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牙齿矫正知情同意书模板根据我所了解的法律法规和实践，我为您提供了一份牙齿矫正知情同意书的模板供参考。
请注意，根据具体情况，您可能需要根据实际需要进行适当的修改和调整。
以下是模板内容：---同意书标题牙齿矫正知情同意书同意书正文尊敬的患者（或患者家长）：您好！您和患者（以下称为“受治疗者”）将接受牙齿矫正治疗，为了确保您对治疗的了解和知情同意，我们向您提供以下信息。
在签署本同意书之前，请您仔细阅读并理解以下内容。
如果您对任何内容有疑问，请务必向我们咨询。
1. 矫正牙齿的目的和方法牙齿矫正的目的是改善受治疗者的咬合功能和面部外观。
矫正方法通常包括牙齿拔除、矫治器佩戴和调整等。
治疗过程可能需要一段时间，并需要定期回诊进行调整。
2. 术前评估和检查在进行牙齿矫正治疗之前，我们会对受治疗者的口腔情况进行全面评估和检查，包括口腔摄影、口腔模型制作、X光片拍摄等。
3. 风险和并发症牙齿矫正治疗可能存在一些风险和并发症，包括但不限于：- 牙齿痛或不适感：在矫正过程中，可能会出现牙齿痛或不适感，这是正常现象，通常会在一段时间后自行消失。
- 牙齿根吸收：部分患者在矫正过程中可能会出现牙齿根吸收，导致牙齿松动或脱落的风险增加。
- 口腔溃疡和溃疡感染：佩戴矫治器可能会增加口腔溃疡和感染的风险。
- 牙齿损伤：在矫正过程中，牙齿可能会受到不可预测的损伤，如牙釉质剥离、牙齿龋坏等。
4. 治疗后的维护和注意事项治疗后，受治疗者需要注意口腔卫生，定期清洁矫治器，避免进食硬物和粘性食物，避免咬硬物，注意饮食卫生等。
我们会根据治疗进展和口腔情况，制定相应的维护计划。
5. 治疗费用及退款政策治疗费用根据具体情况而定，我们会提供相关的收费说明和支付方式。
如果治疗过程中受治疗者不再继续治疗，根据退款政策，可能会退还部分治疗费用，具体退款标准和流程将根据实际情况进行协商。
6. 法律责任和争议解决我们将尽最大努力提供高质量的牙齿矫正治疗服务，但治疗结果可能因个体差异而有所不同。
版牙科治疗知情同意书尊敬的患者：欢迎您来到我们的牙科诊所接受牙齿治疗。
在进行任何治疗之前，我们希望与您详细沟通并确保您充分了解治疗过程、风险和可能的后果。
请您仔细阅读以下内容，并在同意之前提出任何疑问或疑虑。
1. 治疗过程我们建议您接受以下治疗（根据您的诊断和病情）：- 牙齿填充：此治疗需要使用一种材料填充蛀牙或损坏的牙齿。
- 牙齿矫正：此治疗旨在改善牙齿排列和咬合问题，需要使用矫正器具。
- 牙齿拔除：此治疗适用于严重蛀牙或无法修复的牙齿。
- 牙齿根管治疗：此治疗适用于感染根部的牙齿，需要清除感染并填充牙髓。
请注意，以上治疗方案可能因您的个人情况而有所不同，具体的治疗方案将由牙医根据您的具体病情而确定。
2. 风险和后果在接受任何治疗时，都存在一定的风险和可能的后果。
我们将为您列举一些常见的风险和后果：- 治疗过程中可能出现疼痛、麻木或不适感。
- 治疗可能需要多次预约和多次就诊。
- 治疗中可能出现创伤或损伤周围组织、牙龈或嘴唇等。
- 使用的材料可能引发过敏反应或其他不适。
- 长期效果可能因个体差异而有所不同。
请您了解，这些仅是一些可能性，并不代表一定会发生。
我们将尽力减小风险并确保治疗的安全性。
3. 后续护理和观察治疗完成后，您需要按照牙医的建议进行后续护理和观察。
这可能包括：- 定期检查和清洁。
- 使用特定的洗口液或牙刷。
- 避免咬硬食物或使用牙齿作为工具。
请您遵循这些建议以确保治疗的长期效果和您牙齿的健康。
4. 同意治疗请您在同意接受治疗之前，务必明确了解治疗过程、风险和可能的后果，并提出任何疑问或疑虑。
我们将尽力解答并提供额外的信息。
我已阅读并理解上述内容，并同意接受版牙科的治疗。
我明白治疗的风险和后果，并愿意承担这些风险。
患者签字：______________________日期：__________________________医生签字：______________________ 日期：__________________________。
正畸治疗知情同意书姓名：性别：年龄：诊断：一、矫正疗程牙颌畸形是儿童的发育畸形,矫正牙齿是要使长在齿槽内的牙齿移动到正常位置,这是一个生物改建过程,因此疗程比较长,一般乳牙和替牙期间的牙颌畸形需要半年至 1 年左右,恒牙期需要 1 年到 3 年, 疑难患者及特殊病例需要更长时间,甚至终生保持,以防复发。
二、接受正畸治疗必须注意的问题1．初戴矫治器及每次复诊加力后,牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3—5 天后即可减轻或消失。
若疼痛3—5 天不减反而加重或出现其他情况，则需及时与医生取得联系。
2．戴用固定矫治器的患者要特别注意口腔卫生。
早、晚及进食后，复诊前必须刷牙，要把牙齿上的软垢及残留的事物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎及龋齿，影响矫正正常进行和口腔健康。
