.避免注入血管D.警惕毒性反应先兆E.麻醉前尽量纠正病人的病理状态17.局麻药毒性反应的治疗包括()A.停药B.吸氧C.人工呼吸D.控制惊厥E.维持循环功能答案X型选择题:1.ABCDE 2.ABCDE 3.BCD 4.ABDE 5.ABCDE6.ABCDE 7.ABDE 8.BDE 9.ABDE 10.CDE11.BCDE 12.ABCDE 13.ACD 14.CD 15,AHCD16.ABCDE 17.ABCDE第七章骨骼肌松弛药及其拮抗药三、X型选择题1.对肌松药的合理应用,下列哪项描述是错误的( e )A.肌松药是全麻的重要辅助用药B.用于全麻诱导插管和术中肌松维持C.可避免深麻醉带来的危害D.没有镇静和镇痛作用E.喉内收肌和膈肌对肌松药的敏感性强于躯体肌和四肢肌2.组胺释放的临床表现有()A.外周血管阻力降低,产生低血压B.外周血管阻力增高,产生高血压C.心动过速D.心动过缓E.皮肤潮红、荨麻疹3.有关肌松药稳态分布容积描述错误的是()A.血液与脑脊液之间肌松药浓度达到平衡时的容积B.血液与组织液之间肌松药浓度达到平衡时的容积C.细胞内液与细胞外液之间肌松药浓度达到平衡时的容积D.细胞外液与组织液之间肌松药浓度达到平衡时的容积E.细胞内液与组织液之间肌松药浓度达到平衡时的容积4.对Ⅱ相阻滞的特征描述错误的是(ae )A.出现强直刺激和四个成串刺激的肌颤搐增强B.强直刺激后单刺激出现肌颤搐易化C.多数病人肌张力恢复延迟D.当琥珀胆碱的血药浓度出现下降,可试用抗胆碱酯酶药拮抗E.强直刺激后单刺激不出现肌颤搐易化5.合理应用肌松药,下列哪些描述是正确的(abdce )A.了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用B.考虑病人年龄、肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响C.了解肝肾功能情况D.掌握不同肌松药药理和作用机制E.满足手术需要6.哪些药物在引起骨骼肌松弛前先有肌束颤搐( a )A.琥珀胆碱B.泮库溴铵C.维库溴铵D.阿曲库铵E.罗库溴铵7.神经肌肉接头包括哪几个组成部分(abc )A.突触前膜B.突触后膜C.突触间隙D.轴突E.神经末梢8.肌松药的主要作用部位在()A.突触前膜B.突触后膜C.突触间隙D.轴突E.神经末梢9.不同部位肌组织内肌松药浓度达峰值时间受哪些因素影响()A.心排血量B.外周血管阻力C.血红蛋白D.清蛋白E.心脏至该组织的距离答案X型选择题:1.E 2.ACE 3.ACDE 4.AE 5.ABCDE 6.A 7.ABC 8.B 9.AE第八章作用于胆碱受体的药物第九章作用于肾上腺素受体的药物第一节肾上腺素受体激动药二、X型选择题1.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是()A.支气管哮喘B.鼻粘膜和齿龈出血C.心脏骤停D.房室传导阻滞2.多巴胺对心血管系统的作用是()A.兴奋β受体,使心排出量增加B.兴奋α受体,使皮肤粘膜血管收缩C.大剂量兴奋α受体,使肾血管收缩D.兴奋多巴胺受体,使肾血管收缩3.治疗支气管哮喘可选用()A.吗啡B.肾上腺素C.哌替啶D.麻黄碱4.肾上腺素可用于()A.过敏性休克B.局麻药配伍C.血管神经性水肿和血清病D.心源性休克5.多巴胺可用于治疗()A.休克B.帕金森病C.与利尿剂和用治疗急性肾功衰竭D.青光眼6.异丙肾上腺素与肾上腺素比较,具有以下特点()A.兴奋心脏作用较强B.扩张血管作用明显C.扩张支气管作用较强D.适用于感染性休克的血管痉挛期7.通过促进递质释放而间接发挥拟肾上腺素作用的药物有()A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.去氧肾上腺素D.麻黄碱8.麻黄碱具有以下哪些药理特点()A.对心血管系统的作用较肾上腺素强而持久B.有中枢兴奋作用C.口服无效 D.易产生快速耐药性9.与NE相比,间羟胺的特点是()A.升压作用比去甲肾上腺素弱而持久B.