中药注射剂临床合理使用思考1

注意中药注射剂的安全使用中药注射剂是指将中药煎煮汁液化为液态，通过针筒和注射器注入患者体内的一种药剂形式。

中药注射剂在临床应用中具有许多优点，如快速起效、药效明显、用药方便等。

然而，由于中药注射剂的特殊性质，其使用也存在一些安全隐患，需要我们在使用时予以注意。

下面，我将详细介绍中药注射剂的安全使用注意事项。

第一，严格执行医师处方。

中药注射剂是一种特殊的药剂形式，具有较高的药物浓度和药物组分，其使用需要准确掌握适应症和用药剂量。

因此，患者在使用中药注射剂时必须严格执行医师的处方，不得自行调整剂量或倍数。

第二，保证用药环境的洁净。

中药注射剂是通过针筒和注射器进行注射的，对使用工具和注射部位的清洁要求比较高。

在使用中药注射剂时，要确保使用的注射器、针头等工具是干净无菌的，避免交叉感染的发生。

同时，在注射前应对注射部位进行清洁消毒，以减少感染的风险。

第三，注意药物配伍禁忌。

中药注射剂中的药物组分复杂，存在一些配伍禁忌。

在使用中药注射剂时，要避免将不相容的药物混合在一起使用，以免发生药物反应。

同时，对于已知有配伍禁忌的药物，需要严格按照规定的方式和顺序使用，避免因配伍不当导致不良反应。

第四，注意药物储存和保质期。

中药注射剂在储存过程中需要注意温度、湿度等因素。

一般情况下，中药注射剂应存放在阴凉、干燥、避光的地方，避免高温、高湿环境下存放，以免影响药物质量。

另外，中药注射剂在使用前要查看药物的保质期，过期药物不得使用，以免影响疗效和安全性。

第五，严密观察药物的不良反应。

中药注射剂虽然在临床上应用广泛，但其不良反应较多，如过敏反应、肝损伤等。

使用中药注射剂时，患者和医务人员应密切观察患者的病情和身体反应，一旦出现不适或过敏症状应及时停止使用并及时就医。

同时，医务人员应在使用中药注射剂后密切关注患者的生命体征和监测指标，及时发现和处理不良反应。

第六，遵守用药原则。

中药注射剂作为一种特殊的药剂形式，使用时需要遵守一些特殊的用药原则。

中药注射剂的临床合理应用当前，社会上普遍认为中药注射剂安全问题主要是由于注射剂本身的质量原因引起的，因而有不少医疗单位拒绝使用中药注射剂，甚至有些人全盘否定中药注射剂。

其实影响中药注射剂安全性的因素是多方面的，不仅与人们对中药安全性的认知度以及中药注射剂研发、生产等环节有关，更多的还与其在临床是否合理使用有关。

有数据统计显示，中药注射剂不良反应70%是临床不合理使用造成的。

为了探讨中药注射剂的临床合理应用，笔者对我院2015年使用中药注射剂的150份出院病历进行处方点评。

现将点评结果报告如下：一、资料与方法（一）资料本次处方点评的病历为2015年1月~2015年12月期间我院各科使用中药注射剂的150份出院病历。

点评品种：注射用血栓通（冻干）、舒血宁注射液、参附注射液、注射用红花黄色素、肾康注射液、复方苦参注射液。

（二）方法对150份出院病历中使用中药注射剂的医嘱进行点评。

1.点评要点1.1 适应证不适宜；1.2 遴选的药品不适宜；1.3 药品剂型或给药途径不适宜；1.4 用法、用量不适宜；1.5 联合用药不适宜或有不良相互作用；1.6 重复给药；1.7 其它用药不适宜情况。

2.点评依据《中成药临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》、《国家基本药物临床应用指南（中成药）2012年版》、《北京市医疗机构处方专项点评指南》及药品说明书。

二、结果三、分析（一）适应症不适宜根据《中成药临床应用指导原则》的要求，应严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。

如患者**临床诊断为脑动脉供血不足，医生给患者使用注射用红花黄色素，而红花黄色素说明书规定的适应症为心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛。

