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局部解剖学 第十次腹膜结肠上区(一)PPT课件

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腹膜、结肠上区及结肠下ppt课件

腹膜、结肠上区及结肠下ppt课件
为胃的韧带，共有５条。胃的血管、 神经、淋巴管均通过这些韧带出入胃。 （1）肝十二指肠韧带 hepatoduodenal ligament：内有肝固有动脉、胆总管 和门静脉。 （2）肝胃韧带 hepatogastric ligament： 内有胃左、右动脉；胃冠状静脉及其 周围的胃左、右及幽门上淋巴结；迷 走神经的胃前支和胃后支及其分支。
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292Biblioteka 19-30四、肝外胆道
肝外胆道区分为胆囊、肝总管和胆总管三 部分。 １.胆囊gallbladder其前方为腹前外侧壁； 后为十二指肠；上为肝右纵沟前部；下为 横结肠。其中前、后、下均为间接的相贴 关系，仅上方与肝直接相连。 ２.肝总管common hepatic duct上端由左右 肝管合成，下端与胆囊管合成胆总管。这 些管道均位于肝十二指肠韧带根部，肝总 管和胆囊管与肝之间形成胆囊三角，有胆 囊动脉通过。 2019 31
腹膜、结肠上区及结肠下区
一、胃stomach 周围关系有两种即间接的腔隙关系和直 接的韧带连结关系。 1.间接关系： 胃的前壁和后壁的毗邻关系，前壁与肝、 膈和腹前壁相贴，其间为左肝下前间隙； 后壁与胃床（膈、脾、胰、左肾、左肾 上腺、横结肠及其系膜等）相贴，其间 为左肝下后间隙。
2019 1
2.直接关系：
2019 20
肝的内部关系 肝内有两套管道 系统，即Glisson系统（肝动脉、门静 脉、胆管在肝内的分、属支）；肝静 脉系统（肝左、中、右静脉）。以这 些管道系统结合肝外形确定一些区分 的界线，即肝正中裂、左、右叶间裂 和左外叶及右后叶段间裂，将肝分为 左内叶、右前叶、左外叶上段和左外 叶下段、右后叶上段和右后叶下段。

结肠上区1 ppt课件

结肠上区1 ppt课件
意义：消化道分界， 判断肠管，胃大切术
式。
四、血管、淋巴管、神经
（一）动脉：
1.胰十二指肠A环：胰十二 指肠上A（前、后支）、胰 十二指肠下A（前、后支） 2.十二指肠上A 3.十二指肠后A 4.空肠A第一支
（二）静脉：与A同名，
基本伴行
（三）淋巴管：略
胰
一、位置：
1.正常位置
胰
2、胰构成胃床大部， 胃易受胃后壁疾病易 受侵；
胃迷走神经切断术三种类型
3．高选择性胃迷走神 经切断术 此法仅切断胃
近端支配胃体、胃底的壁细胞 的迷走神经，而保留胃窦部的 迷走神经扇状终末支（鸦爪） 。
这是一种新发展起来的手 术，应用日益增多。从理论上 讲，应是治疗十二指肠溃疡较 为理想的手术方法，但还存在 着一些问题，如迷走神经解剖 上的变异，切断不易保证安全， 神经的再生也没有解决，所以 仍有一定的复发率。临床上应 用为期尚短，确实疗效有待进 一步观察
胃癌的淋巴结分组
NO.13－胰头后淋巴结。 NO.14v－肠系膜上静脉淋巴 结。 NO.14a－肠系膜上动脉淋巴 结。 NO.15－结肠中血管淋巴结。 NO.16a1－主动脉裂孔淋巴 结。 NO.16a2－腹腔干上缘至左 肾静脉下缘之间腹主动周围 脉淋巴结。 NO.16b1－左肾静脉下缘至 肠系膜下动脉上缘之间腹主 动脉周围淋巴结。 NO.16b2－肠系膜下动脉上 缘至腹主动脉分叉之间腹主 动脉周围淋巴结。 NO.17－胰头前淋巴结。 NO.18－胰腺下缘淋巴结。 NO.19－膈下淋巴结。 NO.20－膈肌食管裂孔淋巴
肠系膜下静脉汇入脾静脉为Ⅰ型，占52.0％
一站
No.1～6
No.3～6
No.1～6
No.1～3、 4s