很少引起心律失常C.很少引起少尿D.可产生耐受性10.对α受体与β受体均有激动作用的药物有()A.肾上腺素B.麻黄碱C.多巴胺D.去氧肾上腺素11.属于儿茶酚胺的药物有()A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺12.麻黄碱与肾上腺素比较,具有以下特点()A.升压作用缓慢,温和而持久B.扩张支气管平滑肌温和而持久C.中枢兴奋作用较强D.反复用不易产生耐受性13.去甲肾上腺素与肾上腺素比较,具有以下特点()A.扩张支气管平滑较弱B.缩血管、升压作用较强C.量大时易影响肾血流量D.全身用药时只能静脉给药14.儿茶酚胺类药物具有以下特点()A.基本结构是β-苯乙胺B.作用与交感神经兴奋效应相似C.苯环3、4位有羟基(儿茶酚)D.易受MAO、COMT破坏15.肾上腺素对支气管哮喘的作用是()A.激动β2受体,舒张支气管平滑肌B.抑制肥大细胞释放过敏介质C.激动α受体,收缩粘膜血管,减轻粘膜水肿D.维持时间短16.多巴胺()A.可激动βl受体,加强心肌收缩力B.可激动α受体使血管收缩C.可激动多巴胺受体,舒张内脏血管D.可激动β2受体,使皮肤粘膜血管舒张17.对房室传导阻滞具有治疗作用的药物有()A.异丙肾上腺素B.去氧肾上腺素C.阿托品D.去甲肾上腺素18.异丙肾上腺素对血管的作用特点是()A.激动β2受体,舒张血管B.对骨骼肌血管舒张作用弱C.对肾肠系膜舒张作用弱D.使收缩压和舒张压均下降19.异丙肾上腺素对心脏作用()A.直接激动心脏βl受体B.加强心肌收缩力C.提高自律性D.使心排出量增加20.肾上腺素的主要不良反应有()A.中枢兴奋B.血压突然升高C.引起过速型心律失常D.局部组织坏死21.去甲肾上腺素引起的局部组织缺血的防治方法有()A.用异丙肾上腺素静脉注射B.用普鲁卡因局部封闭C.用阿托品静脉注射D.用酚妥拉明局部注射22.间羟胺治疗各种休克早期()A.升压作用可靠B.维持时间较长C.较少引起心悸D.较少出现少尿症状23.下面叙述哪项是正确的()A.α1受体的激动药哌唑嗪B.α2受体的激动药可乐定C.α2受体的拮抗药育亨宾D.β1受体的拮抗药艾司洛尔E.βl受体的激动药多巴酚丁胺24.可用于支气管哮喘治疗的药物()A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.麻黄碱D.普奈洛尔E.多巴胺25.可乐定()A.具有抗高血压作用B.具有镇静作用C.具有镇痛作用D.可缓解阿片成瘾者的戒断症状E.椎管内给药有良好的镇痛作用26.多巴胺()A.激动多巴胺受体、βl受体和α受体B.大剂量激动多巴胺受体,肾血流量增加C.具有排钠利尿作用,但不被多巴胺受休阻断药所拮抗D.与速尿(呋喃苯胺酸)合用可治疗急性肾衰竭病人E.是抗休克常用药物,但应注意补足血容量27.麻黄碱()A.激动α、β受体B.促进去甲肾上腺素释放C.比肾上腺素作用强而持久,常用于麻醉引起的低血压状态D.预防支气管哮喘的发作,但有中枢神经兴奋作用E.反复用药可出现快速耐受28.β受体阻滞药可用于()A.高血压治疗B.心绞痛治疗C.心律失常治疗D.甲状腺功能亢进的辅助治疗E.噻马洛尔可用于青光眼的治疗29.肾上腺素()A.治疗过敏性休克首选药B.非特异地拮抗组胺病理作用C.使过敏性休克病人血压回升,缓解呼吸困难D.可口服也可注射给药,使用方便E.剂量不得过大。
赣南医学院教案专业:麻醉学专业课程:麻醉药理学任课老师:教务处编制第三章阿片类镇痛药及其拮抗药一、教学目的与要求:(一)、掌握:1.吗啡镇痛作用强,镇痛同时意识清楚,并可引起欣快症状2. 吗啡镇痛作用机制为与阿片受体作用后引起膜电位超极化,使神经末梢递质释放减少,从而阻断神经冲动的传递而起到镇痛作用(二)、熟悉:1.吗啡临床上用于多种疼痛,还应用于治疗心源性哮喘、止泻2. 吗啡中毒时出现针尖样瞳孔。
吗啡易成瘾,常用替代疗法(美沙酮)帮助患者脱瘾。
