腹泻型肠易激综合征中医治疗

肠易激综合征中医治疗方*导读：肠易激综合征中医治疗方法有哪些？……肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，是临床最常见的功能性胃肠病之一，主要临床表现有腹痛、腹泻、腹胀、便秘、腹部不适等。

肠易激综合征英文简称为IBS，治疗目的是消除顾虑，改善症状，让患者恢复健康，提高患者生活质量。

治疗原则是在建立良好医患关系的基础上，根据主要症状表现对症下药。

肠易激综合征治疗方法多样，有饮食调理法，西药治疗法、中药治疗法、心理治疗法等。

肠易激综合征中医治疗方法有哪些？肠易激综合征主要症状表现有腹痛、腹胀、腹泻、便秘，根据不同的症状表现，肠易激综合征中医治疗的方法也不一样。

*便秘型肠易激综合征中医治疗方（1）麻子仁丸加减方[主要成分]火麻仁30g，白芍15g，枳实10g，厚朴杏仁12g，生大黄10g(后下)。

[用法]水煎服，每日1剂。

[功效]泻热导滞，润肠通便。

[主治]肠胃积热之实秘。

（2）大黄附子汤加减方[主要成分]大黄9g，附子12g，细辛3g。

[功效]温里散寒，通便导滞。

[主治]阴寒凝滞之实秘。

*腹泻型肠易激综合征中医治疗方（1）四神丸加味方[主要成分]补骨脂（酒炒）6两，吴茱萸（盐炒）3两，五味子（炒）4两，肉豆蔻（面裹，煨）4两，花椒（微焙）1两，生硫黄6钱，大枣81枚，生姜（切片）6两。

[用法]水煎服，每日1剂。

[功效]温肾健脾，固涩止泻。

[主治]肾阳虚弱腹泻。

藿香生气散加减方[主要成分]藿香4.5克，白芷、川芎、紫苏叶、半夏、苍术各3克，白术、白茯苓、陈皮、厚朴(姜制)各2.4克，甘草0.9克。

[用法]水煎服，每日1剂。

[功效]温中祛寒、补气健脾。

[主治]脾胃虚寒腹泻。

*腹胀型肠易激综合征中医治疗方大柴胡汤加减方[主要成分]黄芩、半夏、大黄、枳实、生姜、大枣、柴胡、白芍。

[功效]疏肝解郁、化痰消胀。

[主治]腹胀。

（2）蒿芩清胆汤[主要成分]青蒿、黄芩、枳壳、竹茹、陈皮、半夏、茯苓、碧玉散、(滑石、甘草、青黛)。

肠道易激综合征中医论治肠道易激综合征是最常见的胃、肠道生理功能性紊乱疾病，多见于壮年，男性略多于女性，50岁以后首次发病极少，患者常有腹痛不适、腹胀、腹鸣、腹泻和便秘的症状，过去称此症为结肠紊乱，结肠痉挛，结肠过敏，痉挛性结肠炎等，实际上并没有炎性病变，而功能性紊乱也不局限于结肠，在小肠功能障碍显著的患者，則表现水样腹泻，伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣亢进，往往因情绪波动而激发，有些患者，由于只在一段小肠发生较持久的痉挛，可有上腹或脐周持续性隐痛而无腹泻，肠易激综合征多属于为中医的“气滞腹痛”的范畴，多由情志不畅，肝木失于条达，气机不畅所致，其症状以腹部胀闷疼痛，痛无定处，嗳气、矢气后减轻，情志郁怒加重为其特点，并伴有其他气滞不行之象，当然在临床上不是单一出现，常兼杂寒热虚实的症候，我们根据临床加以辩证加减，取得很好的疗效，先报道如下。

1 临床资料本科收治病例46例，其中男性19例，女性27例，年龄最大59岁，最小21岁：病程1年以上者16例，3个月到一年者30例。

大便中伴有粘液者26例，不伴粘液者20例。

日大便在4次以上者15例，2-4次不等者26例，最多每天7次，便秘者5例，本组46例病人均针对其病情、病史、病程而进行过大便常规检查和培养，乙状结肠镜检查和钡灌肠而排除器质性病变。

同时全部病例均不同程度和不同时间服过黄连素、土霉素、氟派酸等抗菌药物和654-2类解痉剂，因无明显疗效而改服中药治疗。

2 临床症状患者常腹痛不适、腹胀、腹鸣、腹泻和便秘交替出现3个月以上，每天大便次数2~4次以上，甚至可达7次以上，每次泻下量不多，亦无里急后重感，或2-3天一大便。

其中大便有伴少许粘液者，也有无粘液者。

也有服黄连素后先是有效，后渐失效，也有服氟哌酸有效，后亦无效者，更见食减、体瘦、头晕、乏力、失眠、多梦等。

脉细弦或细软无力，苔薄白腻或淡黄薄腻苔。

3 诊断标准1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定诊断参考标准如下：1）以腹痛、腹泻及便秘为主诉，伴有全身神经官能症状。