结肠上区-ppt课件

结肠上区-ppt课件

胆囊管：
3~4cm长，管径 约0.3cm。其粘膜形 成螺旋襞(Heister瓣）， 胆结石常停留于胆囊 管或Hartmann囊内。
*胆囊三角（Calot三角)：
由胆囊管、肝总 管和肝下面围成的三 角形区域，是寻找胆 囊动脉的标志。
3.胆总管common bile duct
长约4 ~8cm， 管径0.6~ 0.8cm。 若管径大于1cm， 说明胆总管下段 有阻塞。
位 在L1右侧。
置
胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区、
胃 小部分位于腹上区。
的
贲门位于T11左侧（距中切牙40cm），幽门约
位 在L1右侧。
置
胃的毗邻
胃前壁邻： 肝左叶 膈 腹前壁
1肝区 3 膈区 5肾区 6 游离区 7 结肠区 9肾上腺区 10 胰区
胃后壁邻：
膈左侧部 左肾 左肾上腺 胰、脾 横结肠及其系膜 以上器官共同构成统称胃床。
由于十二指肠水平部介于肠系膜上A与腹主A的 夹角处，当肠系膜上A起点过低，可压迫十二指肠 水平部，引起十二指肠腔淤积、扩大或梗阻。
肠系膜上动脉 结肠中A. 右结肠A. 回结肠A.
肠系膜上动脉 空、回肠A.
(4)升部
从第3腰椎左 侧上升至第2腰椎 左侧急转向前下
方形成十二指肠 空肠曲，移行为
空肠，长约 2~3cm。
（二）十二指肠 duodenum
1. 分部及毗邻
分四部； 上部 降部 水平部 升部
(1)十二指肠上部
在第1腰椎右 侧，长约5cm。 十二指肠球：为 溃疡的好发部位。
上部的的毗邻
前上方: 肝方叶 胆囊
下方: 胰头 后方: 胆总管
门静脉 下腔静脉 胃十二指肠动脉
(2)十二指肠降部

结肠上区一局解课件

结肠上区一局解课件

结肠上区一局解
17
第二节 结肠上区
结肠上区位于横结肠及其系膜与膈之间。 内容：膈下间隙（前叙）、肝、肝外胆道、胃、十二指肠、胰、脾等。
结肠上区一局解
18
一、胃
1.胃的大体形态
前面 两面
后面
胃小弯 两弯
胃大弯
角切迹 贲门切迹
贲门 两门
幽门
结肠上区一局解
19
2.胃的分部
Cardiac part 贲门部
腹膜形成的韧带、系膜等结构对脏器起到固定和支持作用。
结肠上区一局解
3
腹膜与腹、盆腔脏器的关系
根据腹膜覆盖脏器表面的情况，可将腹盆腔脏器分为3种类型： 腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。
1.腹膜内位器官
表面几乎完全被腹膜包被的器官。
2.腹膜间位Βιβλιοθήκη 官表面3面或大部分被腹膜覆盖的器官。
2.腹膜外位器官
结肠上区一局解
13
腹膜陷凹
男性 直肠膀胱陷凹 女性 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹
结肠上区一局解
14
隐窝
肝肾隐窝
肝肾隐窝
结肠上区一局解
15
三、腹膜腔的交通
结肠上区一局解
16
胃壁穿孔 胃前壁穿孔 胃内容物 大腹膜腔 胃后壁穿孔 胃内容物 网膜囊
右结肠旁沟
右肝上间隙 网膜孔
右肝下间隙
右髂窝 盆部腹膜腔间隙
右上界在锁骨中线与第5肋相交； 右下界与右肋弓一致， 下界在剑突下约2~3cm。
结肠上区一局解
32
3.肝的毗邻
右半：右肋膈隐窝、右肺底 膈面
左半：心的下面
脏面
右半：右肾上腺、右肾、 十二指肠上部、结肠右曲

腹膜、腹膜腔和结肠上区ppt课件

腹膜、腹膜腔和结肠上区ppt课件

胃大弯
2.分部
贲门部 胃底 胃体 幽门管 幽门部 幽门窦
Cardiac part 贲门部
Fundus of stomach 胃底
Body of stomach 胃体
Pyloric canal 幽门管
Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
3.胃的位置 胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位 于腹上区。 贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11胸椎 左侧，幽门位于第1腰椎右侧。
4.胃的毗邻
胃床
5.胃壁的结构
粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层
胃道
胃及幽门的肌肉
6.胃的血管 （1）胃的动脉：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜 右动脉、胃短动脉。 胃左动脉 胃短动脉 胃右动脉
胃网膜左动脉
胃网膜右动脉
（2）胃的静脉：
腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
二、肝外胆道系统
包括：肝左、右管，肝总管、肝右管 胆总管 、胆囊。 1.肝左、右管与肝总管 肝左管 肝总管
胆囊
胆总管
2．胆囊gallbladder 位置：位于肝右叶下面胆囊窝内。 胆囊底： 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点 处 。 分部 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、 肝总管和肝脏面围 成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊 手术中寻找胆囊动 脉的标志 。
腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和
脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜 在性腔隙，腔内仅有少量浆液。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经 输卵管、子宫、阴道与外界相通。