（二）用法、用量不适宜1.选择溶媒不适宜按照《北京市医疗机构处方专项点评指南》及药品说明书的规定，舒血宁注射液的溶媒宜选用5%葡萄糖注射液，因用0.9%氯化钠注射液作溶媒，可使舒血宁注射液中的银杏内酯开环，药物稳定性降低，效价降低，不良反应发生几率增加。

中药注射剂临床合理使用对策[ 11-05-08 16:56:00 ] 编辑：studa20作者：梁月晴,王珩,王丽,钱文,朱成【关键词】中药注射剂；药物不良反应；配伍；辨证施治近年来,中药注射剂不良反应的报道日渐增多,评价分析也增多,甚至有人提出临床禁止使用中药注射剂[1]。

然而,作为取得令人瞩目成果、疗效不可替代的中药注射剂,具有中国自主创新特色,发展了中国传统医药学,是真正属于自己研发的药物。

笔者认为,当下更有必要的是作全面的分析,各相关部门共同努力,及时做出相应的改善和提高,从而避免和减少不良反应,充分发挥中药注射剂的优势。

另外,通常所出现的中药注射剂不良反应,实则很多是可防范的药物不良事件[2-3]。

笔者现仅就临床如何合理、规范使用等方面作一阐述。

1 产生不良反应的原因分析1.1 药物因素①中药注射剂的成分复杂,其有效成分常为复合物,且分子量较大；而未知的非定量成分也占相当比例。

②由于受提取方法的限制,杂质提纯未达要求,部分有效成分及杂质成分都有可能作为抗原或半抗原进入人体而引起过敏反应。

③杂质未提纯、微粒含量、溶解性及稳定性等因素与药物不良反应的发生都有直接关系,而这些因素又受制备工艺的影响。

④溶解度与药液的pH关系较大。

⑤质量标准缺乏或低下,质量标准水平参差不齐,造成杂质控制缺陷。

⑥作为使用依据的中药注射剂说明书不够规范,如无应注明的药性,无寒凉温热说明；多无不良反应内容,或表述简单且无抢救措施。

1.2 临床不合理使用①未辨证施治,中药西用,选择盲目。

中药注射剂的本质还是中药,其机理特点是纠正偏性；若不遵从辨证施治原则,则可能造成“雪上加霜”或“火上加油”的错用效果。

②用量过大、浓度过高。

③配伍不当、多药并用。

流行病学研究显示,用药品种越多,发生不良反应的机会越多,且药物间发生配伍禁忌的可能性增多。

④溶媒、载体选择不当；不溶性微粒增加。

⑤用法失误,将肌注的中药注射剂擅自改为静滴。

⑥静注速度过快。

中药注射剂临床合理使用技术规范首先，使用中药注射剂前应进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的过敏史、药物过敏史、肝肾功能等相关情况，排除禁忌症和潜在风险因素。

