中成药的临床合理使用 PPT
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中成药的合理使用课件课件
03 随症加减
在治疗过程中，根据病情的变化及时调整用药方 案，加减药物或调整剂量，以达到最佳治疗效果。
君臣佐使原则
君药
针对主病或主证起主要治疗作用的药 物，是方剂中不可或缺的部分。
佐药
协助君臣药加强治疗作用，或直接治 疗次要症状的药物；或调和诸药的药 性；或减轻或消除君臣药的毒性或烈
性的药物。
臣药
大山楂丸
主要用于治疗食积内停所 致的食欲不振、消化不良、 脘腹胀闷等症状。
补益类
六味地黄丸
具有滋阴补肾的功效，适用于肾 阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、
骨蒸潮热、盗汗遗精等症状。
金匮肾气丸
主要用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、 小便不利、畏寒肢冷等症状。
补中益气丸
具有补中益气、升阳举陷的功效， 适用于脾胃虚弱、中气下陷所致的 体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻等 症状。
鼓励患者就中成药使用过程中的问题、疑虑或不良反应进行提问和 反馈，及时调整治疗方案，确保用药安全。
分享成功案例，提升信任度
介绍成功治疗案例
向患者介绍一些成功使用中成药治疗疾病的案例，让患者 了解中成药的疗效和优势，增强患者的治疗信心。
分享患者用药经验
邀请一些长期使用中成药并取得良好效果的患者分享他们 的用药经验和感受，让患者之间互相交流、互相鼓励，形 成良好的用药氛围。
02 配伍禁忌
某些中成药之间存在配伍禁忌，如“十八反”、 “十九畏”等，这些药物不能同时使用，否则可 能产生严重的毒副作用。
03 注意中西药联合使用
中成药与西药联合使用时，也需注意药物之间的 相互作用和配伍禁忌，避免不良反应的发生。
常见中成药介绍及适02
03
风寒感冒颗粒
主要用于治疗风寒感冒， 症状包括发热、头痛、恶 寒、无汗、咳嗽、鼻塞、 流清涕等。
在治疗过程中，根据病情的变化及时调整用药方 案，加减药物或调整剂量，以达到最佳治疗效果。
君臣佐使原则
君药
针对主病或主证起主要治疗作用的药 物，是方剂中不可或缺的部分。
佐药
协助君臣药加强治疗作用，或直接治 疗次要症状的药物；或调和诸药的药 性；或减轻或消除君臣药的毒性或烈
性的药物。
臣药
大山楂丸
主要用于治疗食积内停所 致的食欲不振、消化不良、 脘腹胀闷等症状。
补益类
六味地黄丸
具有滋阴补肾的功效，适用于肾 阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、
骨蒸潮热、盗汗遗精等症状。
金匮肾气丸
主要用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、 小便不利、畏寒肢冷等症状。
补中益气丸
具有补中益气、升阳举陷的功效， 适用于脾胃虚弱、中气下陷所致的 体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻等 症状。
鼓励患者就中成药使用过程中的问题、疑虑或不良反应进行提问和 反馈，及时调整治疗方案，确保用药安全。
分享成功案例，提升信任度
介绍成功治疗案例
向患者介绍一些成功使用中成药治疗疾病的案例，让患者 了解中成药的疗效和优势，增强患者的治疗信心。
分享患者用药经验
邀请一些长期使用中成药并取得良好效果的患者分享他们 的用药经验和感受，让患者之间互相交流、互相鼓励，形 成良好的用药氛围。
02 配伍禁忌
某些中成药之间存在配伍禁忌，如“十八反”、 “十九畏”等，这些药物不能同时使用，否则可 能产生严重的毒副作用。
03 注意中西药联合使用
中成药与西药联合使用时，也需注意药物之间的 相互作用和配伍禁忌，避免不良反应的发生。
常见中成药介绍及适02
03
风寒感冒颗粒
主要用于治疗风寒感冒， 症状包括发热、头痛、恶 寒、无汗、咳嗽、鼻塞、 流清涕等。
合理使用中成药PPT课件
用。
➢恰当合理选用含毒性饮片的中成药
① 注意剂量疗程：多数中药的不良反应都跟超剂量，长期 使用有关。
② 注意用药方法：服药时间，饮食 ③ 注意个体差异：某些毒性药材对特定人群或机体的特定
器官具有严重的损害作用，相关人群应尽量避免。
精选2021最新课件
9
总结
➢ 辩证合理用药：理、法、方、药，同病异治， 异病同治。
➢ 合理配伍用药：病情复杂，合理配伍可提高 疗效，减少毒副作用。
➢ 安全合理用药：正确使用药品说明书，恰当 合理选用毒性饮片。
精选2021最新课件
10
精选2021最新课件
11
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
③ 与治疗肾病的肾炎康复片、尿毒清颗粒等配 伍来治疗糖尿病性肾病，
④ 与治疗脉管炎的脉管复康胶囊等配伍来治疗 糖尿病足。
精选2021最新课件
7Байду номын сангаас
合理配伍使用中成药
• 为满足某些疾病治法的特殊需要，采用内服加外 用。
如：筋骨折伤者 火毒上攻，咽喉肿痛
舒筋活血丸 七厘散 活血伸筋，疗伤止痛 一清颗粒 冰硼散 清热解毒，消肿利咽
• 百令胶囊与依那普利配伍使用治疗肾病，缓解低
蛋白血症，使作用增强。
• 生脉注射液联合奥沙利铂应用抑瘤效果加强，免 疫功能提高，毒副反应减少。
精选20218最新课件
8
安全合理使用中成药
➢正确使用药品说明书
① 安全性、有效性，法律依据，自疗主要依据。 ② 使用药品的重要参考，对于安全，有效用药起决定性作
“异病同治”。
精选2021最新课件
3
同病异治
感冒
风寒 感冒
➢恰当合理选用含毒性饮片的中成药
① 注意剂量疗程：多数中药的不良反应都跟超剂量，长期 使用有关。
② 注意用药方法：服药时间，饮食 ③ 注意个体差异：某些毒性药材对特定人群或机体的特定
器官具有严重的损害作用，相关人群应尽量避免。
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9
总结
➢ 辩证合理用药：理、法、方、药，同病异治， 异病同治。
➢ 合理配伍用药：病情复杂，合理配伍可提高 疗效，减少毒副作用。
➢ 安全合理用药：正确使用药品说明书，恰当 合理选用毒性饮片。
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10
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11
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③ 与治疗肾病的肾炎康复片、尿毒清颗粒等配 伍来治疗糖尿病性肾病，
④ 与治疗脉管炎的脉管复康胶囊等配伍来治疗 糖尿病足。
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合理配伍使用中成药
• 为满足某些疾病治法的特殊需要，采用内服加外 用。
如：筋骨折伤者 火毒上攻，咽喉肿痛
舒筋活血丸 七厘散 活血伸筋，疗伤止痛 一清颗粒 冰硼散 清热解毒，消肿利咽
• 百令胶囊与依那普利配伍使用治疗肾病，缓解低
蛋白血症，使作用增强。
• 生脉注射液联合奥沙利铂应用抑瘤效果加强，免 疫功能提高，毒副反应减少。
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8
安全合理使用中成药
➢正确使用药品说明书
① 安全性、有效性，法律依据，自疗主要依据。 ② 使用药品的重要参考，对于安全，有效用药起决定性作
“异病同治”。
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3
同病异治
感冒
风寒 感冒
中成药合理使用ppt课件
桑螵蛸、牡蛎、甘草等20味组成。 【功能主治】补气养血、调经止带。用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、崩漏带下。