对于不能很好保持口腔卫生的患者，为不影响口腔健康，我们将终止治疗。
3．在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘、过冷及过热的食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器破坏。
若发现带环松动、弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，请及时与医生联系，确定是否来院处理。
4．矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。
一般戴上固定矫治器后每四周左右复诊一次。
若不按时复诊或长期不复诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。
对于超过3 个月以上无故不来就诊的患者，将视自动终止治疗，若再要治疗则需按新患者程序重新登记开始。
5．需要头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医生指定的时间，再取下口外唇弓时，应先取下弹力圈，再取口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。
6．尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。
7．患者18 岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。
部分正畸治疗需要利用患者的生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配合，则会丧失治疗时机。
口腔知情同意书模板口腔知情同意书模板示例如下:标题:口腔知情同意书模板正文:尊敬的患者:感谢您选择我们作为您的口腔医生。
在这里,我们向您提供口腔知情同意书模板,以帮助您更好地理解您与我们的协议。
1. 病史询问我们询问了您的病史,包括任何口腔疾病或手术史,以及其他与口腔健康相关的问题。
您回答了这些问题,并承诺对我们所提供的服务进行认真、诚实和透明的陈述。
2. 治疗方案在您签署知情同意书之前,我们向您解释了我们的治疗方案,包括治疗目标、治疗计划和可能的风险和益处。
您同意并理解这些治疗方案,并承诺愿意承担可能的风险和益处。
3. 药物使用我们向您介绍了可能的药物使用,并解释了药物的作用、副作用和使用程序。
您同意在治疗过程中使用药物,并承诺遵守我们的用药指导。
4. 知情同意书我们向您提供了口腔知情同意书模板,以帮助您更好地理解您的协议。
您需要仔细阅读和理解这份文件,以确保您已经了解我们的治疗方案、药物使用和注意事项。
您同意我们按照本文件的规定进行服务,并承诺遵守我们的职业道德标准和诊疗规范。
5. 保密性我们承诺对您的个人信息和治疗过程进行保密。
您同意我们不会将您的个人信息或治疗过程透露给任何第三方,除非您事先同意或我们已经获得您的明确授权。
6. 终止服务如果您对我们的服务不满意,或者有任何违反法律或道德规范的行为,您可以随时联系我们,并终止我们的服务。
在您联系我们之前,我们将尽力解决您的问题。
尊敬的患者:您已经同意并理解上述治疗方案、药物使用和知情同意书的内容。
您同意我们按照本文件的规定进行服务,并承诺遵守我们的职业道德标准和诊疗规范。
如果您有任何疑问或需要进一步的解释,请随时与我们联系。
隐适美成功案例今天我要给你们讲一个超酷的隐适美成功故事。
我有个朋友叫小敏，以前她可对自己的牙齿自卑得不行。
她的牙齿有点突出，就是那种有点小龅牙的感觉，每次拍照的时候，她都抿着嘴，尽量不让牙齿露出来。
而且她笑起来的时候，总感觉有点不自在，就怕别人看到她那不太整齐的牙齿。
后来，小敏听说了隐适美，就像发现了新大陆一样。
她去咨询了医生，医生说她的情况很适合做隐适美矫正。
刚开始的时候，小敏还担心这隐适美戴起来会不会很麻烦，会不会很丑。
结果呢，这隐适美牙套就像个隐形小卫士。
它几乎是透明的，小敏戴上之后，不仔细看根本就看不出来她戴了牙套。
小敏就开始了她的矫正之旅。
每天按照医生的要求，除了吃饭和刷牙的时候取下来，其他时间都乖乖戴着。
这个过程也没有她想象中的那么难受，只是刚开始有一点点轻微的不适应，过了几天就完全没感觉了。
随着时间一天天过去，小敏的牙齿就像被施了魔法一样，慢慢地发生着变化。
每换一副牙套，她都能感觉到牙齿在朝着正确的方向移动。
大概过了一年多的时间吧，哇塞，当她最后取下牙套的时候，那效果简直惊艳到我了。
她的牙齿变得整整齐齐，原本突出的龅牙不见了，笑起来的时候那叫一个自信大方。
现在小敏可喜欢拍照了，而且都是咧着嘴笑，露出那一口漂亮的牙齿。
她还经常开玩笑说：“这隐适美就像我的牙齿私人造型师，把我的牙齿从‘丑小鸭’变成了‘白天鹅’。
”还有我认识的一位大哥哥，他的牙齿是那种拥挤错乱的，牙缝也特别小。
他以前老是担心牙缝太小不好矫正，还怕矫正的时候会很疼。