对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，应谨慎使用，并在医生指导下合理调整剂量。

其次，在选择中药注射剂时，应根据病情和治疗需要进行明确的适应症判断，避免滥用或盲目使用。

同时，要认真查阅药物说明书，了解药物的适应症、禁忌症、剂量和使用方法等重要信息，确保正确选用和使用。

注射药物的制备和给药过程也需要严格遵守操作规范。

在制备注射剂时，应按照药物说明书的指导进行配制，注意稀释剂的选用、溶解度、药物与稀释剂的比例等因素，遵循无菌操作规范，避免交叉感染的风险。

同时，要严格控制制剂的质量，避免发生药物破坏和污染等问题。

给药过程中，应选择合适的注射部位和方法。

常用的注射部位包括肌肉注射、静脉注射和皮下注射等，应根据药物的性质、适应症和患者的情况进行选择。

在注射过程中，要遵循无菌原则，采用一次性无菌注射器和针头，并进行必要的局部消毒。

同时，要注意注射速度的控制，避免过快或过慢导致的不良反应。

使用中药注射剂后，需要密切观察患者的治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案。

要重视不良反应的监测和报告，包括局部不良反应和系统不良反应，如皮疹、发热、过敏反应等，必要时停药或更换其他治疗方案。

此外，对于中药注射剂的存储和管理也需要严格遵守相关规范。

注射剂应存放在温度适宜、湿度适中的环境中，避免阳光直射和高温环境。

同时，要进行有效的库存管理，确保药物的及时更新和使用，避免过期或变质的药物使用。

综上所述，中药注射剂的临床合理使用技术规范包括病史询问和体格检查、适应症判断、药物选择和使用说明查阅、药物制备和给药操作规范、给药部位和方法选择、不良反应监测和处理、药物存储和管理等方面。

只有严格按照规范操作，才能确保中药注射剂的安全有效使用，并减少潜在的风险和不良反应。

中药注射剂的合理应用关键词中药注射剂近年来,中药注射剂在抗感染、抗肿瘤、心血管等领域的运用日益广泛,由于临床缺少中药注射剂与西药注射剂配伍的知识和经验,配伍应用不合理时会发生一些不良反应和输液反应,给患者增加了痛苦,因此,合理使用中药注射剂显得尤为重要。

1中、西药注射剂配伍应用后易发生的问题1.1pH值改变引起的变化中药注射剂成分复杂,pH值过高或过低均能使某些成分的溶解度降低或溶胶状态被破坏而析出沉淀;生物碱、皂甙、氨基酸等成分也可能因pH值的改变发生氧化、水解、缩合等反应出现浑浊、沉淀、变色或产生气泡等[1]现象,则药物不能使用。

1.2某些中药注射剂含有抗原性物质中药注射剂中有些成分如蛋白质、生物大分子等具有抗原性或半抗原性,在与别的药物相互作用后或在它们代谢过程中,也可产生抗原性物质,这些物质与机体作用后就可能引起过敏反应[2],严重者可危及生命,过敏体质或有药物过敏史者和年老体弱的患者在应用中药注射剂时须特别注意。

1.3热原量的叠加各种注射液中均存在一定量的热原,中药注射剂用量一般较大,在与其他西药注射剂或输液配伍后,易造成热原量的叠加超过药典规定的限量。

上述是中药注射剂与西药注射剂配伍应用不合理时发生不良反应和输液反应的主要原因。

2我院为加强中药注射剂合理配伍应用所采取的措施2.1加强药师对临床用药时的监督指导2006年7月份,我院静脉药物配置中心投入使用,既保证了输液药物配制的无菌操作,也为药师监督和指导临床用药提供了有利可行的条件。

在静脉药物配置中心,药师着重加强对中药注射剂与西药注射剂配伍应用医嘱的审核,通过药师对输液医嘱的督导,减少了我院输液中的重复用药、超剂量用药、不合理用药等现象,大大加强了我院中药注射剂与西药注射剂的合理使用,进一步保证了患者的输液安全。