当其用量过大时会因呼吸抑制而死亡,可用纳洛酮解救3. 哌替啶(度冷丁)临床应用4. 阿片受体拮抗药纳洛酮、纳曲酮的临床应用(三)、了解:1.阿片受体激动药美沙酮、芬太尼2. 阿片受体部分激动药喷他佐辛、布托啡诺3. 其他镇痛药: 曲马朵、布桂嗪、罗通定二、重点与难点(一)重点:吗啡的药理作用、作用机制、临床应用,耐受性和依赖性,禁忌症,药物的成瘾性和美沙酮脱毒治疗(二)难点;吗啡的镇痛作用机制三、教学方法设计:1.通过例举本类药物在使用过程中解除疼痛引发的事件来激发学生的学习兴趣;2.运用生理学、生物化学的知识讲解本类药物的化学结构和构效关系,药理作用及不良反应。
3、注意突出重点,讲清难点,配以图表,图文并茂,提高教学效果。
课堂教学中注意调动学生的积极思维,与学生交流。
四、教具或教学手段:黑板、粉笔、教鞭、多媒体课件;多媒体投影和板书五、教学内容时间安排一、教学内容1.镇痛药的定义及意义。
(15分钟)2.阿片生物碱类镇痛药(20分钟)3.吗啡:构效关系,体内过程。
镇痛作用特点及机制、不良反应、急性中毒表现、成瘾性、禁忌证。
(35分钟)4.可待因:作用特点及应用。
(15分钟)5.人工合成镇痛药(30分钟)6.总结(5分钟)六、教学过程与板书设计:(一)组织教学:(二)教学过程:教学过程中,用生动的语言讲述本章内容,例举事例,深入浅出,注意学生思想动态,学习热情,可以用提问的形式来提高学生的注意力等。
基础护理学第三章舒适与安全试题及答案您的姓名: [填空题] *_________________________________1. 病人静卧时痛,翻身咳嗽时加重,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药,属于疼痛分级中的哪类() [单选题] *A. 轻度疼痛B. 中度疼痛(正确答案)C. 重度疼痛D. 无法忍受的疼痛E. 时有疼痛2. 给疼痛病人给药,最迅速、有效和精确的给药方式为() [单选题] *A. 舌下含服给药法B . 口服给药法C. 静脉给药法(正确答案)D. 皮下注射给药法E. 肌内注射3. 为准确的评估五岁患儿其骨癌所致的患肢疼痛程度,护士最好选用的评估工具是() [单选题] *A. 面部表情疼痛评定法(正确答案)B. 文字描述评定法C. 数字评分法D. 视觉模拟评分法E. Prince—Henry评分法4. 使用药物止痛,下列哪项是错误的() [单选题] *A. 在使用药物前,护士必须有药物的基本知识B. 在给予止痛药时,护士应严格掌握剂量和时间C. 在疼痛发生前给药比疼痛发生后给药效果好D. 在病情未确诊前,就开始使用止疼药(正确答案)E. 在疼痛缓解或停止时,应及时停药5. 按WHO的疼痛分级,疼痛分为几级() [单选题] *A. 十级B. 六级C. 五级D. 四级(正确答案)E. 三级6. 疼痛护理措施中,常用的缓解或解除疼痛的方法不包括() [单选题] *A. 药物止痛B. 物理止痛C. 针灸止痛D. 经皮神经电刺激疗法E. 提供心理支持(正确答案)7. 缓解疼痛的护理措施中,促进舒适方面常用的方法有() [单选题] *A. 参加活动B. 提供舒适的环境(正确答案)C. 有节律的按摩E. 指导想象8. 病人自身无变换卧位的能力,只能躺于被安置的卧位,称为() [单选题] *A. 主动卧位B. 被动卧位(正确答案)C. 被迫卧位D. 治疗卧位E . 强制卧位9. 急性胸膜炎病人常取的卧位是( ) [单选题] *A. 患侧卧位(正确答案)B. 健侧卧位C. 端坐位D. 半坐卧位E. 平卧位10. 支气管哮喘发作的病人应取的卧位是() [单选题] *A. 半坐卧位B. 中凹卧位C. 头高足低位D. 端坐位(正确答案)E. 侧卧位11. 甲状腺手术治疗后的病人采取半坐卧位的主要目的是() [单选题] *A. 预防感染B . 减轻局部出血(正确答案)D. 改善呼吸困难E. 减轻缝合处张力12. 为病人翻身时错误的操作是() [单选题] *A. 颅骨牵引时先放松再翻身(正确答案)B. 不能拖拉病人,以免擦伤皮肤C. 石膏固定的病人翻身后应将患处放于适当位置,防止受压D. 