不过呢，在医生的建议下，他也选择了隐适美。
隐适美可以根据每个人牙齿的具体情况定制矫正方案。
对于大哥哥这种牙缝小又拥挤的牙齿，它也能巧妙地发挥作用。
大哥哥戴着隐适美牙套的过程中，也没出现过什么大问题。
他说偶尔会有一点点紧的感觉，但是那是牙齿在移动的信号呀。
经过一段时间的矫正，大哥哥的牙齿也变得整齐有序了。
他的脸形好像都变得更好看了呢，以前因为牙齿拥挤，脸看起来有点方，现在线条都柔和了不少。
牙齿矫正治疗结束后保持知情同意书
根据我接受的牙齿矫正治疗，我已经了解并同意以下内容：
1. 治疗过程：我明白在牙齿矫正治疗期间，可能需要佩戴牙套、矫正器或其他矫正辅助装置，并按照医生的建议进行调整和维护。
2. 治疗目标：我同意治疗的目标是改善牙齿的正常位置和咬合
关系，以提高口腔健康和外观。
3. 劫持风险：我知道在治疗期间可能会出现牙齿感觉疼痛、不适、口炎、张口困难等矫正相关不良反应，我将积极配合医生的治
疗和建议，并在需要时及时与医生沟通。
4. 维持期治疗：我了解治疗结束后，还需要进行一段时间的维
持期治疗，包括佩戴保持器或其他矫正辅助装置。
我将严格按照医
生的要求和指示进行维持期治疗，以保持治疗效果和口腔健康。
5. 治疗风险：我明白牙齿矫正治疗可能存在一定的风险，如牙
齿松动、牙齿表面磨损、根吸收、牙齿根尖囊肿等，严重情况下可
能需要进行额外的牙齿修复或治疗。
我已经充分了解并接受这些风险。
6. 后续检查：我承诺在治疗结束后，将按照医生的建议做好后
续的定期检查，以确保牙齿的稳定和口腔的健康。
我确认我已经充分了解上述内容，并同意接受牙齿矫正治疗及相关的维持期治疗。
我保证遵守医生的建议，积极配合治疗，并及时与医生沟通和寻求帮助。
患者姓名：___________________
签字：_____________________
日期：_____________________。
牙齿美白知情同意书
我，______（个人姓名）在此确认，我已经理解并同意进行牙齿美白治疗。
在决定进行这一治疗之前，我已经接受了牙医/专业人士的详细咨询，并充分了解了相关风险和效果。
在此，我承认以下事项：
1. 牙齿美白治疗是为了改善牙齿的外观，去除牙齿上的污渍和变色。
2. 美白治疗可能需要多次操作才能达到理想效果。
3. 美白过程中，可能会出现一定的不适感、牙齿敏感或轻微牙龈刺激等现象。
4. 美白治疗并不能保证获得百分之百理想的效果，结果因个人情况而异。
5. 我已经向牙医/专业人士提供了个人病史，并告知牙医/专业人士我使用的任何药物或过敏情况。
6. 我理解在治疗过程中可能需要传递一些化学物质到我的牙齿和牙龈上。
7. 我同意并愿意遵守牙医/专业人士的建议和治疗计划，同时我的合作和日常护理对治疗结果的影响极为重要。
8. 我理解如果治疗过程中出现意外情况，或者治疗不成功，可能需要进一步的治疗措施。
9. 在进行治疗之前，牙医/专业人士已经告知我治疗费用和可能的保养费用，并我已同意支付相关费用。
10. 我并不期望进行任何法律追究或索赔，除非治疗过程中存在明显的疏忽或错误行为。
签字：日期：。
隐形矫正知情同意书范文英文回答：Informed Consent for Invisalign Treatment.Introduction.Invisalign is a clear aligner orthodontic treatmentthat gradually aligns teeth using a series of customized, removable aligners. Before undergoing Invisalign treatment, it is essential to fully understand the procedure and its potential risks and benefits. This informed consent document provides comprehensive information aboutInvisalign treatment to help you make an informed decision. Procedure.Invisalign treatment involves the following steps:Initial consultation and examination.Digital scan or impressions of your teeth.Treatment plan development.Fabrication of customized aligners.Aligner wear and regular checkups.Refinements and adjustments as needed.Final result.Benefits.Invisalign treatment offers several potential benefits: Discreet and barely visible