腹泻型肠易激综合征中医药治疗进展腹泻型肠易激综合征中医药治疗进展随着人们生活方式的改变，肠易激综合征的患病率也不断增加。

肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，其中以腹泻型最为常见。

中医药治疗作为一种独特的治疗方法，在肠易激综合征的治疗中发挥了重要的作用。

本文将从肠易激综合征的病因病机出发，详细介绍中药治疗肠易激综合征的现状和进展。

一、病因病机肠易激综合征是一种消化系统疾病，其病因病机不明，但已有许多学者进行了研究。

首先，现代医学认为肠易激综合征的发生与神经、激素、免疫和肠道菌群等多种因素有关。

其中神经因素包括中枢神经系统和肠道神经系统，中枢神经系统调节肠道的蠕动和分泌。

激素因素包括胃肠激素和肠荷尔蒙，能调节消化液的分泌和肠道蠕动。

免疫因素包括细胞免疫和体液免疫，能调节肠道炎症反应。

肠道菌群因素也是肠易激综合征的重要因素之一，正常肠道菌群数量和种类的改变会影响肠道的蠕动和分泌。

二、中药治疗中医药治疗肠易激综合征具有独特的优势，中药有调节肠胃功能、改善心理状态、平衡体质的功效。

中药治疗效果明显，不良反应小，因而受到了越来越多的重视，成为肠易激综合征治疗的重要方法。

1.治疗方案针对肠易激综合征的中医药治疗方案因人而异，通常是根据患者的病情、病程和体质调配中药。

饮食疗法也是中医治疗肠易激综合征的重要挂钩，通常会建议患者改善饮食习惯。

病情轻微的患者可以通过饮食调理达到治疗目的。

病情较重的患者需要药物治疗辅助。

常用的中药组方包括四君子汤、六君子汤、香砂养胃汤、水煎栀子、四妙丸等。

2.四君子汤四君子汤是治疗脾胃虚弱所用的汤剂，由人参、白术、茯苓、甘草四味中药组成，具有强壮脾胃、升阳提气的功效。

四君子汤能够促进胃肠蠕动，改善肠道的消化吸收和排泄功能，能够有效地治疗肠易激综合征的腹泻症状。

3.香砂养胃汤香砂养胃汤由草果、白术、陈皮、香砂四味中药组成，具有理气和胃、暖中益气、化痰止咳的功效。

香砂养胃汤能够缓解肠道的痉挛和紧张，改善肠道的蠕动和分泌功能，对肠易激综合征的腹泻和腹部胀气等症状有一定的疗效。

肠易激综合征的中医治疗*导读：肠易激综合征的中医治疗原则和方法是什么？肠易激综合征是一种胃肠道紊乱的疾病，用中医治疗法治疗效果显著。

中医治疗肠易激综合征是以补虚泻实为指导原则，在调理患者饮食的基础上，围绕健脾助运、疏肝理气、温补脾肾、收涩止泻治疗此病。

……肠易激综合征的中医治疗原则和方法是什么？肠易激综合征是一种胃肠道紊乱的疾病，用中医治疗法治疗效果显著。

中医治疗肠易激综合征是以补虚泻实为指导原则，在调理患者饮食的基础上，围绕健脾助运、疏肝理气、温补脾肾、收涩止泻治疗此病。

*肠易激综合征的中医治疗法：健脾益气肠易激综合征患者多因脾虚而得病，主要症状表现有体倦乏力、腹泻不止、腹部不适等。

中医治疗此病主要使用健脾益气方，比如参岑白术散。

参岑白术散主要成分有太子参、党参、黄氏、山药、扁豆、苍术、茯苓、甘草、茨实、炒白术等。

*肠易激综合征的中医治疗法：疏肝理气肠易激综合征患者多因肝气郁结、气滞不痛而得病，主要症状表现有精神紧张、情绪激动、抑郁悲愤、疏泄市场。

中医治疗此病主要使用疏肝理气方，比如柴胡疏肝散。

柴胡疏肝散主要成分有陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。

*肠易激综合征的中医治疗法：温补脾肾肠易激综合征患者多因旧病未愈、脾肾阳虚亏损而得病，主要症状表现有疲乏无力，腰酸背痛、喜热畏寒、腹痛泄泻。

中医治疗此病主要使用温补脾胃的方子，比如附子理中汤。

附子理中汤的主要材料有附子(制)、党参、白术(炒)、干姜、甘草、蜂蜜。

*肠易激综合征的中医治疗法：收涩止泻肠易激综合征患者多因泄泻经年累月，伤及脾胃而得病，主要症状表现有泄泻不止，面色萎黄、身体疲乏等。

中医治疗此病主要使用涩肠止泻方。

涩肠止泻方主要成分有人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。

如果大家还有什么关于“肠易激综合征的中医治疗”的相关疑问，欢迎咨询养生疾病库肠易激综合征专栏的医生，医生将会耐心为您解答。

泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径（2017 年版）路径说明：本路径适合于西医诊疗为腹泻型肠易激综合征的住院患者。

一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊疗：第一诊疗为泄泻病(TCD：BNP110)。

西医诊疗：第一诊疗为腹泻型肠易激综合征(ICD-10 ： K59.902) 。

（二）诊疗依照1.疾病诊疗（1）中医诊疗标准参照取华中医药学会脾胃病分会2016 年宣布的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》及《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生初版社2012 年初版）。