又用于妇女经期腹痛、肢体水肿、产后体弱、虚汗低热等。妇女更年期的综合症、少 女青春期经期紊乱、慢性盆腔炎、附件炎、女子不孕等 均可用，男子性功能衰退也可用本品。 ⑤金匮肾气丸：（补阳剂）
③参麦注射液
【主要成份】由红参、麦冬组成。 【功能主治】养阴生津、生脉，益气固脱。用于治疗气阴两虚型之休克、
冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，能提高肿瘤病人的免 疫机能，减少化疗药物所引起的毒副作用。
18
是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表 里同病的中成药，表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里 三类。临床以表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实为辩证要 点。临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指 肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性胃 炎等。
6
是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴 胡、薄荷、豆豉等药物为主组成。具有发汗、解肌、 透疹等作用，用以治疗表证的中成药。解表剂分为 辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶 寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮为辩证要点。
①伤7风感冒冲剂
【主要成份】由防风、羌活、荆芥、白芷、紫苏、桔梗等十味组成。 【功能主治】疏风散寒、祛痰止咳。主治外感内寒所致的恶寒发热、头痛、身痛、咳嗽、
④消炎利胆片：
【主要成份】由穿心莲、溪黄草、苦木组成。 【功能主治】清热、祛湿、利胆。主治肝胆湿热所致的右胁胀痛、口苦、厌食油腻、小
便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。用于急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。 【注意事项】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用，不宜过量久服。
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又用于妇女经期腹痛、肢体水肿、产后体弱、虚汗低热等。妇女更年期的综合症、少 女青春期经期紊乱、慢性盆腔炎、附件炎、女子不孕等 均可用，男子性功能衰退也可用本品。 ⑤金匮肾气丸：（补阳剂）
③参麦注射液
【主要成份】由红参、麦冬组成。 【功能主治】养阴生津、生脉，益气固脱。用于治疗气阴两虚型之休克、
冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，能提高肿瘤病人的免 疫机能，减少化疗药物所引起的毒副作用。
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是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表 里同病的中成药，表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里 三类。临床以表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实为辩证要 点。临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指 肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性胃 炎等。
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是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴 胡、薄荷、豆豉等药物为主组成。具有发汗、解肌、 透疹等作用，用以治疗表证的中成药。解表剂分为 辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶 寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮为辩证要点。
①伤7风感冒冲剂
【主要成份】由防风、羌活、荆芥、白芷、紫苏、桔梗等十味组成。 【功能主治】疏风散寒、祛痰止咳。主治外感内寒所致的恶寒发热、头痛、身痛、咳嗽、
④消炎利胆片：
【主要成份】由穿心莲、溪黄草、苦木组成。 【功能主治】清热、祛湿、利胆。主治肝胆湿热所致的右胁胀痛、口苦、厌食油腻、小
便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。用于急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。 【注意事项】本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用，不宜过量久服。
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中成药的合理使用PPT课件
二防止中药中成药不良反应的方法二防止中药中成药不良反应的方法1对中药进行全面评价与认识2提高中药质量和研究水平3合理用药4不良反应预防与监测11对中药进行全面评价与认识对中药进行全面评价与认识1经研究发现有一些药材中的毒性成分可使人体内某些酶系统失活造成组织内细胞机能和代谢发生障碍而引起中毒反应如氰苷类果仁可抑制细胞色素氧化酶活性造成细胞窒息
7
注射法 中药注射法主要分为皮下、肌内、 静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。 其中静脉注射又分推注和点滴两种，运用 注射法的无菌操作要求和西药注射剂完全 相同。至于中药注射剂用于病灶局部注射 给药，系指枯痔注射液消痔灵用于痔核内 注射的枯痔疗法，及莪术注射液用于宫颈 癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。黄芪的穴 位注射疗法。
9
含有以下中草药的中成药为妊娠禁忌药
• 有损害母体及胎元以致引起堕胎作用的中草药分为禁 用药与慎用药两类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用， 慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。
• 禁用药多是引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药， 如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、 乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商 陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
26
忽视个体差异
个体对中药的耐受性差异很大，尤其是病理 状态或疲劳营养不良时更为明显，另外妇 女哺乳期就对许多药物反应敏感。
27
婴幼儿：肝功能、肾功能、中枢神经系统等发 育尚未完善，对药物的处理功能不如成年人， 容易产生不良反应。应小量应用，选用作用 较缓和的药物。
老年人：肾功能下降，肾血流量减少，影响体 内药物的排泄；而肝药酶活性降低，使血中 药物浓度增高或消除延缓，再者老年人有多 发疾病和营养欠佳倾向，用药品种较多导致 不良反应率增高。用量应减量，慎用毒性、 作用剧烈药物。