2.2加强对过敏体质患者的用药观察科室医护人员加大巡查力度。

对过敏体质的患者,做到详细询问过敏史,输液时尽量单品种使用中药注射剂;对高敏体质者,用药前做过敏试验[3],并严格控制滴速,严密进行用药期间的观察。

中药注射剂的合理使用随着现代医学技术的不断发展，中药注射剂越来越受到医生和患者的关注。

中药注射剂是指将中草药提取的有效成分加工制成的，以注射方式给药的中药制剂。

它具有快速、有效、方便等优点，被广泛应用于各种疾病的治疗中。

但是，中药注射剂作为一种特殊的治疗方式，其使用也有一些特殊的要求，必须合理使用，以确保患者安全，取得最佳疗效。

以下是关于中药注射剂的合理使用的一些建议。

遵守使用适应症中药注射剂的使用必须遵守适应症。

医生必须根据疾病的临床表现、病情及病因，结合患者的个体差异、年龄、身体状况等因素，选择适当的中药注射剂。

许多中药注射剂仅限于特定的疾病或症状使用，使用前必须仔细阅读产品说明书，了解禁忌症、用量、不良反应等相关信息，必要时可咨询医生或药师。

用药前进行过敏试验中药注射剂与化学药物不同，它们含有天然药物成分，患者的过敏反应风险相对较高。

因此，在用药前必须进行过敏试验。

过敏试验的方法是将1ml药液注入皮下、肌肉或静脉，观察患者对药物的反应。

过敏反应轻微的可以使用该药物，过敏反应严重或严重过敏者应该禁止使用该药物。

严格控制用药剂量中药注射剂的用药剂量必须严格控制，过高的剂量容易引起不良反应，特别是用于肝肾功能不全的患者时更要注意。

在使用药物前，应该仔细测量患者的身高、体重、肌肉质量等，选择适当的用药剂量，必要时可以根据患者的病情调整药物的用量。

同时，必须严格按照说明书中的用药方法使用，避免错误用药。

多种药物的联合使用中药注射剂和其他药物联合使用，可能会增加不良反应的发生率。

因此，在用药前必须仔细查阅产品说明书、药理学手册等相关资料，了解药物的相互作用，避免不必要的药物联合使用。

如果需要同时使用多种药物，必须建立完整的用药方案，明确每种药物的使用目的和用药时间，并将用药情况记录在病历中，以便及时调整用药方案。

监测患者的状况中药注射剂使用期间，患者应当定期进行生命体征、肝肾功能等方面的检查，以便及时发现并处理不良反应。

中药注射剂合理使用的总结归纳中药注射剂是指通过注射方式给予病人的一种中药制剂，其具有快速、直接、准确的特点，可以迅速发挥药效，适用于急重症患者的治疗。

然而，由于注射剂的特殊性，其合理使用必须严格掌握，以下是关于中药注射剂合理使用的总结归纳。

首先，应遵循“适应症明确、病情较重、其他治疗无效”的原则。

中药注射剂主要用于治疗急重症患者，适应症明确能够确保治疗的针对性和安全性。

对于病情较重、需要迅速发挥药效的患者，中药注射剂的使用合理且有效。

而对于其他治疗方法已经有效的患者，应优先考虑其他治疗方式，避免不必要的使用。

其次，应根据患者个体差异和病情特点，选择合适的中药注射剂。

中药注射剂种类繁多，不同注射剂具有不同的药理作用、适应症和禁忌症等。

在选择中药注射剂时，应充分了解患者的个体差异、病情特点以及药物的药理特点，合理选择适合患者的中药注射剂。

同时，应严格掌握各种中药注射剂的给药规范、剂量、给药速度等，避免用量过大或使用错误注射剂引发不良反应和药物安全问题。

第三，注意中药注射剂的用药安全，避免不良反应和药物事件。

注射剂使用的风险较大，容易引起不良反应和药物事件。

因此，在使用中药注射剂时，应注意以下几个方面：严格按照医嘱和规范使用，遵循给药途径、剂量和给药速度等要求；尽可能选择无菌剂，避免使用劣质药物；密切监测患者的病情和生命体征变化，注意观察和及时处理可能的不良反应，如药疹、过敏反应等；加强对医务人员的培训和培养规范用药意识，减少人为因素导致的错误用药事件。

最后，加强药品监管，确保中药注射剂的质量和安全。

中药注射剂是一种特殊的制剂形式，对药品质量要求较高。

医药监管部门应加强对中药注射剂的质量监督和抽样检验，确保其质量和安全性。

同时，中药生产企业也要加强自身质量管理，严格按照药品生产质量管理规范进行生产，确保中药注射剂的质量可靠。

总之，中药注射剂的合理使用是保证其疗效和安全性的关键。

医务人员应在临床使用中药注射剂时，根据患者的病情和个体特点，选择适当的药物和治疗方案；同时，加强监管和药品质量管理，确保中药注射剂的质量和安全。

中药注射剂临床不合理使用情况及防范对策摘要：近年来，中药注射剂逐渐受到人们的关注，这是一种运用现代加工技术来提取中药材中的有效活性成分而制成的注射剂，它与其他中药剂型相比，具有起效快、疗效确切、有效利用度高的特点。