（2）西医诊疗标准参照罗马 IV 诊疗标准《 Bowel Disodrers》（《cy A，FerminMearin，Lin Chang， et al. [J].Gastroenterology,2016, 150(5):1393-1407.》）及Mutli-Dimensional Clinical Profile (MDCP) for Functional GastrointestinalDisorders （ North Carolina: the Rome Foundation, 2015）。

2. 证候诊疗参照国家中医药管理局印发的“泄泻病( 腹泻型肠易激综合征) 中医诊疗方案（ 2017 年版）”。

泄泻病 ( 腹泻型肠易激综合征 ) 临床常有证候：肝郁脾虚证脾虚湿盛证脾肾阳虚证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“泄泻病( 腹泻型肠易激综合征) 中医诊疗方案（2017 年版）”。

1.诊疗明确，第一诊疗为泄泻（吻合肠易激综合征罗马 IV 诊疗标准——腹泻型肠易激综合征诊疗标准）。

2.患者适合并接受中医药治疗。

（四）标准治疗日≤ 21 天（五）进入路径标准1.第一诊疗必定吻合中医泄泻（TCD： BNP110） , 西医腹泻型肠易激综合征(ICD10： K59.902 )2.有中医特色疗法适应证，无其他禁忌证。

肠易激综合征的中医辅助治疗概况肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，受多种因素的影响。

最近几年肠易激综合征在我国发病率不断上升，多见于中青年，女性发病率高于男性。

临床诊断主要采用国际通用的罗马Ⅲ诊断标准为主。

肠易激综合征主要是以腹部不适伴大便次数、性状的改变为诊断依据，将其分为四型：泄泻型、便秘型、混合型和未定型[1]，以此指导临床及用药。

中医则根据肠易激综合征不同症状分为“腹痛”“腹泻”“便秘”等名称。

此病的发病原因有着复杂性的特点，主要有内伤饮食、外感六淫、脏腑阴阳失调、情志内伤，主要是情志因素[2]。

此病的发病机理中脾虚失运是基本病机，湿邪困脾贯穿疾病的始终，最终肠道功能失司而发生泄泻。

中医治疗除了中药汤剂之外，还有一些辅助治疗方法例如：针灸、推拿、灌肠、穴位敷贴等也能起到不错的治疗作用。

标签：肠易激综合征；中医辨证；辅助治疗肠易激综合征（IBS）是一种慢性、间歇性胃肠道功能紊乱性疾病，临床上主要表现为腹痛、腹胀，还有排便习惯和大便性状异常，一般无器质性改变或生化指标异常，是一种典型的功能性疾病。

从病因来说，导致此病的病因并不明确，可能与内脏感觉过敏、胃肠动力学改变、精神心理障碍、肠道感染等有关。

中医辨证治疗主要采用舒肝健脾、理气温肾的原则为主，辅以认知疗法、饮食调节、调畅情志等。

1 中医肠易激综合征辨证渊源在中医的病名当中并没有肠易激综合征，但是根据患者的主要临床症状可以将其归于“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等几个肠胃疾病范畴。

对此类疾病，相关医学文献当中多有记载，可以看作成肠易激综合征的中医辨证渊源，比如说：在《景岳全书》中认为总脏腑角度认为肾是引起此病的根源书中提到“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主”，其中明确指出肾阳不足时最终造成此病的原因，指出“肾中阳气不足.....阴气盛极之时，即令人洞泄不止也”。

简单的来说就是肾气不足导致二便开闭控制能力不足所致，因此在治疗上应该以温补肾阳为主。

泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。

一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD 编码：BNP110）。

西医诊断：第一诊断为腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊疗共识意见（2010 年）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2008 年）。

2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案”。

泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候：肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、脾虚湿盛证。

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征）2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准疗程时间为：4-8 周/疗程（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合泄泻病（TCD 编码：BNP110）,腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）的患者。

2.患者同时具有其他系统疾病，若在治疗期间既无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血+培养（2）肝功能、肾功能、电解质（3）肠镜检查（4）腹部超声（5）感染性疾病筛查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心电图、肿瘤标志物、消化道气钡造影、血沉、乙肝五项等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。

中医怎样治疗肠易激综合征肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。

该病患者的主要临床表现是：下腹痛，且伴有腹泻(粪便稀薄或有黏液)或便秘(痛性便秘)、腹胀、排气等，而且在腹泻或排气后，其腹痛的症状会很快缓解。

有些肠易激综合征患者可在腹痛缓解后出现植物神经功能紊乱的全身症状，如焦虑、紧张、失眠、神经过敏等：部分该病患者还可出现体质欠佳的状况。

目前，肠易激综合征的发病原因尚不十分清楚，但多数人认为该病的发生与患者的不良精神状态或饮食失调等因素有关。

西医治疗肠易激综合征时大多采取对症治疗的方法。

中医将肠易激综合征主要分为肝气乘脾型、肝郁气滞型、脾胃虚弱型和脾胃虚寒型四种类型，并依据患者的腹痛或腹泻(痢疾除外)症状来辨证施治。

那么，中医对上述四种类型的肠易激综合征如何进行治疗呢?1、肝气乘脾型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因肝气偏盛、横逆犯脾而发病，常在抑郁、恼怒或精神紧张时出现腹痛或腹泻的症状，其腹泻来势急迫，泻后痛减，并伴有舌淡红、脉弦的表现。

