冠心病的健康宣教
一、冠心病的一级预防，即危险因素的干预：
危险因素包括男性、中老年人、有家族史、吸烟（1０支/日)、高血压、高血脂、重度肥胖（超重3０%）、有脑血管或周围血管阻塞既往史。其中,高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的３个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。
二、预防冠心病的措施：
戒烟限酒，低盐低脂,宜消化,每周最多只吃三个鸡蛋。多吃水果及蔬菜，饮食要均衡。盐量低可以降低血压(每日≤６g)，减少冠状动脉病的危险。
经常运动,但必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。定时检查身体并遵照医嘱。
三、饮食习惯与冠心病有何关系：
不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化,导致冠心病的发生。
四、气候变化与冠心病有何关系：
气候寒冷的天气或冬春季节,冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。
三个与冠心病有关的最优因子为:气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。
在高发季节里,冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动。
五、冠心病病人在冬春季节中要注意什么:
(1）除坚持服用冠心病的常用药物外,还要备好保健盒、氧气等急救药品。
(2）及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
(3)坚持参加力所能及的体育锻炼,如户外散步、太极拳、气功等。天气
变化时，注意保暖。
（4)避免疲劳、紧张、情绪激动。
(5)提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治上呼吸道感染。
六、老年冠心病患者的康复锻炼:
运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式。尽量避免奔跑、纵跃，气温高时，或湿度高的情况下,应暂停运动锻炼。
七、怎样早期发现冠心病：
（１）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,紧缩样疼痛向左肩、左上臂放射,持续3－5分钟，休息后自行缓解者。
（２）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
(３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天
平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
(７)听到噪声便引起心慌、胸闷者。
(8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
为及早发现冠心病，４０岁以上的人应定期做以下的检验:
如果检验结果不正常或有其他的易患危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。
每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。
若属于冠心病的高危人群，就要看是否需要接受心电图检查。
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。
八、冠心病是遗传性疾病吗?
冠心病发病具有明显的家族性。
(１）家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的原因之一;
（２)冠心病的危险因素,如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向。
(3）同一家庭中不良生活习惯的影响，均可造成冠心病的家庭倾向。
九、冠心病病人都会有心电图的改变吗?有心电图改变就一定是冠心病吗？
正常的心电图,并不能排除心脏病的存在。冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是3０%～５0%，而5０％以上的病人心电图表现正常。
另外，心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。
因为单凭一份心电图不能对病轻易下冠心病的诊断,尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据,因此，临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查，进行全面综合判断才可能做。
十、冠心病病人在运动中要注意什么:
（1)运动前后避免情绪激动。
(2)运动前不宜饱餐。
(３）运动要循序渐进，持之以恒。
(４)运动时应避免穿得太厚。
（5）运动后避免马上洗热水澡。
(６)运动后避免吸烟。
十一、为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时发生?
一般情况下,安静时狭窄的冠状动脉向心肌提供所需的血氧,但当进行较大负荷的劳动或情绪激动时,心肌耗氧量骤然增加,而发生粥样硬化的冠状血管弹性减退，不能充分扩张以向心肌供应足够的血液，造成心肌缺氧而引起心绞痛。
另外一类病人,休息时,心肌需氧量并未增加下发生心绞痛,在劳动时反而很少发生或不发生。这是因为此类心绞痛的病人于休息时，冠状动脉的大分支常有自发的或诱发的痉挛。冠状动脉痉挛也可发生于造影完全正常的冠状动脉，但一般都有不同程度的粥样硬化基础。冠状动脉痉挛的发生，与自主神经功能紊乱和动脉粥样斑块部位的动脉壁对神经体液因素的影响过度敏感有关。
十二、怎样检查脉搏:
最常用的部位是桡动脉，要让患者休息10～15分钟。取坐卧位,将手平放于适宜的位置。检查者将食指,中指和无名指三指并齐放在患者近手腕段的桡动脉上,压力大小以能清楚感到搏动为宜。注意不要用拇指摸脉,数脉搏达半分钟即可，然后乘以2。对于危重患者，心率过快或心率过慢的患者，应数至一分钟。
十三、诊断冠心病的方法包括哪些：
(1)临床表现：心绞痛是主要临床症状
(2)心电图:
(３)核素心肌显像：
（４）冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”
（5)超声和血管内超声：
(6)心肌酶学检查：
（７）心血池显像：
高血压的健康宣教
高血压是一种慢性病，正常成人血压收缩压≤１39mｍＨg,舒张压≤89ｍmＨg，超过以上数值即为高血压，原因不明的高血压称为原发性高血压或高血压病,因某些疾病引起的高血压称为继发性高血压。
一、高血压有哪些危险因素？
１、性别和年龄:在世界绝大多数地区，高血压的患病率男性均高于女性,尤其在35岁前。35岁后，女性患者的发病率及血压升高幅度可超过男性,无论男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高,其中收缩压的增幅比舒张压显著。
2、职业:从事脑力劳动和紧张工作的人高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村患病率高,且发病年龄较早，其可能原因与生活紧张程度、精神心理因素和社会职业有关。
３、饮食习惯:摄入过多钠盐,大量饮酒,长期喝咖啡，膳食中缺少钙，均可促使血压增高,相反，饮食中有充足钾、钙和优质蛋白，则可防止血压增高。4、肥胖和超体重:肥胖者高血压患病率是体重正常者的2—6倍,而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病，因此减肥不仅可降低血压,对控制糖尿病和冠心病也有裨益。
５、遗传：高血压与遗传有一定关系。
6、其他：＊吸烟：因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱,导致血压升高，并可引起其他心血管疾病。
＊精神心理因素：精神紧张，不良的精神刺激，文化素质,经济条件、噪音等均可影响血压水平。
二、一般会有哪些表现？
早期常表现为血压升高和神经系统功能失调症状,如头晕、眼花、头痛、头胀、心悸、失眠、乏力等，后期表现为心、脑、肾等重要器官发生器质性损害和功能性障碍，如心脏扩大、脑溢血等。
三、一般会接受哪些检查?
为明确病因，了解心、脑、肾等重要脏器的功能状况,一般需做如下检查：胸片、肾、肾上腺、颈动脉Ｂ超,心电图、心脏彩超、血粘度,肾功能,动态血压、眼底检查等。
四、将会接受哪些治疗?
高血压不易根治，故须长期治疗，使血压维持在接近正常水平,以免引起严重的心、脑、肾并发症如冠心病、脑出血等,高血压的治疗分非药物性治疗和降压治疗。
①非药物性治疗有：1．减轻体重;2.控制饮食;主要控制热量、食盐、动物脂肪的摄入;3.体育疗法，可选用打太极拳、练气功、做体操、慢跑等;４．精神心理
疗法,心理训练、音乐治疗、松弛疗法，睡眠疗法等。②降压药治疗:应遵循医嘱,按时按量服药,不可擅自改动,服药期间应观测血压
变化，降压药有:络活喜片、拜新同片、施慧达片、安博诺片、开博通片、卡托普利片等。
五、出院后应注意什么?
1生活规律,情绪平稳
1.1生活规律,睡眠要保证８小时以上,注意保暖，避免急剧的室温变化,以免造成血压波动过大；
1.２避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐,将压力宣泄，多听音乐；适当加强自身修养,经常学习对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激,以利于维护血压的稳定。
2饮食指导
２．１三餐高血压患者要定时定量,不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主,宜低脂肪、低胆固醇食物,如鱼、瘦肉、豆类及豆制品;少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽;对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃,烧菜宜选用植物油,如花生油、菜籽油、豆油；也可以选食一些降脂作用的食物,如海带、海参、葵花籽、芝麻等。
2．２低盐高钾高血压患者都要限制食盐的摄入量,每天食盐的摄入量应控制在２~６ｇ,烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。
2．3维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇,故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。
３健康的生活方式
３．１适量运动适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等,要遵循循序渐进的原则。高血压病人不宜进行剧烈运动,以免血压突然增高,加重心脏负担或引起脑血管意外。
３．２戒烟限酒高血压患者还应戒烟限酒,大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性每日饮酒不超过30ｍl(酒精），女性和低体重者不超过15ml。
3.3保持大便通畅,排便时避免用力过度，多饮水，多吃蔬菜、水果，养成定时排便的习惯,适当予腹部顺时针按摩,必要时可用开塞露塞肛,可服用福松冲剂、麻仁软胶囊等。
4用药指导
4．１高血压病的药物治疗是长期的,为保持血压稳定,应终身服药,应根据医嘱合理用药,剂量要准确、时间要固定,如降压、利尿药应在早饭后服用,老年病人服降压药后最好先平卧片刻,改变体位要慢，以免发生体位性低血压,服降压药不可突然停药，以免出现血压反跳现象。
4.2加强随访，定时监测血压，若血压升高或出现头昏眼花、心悸等症状时应及时就医。
项城市第一人民医院
２018年9月1８日