当前位置：文档之家 › 浅快呼吸指数对机械通气脑梗死患者撤机成功率的预测价值

浅快呼吸指数对机械通气脑梗死患者撤机成功率的预测价值

  • 格式：pdf
  • 大小：333.62 KB
  • 文档页数：4
ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｗｅ ａ ｎｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ｍｅ ｃ ｈａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈｉ ｒ — ｔ ｙ — ｆ ｏｕ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ １ ｉ ｎｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｎ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ ｏ ｖ ｅ ｒ ２ ４ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｄｉ ｖ ｉ ｄｅ ｄ
神 经 重 症 与 机 械通 气 ．
浅 快 呼 吸指 数 对 机 械通 气 脑 梗 死 患者 撤 机 成 功 率 的预测 价 值
魏恒阳， 刘岳 阳 ， 董谦 ， 胡文立 ， 李淑娟
摘要 ： 目的 研 究 浅快 呼 吸 指 数 （ Ｒ Ｓ Ｂ Ｉ ） 对 机 械 通 气脑 梗 死 患者 撤 机 成 功 率 的 预 测 价 值 。 方 法 采 用程 序 化 撤 机 策
性为８ ４ ． １ ２ 。 结论 动 态观 察 Ｒ Ｓ Ｂ Ｉ 对 机 械 通 气脑 梗 死 患者 撤 机 成 功 率 有 一 定 的预 测 价值 。
关键词 ： 脑梗 死 ； 呼吸 ， 人 工； 通气机 ， 机械 ； 通 气机 撤 除 法
Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ ｐｉ ｄ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ ｏ ｗ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｄｅ ｘ ｉ ｎ ｐｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎｇ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｗｅ ａ ｎｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ｍｅ ｃ ｈａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｗｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ 一 ２ ３ ）ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｗｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ一 １ １ ） ． Ｔｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ
略 对 机 械 通 气 ＞２ ４ ｈ且 符合 筛 查试 验 标 准 的 急性 脑 梗 死 患 者 ３ ４ 例， 根 据撤机成 功与否 分为成功组 ２ ３例 ， 失 败 组 ｌ １ 例 。 应 用 低 水 平 压 力 支持 通 气 法进 行 自主 呼 吸 试 验 （ Ｓ Ｂ Ｔ） 。Ｓ Ｂ Ｔ前和 开始 ３ ｍｉ ｎ时 测 定 呼 吸 频 率 、 潮 气量、
Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ０， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ ｏ ｗ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ（ ＲＳ Ｂ Ｉ ）ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ
・
１ ｌ ２ ６ ・
中华 老年 心脑 ｍ 镑瘸 杂志 ２０ １ ３年 １ １月 第 １ ５卷 第 １ １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＯ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄｉ ｓ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ｌ ３ ， 、 ｒ ０ １ １ ５ ， Ｎｏ ． 指 标 。对 通过 ３ ｍｉ ｎ Ｓ Ｂ Ｔ的 患者继续完成 １ ２ ０ ｍｉ ｎ Ｓ Ｂ Ｔ， 持 续监测上述指标 ， 每 １ ５ ｍｉ ｎ记 录 １
次， 血 气 分析 分 别 于 ３ Ｏ、 ６ Ｏ 、 １ ２ Ｏ ｍｉ ｎ采取 。 结 果 失 败 组 合 并 冠 心病 比 例 、 Ｓ ＢＴ 后 １ ５ 、 ３ Ｏ 、 ６ Ｏ、 ９ Ｏ、 １ ２ ０ ｍｉ ｎ的 ＲＳ Ｂ Ｉ
较 成 功 组 明显 升 高（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｓ Ｂ Ｔ前 和 Ｓ Ｂ Ｔ后 ３ 、 １ ５ 、 ３ Ｏ 、 ６ Ｏ 、 ９ ０ 、 １ ２ ０ ｍｉ ｎ的 Ｒ Ｓ Ｂ Ｉ 与撤 机 结 果 的 Ｒ （ ） Ｃ曲线 下面 积分别为 ０ ． ５ ８ １ 、 ０ ． ７ ４ ５ 、 ０ ． ６ ５ ８ 、 ０ ． ８ ３ ８ 、 ０ ． ９ ２ ５ 、 ０ ． ８ ８ ９ 、 ０ ． ８ ８ １ ， 提示 Ｓ Ｂ Ｔ ６ ０ ｍｉ ｎ时 的 Ｒ Ｓ Ｂ Ｉ 预 测撤 机 的 准 确 性 最 高 。 Ｓ Ｂ Ｆ ６ ０ ｍｉ ｎ时 ， 以Ｒ Ｓ Ｂ Ｉ ≤６ ０次 ／ （ ｍｉ ｎ・ Ｉ ） 为标 准 ， Ｒ Ｓ Ｂ １ 预 测撤 机 成 功 的 敏 感性 为 １ Ｏ Ｏ ， 特异性 为 ８ １ ． ８ １ ， 准确
Ｗ ＥＩ Ｈｅ ｎ ｇ — ｙ ａ ｎ ｇ ， ＬＩ Ｕ Ｙｕ ｅ — ｙ ａ ｎ ｇ ， ＤＯＮＧ Ｑｉ ａ ｎ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ａ＿ ， ’ ＿ ， ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｈ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ Ｊ Ｃ ａ ｐｉ ｔ ａ ｌ