治疗此型的肠易澈综合征应坚持抑肝扶脾的原则，可选用如下方药：①加味痛泻要方，其方药组成为：炒白芍20克，炒白术12克。

炒陈皮、制香附、防风各10克，炙甘草5克。

将上药加水煎煮，去渣取汁。

每日一剂，分3次服下。

②逍遥丸(中成药)，其方药组成为：柴胡、薄荷、自芍、当归、炒白术、茯苓和炙甘草。

该类患者可每次口服逍遥丸6～9克，每日服2～3次。

2、肝郁气滞型肠易激综合征：该型肠易激综合征患者多因肝气郁结、气机不畅而发病，常有腹痛胀闷，或两胁窜痛，或频繁排气的症状，并伴有腹痛欲泻、排便先难后易、大便常呈团块状、舌红、脉弦的表现。

治疗此型的肠易激综合征应采取疏肝解郁、理气止痛的原则，可选用如下方药：①柴胡疏肝散，其方药组成为：柴胡12克，制香附、炒枳壳、陈皮、川芎各10克，白芍15克，炙甘草5克。

将上药加水煎煮，去渣取汁。

每日一剂，分3次服下。

当患者兼有胃肠湿热的症状，如大便色黄夹有黏液、小便黄、口苦、舌红、苔黄时，可在该方的基础上加黄芩12克，车前子10克。

智汇大家说-252 - Family life guide陈红 （南部县中医医院）文肠应激综合征定义肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)是一种较为常见的肠道功能性紊乱的综合症。

患者常常因为长期的腹痛或腹部不适来医院就诊，经检查后却几乎无异常，亦无形态学上改变。

除此之外还有腹泻或者便秘、腹胀或上消化道不适等症状，一般在排便后症状可以得到缓解。

患者的排便习惯因而产生变化，长期的胃肠道不适影响生活和工作。

IBS 患者的症状主要表现出消化道应激状态，长期持续或者不持续的腹痛或者腹部不适，且不适感毫无规律性，腹痛位置、程度、范围均无固定模式。

易产生于餐后，排便后可得到缓解。

但因IBS 无器质性改变，属于功能性疾病，所以夜间几乎不发作，此点可多用与其他类型的胃肠道不适相鉴别。

部分患者时有腹泻，时有便秘，腹泻便秘交替出现，以腹泻为主。

大便普通糊状，无潜血，一般腹泻次数每日10次以内。

除外较明显的排便改变的症状，部分患者会有上消化道不适的症状如食欲较差，易恶心呕吐。

且IBS 患者较器质性肠病表现出明显的差异，常常还有心悸不安、头痛不适、尿频尿急等肠外症状。

焦虑、抑郁、紧张等心理或者精神的异常表现也需要多加留意，或被视作患者罹患IBS 的病因。

病因与鉴别诊断经过多年的系统研究，临床上提出了一下几种IBS 的病因起源：胃肠动力学异常，患者的胃肠活动出现异常，肠道活动增强或减弱，扩张或痉挛反复发作；消化道高敏感性，以及胃肠道分泌激素改变，患者受刺激后出现明显的胃肠道症状；潜在精神以及心理疾病风险，易造成患者应激状态下的功能性失调，故IBS 在夜间精神压力缓解后几乎不发作，有别于器质性的胃肠道急症；胃肠道感染史，过去曾有过急慢性胃肠道感染后的患者较易出现IBS 症状；肠道内的菌群失调可能成为IBS 发作的起因，IBS 患者体内的菌群和常人相比出现明显的群落分布及数目差异。

IBS 的诊断主要依据在患者近期3个月内，每个月有多天出现反复发作的腹痛或不适症状，促使患者来院就诊。

治疗肠易激综合征，中西医各有妙招发布时间：2021-07-14T06:20:48.045Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：周围[导读]乐山市市中区中医医院 614000肠易激综合征英文简称IBS，是现阶段我国较为常见的一种功能障碍性综合征，并且该疾病发病人群以青中年为主。

另外女性患者的数量远远高于男性，在发病群体方面有着一定的特殊性。

患者在发病期间往往会感受到腹部存在排便前疼痛等症状，对于工作和生活有一定的影响。

该病的发病机制相对较为复杂，但是由于该病病情相对较轻，不少的患者容易忽视该病的危害，有可能导致病情的加重。

在肠易激综合征的治疗方面，临床方面采用的较多的极为一般治疗、药物治疗、中药治疗以及其他治疗等方法。

但是肠易激综合征在病情以及治疗方面存在一定的个体化差异，因此需要对患者的具体情况进行分析后对症下药。

本文就将对肠易激综合征的中西医治疗进行简单的概括。

1.肠易激综合征是什么肠易激综合征是一种多发于年轻人和中年人群之间的功能障碍性综合征，致病因素相对较为复杂。

患者的发病期间往往会出现一段时间的腹痛，但是腹痛情况在排便后会随之改善，部分合并高血压患者在发病时会感受到明显的不适感。

肠易激综合征的致病因素既包括患者自身因素，也与外界因素有一定的关系。

自身因素包括患者心理方面的障碍以及神经系统等方面的异常，外界因素包括社会压力的普遍增大以及外科手术等诱发该病的发生。

除此之外，肠易激综合征往往不易受到人们的重视，长此以往有可能导致病情的加重或者导致其他并发症的出现。

2.肠易激综合征的西医治疗临床医疗领域一般将肠易激综合征按照患者粪便特点进行分类，大致可分为三类，一类是腹泻型，第二类是便秘型，而第三类是混合型，我国所有的肠易激综合征患者中以腹泻型为主。