但是，随着使用越来越广泛，中药注射剂的不良反应也频频出现，因此如何使中药注射剂合理地使用，保障患者的用药安全，成为医院临床药学的重要工作。

本文简要介绍目前中药注射剂的应用现状以及存在的应用问题,并对防范操作进行简要的统计分析,为今后中药注射剂的应用研究提供可靠性参考。

关键词：中药注射剂；不良反应；用药安全中药注射剂指的就是中药饮片通过提取和纯化而制作出的专一针对人体进行注入的溶液、乳状液和无菌粉末等制剂。

中药注射剂不但对中医药的传统治疗优点予以保留，并且拥有了西药起效比较快的相关特征，因此在临床中也获得了普遍性的使用。

现如今，被纳入到中国国家质量标准的中药注射剂共有109种，其中的59种属于单味药，还有50种属于复方中药。

因中药注射剂突破了中药传统的给药形式，从而获得了生物利用度比较高、治疗效果比较好以及作用比较快的多种优点，故此在临床中也有着比较普遍的使用。

根据相关统计资料得出，在药品采购总金额排名前20位中，有16种均是中药注射剂，并且在这个排名的前5位均为中药注射剂。

1中药注射剂的应用现状近几年来，随着中医中药理念的不断普及以及医学的进步，越来越多的人开始注重中药的使用，作为临床上常用的中药注射剂，在诊疗疾病中更是发挥着举足轻重的作用。

