手术切口感染原因ppt课件

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• 2.2.3 对工作人员的管理 (1)针对工作人员知识缺
乏、观念淡薄、管理难度大等问题，我们及时与 医院感染办公室沟通，要求对全院医务人员进行 院内感染知识培训，使他们清楚工作中引起医院 内感染的因素、感染造成的严重后果、控制感染 的措施。重点讲解手术室“门关、鞋关、更衣关” 的重要性，要求全院人员自觉遵守手术室消毒隔 离制度，不要随意出入手术室观看手术。并制度 检查考核奖惩办法，防患于未然。
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• (2) 与病区护士长交流换药室的规范管理，要求改
变不合理布局，增加消毒设施，监督医生的无菌 操作，检查手卫生的落实情况。(3)对需要刮毛的， 要用剪刀剪或用脱毛膏，离手术开始时间越近越 好。（4）手术中爱护组织，轻柔操作，彻底止血， 彻底清除异物和坏死组织，结扎的线头勿过多、 过长、手术进行中严格无菌操作。(5)每月对科内 医护人员及保洁员进行院内感染知识培训，使他 们对手术后感染时刻保持高度的警惕性，严谨工 作。
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• 1.3 工作人员的因素，据报道，来源于医院工作
人员的切口感染约占手术部位感染的35%，主要 在于： 1.3.1 医务人员重治疗、轻预防，对切口感染认识 不足。 1.3.2 工作人员医院感染知识匮乏，消毒隔离意识 淡漠。 1.3.3 手术人员的技术：手术过程中的无菌观念， 手术技术娴熟程度，手术时间长短、分离、结扎、 止血是否彻底，缝合有无死腔，引流是否通畅等。
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• 1.3.4 抗生素应用不合理，长期、联合、大
剂量使用抗生素，至细菌耐药、病人抵抗 力下反而易引起感染。
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• 1.3.5 手术前皮肤准备不科学、手术后切口护理不
规范。有些病人术前不作皮肤清洁护理，只是单 纯刮毛，而且还用锋利的刮毛刀刮而不是用脱毛 膏或剪刀剪。术后切口换药、拔管不注意无菌操 作。特别是手卫生观念差。经常可见医生换药不 洗手、不戴口罩帽子。另外，有的换药室无水设 施、无消毒措施。无菌物品与污染物品放置混乱。
手术切口感染原因分析应对措 施
欧庙卫生院
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摘要
• 术后切口感染是困扰医患双方的重要问题，
我们只有不断寻找易感因素、易感环节、 分析感染原因，采取针对性措施，实施有 效管理，才能最大限度地控制它的发生， 提升医疗质量。
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原因分析
微生物普遍存在于人体及周围环境中，当手 术人员(主要是手)、病人皮肤、手术器械、 敷料、用品消毒与灭菌不彻底时，就可将 微生物传播到手术野内，从而使手术伤口 发生沾染和感染。可见，手术切口感染原 因与病人自身、环境、工作人员的无菌技 术等有直接关系，具体分析如下：
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• 2.2.2 加强环境管理 (1) 尽量减少手术过程中进入手术间
的人数，避免不必要的走动和交谈。参观手术人数控制在 3人以内。(2)每天动态消毒净化手术室空气，每天清晨在 手术前清洁所有的水平表面，手术之间清洁所有的水平表 面，每天手术结束时，彻底清洁消毒手术室，每周一次彻 底清洁整个手术室，(3)空气消毒机，空调滤网定期清洗、 更换。（4）各种仪器的导线、连线每天消毒巾湿擦并重 点管理及督查。(5)使用质地优良的织物以减少线绒的产 生。(6)控制手术间的温湿度， 温度22°—25°、湿度在 50%—60%，不仅满足人体舒适度，又不利于室内微生物 生存。 (7)每月一次做空气、物表的生物学监测，使空气 菌落数必须控制在规定的范围内。
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• 1.2.2 空气污染，手术室空气中的含菌量与手术部位感染
的发病率呈正相关，浮游菌总数达700cfu?---1800cfu/m? 时，感染率明显增高，若降至180cfu/m?以下时，则感染 的危险性就大为降低。造成空气污染的原因主要有(1)供 应手术室空气的质量。（2）手术室中的人数。(3)手术室 工作人员的走动与说话。（4）工作人员的服装与手术盖 布的质地。棉织品易产生纤维絮，与空气中的浮游菌，微 粒形成气溶胶，增加感染机会。(5)保洁及空气消毒不到 位。(6)手术间内温湿度不适宜，温度过高，工作人员体 内代谢快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会，温度 过低易发生低温功能障碍影响术后恢复。
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• 1.4 手术类型，污染手术与无菌手术先后顺
序不合理，有些医生消毒隔离意识淡漠， 缺少整体观念，常常按自己的意愿随意安 排手术。
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• 1.5医疗用具的污染 麻醉护理操作中使用的
监护仪导线、中性电极导线、配电盘的导 线以及各类仪器的电源连接线等易被污染， 但消毒时不易引起注意或消毒不彻底，形 成交叉感染源。
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应对措施
• 2.1建立健全组织 手术室成立医院感染监控
小组，主任、护士长任组长，负责手术室 医院感染工作的分析，制定应对办法，下 设院感专职管理护士，负责对应对办法的 监督实施。 同时，主任、护士长随时与医 院感染办公室汇报工作中的重点、难点， 取得医院支持
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• 2.2 制定具体办法
2.2.1 针对病人自身原因，一方面建立术前访视制 度，每天专人访视病人，做好术前宣教工作，消 除病人因紧张、焦虑情绪，做好沐浴、清洁皮肤 的指导。另一方面，重点阅读病历，了解病人全 身情况，对自身免疫力较低或有糖尿病等基础病 的患者，与患者及其主管医生沟通，对病人全身 情况给予调节、使其达到耐受手术的最佳状态。
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• 1.1 病人自身因素，(1)知识层次、性格特
征、卫生习惯、对疾病的认识程度等，比 如卫生习惯差、过分焦虑等对疾病的预后 都不利。(2)过度肥胖、免疫力低下、糖尿 病人群、使用免疫抑制剂或激素治疗者、 自身污染严重者。
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• 1.2 环境因素
1.2.1 通道及布局不合理，三区划分不明确， 易致交叉感染。

• 2.2.4 合理使用抗生素 强调术前30分钟使
用抗生素，术后按原则及时停药，不超时、 不超量。
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• 手术室是人流与物流聚集，污物与无菌物品并存
之地，感染来源多，渠道多，是院内感染的重点 部门，外科无菌技术和手术基本操作技术是保证 手术成功的两个相辅相成的要素。手术无菌技术 涉及的范围很广，在任何一个规范、良好的手术 中，外科无菌技术的要求都无时不在、无处不在。 因此，手术人员必须严格遵守无菌操作程序和有 关规章制度。 同时，只要我们本着对病人高度负 责的精神，认真学习并遵守各项医疗法律法规， 学习医疗新知识、新动态、用心分析各种感染隐 患，制定有效措施并落到实处，手术切口感染率 是完全能够控制在允许范围内甚至更低水平的。