西医治疗中现阶段还未出现一种能够有效治愈肠易激综合征的药物或者方法，由于在对患者腹部进行胃镜和肠镜检查时无法发现异常，但是患者会出现一系列的症状，因此现阶段在治疗中仅能通过药物等方式进行改善，降低该疾病的发病概率，在一定程度上提高患者的生活质量。

中医名家治肠易激医案【实用版】目录1.概述肠易激综合征2.中医对肠易激综合征的认识3.名家中医治疗肠易激综合征的医案4.总结正文肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状为主要表现，但无器质性病变。

本病病因复杂，现代医学尚无明确的治疗方法。

然而，中医在治疗肠易激综合征方面具有独特的优势。

下面，我们来看一位中医名家治疗肠易激综合征的医案。

一、概述肠易激综合征肠易激综合征是一种以腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状为主要表现的功能性肠道疾病。

该病在临床上十分常见，但病因尚不明确。

目前，现代医学尚无明确的治疗方法，治疗主要以缓解症状为主。

二、中医对肠易激综合征的认识中医学认为，肠易激综合征的发生与多种因素有关，如情志不畅、饮食不节、肝郁气滞等。

中医学将肠易激综合征归于“腹痛”、“泄泻”等范畴，并根据病因和症状进行辨证论治。

三、名家中医治疗肠易激综合征的医案某患者，男，45 岁。

主诉：反复腹痛、腹胀、腹泻 3 年，加重 1 周。

症见：腹痛，以脐周为主，腹胀，大便溏薄，日行 3-4 次，伴纳差、乏力。

查体：神志清楚，精神可，体型正常，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉弦细。

诊断：肠易激综合征。

治法：疏肝解郁，健脾和胃。

处方：柴胡 10g，白芍 15g，枳壳 10g，陈皮 10g，白术 15g，茯苓 15g，甘草 6g。

7 剂，水煎服。

二诊：患者症状明显缓解，腹痛、腹胀减轻，大便正常。

原方加减，继续服用 7 剂。

三诊：症状基本消失，患者自觉无不适。

为巩固疗效，原方加减，服用 14 剂。

后随访，患者病情稳定，未见复发。

四、总结本案中，名家中医根据患者的症状、舌象、脉象，辨证为肝郁气滞、脾虚湿困，采用疏肝解郁、健脾和胃的治疗方法，取得了良好的疗效。

这充分体现了中医在治疗肠易激综合征方面的优势。

中医如何辨证治疗腹泻型肠易激综合征腹泻型肠易激综合征顾名思义就是引起腹泻的肠易激综合征，一旦染病，患者会出现腹痛以及其他肠易激综合征症状，并且便数增加。

除此之外，部分患者还可能会大便性状改变，或是上洗手间次数的增加等。

腹泻型肠易激综合征属于“泄泻”范畴，病变位置在脾胃、大肠、小肠等，病因与脏腑功能失衡、脏腑虚衰、感外邪、饮食所伤等，故宜采取辩证施治治疗。

今天，我们就来一起了解中医如何辩证治疗腹泻型肠易激综合征的？希望本文能真正帮助到患者！什么是腹泻型肠易激综合征？腹泻型肠易激综合征属于临床常见病，多见50岁以下成人，患病率较高，达15-22%左右，但临床仍未了解其病因与致病机制，但存在：（1）女性患病可能性高于男性：（2）50岁以下群体患病可能性低于50岁以上群体；（3）家族史等特点。

通常情况下，腹泻型肠易激综合征主要症状为有腹痛腹泻、排便频率增加、稀便等特点，症状可能会反复出现，也可能会间歇性出现。

虽然说症状危害性不大，不会对患者生命安全造成威胁，但是腹泻型肠易激综合征的出现，给患者的正常生活和工作造成巨大不便，除了影响患者生活质量外，更有甚者还会出现严重内心理问题。

虽然说现在临床还未发现腹泻型肠易激综合征的根治性措施，但是可以通过一系列的治疗方式，使患者生活质量得以改善，提升患者身心舒适度。

腹泻型肠易激综合征的症状有哪些？我们都知道，我们的胃肠道是十分脆弱的，尤其在食欲欠佳、精神压力过大的时候，可能会造成胃肠道不适，其中腹泻型肠易激综合征就是较为常见的胃肠道系统疾病。