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注射法 中药注射法主要分为皮下、肌内、 静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。 其中静脉注射又分推注和点滴两种，运用 注射法的无菌操作要求和西药注射剂完全 相同。至于中药注射剂用于病灶局部注射 给药，系指枯痔注射液消痔灵用于痔核内 注射的枯痔疗法，及莪术注射液用于宫颈 癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。黄芪的穴 位注射疗法。
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含有以下中草药的中成药为妊娠禁忌药
• 有损害母体及胎元以致引起堕胎作用的中草药分为禁 用药与慎用药两类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用， 慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。
• 禁用药多是引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药， 如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、 乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商 陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
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忽视个体差异
个体对中药的耐受性差异很大，尤其是病理 状态或疲劳营养不良时更为明显，另外妇 女哺乳期就对许多药物反应敏感。
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婴幼儿：肝功能、肾功能、中枢神经系统等发 育尚未完善，对药物的处理功能不如成年人， 容易产生不良反应。应小量应用，选用作用 较缓和的药物。
老年人：肾功能下降，肾血流量减少，影响体 内药物的排泄；而肝药酶活性降低，使血中 药物浓度增高或消除延缓，再者老年人有多 发疾病和营养欠佳倾向，用药品种较多导致 不良反应率增高。用量应减量，慎用毒性、 作用剧烈药物。
中成药的合理使用ppt课件
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31
2.中药注射剂联合使用原则
两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主 治功效互补及增效减毒原则，符合中医传 统配伍理论的要求，无配伍禁忌；谨慎联 合用药，如确需联合使用时，应考虑中药 注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问 题；同时使用两种或两种以上中药注射剂， 严禁混合配伍，应分开使用。
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29
目前中成药注射剂的使用量非常大，
应遵循以下原则：
1.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用；
2.严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁 止超功能主治用药；
3.中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给 药速度和疗程使用药品，不得超剂量、过快滴注和长期连 续用药；
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26
(一）临床应用基本原则
1.辨证用药：
依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针 对证候确定具体治法，依据治法，选定适 宜的中成药。
2.辨病辨证结合用药：
中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中 医辨证相结合，选用相应的中成药，而不 是仅仅根据西医诊断选用中成药。
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27
3.使用剂量的确定
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17
乱象三
有些人喜欢每年滴注一些丹参注射液等活 血化瘀的中成药，作为预防保健，这也是 不可取的，完全误读了中医治未病的理念。
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18
乱象四
高血压、冠心病等慢性病患者，多种活血 化瘀中成药重复使用，少则1-2种，多则34种。
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19
活血化瘀药使用的禁忌证
11
乱象二
有些医生一听是咳嗽,同时开具几种止咳化 痰中成药，殊不知，并不是所有的咳嗽都 可用同一种药，中医的咳嗽分外感咳嗽和 内伤咳嗽，外感咳嗽又分风寒袭肺、风热 犯肺、风燥伤肺3个证型；内伤咳嗽又分痰 湿阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗4 个证型，不同证型的用药是不同的。
中成药合理应用护理课件
评估患者体质
根据患者的体质状况，如 寒热虚实等情况，选择适 合患者体质的中成药。
评估药物成分
对中成药的成分进行评估， 避免与患者正在使用的其 他药物发生相互作用。
用药期间的观察与护理
观察病情变化
在用药期间，密切观察患 者的病情变化，如症状是 否改善、不良反应是否出 现等。
调整用药方案
根据患者的病情变化和用 药反应，及时调整用药方 案，确保药物的有效性和 安全性。
中成药具有使用方便、疗效稳定、安全性高等特点。中成药不需要煎煮，可以直接使用， 方便快捷。同时，中成药的疗效经过长期的临床验证，具有稳定的疗效和可靠性。此外，
中成药的成分天然，不良反应较少，安全性较高，尤其适用于慢病和常见病的长期治 疗。
中成药的剂型与使用方法
总结词
不同剂型的中成药使用方法不同，常见的有口服、外用等。使用中成药时应注意 剂量、用药时机和用药禁忌。
详细描述
中成药是以中草药的根、茎、叶、果等为原料，经过提取、精制、成型等工艺 流程而制成的各种剂型的中药制剂。中成药的分类主要根据其用途和剂型，可 以分为丸剂、散剂、膏剂、胶囊剂等。
中成药的特点与优势
总结词
中成药具有使用方便、疗效稳定、安全性高等特点，尤其适用于慢性病和常见病的长期 治疗。
详细描述
总结词
神经系统疾病的治疗需要综合手段，中成药具有一定的辅助治疗作用。
详细描述
针对神经衰弱、失眠、健忘等神经系统疾病，一些中成药如安神补脑液、天王补心丹等具有养心安神、 滋阴补血的作用。在使用时，应注意个体差异和药物相互作用，根据具体情况选择合适的中成药，并 配合心理治疗和生活方式调整。
05 中成药合理应用的案例分 析
案例一：感冒中成药的应用
中成药处方点评与合理使用PPT课件
麻黄副作用：可以升高血压；加快心律。从而诱
发冠心病，增加高血压危险。
• 应用注意：高血压、心脏病患者慎用。
• 含麻黄的常用中成药：鼻炎康片、滴通鼻炎水、
防风通圣丸、风湿骨痛胶囊、感冒软胶囊、连翘败毒丸、 通宣理肺口服液、追风透骨丸、急支糖浆、京制咳嗽痰 喘丸
• 高血压、冠心病常用中成药：牛黄降压、脑
21
（2）儿童使用中成药的原则
儿童禁用药
儿童禁用：壮腰健肾丸（狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、 女贞子、
鸡血藤、金樱子、牛大力、菟丝子）
2岁以下禁用：正红花油 3岁以下慎用：地榆槐角丸 6岁以下禁用：活血止痛胶囊 6岁以下慎用：养血荣筋丸 7岁以下不宜服用：皮敏消
22
（3）用药禁忌
• 高血压、心脏病禁忌：含麻黄成分中成药
血毒丸 5.含芒硝（慎用）成分的中成药：紫雪
20
（1）孕妇禁用、慎用