合集下载

膈肌浅快呼吸指数联合最大吸气压力对机械通气患者撤机结局的预测价值

膈肌浅快呼吸指数联合最大吸气压力对机械通气患者撤机结局的预测价值

膈肌浅快呼吸指数联合最大吸气压力对机械通气患者撤机结局的预测价值钟林;姜建平;盛菊萍【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2024(46)12【摘要】目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合最大吸气压力(MIP)在机械通气患者撤机结局中的预测价值。

方法回顾性选取2022年9月至2023年9月平湖市第一人民医院重症医学科收治的通过自主呼吸试验(SBT)计划撤机的气管插管机械通气患者68例为研究对象。

所有患者在SBT 30 min后撤机前测量膈肌移动度和MIP,同时记录呼吸频率,计算D-RSBI。

根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组。

采用ROC曲线评估D-RSBI、MIP单独和两者联合对撤机结局的预测效能。

结果68例患者中,撤机失败18例(26.47%),撤机成功50例(72.53%)。

撤机失败组患者呼吸频率、D-RSBI均高于撤机成功组,膈肌移动度、MIP均低于撤机成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

ROC曲线分析结果显示,D-RSBI联合MIP预测撤机成功的AUC为0.933,优于D-RSBI(0.759)和MIP(0.899)单独预测,且两者联合预测的特异度高于单一指标。

结论D-RSBI和MIP对机械通气患者撤机结局均有较好的预测价值,且两者联合预测效果更佳。

【总页数】5页(P1275-1279)【作者】钟林;姜建平;盛菊萍【作者单位】平湖市第一人民医院(杭州医学院附属平湖医院)重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.膈肌超声联合浅快呼吸指数对指导机械通气患者撤机的价值研究2.浅快呼吸指数、膈肌移动度和增厚率对重症肺炎机械通气撤机的指导价值3.膈肌增厚分数联合浅快呼吸指数指导脓毒症机械通气患者撤机时机的价值研究4.NT-proBNP联合浅快呼吸指数对AECOPD伴=呼吸衰竭机械通气患者撤机效果的预测价值5.膈肌浅快呼吸指数预测ICU机械通气患者撤机结局的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼吸浅快指数和气道闭合压对机械通气患者呼吸机撤离的预测价值

呼吸浅快指数和气道闭合压对机械通气患者呼吸机撤离的预测价值

呼吸浅快指数和气道闭合压对机械通气患者呼吸机撤离的预测价值周吉华;陆国平;胡静;贺骏【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2013(048)008【摘要】目的评估呼吸浅快指数(RSBI)和气道闭合压(P 0.1)对于预测因呼吸衰竭(RF)行机械通气(MV)的患者撤机成功与否的价值,从而为临床撤机提供指导依据.方法采用前瞻性研究方法,对拟按计划撤机的240例因RF行MV的患者,行120分钟自主呼吸试验(SBT),监测自主呼吸频率(f)、潮气量(Vt)、RSBI、P 0.1等参数,计算呼吸浅快指数变化水平(△RSBI)和RSBI、P 0.1对预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异性.结果 240例拟按计划撤机患者中,204例撤机成功,36例失败,撤机成功率85%.撤机成功组于SBT开始120分钟时平均RSBI(4.63±2.68)次/(min·ml·kg),△RSBI平均增加(13.5±4.1)%,平均P 0.1 (2.06±0.82)cmH2O;撤机失败组于SBT开始120分钟时平均RSBI(6.27±2.62)次/(min·ml·kg),△RSBI平均增加(31.2±7.6)%,平均P 0.1 (3.32±0.73)cmH2O,两组间比较,RSBI、△RSBI和P 0.1均有统计学差异.以RSBI≤8次/(min·ml·kg)为标准,预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异性分别为85.0%、94.1%和33.3%;以P 0.1≤3.5cmH2O为标准,预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异性分别为86.7%、90.7%和63.9%.结论RSBI和P 0.1对预测因RF行MV患者能否成功撤机有一定价值.【总页数】3页(P25-27)【作者】周吉华;陆国平;胡静;贺骏【作者单位】复旦大学附属儿科医院,重症医学科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院,重症医学科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院,重症医学科,上海,201102;复旦大学附属儿科医院,重症医学科,上海,201102【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.浅快呼吸指数和气道闭合压作为呼吸机撤离指标的临床研究 [J], 何新飚;秦英智;展春;张纳新2.浅快呼吸指数、口腔闭合压在新生儿呼吸机撤离中的应用价值 [J], 郭笑芳;卢燕玲;丁月琴3.呼吸浅快指数和气道闭合压对严重创伤患者撤机的预测价值 [J], 王建东;周平;章晓红;陈友岱;杨鹏;苏明华;董芸;胡卫建4.浅快呼吸指数和气道闭合压作为慢性阻塞性肺疾病患者撤机指标的临床研究 [J], 谭英强5.浅快呼吸指数与气道闭合压检测在脓毒症患者机械通气撤机中的价值 [J], 陈凯;陈晗;严闽航;李俊;于荣国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅快呼吸指数相关指标预测脱机结局的价值分析