那么，腹泻型肠易激综合征的症状有哪些呢？其一，腹部疼痛：腹部疼痛为最主要症状之一，根据患者介绍，腹部疼痛的原因与胃肠道痉挛收缩有关。

但假如患者体内蓄积大量毒素，且排便过程受阻，大便排出困难，也会加重腹部疼痛症状。

但是这种腹部疼痛症状会随着大便的排出疼痛感降低。

因为病情、个体差异的影响，不同患者的腹部疼痛程度各不相同，有的患者腹部疼痛症状十分明显，有的患者仅有隐隐作痛的感觉。

肠易激综合征中药治疗*导读：肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱的疾病，主要表现有腹痛腹泻、腹胀便秘等。

该病具有持续性发作或间歇性发作的特点，因此比较难根治。

目前西医方面未有明确治疗肠易激综合征的方法，以对症治疗为主，主要是缓解不适的症状。

长期反复发作的患者，不妨试试用中医调理。

……肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱的疾病，主要表现有腹痛腹泻、腹胀便秘等。

该病具有持续性发作或间歇性发作的特点，因此比较难根治。

目前西医方面未有明确治疗肠易激综合征的方法，以对症治疗为主，主要是缓解不适的症状。

长期反复发作的患者，不妨试试用中医调理。

在在中医看来，肠易激综合征可以分为肝气乘脾型，肝郁气滞型，脾胃虚弱型，脾胃虚寒型四种类型。

*肝气乘脾型肝气偏食，主要是情绪问题，患处的精神常常抑郁、恼怒或紧张焦虑，导致出现腹痛和腹泻。

治疗此类型要以抑肝扶脾为原则，可以用加味痛泻要方，每天一剂，一剂分三次服下。

另外可以服用中成药逍遥丸，每次服6-9克，每天2-3次。

*肝郁气滞型此类型由于肝气郁结，常感到腹痛涨闷，频繁排气，排便先难后易等。

此类型可以用柴胡疏肝散，每日一剂，分三次服用，或者用中成药四逆散，每次9克每日2-3此即可。

*脾胃虚弱型主要表现为肝气不和，脾虚失于健运，患者会感到进餐后腹痛，欲排便，大便稀薄，此类型患者还会感到身体疲倦，面色苍白等。

可以服用加减参苓白术散或启脾丸治疗。

*脾胃虚寒型主要症状是腹泻，食欲不振，四肢发冷等。

治疗要坚持健脾益胃的原则，可用中成药丁蔻理中丸或虚寒胃痛胶囊或虚寒胃痛颗粒治疗。

在治疗肠易激综合征期间，以及治愈之后，都需要保持心情舒畅，避免不良的情绪郁结在心头。

定时进餐，少吃刺激和油腻的食物，还需要避免容易令自己身体敏感的食物，如奶制品、花粉、虾、蟹等。

经常运动提高身体素质，强身健体之余也能是心情放松。

中药健脾化湿汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究1. 引言1.1 研究背景中药健脾化湿汤是一种常用的中药复方，其主要成分包括白术、茯苓、炒白芍、甘草等药材。

据传统中医理论认为，健脾化湿汤可以调整脾胃功能，祛除潮湿，改善肠道功能，从而起到治疗腹泻型IBS-D 的作用。

目前关于中药健脾化湿汤治疗腹泻型IBS-D的临床研究较少，其具体疗效和机制尚不清楚。

本研究旨在通过临床观察和机制探讨，评估中药健脾化湿汤对腹泻型IBS-D的疗效和安全性，为临床治疗提供更多的证据支持。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨中药健脾化湿汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性，为该病的临床治疗提供新的方案和思路。