6、含猪牙皂（禁用）（通窍、涤痰、搜风、杀虫）成分 开胸顺气丸（孕妇禁用）正骨水（孕妇禁用） 7、含有麝香（禁用）成分的中成药： 血栓心脉宁、紫雪散、牛黄清心丸、苏合香丸、小金胶囊 麝香保心丸、麝珠明目滴眼液、七厘胶囊、回生第一丹 壮骨膏、青鹏膏、外用溃疡散 8、含有雄黄（禁用）成分的中成药： 牛黄解毒丸（片）
11
头痛的病机
禀赋不足 肾精久亏
房劳过度
脑髓空虚
阴损及阳
因于肾
肾虚头痛 肾阳虚头痛
饮食劳倦 脾胃虚弱, 气血乏源 不能上荣于脑髓脉络 体虚久病
因于脾
饮食不节, 嗜酒太过 过食辛辣肥甘
脾失健运, 痰湿内生, 阻遏清阳, 上蒙清窍
血虚 头痛
痰浊 头痛
跌闪挫 头部外伤 久病人络
气血滞涩, 瘀血阻于脑络, 不通则痛,
发冠心病，增加高血压危险。
• 应用注意：高血压、心脏病患者慎用。
• 含麻黄的常用中成药：鼻炎康片、滴通鼻炎水、
防风通圣丸、风湿骨痛胶囊、感冒软胶囊、连翘败毒丸、 通宣理肺口服液、追风透骨丸、急支糖浆、京制咳嗽痰 喘丸
• 高血压、冠心病常用中成药：牛黄降压、脑
21
（2）儿童使用中成药的原则
儿童禁用药
儿童禁用：壮腰健肾丸（狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、 女贞子、
鸡血藤、金樱子、牛大力、菟丝子）
2岁以下禁用：正红花油 3岁以下慎用：地榆槐角丸 6岁以下禁用：活血止痛胶囊 6岁以下慎用：养血荣筋丸 7岁以下不宜服用：皮敏消
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（3）用药禁忌
• 高血压、心脏病禁忌：含麻黄成分中成药
血毒丸 5.含芒硝（慎用）成分的中成药：紫雪
20
（1）孕妇禁用、慎用
6、含猪牙皂（禁用）（通窍、涤痰、搜风、杀虫）成分 开胸顺气丸（孕妇禁用）正骨水（孕妇禁用） 7、含有麝香（禁用）成分的中成药： 血栓心脉宁、紫雪散、牛黄清心丸、苏合香丸、小金胶囊 麝香保心丸、麝珠明目滴眼液、七厘胶囊、回生第一丹 壮骨膏、青鹏膏、外用溃疡散 8、含有雄黄（禁用）成分的中成药： 牛黄解毒丸（片）
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头痛的病机
禀赋不足 肾精久亏
房劳过度
脑髓空虚
阴损及阳
因于肾
肾虚头痛 肾阳虚头痛
饮食劳倦 脾胃虚弱, 气血乏源 不能上荣于脑髓脉络 体虚久病
因于脾
饮食不节, 嗜酒太过 过食辛辣肥甘
脾失健运, 痰湿内生, 阻遏清阳, 上蒙清窍
血虚 头痛
痰浊 头痛
跌闪挫 头部外伤 久病人络
气血滞涩, 瘀血阻于脑络, 不通则痛,
中成药临床运用 ppt课件
ppt课件பைடு நூலகம்
14
第一节 解表剂--辛凉解表
【药理毒理】 本品有解热、抗炎、抗病毒、抗惊厥、抗癫 痫、保肝等作用。
【不良反应】 使用本品后有发生过敏反应、过敏性休克、 急性肺水肿不良反应报道。 【禁 忌】 对本药物有过敏或严重不良反应病史者禁用。
ppt课件
15
第一节 解表剂--辛凉解表
【注意事项】 1.本品为退热解表药，无发热者不宜用。 2.孕妇慎用。 3.过敏体质者慎用。 4.应避免与其它药物混合使用。 【用法用量】 肌内注射。一次2～4ml，一日1～2次。 【剂型规格】 注射剂：每支装2ml。
ppt课件
20
第一节 解表剂--辛凉解表
【注意事项】 1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗， 头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者不宜用。 2.孕妇慎用。 3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。
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21
第一节 解表剂--辛凉解表
【用法用量】 丸剂：浓缩蜜丸及水蜜丸，用芦根汤 或温开水送服。一次1丸，一日2～3次；浓缩丸， 口服，一次0.7～0.8g,一日3次。 颗粒剂：开水冲服。一次15g或5g（含乳糖），一 日3次；重症者加服1次。 片剂：口服。一次4片，一日2～3次。 【剂型规格】 丸剂：浓缩蜜丸每丸重3g；水蜜丸每 丸重9g；浓缩丸每10丸重1.5g。 颗粒剂：每袋装（1）15g；（2）2.5g（含乳糖）。 片剂：薄膜衣片每片重0.52g。
ppt课件
7
第一节 解表剂--辛温解表
2、感冒清热颗粒 【药物组成】 荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、 葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。 【功能主治】 疏风散寒，解表清热。用风寒感冒，头痛发 热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干。
中成药合理应用PPT课件
中药具有寒、热、温、凉四种特性，反映出药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的 作用倾向。
《素问.至真要大论》所谓“寒者热之，热者寒之”，提出了以病证寒热作为用药依据 的基本治疗原则。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
在选择用药前首先要明确两个问题，二者缺一不可
中成药临床应用基本原则
3. 合理选择适宜的剂型
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。
蜜丸分为大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸 释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶 效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
联合用药原则
中成药之间的配伍
十八反、十九畏 中成药与汤药的配伍 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。例如中气
下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳不足，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸。 多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同
（5）不适当的中药或中西药的联合应用。
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中成药概述
中成药使用中出现的不良反应有多种类型：
临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系 统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不 良反应。
可表现为其中一种或几种症状。
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背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
《素问.至真要大论》所谓“寒者热之，热者寒之”，提出了以病证寒热作为用药依据 的基本治疗原则。
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中成药临床应用原则
中成药临床应用基本原则
在选择用药前首先要明确两个问题，二者缺一不可
中成药临床应用基本原则
3. 合理选择适宜的剂型
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。
蜜丸分为大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸 释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶 效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。