颅脑手术后的病人一般只能卧于健侧或平卧E. 多人协作翻身时,动作应协调一致13. 二人协助病人移向床头时,错误的一项是() [单选题] *A. 依病情放平床头、床尾支架B. 枕头放于床尾(正确答案)C. 两人站于床的同侧,一人托肩、腰,一人拖臀、腘窝D. 同时抬起病人移向床头E.移回枕头,按需摇起床头床尾支架14. 使用约束具时,应保持病人肢体处于() [单选题] *A. 舒适位置B. 功能位置(正确答案)C. 强迫位置D. 被迫位置E. 被动位置15. 用于限制病人坐起的约束方法是() [单选题] *A. 固定手腕B. 固定膝盖C. 固定肩部(正确答案)D. 固定脚踝E. 固定下肢16. 下列促进休息与睡眠的护理措施哪项错误() [单选题] *A. 如病人失眠就给她安眠药(正确答案)B. 就寝前应做好晚间护理C. 执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰D. 为病人创造清洁,安静,舒适的睡眠环境E. 护士应多与病人交谈,减轻病人的心理压力17. 活动受限对机体的影响不会出现下列哪项( ) [单选题] *A. 体位性低血压B. 排尿困难C. 腹泻(正确答案)D. 骨质疏松E. 坠积性肺炎18. 护士在为病人执行全范围关节运动时,下列注意事项哪项除外() [单选题] *A. 支托住做运动的肢体B. 缓慢、平稳、轻柔地挪动关节C. 按护士的指示运动关节部位D. 用力做关节的全范围运动(正确答案)E. 每个关节可作5~10次完整的ROM练习19. 患儿腰椎穿刺术后,去枕平卧6h的目的是防止出现() [单选题] *A. 休克B. 脑疝C. 头痛(正确答案)D. 惊阙E. 呕吐20. 病人女性31岁。
第二章麻醉药一、回答下列问题:1、以普鲁卡因为例,若想延长作用时间,应如何进行结构修饰和改造?2、从结构特点分析普鲁卡因与利多卡因化学稳定性大小?二、合成下列药物:盐酸罗哌卡因三、多选题1、苯甲酸酯类局部麻醉药的基本结构的主要组成部份有:()A.亲脂部份B.亲水部分C.中间连接部分D.6元杂环部分2、局麻药的结构类型有()A.苯甲酸酯类B.酰胺类C.氨基醚类D.巴比妥类E.氨基酮类3、属于苯甲酸酯类局麻药的有()A.盐酸普鲁卡因 B.硫卡因C.盐酸利多卡因D.盐酸丁卡因4、有关二甲卡因的叙述正确的是()A 稳定性增加B 麻醉时间缩短C 酯基不易水解D 脂溶性大大降低5、有关利多卡因的叙述正确的是()A 稳定性较普鲁卡因好B 属于酰胺类C 根据生物碱Isogramine设计D 临床只用于局麻第三章解热镇痛药和非甾体抗炎药一、简答题1、试述阿司匹林胃肠道副作用的主要原因是什么?2、解释贝诺酯的设计原理二、单选题1、下列环氧酶抑制剂,哪个对胃肠道的副作用较小()A. 布洛芬B. 双氯酚酸C. 塞利西布D. 萘普生2、下列非甾体抗炎药物中,那个药物的代谢物用做抗炎药物()A. 布洛芬B. 双氯酚酸C. 塞利西布D. 保泰松3、设计吲哚美辛的化学结构是依于()A. 组胺B. 5-羟色胺C. 慢反应物质D. 赖氨酸4、芳基乙酸类药物最主要的临床作用是()A. 中枢兴奋B. 消炎镇痛C. 降血脂D. 抗病毒5、属于乙酰水杨酸的前药有()A.阿斯匹林B. 二氯芬酸钠C.贝诺酯(扑炎痛)D.对乙酰氨基酚6、安乃近水溶性增大的原因是()A.引入亚甲基磺酸钠B. 引入磺酸基C.引入异丙基D.引入二甲氨基第四章镇静催眠、抗癫痫药、精神病治疗药一、回答下列问题:1、用邻氯苯甲酸和间氯苯胺为原料合成2-氯吩噻嗪,解释会有什么副产物生成?为什么?如何分离除去?2、对巴比妥类药物如何经结构改造,分别可得短效或长效药物?3、卤加比为一前药,体外无抗癫痫作用,解释其是如何在体内产生作用?4、苯二氮卓类药物分子中有不稳定的酰胺和烯胺结构,举例说明如何经结构改造增加稳定性,获得长效治疗药物?三、合成下列药物1.苯巴比妥第五章镇痛药一、回答有关吗啡的下列问题:1、指出吗啡分子中官能团改造对药理活性有何影响?二、简述题:1、举例说明有效镇痛药的结构要求。