具体包括以下几个方面的研究目的：1. 评估中药健脾化湿汤对腹泻型肠易激综合征患者的疗效，包括缓解腹泻、改善胃肠功能、减少疾病复发等方面。

2. 探讨中药健脾化湿汤治疗腹泻型肠易激综合征的药理作用及机制，深入了解其对肠道微生态、炎症反应、神经调控等方面的影响。

3. 考察中药健脾化湿汤的安全性和不良反应情况，评价其在临床应用中的可靠性和可行性。

通过本研究的开展，旨在为患者提供更有效的治疗方案，同时为中药健脾化湿汤在治疗腹泻型肠易激综合征中的临床应用提供科学依据和支持。

【字数要求已达到200字】2. 正文2.1 中药健脾化湿汤的配方与药材中药健脾化湿汤是一种常用于治疗腹泻型肠易激综合征的中药组方，其配方与药材的选择十分关键。

中药健脾化湿汤的主要成分包括炙甘草、白术、茯苓、法半夏、半夏、泽泻、陈皮等药材。

这些药物各有其独特的药性和作用，相互配伍可以发挥协同效应，达到健脾化湿、止泻固涩的治疗效果。

炙甘草具有和胃、调中、缓急、解毒的作用，可以调节脾胃功能，缓解肠道痉挛及炎症。

白术有健脾胃、祛湿滞的功效，可以增强脾胃消化功能，缓解湿气聚滞引起的腹泻。

茯苓和泽泻具有利水渗湿、祛湿化痰的作用，能够减轻腹泻时的腹痛和腹泻程度。

法半夏和半夏具有降逆平喘、化痰止咳的功效，可以镇定肠道平滑肌，减少腹泻次数和腹痛程度。

负担越来越重，功能失常时，本该往下走的胃气 被油甘厚腻堵住了，就开始往上蹿，臭气冲天。

丁香叶芳香降浊，理气。

口嚼丁香除口臭，自古就有。

丁香树香气浓郁’但又与别的花香不 同，它的香气是集中在一处的，像个钉子一样 (花苞也像个钉子)。

其功效为温中下气，能够把 寒湿浊阴以及上逆的胃气，像钉钉子一样给钉下 去，使气降胃和，呃逆、口臭消除。

病例之三：口腔溃疡方法：甘草泻心汤引火下行。

病例：陈先生以前脾胃有寒，风一吹一受凉就会拉肚子。

尤其一到秋冬季节就开始口腔溃疡，一长就是两三个，溃疡面大，愈合很慢。

找 医生开的方子是甘草泻心汤，非常对症3分析：口腔溃疡，一般要分虚实。

如果是实 火，比如吃了热性的食物如麻辣火锅、羊肉什么 的，可以用牛黄解毒片，或者黄连上清片，清泄 实火。

如果是阴虚导致的虚火上炎，如加班多，工 作压力大，着急上火，可以用引火汤。

一般来说，口腔溃疡是热证，无论是引火下 行，还是清热解毒，都得把积在那里的火给 散掉。

甘草泻心汤是《伤寒论》里的名方，具有益 气和胃、消痞止呕之功效。

主治里没写能治口腔 溃荡，但伤床上却是治疗口腔溃疡的常用方。

为 什么呢？因其组方是治疗中焦虚寒但是上焦有热 (虚火上炎）的方子。

直白讲，就是睥胃的小轮 不转了，该下去的火下不去，跑上面去了。

该方最适用于特别喜食冷饮、工作比较劳 累、饮食不规律、睥胃虚寒的年轻人。

这种人 得了口腔溃疡，如果再一味地用寒凉的消炎 药，只会更加伤害脾阳，导致症状加重。

此时 的治疗思路应为温补睥胃，同时稍稍清热，让 睥胃的小轮正常运转。

胃气、肺气正常下降 后，就能将上炎的浮火带下去，口腔溃疡自然 就好了。

□28346127@q q欢迎賜^.com I稿，中医中药JIAN KANG SHENG HUO〇有些人每当处在紧张的压力下，例如赶着处理一些急事、找东西找不着、准备上台演说、面对考试或面试等等重要时刻，就会感觉肚子痛想要拉大便。

一旦紧张时刻过去，情况就会舒缓。

肠易激综合征的中医辨证论治作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2020年第9期主任医师王豪（南昌市洪都中医院江西南昌 330008）肠易激综合征属于中医“腹痛”‘便秘”“泄泻”等范畴。

中医学认为，脾胃虚弱是本病的病理基础。

其病机在于肝脾气机不畅、运化失常，大肠传导失司，日久及肾，形成肝、脾、肾、肠胃诸脏功能失调。

同时与情志失调、思虑劳倦密切相关。

⒈肝气郁结。

肝主疏泄，郁怒忧愁过度可致肝失条达，气机不畅，甚则气滞血瘀，脉络不通而腹痛。

肝气郁结，横逆乘脾犯胃，脾胃运化失常可见泄泻。

⒉脾胃虚弱。

脾主运化，若因各种原因致脾胃虚弱，运化无力，水谷不能化为精微而反为湿与滞，于是清浊不分,混杂而下，泄泻乃作。

⒊湿热蕴结。

湿邪蕴结肠道，故见黏液便。

如嗜食肥腻辛辣之物，胃肠积热，伤津化燥，肠失濡润，腑行不畅易出现便秘；或气虚阳虚，肠道通降无力而便秘。

肝脾不调，升降失常,大肠传导失司，故腹泻与便秘交替。

⒋肾阳虚衰。

肾之阳气助脾胃之运化以腐熟水谷。

若肾气不足，或久病之后肾阳受损，或房室无度命门火衰，致脾失温煦,运化失职，水谷不化，升降失调，清浊不分，而成泄泻。

此外，气运不调，生湿、生热、生痰，也可形成寒热互结、虚实夹杂的证候。

其早期多属肝郁脾虚；后期累及肾，表现为脾肾阳虚；波及血分可见气滞血瘀等证候。

故临床辨证需辨明虚实、寒热、气滞、兼夹的主次及相互关系。

治疗以调理肝脾气机为主，兼以健脾温肾。

【肝胃气滞证】大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽、肠鸣矢气、腹中胀痛、胸胁满闷、嗳气频作，伴情志抑郁或心烦易怒，或兼胁痛，舌红苔薄白，脉弦。

治宜疏肝理气。

方药：六磨汤加减沉香（后下）9克，木香（后下）12克，槟榔12克，乌药12克，枳实15克,大黄6克，郁金12克，厚朴9克。

气滞甚者加厚朴10克，香附15克,柴胡10克，以助理气之功；气郁日久，郁而化火，加黄芩10克，栀子10克，龙胆草15克清肝泻火；气逆呕吐者，加半夏10克, 旋覆花15克，代赭石30克；七情郁结、忧郁寡言者，加白芍15克，柴胡12克,合欢皮15克；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，加桃仁15克，红花10克，赤芍12克，活血化瘀。