帮助每一个孩子成就最好的自己
中成药临床应用原则
联合用药原则
中成药之间的配伍
十八反、十九畏 中成药与汤药的配伍 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。例如中气
下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳不足，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸。 多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同
（5）不适当的中药或中西药的联合应用。
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中成药概述
中成药使用中出现的不良反应有多种类型：
临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系 统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不 良反应。
可表现为其中一种或几种症状。
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背景
不合理使用现状
联合用 药不合
理
不辩证 用药
《中成药合理应用》PPT课件
整理课件ppt
胸痹——实症
9
瘀血闭阻——心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷 ，舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫——活血 化瘀。
气滞血瘀——胸闷胀痛，急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁 ，善太息，舌紫或暗红——理气活血。
痰瘀互结——胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食少 纳呆，舌暗红，有瘀斑瘀点，苔腻，脉弦滑——活血 化痰。
肾精亏耗，心肾不交——心慌气短，失眠健忘，盗汗，腰腿酸 软，耳鸣耳聋，舌红少苔，脉细弱——滋补肾精，养心安神。
用法用量 口服，一次2粒，1日2次，早晚饭后服用；请、中度患者1日2粒，晚饭后服用
整规理课格件ppt 0.3g/粒
胸痹——用药指导
15
1.服用治疗本病药物时，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食 物。
2.对药物过敏者禁用。 3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在
医师指导下服用。 4.通心络胶囊：出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺
寒凝血瘀，气滞心胸——胸闷痛时发时止，遇寒如重 ，心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇 甲青紫，舌暗红，苔白腻——温经通脉。
整理课件ppt
胸痹——辨证选药
10
整理课件ppt
胸痹——辨证选药
11
整理课件ppt
参松养心胶囊
12
临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气 短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。 2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措 施。 3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用
整理课件ppt
寒邪内侵 饮食不当 情志失调 年老体虚
胸痹——病因病机
4
整理课件ppt
胸痹——病因病机
5
胸痹——实症
9
瘀血闭阻——心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷 ，舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫——活血 化瘀。
气滞血瘀——胸闷胀痛，急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁 ，善太息，舌紫或暗红——理气活血。
痰瘀互结——胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食少 纳呆，舌暗红，有瘀斑瘀点，苔腻，脉弦滑——活血 化痰。
肾精亏耗，心肾不交——心慌气短，失眠健忘，盗汗，腰腿酸 软，耳鸣耳聋，舌红少苔，脉细弱——滋补肾精，养心安神。
用法用量 口服，一次2粒，1日2次，早晚饭后服用；请、中度患者1日2粒，晚饭后服用
整规理课格件ppt 0.3g/粒
胸痹——用药指导
15
1.服用治疗本病药物时，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食 物。
2.对药物过敏者禁用。 3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在
医师指导下服用。 4.通心络胶囊：出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺
寒凝血瘀，气滞心胸——胸闷痛时发时止，遇寒如重 ，心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇 甲青紫，舌暗红，苔白腻——温经通脉。
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胸痹——辨证选药
10
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胸痹——辨证选药
11
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参松养心胶囊
12
临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气 短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。 2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措 施。 3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用
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寒邪内侵 饮食不当 情志失调 年老体虚
胸痹——病因病机
4
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胸痹——病因病机
5
中成药临床应用指导原则ppt课件
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10
一、中成药的剂型
4.丸剂：系指将药材细粉或药材提取物加 适宜的粘合剂或其他辅料制成的球形或类 球形制剂，分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊 丸、蜡丸、浓缩丸等类型。其中，蜜丸分 为大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量较少； 水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；糊丸释药 缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分 的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶 效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方； 浓缩丸服用剂量较小。