局部解剖学-结肠上区.ppt

局部解剖学-结肠上区.ppt

Absorption , Secretion and Supporting viscera.
① Peritoneum has capacity of absorption. Soluble
substances and water are probably absorbed directly into
Fowler's position
Байду номын сангаас
intraperitoneal effusion will
gravitate into pelvis.
② Peritoneum may secrete a lubricating serous fluid
that continuously moistens associated organs to minimize friction and to resist infection.
局部解剖学
Topographical Anatomy
Department of Anatomy , Jilin University 石岫昆 Xiukun Shi 2019.02.08
Section 4 Peritoneum and Peritoneal Cavity
I. Introduction 1. Peritoneum is a serous membrane
Under certain pathological conditions, potential space of peritoneal cavity may form an actual space containing several liters of fluid.
Ascites is an accumulation of serous fluid in peritoneal cavity ( hydroperitoneum ).

结肠上区(一)局解课件

结肠上区(一)局解课件
CONTENCT
录
• 结肠上区的消化系统 • 结肠上区的血管系统 • 结肠上区的神经支配 • 结肠上区的病变与疾病
01
结肠上区的概述

定义与位置
定义
结肠上区是指位于横结肠及其上方的区域，是人体腹腔内的组成 部分之一。
位置
结肠上区位于横结肠的上方，与肝、胆、脾、胰等器官相邻，下 方与横结肠、结肠下区相连。
食管癌
食管细胞异常增生形成的恶性肿瘤， 早期症状不明显，晚期可能出现吞咽 困难、消瘦等症状。
胃病 变
胃炎
胃黏膜炎症，可能导致胃痛、恶心、 呕吐等症状。
胃癌
胃部细胞异常增生形成的恶性肿瘤， 早期症状不明显，晚期可能出现胃痛、 消瘦等症状。
胰腺病 变
胰腺炎
胰腺组织炎症，可能导致腹痛、恶心、呕吐等症状。
清除结肠上区内的毒素和废物，维护组织健康。
详细描述
淋巴系统是一个重要的排毒途径。它通过淋巴管收集结肠上区组织中的毒素和 废物，并将其运输至淋巴结进行过滤和清除。淋巴系统的正常运作对于维护肠 道健康和预防肠道疾病具有重要意义。
04
结肠上区的神经支配
交感神 经
交感神经是自主神经系统的一部分，主要负责调节身体的应激反 应。在结肠上区，交感神经主要来自脊髓的胸腰段和骶段，通过 节后纤维释放去甲肾上腺素来抑制结肠的运动和分泌。
静脉系 统
总结词
收集结肠上区的血液回流至心脏，承担着重要的血液循环功能。
详细描述
静脉系统与动脉系统相对应，负责收集结肠上区的血液回流。肠系膜上静脉是其 中最重要的静脉，收集结肠上区的静脉血，将其回流至肝脏进行解毒和过滤。健 康的静脉系统对于维持正常的血液循环和体内环境稳定至关重要。

局部解剖学之结肠上区教学课件


Liver 肝
Second porta hepatic 第二肝门
膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静 脉出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延 长线，此线正对着肝左静脉或肝左、中 静脉合干后注入下腔静脉处。因此，手 术暴露第二肝门时，可按此标志寻找
Third porta hepatic 第三肝门
左、右三角韧带
Hepatogastric ligament 肝胃韧带 Hepatoduodenal ligament
肝十二指肠韧带
Liver 肝
Porta hepatis 肝门
脏面中部的横沟为肝门 ，有肝左、右管，肝固有 动脉左、右支，肝门静脉左、右支、淋巴管及神 经等出入
★ Hepatic pedicle 肝蒂
缘）与右肋弓的交点处
胆囊体 胆囊颈 胆囊管
★ 毗邻
上方：肝 后下方：十二指肠及横结肠 左：幽门 右：结肠右曲 前：腹前壁
Cystohepatic triangle 胆囊三角
★ Calot’s 三角
构成：由胆囊管、肝总管和肝 下面共同围成
压迫十二指肠水平部，引起十二指肠 肠腔郁积、扩大、甚至梗阻，称十二 指肠上动脉压迫综合征(Wilkie综合征)
Duodenum 十二指肠
十二指肠升部
自第3腰椎左侧上升至第2腰 椎左侧，折向前下方，形成 十二指肠空肠曲，移行为空 肠
毗邻
右侧：胰头与腹主动脉 左侧：左肾和输尿管
Duodenum 十二指肠
从肝门连于胃小弯
Hepatoduodenal ligament 肝十二指肠韧带
从肝门连至十二指肠上部 游离缘内含胆总管、肝固有动脉和肝门静脉