肠易激综合征的中医治疗进展肠易激综合征是临床常见的胃肠功能性疾病，由于其病因及发病机制目前尚未完全明了，现代医学对其治疗仍以支持对症为主，目前以个体化治疗及综合治疗为原则。

中药具有副作用小、多靶点、综合调节整体治疗的优势，对IBS具有较好的疗效，其对IBS等胃肠功能性疾病的疗效越来越受到人们的重视及关注。

现从辨证论治、专方专药及针灸推拿其他疗法三方面对近些年中医治疗肠易激综合征的现状进行简要介绍：一、辨证分型治疗从报道看，目前中医治疗以辨证分型治疗为主，疏肝健脾、理气温肾法最为常用。

其次为清热、化湿、祛瘀、活血、滋阴、润肠。

常用方剂有：痛泻要方、半夏泻心汤、干草泻心汤、六磨汤、柴胡疏肝饮、藿朴夏苓汤、平胃散、枳术丸、三黄汤、连理汤、香连丸、白头翁汤、葛根芩连汤、参苓白术散、升阳益胃汤、当归四逆散、少腹逐瘀汤、乌梅丸、真武汤、理中丸、附子温胆汤、一贯煎、增液汤、润肠丸、麻子仁丸等。

治疗中应抓住主证，注重兼夹，灵活辨证治疗。

目前临床辨证一般分3-4型较多。

我所宋德勇等对近40篇关于IBS中医辨证分型论治的文章进行分析，所有收录文章的作者都来自县级以上的医院，结果这些文章主要的辨证分型有肝不乘脾、脾胃湿热、寒湿困脾、脾胃阴虚、脾肾阳虚6种，还有少量辨证为痰湿、气滞血瘀型的统归为其它类，共为7类。

蔡茜虹等将其分为肝郁脾虚型、寒热夹杂型、肠道津亏型四型，并配合吴茱萸加生粗盐炒热后外敷脐周腹部进行治疗，同时设立对照组，对照组病例口服得舒特，每次50mg，每天三次，疗程为六周，结果治疗组总有效率为96%，明显优于西医治疗组。

刘永奇则将IBS分为脾胃虚弱、肝木乘脾、脾胃阴虚三型治疗，结果:84例病人痊愈68例,占81.0%;好转12例,占14.3%;无效4例,占4.7%;总有效率为95.3%。

在80例有效病例中,疗程最短14d,最长58d,平均22d。

其中脾胃虚弱证平均疗程30d,肝木乘脾证平均疗程25d,脾胃阴虚证平均疗程为21d。

肠易激综合症中医治疗最佳根治方法肠易激综合症中医治疗最佳根治方法;肠易激综合症的病因尚不十分清楚，可能与遗传、胃肠激素、胃肠反射、情绪等等方面有关。

临床以腹泻或便秘、腹痛为特点，属难治的疾病。

中药对其有较好的作用，疗效的好坏在于选择什么样的治法和方药。

例如，止泻药有多种,但性味功效差异很大,治疗腹泻并不是随意堆砌止泻药。

应选出最恰当的药物使用，应对同类药再作进一步的划分。

下面结合自己的体会，谈谈治疗肠易激综合症的几种治法和药物的分类。

1.理气法肠易激综合症常常表现出肝气郁结、脏腑气机不畅、升降失常、气滞不通的现象，理气法对其有较好的疗效。

治疗各证型的肠易激综合症均可使用理气药。

理气药可细分为：⑴疏肝理气，这是最主要的治法。

药物有郁金、香附、元胡、川楝、姜黄等。

肝郁不疏、肝木克土在肠易激综合症患者中很常见，处方中加入这类药可调整脏腑平衡，缓解紧张情绪，使疗效提高。

⑵健脾理气，药物有木香、陈皮、佛手、砂仁等。

这些药能行气消滞、健脾开胃，是处方中常用的药。

⑶理气止痛。

有这种功效的药较多，前两类药中有一些也有这方面作用。

常用药有木香、台乌药、香附、佛手、川楝、元胡、姜黄。

每一个理气药都有多种功能，在临证时应选最适合病人的药物。

另外，理气药有寒热之分，选药时也应注意。

2。

清热解毒法这是人们比较熟悉的常用治法,对肠易激综合症属热证的病人适用。

常用中药有：白头翁、秦皮、黄连、黄柏、黄芩、连翘、荆芥、白花蛇舌草、葛根、马齿苋、穿心莲等等。

每剂药可选1～3种，不宜太多,用量也不宜过大。

白头翁、秦皮、黄连大剂量使用会出现毒副作用，应该注意。

3。

止泻法主要针对以腹泻为主的肠易激综合症。

能直接止泻的中药很多，应辨明证型，不可混用。

按药性可细分为：⑴清热解毒止泻，药物如葛根、马齿苋。

用于热毒泄泻患者。

⑵健脾止泻，药物有淮山、莲子、芡实、薏苡仁.适用于有明显脾虚之象的患者。

⑶涩肠止泻，药物有五味子、诃子、乌梅、金樱子、赤石脂、五倍子、石榴皮。