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8
一、中成药的常用剂型
2.颗粒剂：系指药材的提取物与适宜的辅料 或药材细粉制成具有一定粒度的颗粒状剂型。 颗粒剂既保持了汤剂作用迅速的特点，又克 服了汤剂临用时煎煮不便的缺点，且口味较 好、体积小，但易吸潮。根据辅料不同,可分 为无糖颗粒剂型和有糖颗粒剂型，近年来无 糖颗粒剂型的品种逐渐增多。
20.杀虫剂：驱虫止痛、杀虫止痒。
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22
三．中成药安全性
中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和 临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的 安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、 用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方 面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事 件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。
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12
一、中成药的剂型
7.胶剂：系指以动物的皮、骨、甲、角等为原料，水煎取胶 质，经浓缩干燥制成的固体块状内服制剂，含丰富的动物 水解蛋白类等营养物质。作为传统的补益药，多烊化兑服。
8.栓剂：系由药材提取物或药材细粉与适宜基质混合制成供 腔道给药的制剂。既可作为局部用药剂型又可作为全身用 药剂型，用于全身用药时，不经过胃，且无肝脏首过效应， 因此生物利用度优于口服，对胃的刺激性和肝的副作用小， 同时适合不宜或不能口服药物的患者。
中药饮片及中成药合理应用(共87张PPT)全文
• 2. 3 对患者的交代不够认真细致 中药的服用有很多讲
究和禁忌,中药的煎服方法也有很多要求。在配方结束后, 应向患者细致交待煎服方法,同时交待饮食禁忌和要求 。这需要中药学工作者熟练掌握相关业务知识;同时应熟 悉中医相关知识,细致周到地为顾客服务。按规程配方
是最基本的要求。
四、煎药服药
• 患者能否正确煎服中药,主要源于医师和药师认
• 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料， 按规定的处方和生产工艺标准制成具有一定规格的剂型 ，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的 ，应 用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重 要作用。
中药饮片的合理应用
• 一、生产质控
• 中药饮片是中药材经过净制、切治、炮制制成的符 合临床需要的加工品，中药饮片的质量直接影响临 床疗效与用药安全。 中药饮片的质量决定于中药 材的品质，中药材的品种、采收时节、存储保管是 否得当，直接影响中药材的品质。 中药经过加工 炮制后才能入药，这是中药用药的特点，也是中医 药学的一大特色，中药经过加工炮制后可以降低消 除药物的毒副作用，改变或增强药物的作用去向， 增强药物疗效，以适应中医辨证施治灵活用药的要 求。
中成药的特点
• 优点：现成可用、适应急需、存贮方便、能随 身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎 剂服用时特有的异味和不良刺激等。
• 1. 6 忽视配伍禁忌
• 总之,在中医诊病处方阶段,中药饮片的不合理应用主 要问题出现在未能按中医的整体观和辩证施治要求用 药以及对中药知识认知不够。这些情况有些可以在配 方取药的流程中得到纠正和认识。
三、药师因素
• 药师规范配方
• 中药配方流程:医师→药师→患者,处方→收方→审查处
方→核价→调配处方→核对检查药品→销售→指导用药 。
究和禁忌,中药的煎服方法也有很多要求。在配方结束后, 应向患者细致交待煎服方法,同时交待饮食禁忌和要求 。这需要中药学工作者熟练掌握相关业务知识;同时应熟 悉中医相关知识,细致周到地为顾客服务。按规程配方
是最基本的要求。
四、煎药服药
• 患者能否正确煎服中药,主要源于医师和药师认
• 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料， 按规定的处方和生产工艺标准制成具有一定规格的剂型 ，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的 ，应 用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重 要作用。
中药饮片的合理应用
• 一、生产质控
• 中药饮片是中药材经过净制、切治、炮制制成的符 合临床需要的加工品，中药饮片的质量直接影响临 床疗效与用药安全。 中药饮片的质量决定于中药 材的品质，中药材的品种、采收时节、存储保管是 否得当，直接影响中药材的品质。 中药经过加工 炮制后才能入药，这是中药用药的特点，也是中医 药学的一大特色，中药经过加工炮制后可以降低消 除药物的毒副作用，改变或增强药物的作用去向， 增强药物疗效，以适应中医辨证施治灵活用药的要 求。
中成药的特点
• 优点：现成可用、适应急需、存贮方便、能随 身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎 剂服用时特有的异味和不良刺激等。
• 1. 6 忽视配伍禁忌
• 总之,在中医诊病处方阶段,中药饮片的不合理应用主 要问题出现在未能按中医的整体观和辩证施治要求用 药以及对中药知识认知不够。这些情况有些可以在配 方取药的流程中得到纠正和认识。
三、药师因素
• 药师规范配方
• 中药配方流程:医师→药师→患者,处方→收方→审查处
方→核价→调配处方→核对检查药品→销售→指导用药 。
中成药临床应用指导PPT课件
案例二：消化系统疾病的中成药治疗
总结词
个体化治疗、联合用药
详细描述
消化系统疾病的中成药治疗需根据患者的具体病情和个 体差异，采用个体化治疗和联合用药的方法。针对不同 类型的消化系统疾病，可选用相应的中成药进行治疗。 例如，对于慢性胃炎患者，可选用香砂养胃丸、健胃消 食片等具有健脾和胃作用的中成药；对于便秘患者，可 选用麻仁润肠丸、苁蓉通便口服液等具有润肠通便作用 的中成药。在联合用药时，应注意药物之间的相互作用 ，避免产生不良反应。
中成药在常见病治疗中的应用
01 感冒
感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等具有清热解毒、解 表散寒等作用，可用于治疗感冒引起的发热、头 痛、咳嗽等症状。
02 咳嗽
止咳橘红丸、蛇胆川贝液等具有止咳化痰、润肺 清热等作用，可用于治疗各种原因引起的咳嗽。
03 消化系统疾病
香砂养胃丸、保和丸等具有健脾和胃、消食化积 等作用，可用于治疗消化不良、胃炎、胃溃疡等 疾病。
案例四：儿科疾病的中成药治疗
• 总结词：安全有效、慎重选用 • 详细描述：儿科疾病的中成药治疗需遵循安全有效、慎重选用的原则。
由于儿童的生理特点和用药习惯与成人存在差异，因此在选择中成药时 应特别慎重。在选择儿科中成药时，应优先考虑国家批准的儿童专用药 物，并严格按照药品说明书上的用法用量使用。同时，应注意观察患儿 的反应情况，及时调整用药方案。例如，对于小儿感冒患者，可选用小 儿感冒颗粒、小儿清肺化痰颗粒等适合儿童服用的中成药；对于小儿腹 泻患者，可选用小儿肠胃康颗粒、小儿泻速停颗粒等具有止泻作用的中 成药。
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中成药的分类与剂型
总结词
介绍中成药的分类原则和常见剂型
详细描述