局部解剖学-结肠上区课件

来自pelvic walls.
3
2.The most important functions of peritoneum are
Absorption , Secretion and Supporting viscera.
① Peritoneum has capacity of absorption. Soluble
13
(3) Omental bursa (lesser sac)
lies behind stomach and lesser
omentum.
Its superior wall is
peritoneum which covers the
caudate lobe of liver and
diaphragm; Inferior wall is
shaped fold of peritoneum
connecting coils of jejunum
and ileum to posterior
abdominal wall.
2
Peritoneal cavity is potential
space between parietal and visceral
layer of peritoneum. In male, is a
closed sac; but in female, there is a
communication with outside
Interperitoneal viscera
9
II. Main Contents
I) Structures which are formed by peritoneum 1. Omenta are folds of peritoneum between stomach and

局部解剖学 第十次：腹膜、结肠上区(一)

第十次：腹膜、结肠上区（一）
同济医学院解剖学系
一、本次操作内容：1.腹膜的观察；2.腹腔干的解剖
二、安排： （一）腹膜腔的解剖：
1.十字剪开腹膜壁层，观察腹膜、腹膜腔的概况；腹膜腔的范围；腹腔脏器配布 及腹膜包被概况
腹膜与脏器的关系
胃
腹膜内位器官
横结肠
小肠
为表面几乎都被腹
膜覆盖的器官，如胃、
空肠、回肠、横结肠、 脾、输卵管等。
椎左侧→右骶髂关
节，长15cm。
阑尾系膜
呈三角形，连于肠 系膜下方，阑尾血管行 于其游离缘。
阑尾系膜
横结肠系膜
为将横结肠连于
腹后壁的横位双层腹膜 结构。
stomach
Transverse colon
横结肠系膜
为将横结肠连于腹
后壁的横位双层腹膜结 构。
横结肠 系膜根
乙状结肠系膜
为将乙状结肠
连于左下腹的双层
左肝下前间隙
左肝下间隙 肝下间隙 左肝下后间隙（网膜囊） 右肝下间隙（肝肾隐窝）
（二）结肠下区
1. 升结肠旁沟
2．降结肠旁沟
3．左肠系膜窦 4．右肠系膜窦
腹膜形成的结构
壁腹膜与脏腹膜或脏腹膜之间互相返折移行，形 成网膜、系膜、韧带等。这些结构不仅对器官起连接 和固定作用，同时也是血管、神经出入脏器的途径。
腹膜间位器官
为表面大部分被
腹膜包裹的器官，有
肝、胆囊、升结肠、 降结肠、膀胱、直肠
上段、子宫。
肾上腺
腹膜外位器官
肾
为只有一面被腹膜
覆盖的器官，有肾、肾
上腺、输尿管、胰、十
二指肠降部、下部、升
部、直肠中、下段。
十二指 肠
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mesentery
21
系膜
为腹后壁连于肠管之间的双层腹膜皱襞。
1．肠系膜
mesentery
呈扇形，其附
肠缘
于腹后壁的部分为
肠系膜根，第2腰
椎左侧→右骶髂关
节，长15cm。
22
系膜
为腹后壁连于肠管之间的双层腹膜皱襞。
肠系膜
mesentery
呈扇形，其附 于腹后壁的部分为 肠系膜根，第2腰 椎左侧→右骶髂关 节，长15cm。
腹膜陷凹
直肠膀胱陷凹 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 (Douglas腔)
膀胱子 宫陷凹
直肠子 宫陷凹
31
脐正中韧带 脐内侧韧带 腹壁下动脉
脐中间襞 脐内侧襞 脐外侧襞
膀胱上窝
腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝
腹前壁的皱襞和凹窝
32
（二）腹腔干的解剖
33
（二）腹腔干的解剖
平第12胸椎高度，在膈 的主动脉裂孔的稍下方，
肠系膜 根
23
阑尾系膜
呈三角形，连于肠 系膜下方，阑结肠系膜
为将横结肠连于 腹后壁的横位双层腹膜 结构。
stomach
Transverse colon
25