浅快呼吸指数相关指标预测脱机结局的价值分析


选用 M
获得 6 图 。 在同 M
图像中，3次呼吸循环中测量Tdi-insp和Tdi-exp,
Tdi-insp为M型超声图像中膈肌最厚时的厚度,
Tdi-exp为M型超声图像中膈肌最薄时的厚度，膈
胸膜与腹膜之间的垂直距离为膈肌厚度，测量3 —
取平均值。DTF = （Tdi-insp - Tdi-exp ）/Tdi-exp X
102%。
6.4.5 DE测量：患者取半卧位，床头抬高22 -
44°,选择3.5~5.4 MHz的凸阵探头放置于右侧
中和
的 下 ，头
可能朝向头背方向，使声束到达并垂直于膈肌中
后6/3部位，先在B型超声下找到膈肌，再在理想
的图
用M
显 膈肌 动，
M型超声取样线指向膈肌顶部并与长轴夹角＜
32。以获得最大的膈肌活动度。分别测量吸气末
摘 要：目的 比较浅快呼吸指数(RSBI)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)和膈肌增厚浅快呼吸指数(DT-RSBI)对脱机结 局的预测价值。方法 选择行机械通气治疗鼻46 h且准备脱机的患者作为研究对象，在自主呼吸实验(SBT)结束或失败时测 量膈肌增厚率(DTF)、膈肌位移(DE),同时记录呼吸频率和潮气量，用DE、DTF分别替代RSBI计算公式中的潮气量得到 D-RSB)和DT-RSB)达到脱机标准者进行脱机，根据脱机结果的不同将患者分为脱机成功组19例和脱机失败组15例。比较 2组各指标差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对脱机结局的预测价值。结果2组DE、DTF、RSBI、D-RSBI、
ZHOU Mingsh9, MA Zhenfan9, JIA Jintai2, ZHANG Dong9, LIU Yan2
(1. Department of' Critical Care Medicine, 2. Department of Anesthesiology, Heping Hospital filiated ia Changzht Medical CoOege, CCaagzht, Shanxi, 246002)
浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值

浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值

浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值摘要：目的：探讨浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值。

方法：选择2011年10月~2013年10月于我院ICU病房就诊的进行机械通气治疗的COPD患者30例，在患者无呼吸条件支持的情况下进行浅快呼吸指数的测定，随后对患者进行撤机，观察患者撤机结果和浅快呼吸指数之间的关系。

结果：撤机成功患者有23例，撤机失败患者有7例，撤机成功的患者的浅快呼吸指数明显低于撤机失败的患者，且P<0.05，差异具有统计学意义；浅快呼吸指数在预测COPD患者撤机成功方面的灵敏度为80.00%，特异度为57.14%。

结论：浅快呼吸指数在预测ICU中慢性阻塞性肺病患者撤机成功时操作简便，无创伤性作用，且预测价值良好，值得临床推广应用。

关键词：浅快呼吸指数；ICU；COPD；撤机慢性阻塞性肺病（COPD）患者因存在肺气肿和呼吸肌功能障碍等症状，长时间的呼吸机治疗可导致患者发生肺炎或相关的肺组织损伤的几率增加，因此在对COPD患者进行呼吸机治疗后及时撤机对减少患者并发症的产生具有重要意义，但如过早撤机又会导致患者因治疗不足而再次进行插管治疗，甚至导致患者出现死亡[1，2]。

因此，选择合适的撤机时间具有重要意义。

本研究主要是探究浅快呼吸指数在预测ICU中COPD患者撤机时机的应用价值，现总结研究成果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年10月~2013年10月于我院ICU病房就诊的进行机械通气治疗的COPD患者30例，其中男性21例，女性9例；年龄56~87岁，平均年龄（67.8±8.3）岁。

1.2 方法撤机条件：（1）患者存在自主呼吸，造成其呼吸衰竭的原因已去除或缓解，且患者已停用镇静药物和血管活性制剂，精神状态较好。

（2）患者血流动力学相关指标基本恢复正常，心率、血压等生命体征均恢复正常。

（3）PEEP≤5.0cm，FiO2≤40%，PaO2≥60mmHg，且氧合指数≥300[3，4]。