中成药可以根据不同的分类原则进行划分，如按功能主治、药材来源、剂型等。常见剂型包括丸剂、 散剂、膏剂、胶囊剂、片剂等。不同剂型的中成药在制备工艺、使用方法和疗效上存在差异，应根据 患者的具体病情和医生的建议选择合适的中成药剂型。
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栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高。 对胃的刺激性和肝的副作用小
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丸剂:分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓 缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少;水丸崩解较蜜 丸快,便于吸收;糊丸释药缓慢,适用于含毒性成分 或药性剧烈成分的处方;蜡丸缓释、长效,且可达到 肠溶效果,适合毒性与刺激性较大药物的处方;浓缩 丸服用剂量较小。
遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
4、慎用药可依照孕妇体质及病情需要审慎使用。
这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝等,行气
破滞类枳实、大黄等,辛热燥烈类的干姜、肉桂等,滑利通
窍类的冬葵子、瞿麦等。
16
儿童使用中成药的原则
1、宜优先选用儿童专用药 2、一般情况3岁以内服1/4成人量,3～5岁的可服1/3成人量,
5～10岁的可服1/2成人量,10岁以上与成人量相差不大即可。 3、应充分衡量毒副作用较大中成药的其风险/收益,除没有其
它治疗药物或方法而必须使用外,其它情况下不应使用。 4、种类不宜多,应尽量采取口服或外用途径给药,慎重使用中
药注射剂。
17
2009年我国公布的《国家基本药物目录》 中共收录8个中药注射剂品种,包括柴胡注射 液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射液、血栓 通注射液(注射用血栓通冻干粉)、血塞通注射液(注射 用血塞通冻干粉)、丹参注射液、脉络宁注射液。
18
目前中药注射剂的不合理用药主要表现: 一、不对证用药,乱用药。如刚出生几天的婴儿大量
使用茵栀黄注射液。 二、与西药不合理联合使用,如中药与抗菌素遇见容
易发生不良反应;如在含双黄连注射剂的葡萄糖或 氯化钠注射剂中,加入硫酸阿米卡星注射液、硫 酸庆大霉素即出现棕黑色沉淀;为幸免发生意外 在没有弄清是否会产生配伍禁忌时应该尽量分不 注射。 三、超剂量用药、滴速过快等不规范用药。
不能吞咽或消化系统障碍患者使用。 气雾剂:可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药8
基本原则
辩证、辩证辨病 剂型的选择 剂量的确定
给药途径的选择
联合用药原则
中中联合 中西联合
特别人群用药
孕妇用药 儿童用药
中成药安全性
9
辨证用药
依据中医理论, 辨认分析疾病 的证候,针对证 候确定具体治 法,依据治法,选 定适宜的中成 药。
19
中药注射剂使用注意
(1)用药前应认真询问过敏史,对过敏体质者 应慎用。
(2)禁止超功能主治用药。
(3)不超剂量、过快滴注与长期连续用药。
(4)应单独使用,严禁混合配伍,谨慎联合用 药。
20
临床上预防中成药不良反应,要注意以下几个 方面:
(1) 加强用药观察及中药不良反应监测,完善中药 不
辩证辨病用药
可将中医辨证与中 医辨病结合、西医 辨病与中医辨证相 结合,但不能仅依照 西医诊断选用中成 药
10
给药途径的确定
剂量的确定
剂型选择
关于有明确
三效:速效、高效、 长效
三小:剂量小、副作 用小、毒性小
使用剂量的,慎 重超剂量使用。
老年人使用
五方便:生产、运输、 剂量应取偏小值
储藏、携带、
使用方便
12
5、一些病证可采纳中成药的内服与外用药联合使用。
联合用药原则
(二)中成药与西药的联合使用 1、 应尽量幸免配伍使用,
若必须合用,建议间隔使用。 2、 同时注意药物的相互作用,幸免发生不良反应。
13
联合用药原则
(三)中药注射剂联合使用时,还应遵循: 1、遵循主治功效互补及增效减毒原则 2、谨慎联合用药,如确需联合时,应谨慎考虑中
静能注能Biblioteka 脉肌射口注内给服射注药给
, ;
,
或射 药
滴给 的
注药 给的
不
药 。
不
11
联合用药原则
(一)中成药的联合使用 1、 当疾病复杂,一个中成药不能满足所有证候时 2、 联合应用应遵循药效互补原则及增效减毒原则。 3、药性峻烈的或含毒性成分的药物应幸免重复使用。如附子 理
中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱),二者配 合应用,相当于增加了附子的用量,估计引起毒副作用。 4、合并用药时,注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。
配伍
辩证施治
4
无需煎煮，可直接使用
方便急危病症患者的治疗 及需要长期治疗的患者使用
体积小，有特定的包装。 存贮、携带方便。
5
固体剂型
散剂：起效快。易于控制剂量，便于婴幼儿服用 颗粒剂：作用迅速，无需煎煮，口味好、体积小
胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性 及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物
15
孕妇使用中成药原则
1、应选择对胎儿无损害的中成药。
2、尽量采取口服途径给药,应慎重使用中药注射剂;应尽量缩
短妊娠期妇女用药疗程,及时减量或停药。
3、凡禁用药妊娠期间绝对不能使用
此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物
组份,如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、
乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘
中成药的临床合理使用
1 中成药概述 2 临床应用原则 3 辩证应用
2
治“病”
中医
现 代
辨证论治 治“证”
医
学
西医
中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。
“法随证立，方从法出”
3
饮片厂
制药厂
（按照药典和炮制规范） （按处方和标准）
原药材
中药饮片
中成药
中成药是以中药 饮片为原料，按 规定的处方和标 准制成具有一定 规格的剂型，可 直接用于防治疾 病的制剂
巴布膏剂:能快速、持久地透皮释放有效成分,给药 剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒适 方便
7
半固体剂型
煎膏剂:适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病 凝胶剂:适用于皮肤黏膜及腔道给药。
液体剂型
合剂: 易吸收,贮存时间长 酊剂: 有效成分含量高,使用剂量小,不易霉败。
小儿、孕妇及对酒精过敏者不宜服用。 糖浆剂:适宜儿童使用,糖尿病人慎用。 注射剂:药效迅速,便于昏迷、急症、重症、
药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等。 3、需同时使用两种或两种以上中药注射剂,严禁
混合配伍。除有特别讲明,中药注射剂不宜两 个或两个以上品种同时共用一条通道。
14
联合用药原则
(四)中西药注射剂联合使用原则: 依照中西医诊断与各自的用药原则选药,充分考虑
药物之间的相互作用,尽估计减少联用药物的种数 与剂量。 2、尽估计选择不同的给药途径(如穴位注射、静脉注 射)。必须同一途径用药时,应将中西药分开使用,谨 慎考虑使用间隔时间以及药物相互作用,严禁混 合配伍。
6
丸剂:分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓 缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少;水丸崩解较蜜 丸快,便于吸收;糊丸释药缓慢,适用于含毒性成分 或药性剧烈成分的处方;蜡丸缓释、长效,且可达到 肠溶效果,适合毒性与刺激性较大药物的处方;浓缩 丸服用剂量较小。
遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
4、慎用药可依照孕妇体质及病情需要审慎使用。
这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝等,行气
破滞类枳实、大黄等,辛热燥烈类的干姜、肉桂等,滑利通
窍类的冬葵子、瞿麦等。
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儿童使用中成药的原则
1、宜优先选用儿童专用药 2、一般情况3岁以内服1/4成人量,3～5岁的可服1/3成人量,
5～10岁的可服1/2成人量,10岁以上与成人量相差不大即可。 3、应充分衡量毒副作用较大中成药的其风险/收益,除没有其
它治疗药物或方法而必须使用外,其它情况下不应使用。 4、种类不宜多,应尽量采取口服或外用途径给药,慎重使用中
药注射剂。
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2009年我国公布的《国家基本药物目录》 中共收录8个中药注射剂品种,包括柴胡注射 液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射液、血栓 通注射液(注射用血栓通冻干粉)、血塞通注射液(注射 用血塞通冻干粉)、丹参注射液、脉络宁注射液。
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目前中药注射剂的不合理用药主要表现: 一、不对证用药,乱用药。如刚出生几天的婴儿大量
使用茵栀黄注射液。 二、与西药不合理联合使用,如中药与抗菌素遇见容
易发生不良反应;如在含双黄连注射剂的葡萄糖或 氯化钠注射剂中,加入硫酸阿米卡星注射液、硫 酸庆大霉素即出现棕黑色沉淀;为幸免发生意外 在没有弄清是否会产生配伍禁忌时应该尽量分不 注射。 三、超剂量用药、滴速过快等不规范用药。
不能吞咽或消化系统障碍患者使用。 气雾剂:可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药8
基本原则
辩证、辩证辨病 剂型的选择 剂量的确定
给药途径的选择
联合用药原则
中中联合 中西联合
特别人群用药
孕妇用药 儿童用药
中成药安全性
9
辨证用药
依据中医理论, 辨认分析疾病 的证候,针对证 候确定具体治 法,依据治法,选 定适宜的中成 药。
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中药注射剂使用注意
(1)用药前应认真询问过敏史,对过敏体质者 应慎用。
(2)禁止超功能主治用药。
(3)不超剂量、过快滴注与长期连续用药。
(4)应单独使用,严禁混合配伍,谨慎联合用 药。
20
临床上预防中成药不良反应,要注意以下几个 方面:
(1) 加强用药观察及中药不良反应监测,完善中药 不
辩证辨病用药
可将中医辨证与中 医辨病结合、西医 辨病与中医辨证相 结合,但不能仅依照 西医诊断选用中成 药
10
给药途径的确定
剂量的确定
剂型选择
关于有明确
三效:速效、高效、 长效
三小:剂量小、副作 用小、毒性小
使用剂量的,慎 重超剂量使用。
老年人使用
五方便:生产、运输、 剂量应取偏小值
储藏、携带、
使用方便
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5、一些病证可采纳中成药的内服与外用药联合使用。
联合用药原则
(二)中成药与西药的联合使用 1、 应尽量幸免配伍使用,
若必须合用,建议间隔使用。 2、 同时注意药物的相互作用,幸免发生不良反应。
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联合用药原则
(三)中药注射剂联合使用时,还应遵循: 1、遵循主治功效互补及增效减毒原则 2、谨慎联合用药,如确需联合时,应谨慎考虑中
静能注能Biblioteka 脉肌射口注内给服射注药给
, ;
,
或射 药
滴给 的
注药 给的
不
药 。
不
11
联合用药原则
(一)中成药的联合使用 1、 当疾病复杂,一个中成药不能满足所有证候时 2、 联合应用应遵循药效互补原则及增效减毒原则。 3、药性峻烈的或含毒性成分的药物应幸免重复使用。如附子 理
中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱),二者配 合应用,相当于增加了附子的用量,估计引起毒副作用。 4、合并用药时,注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。
配伍
辩证施治
4
无需煎煮，可直接使用
方便急危病症患者的治疗 及需要长期治疗的患者使用
体积小，有特定的包装。 存贮、携带方便。
5
固体剂型
散剂：起效快。易于控制剂量，便于婴幼儿服用 颗粒剂：作用迅速，无需煎煮，口味好、体积小
胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性 及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物
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孕妇使用中成药原则
1、应选择对胎儿无损害的中成药。
2、尽量采取口服途径给药,应慎重使用中药注射剂;应尽量缩
短妊娠期妇女用药疗程,及时减量或停药。
3、凡禁用药妊娠期间绝对不能使用
此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物
组份,如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、
乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘
中成药的临床合理使用
1 中成药概述 2 临床应用原则 3 辩证应用
2
治“病”
中医
现 代
辨证论治 治“证”
医
学
西医
中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。
“法随证立，方从法出”
3
饮片厂
制药厂
（按照药典和炮制规范） （按处方和标准）
原药材
中药饮片
中成药
中成药是以中药 饮片为原料，按 规定的处方和标 准制成具有一定 规格的剂型，可 直接用于防治疾 病的制剂
巴布膏剂:能快速、持久地透皮释放有效成分,给药 剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒适 方便
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半固体剂型
煎膏剂:适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病 凝胶剂:适用于皮肤黏膜及腔道给药。
液体剂型
合剂: 易吸收,贮存时间长 酊剂: 有效成分含量高,使用剂量小,不易霉败。
小儿、孕妇及对酒精过敏者不宜服用。 糖浆剂:适宜儿童使用,糖尿病人慎用。 注射剂:药效迅速,便于昏迷、急症、重症、
药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等。 3、需同时使用两种或两种以上中药注射剂,严禁
混合配伍。除有特别讲明,中药注射剂不宜两 个或两个以上品种同时共用一条通道。
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联合用药原则
(四)中西药注射剂联合使用原则: 依照中西医诊断与各自的用药原则选药,充分考虑
药物之间的相互作用,尽估计减少联用药物的种数 与剂量。 2、尽估计选择不同的给药途径(如穴位注射、静脉注 射)。必须同一途径用药时,应将中西药分开使用,谨 慎考虑使用间隔时间以及药物相互作用,严禁混 合配伍。