横结肠系膜
为将横结肠连于腹 后壁的横位双层腹膜结 构。
横结肠 系膜根
26
乙状结肠系膜
为将乙状结肠 连于左下腹的双层 腹膜结构。
胃 横结肠 小肠
3
腹膜间位器官
为表面大部分被 腹膜包裹的器官，有 肝、胆囊、升结肠、 降结肠、膀胱、直肠 上段、子宫。
4
腹膜外位器官 肾
为只有一面被腹膜 覆盖的器官，有肾、肾 上腺、输尿管、胰、十 二指肠降部、下部、升 部、直肠中、下段。
十二指 肠
肾上腺 输尿管
5
三、腹膜腔的分区 （一）结肠上区 肝上间隙
形似围裙，覆盖 于空、回肠及横结构 的前方，其左缘与胃 脾韧带相连续。
10
大网膜的形成
stomach Transverse
colon
11
网膜囊及网膜孔
网膜囊： 是小网膜和胃后壁与
腹后壁的腹膜之间的一个 扁窄间隙。
12
网膜囊及网膜孔
网膜囊：
小网膜
前壁：小网膜、胃后壁、 胃 胃结肠韧带
胃结肠韧 带
You Know, The More Powerful You Will Be
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结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
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13
网膜囊及网膜孔
网膜囊：
后壁：横结肠及其系膜、 胰、左肾及肾上腺前的 腹膜
胰
横结肠
及系膜
14
网膜囊及网膜孔
网膜囊： 上壁：肝尾叶及膈下方
的腹膜
肝尾叶
15
网膜囊及网膜孔
网膜囊： 下壁：前、后层愈着处
16
网膜囊及网膜孔
网膜囊： 左壁：脾、胃脾韧带、
脾肾韧带
脾
17
网膜囊及网膜孔
网膜囊： 右侧：借网膜孔omental foramen通腹膜腔其他部 分
8
网膜
omentum
是与胃小弯和胃大弯相 连的双层腹膜皱襞。
1．小网膜 Lesser omentum
是由肝门向下移行于胃 小弯和十二指肠上部的双层 腹膜结构。
肝胃韧带：内含胃左、 右血管，胃的神经等。
肝十二指肠韧带：内含 胆总管、肝固有动脉及门静 脉。
小网膜右缘游离，其后 为网膜孔。
9
2．大网膜 greater omentum
第十次：腹膜、结肠上区（一）
1
一、本次操作内容：1.腹膜的观察；2.腹腔干的解剖 二、安排： （一）腹膜腔的解剖：
1.十字剪开腹膜壁层，观察腹膜、腹膜腔的概况；腹膜腔的范围；腹腔脏器配布 及腹膜包被概况
2
腹膜与脏器的关系
腹膜内位器官
为表面几乎都被腹 膜覆盖的器官，如胃、 空肠、回肠、横结肠、 脾、输卵管等。
胆囊
肝
发为自一腹粗主短动干脉，长1~2cm
T12
向前方至胰和脾静脉上缘，分为
胃左动脉 肝总动脉 营养食脾管动腹脉部，胃，十二指 肠，胰、脾、肝和胆囊
肝总动脉 胰
胃左动脉 脾
脾动脉 胃
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
网膜孔
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网膜孔境界：
上界：
肝尾叶 下界：
肝尾叶
十二指肠上部
前界：
肝十二指肠韧带
后界：
下腔静脉
下腔静脉
十二指 肠上部
肝十二指 肠韧带
19
网膜囊侧面观
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系膜
脏、壁腹膜相互移行，形成的将器官系连固定于腹、盆 壁的双层腹膜皱襞。
1．肠系膜
mesentery
呈扇形，其附 于腹后壁的部分为 肠系膜根，第2腰 椎左侧→右骶髂关 节，长15cm。
左肝上前间隙 左肝上间隙
左肝上后间隙 右肝上间隙
肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下间隙 左肝下后间隙（网膜囊） 右肝下间隙（肝肾隐窝）
6
（二）结肠下区
1. 升结肠旁沟 2．降结肠旁沟 3．左肠系膜窦 4．右肠系膜窦
7
腹膜形成的结构
壁腹膜与脏腹膜或脏腹膜之间互相返折移行，形 成网膜、系膜、韧带等。这些结构不仅对器官起连接 和固定作用，同时也是血管、神经出入脏器的途径。
乙状结肠
乙状结 肠系膜
27
韧带
右三角 韧带
肝的韧带
冠状韧
镰状韧带、肝圆韧带 带
冠状韧带、左三角韧带
镰状韧 带
右三角韧带
肝圆韧 带
左三角 韧带
肝裸区
28
脾的韧带
胃脾韧带 脾肾韧带
膈脾韧带
胃脾韧 带
脾肾韧 带
29
腹膜陷凹
直肠膀胱陷凹
膀胱子宫陷凹
直肠子宫陷凹 (Douglas腔)
直肠膀胱 宫陷凹
30