1.1注射液的分类依照注射剂生产的相关标准和要求，则能够将其划分成多种剂型：溶液型注射剂、乳浊型注射剂、混悬型注射剂和注射用无菌粉末。

而目前比较多见的是溶液型和注射用无菌粉末，另外，需要治疗效果维持时间更长，也或者是难溶型药物就通常被制作成了乳浊型和混悬型两种注射剂。

依照临床用药的途径去进行类别划分，则能够被划分成脊椎腔注射、肌内注射、皮下注射、皮内注射以及最常用的静脉注射。

中药注射剂合理使用的总结归纳中药注射剂是中药制剂中的一种剂型，具有快速、准确、高效的特点，广泛应用于医疗领域。

然而，中药注射剂的合理使用非常重要，过度使用或不合理使用会带来一系列的风险和问题。

为了保障患者用药安全，以下是中药注射剂合理使用的总结归纳。

首先，中药注射剂应遵循“个体化用药”的原则。

不同患者的体质、病情、年龄等因素不同，对中药注射剂的需求也会有所区别。

因此，医生在决定是否使用中药注射剂时，应充分考虑患者的个体差异，选择合适的剂型和剂量，避免过度或不足的使用。

其次，严格掌握适应症和禁忌症。

中药注射剂具有较强的药效和药力，对一些特定病症有明确的适应证和疗效。

医生在使用中药注射剂时，要确保患者的病情符合产品的适应症，同时注意禁忌症的存在，避免不必要的风险和副作用。

第三，合理选择中药注射剂的剂型。

中药注射剂的剂型有溶液剂、悬浮剂、干粉剂等多种形式，每种剂型的溶解度、药效、适用病症等有所不同。

医生应针对不同的病情和需要，选择合适的剂型，确保药物能够发挥最佳的疗效。

第四，严格控制用药剂量和使用频率。

中药注射剂的剂量和使用频率直接影响其疗效和安全性。

医生应充分评估患者的病情和药物反应，合理设定剂量和使用频率，避免过度用药或过度频繁用药，减少不必要的药物风险。

第五，注意药物相互作用和不良反应。

中药注射剂作为一种药物，在使用过程中可能会产生不良反应或与其他药物发生相互作用。

医生在用药前应详细了解患者的药史和病史，避免与已使用药物产生不良反应。

同时，在使用过程中要密切观察患者的药物反应，及时处理和调整用药方案。

第六，严格控制使用时机和疗程。

中药注射剂通常用于病情急、症状严重或需快速发挥药效的情况下，使用时机的掌握非常重要。

医生应准确判断病情，并根据需要在合适的时机使用中药注射剂，以达到最佳的疗效。

同时，中药注射剂的使用应尽量短期，避免长期使用带来的潜在风险。

总结而言，中药注射剂的合理使用需要医生充分了解药物的成分、适应症、禁忌症、剂型、剂量等方面的信息，并结合患者的个体特征和病情特点进行个体化用药。

中药注射剂合理使用持续改进措施中药注射剂的合理使用对于提高患者的治疗效果和保障患者的安全具有重要意义。

以下是一些针对中药注射剂合理使用持续改进措施的建议：1. 加强医生培训：对医生进行中药注射剂使用培训，确保他们了解药物的适应症、用法、用量及可能出现的副作用，提高医生的用药水平。

2. 规范药品采购：确保从合规的渠道采购中药注射剂，严格把控药品质量，防止假冒伪劣药品进入医院。

3. 严格药品储存：中药注射剂对储存条件要求较高，应严格按照药品说明书上的要求进行储存，避免药品变质或损坏。

4. 强化用药监护：在患者使用中药注射剂的过程中，应密切观察患者的反应，如出现不良反应，应立即停药并采取相应的治疗措施。

5. 开展患者教育：对患者进行中药注射剂使用教育，让他们了解药物的作用和可能的副作用，提高患者的依从性和安全性。

6. 完善药品说明书：药品说明书是医生用药的重要参考，应完善中药注射剂的药品说明书，包括用法、用量、适用人群、禁忌症等信息，以便医生正确使用。

7. 加强药品不良反应监测：建立健全的药品不良反应监测体系，及时发现和处理中药注射剂使用过程中出现的不良反应，保障患者安全。

8. 实施定期评估和审计：定期对中药注射剂的使用情况进行评估和审计，发现问题及时整改，促进药物的合理使用。

9. 建立应急处理机制：针对中药注射剂使用过程中可能出现的突发事件，建立应急处理机制，确保能够及时、有效地应对。

10. 加强多学科协作：药剂科、护理部、医务部门等各相关科室应加强协作，共同推进中药注射剂的合理使用。

11. 推广临床药学服务：临床药师应积极参与中药注射剂的合理使用指导，为医生提供专业的药学服务，提高药物的治疗效果和安全性。

12. 加强科研支持：鼓励开展中药注射剂的临床研究，进一步揭示其作用机制和不良反应规律，为药物的合理使用提供科学依据。

13. 完善相关法规和政策：政府应出台相关法规和政策，加强对中药注射剂生产和使用的监管，确保药品质量和安全。

临床药师在中药注射剂合理使用中的作用及工作模式思考魏培鹏
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)36
【摘要】目的评价临床药师在中药注射液合理使用中的作用及工作模式思考。

方法选取泉州市正骨医院2017年4—6月使用中药注射剂3 000~4 000例次,尝试改进临床药师的工作模式,比较改进前、后静脉配置中心处方点评结果。

结果 2017年4—6月,参麦注射液、舒血宁注射液、丹参注射液不合格率均高于80%。

4月静脉输注不合理医嘱57例,5月为53例,6月为98例。

在55例不合理中参麦注射液9例,舒血宁注射液2例,丹参注射液44例,不合理原因为溶媒选择不当和混合配伍。

实施处方点评制度后,5月、6月中药注射液注射液静脉输注医嘱不合理率均低于4月(P<0.05)。

结论临床药师在中药注射液合理应用中具有重要作用。

【总页数】2页(P121-122)
【作者】魏培鹏
【作者单位】福建省泉州市正骨医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R285.1
【相关文献】
1.中药临床药师在医院合理使用中药注射剂方面的作用
2.临床药师对中药注射剂合理使用的干预效果观察
3.临床药师干预法在促进我院合理使用中药注射剂中的价
值分析4.临床药师参与中药注射剂合理使用管控的实践与效果5.中药临床药师在骨科活血化瘀类中药注射剂合理应用中的作用分析
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