aligners.Removable for eating, drinking, and brushing.Comfortable to wear.Shorter treatment time than traditional braces.Improved smile aesthetics and oral health.Risks and Complications.As with any medical procedure, Invisalign treatment carries certain risks and potential complications:Discomfort and pain during aligner adjustment.Tooth sensitivity.Gum irritation.Allergic reaction to aligner materials.Slowed movement of teeth.Need for additional orthodontic treatment after Invisalign.Alternatives to Invisalign Treatment.There are several alternative orthodontic treatments to Invisalign, including:Traditional metal braces.Ceramic braces.Lingual braces.Clear aligners from other manufacturers.Informed Consent.By signing this informed consent document, you acknowledge that you have:Read and understood the information provided about Invisalign treatment.Discussed the procedure, risks, and benefits with your dentist or orthodontist.Had all your questions answered.Considered the alternatives to Invisalign treatment.Freely and voluntarily consent to undergo Invisalign treatment.Revisions and Modifications.Your treatment plan may be subject to revisions and modifications based on your progress and the dentist or orthodontist's recommendations.Additional Information.If you have any further questions or concerns about Invisalign treatment, do not hesitate to contact your dentist or orthodontist.中文回答：隐形矫正知情同意书。
隐适美知情同意书隐适美lnvisalign正畸治疗知情同意书1、隐适美简介：lnvisalign隐适美矫治技术，是一款使用一系列透明塑料，可自行摘戴的矫治器，通过缓慢逐渐移动牙齿以达到矫治错合畸形目的的正畸治疗产品。
在进行正畸前常规检查及诊断设计后，医生讲将制取一副您牙列的精细硅橡胶印模，并将治疗设计一同发给实验室。
实验室将牙列模型三维化并形成初步虚拟治疗方案后，医生会反复修改该治疗方案，最终达到最合理的牙齿移动过程，及最佳的治疗效果。
模拟治疗方案确定后，一系列个体化定制的invisalign隐适美矫治器将被生产出来并寄至医生处。
您需要两周更换至下一副新矫治器，或遵医嘱更换。
您的疗程取决于您的错合畸形的严重程度。
在一系列矫治器治疗完成后可能使用精细调整矫治器以达到最佳矫治效果。
2、配合：隐适美需要您确保每天戴够20-22个小时，仅在进食，刷牙及使用牙线时摘下，否则治疗效果无法保证，治疗时间也会延长。
隐适美治疗虽然是一次把整个治疗的牙套生产出来，但是仍然需要医生跟踪监测治疗进程才能确保治疗效果，请您按照要求按时复诊。
决定用隐适美矫正是您对自己和对医生的一个承诺。
对于超过10个月无故不来复诊的患者，将视作自动终止治疗。
由于患者不能很好地配合或者长期不复诊造成的损失由患者个人承担。
3、不适：戴用牙套时可能会有轻度的牙龈，唇颊粘膜刺激症状，可能出现暂时性口干或者唾液分泌过多，可能暂时性影响发音，此类不适一般会在一至两周内消失。
初戴牙套及每次更换新的牙套后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续1-3天后即可缓解或消失；刚开始摘戴牙套也会稍微困难些，一般一周以后都会适应。
4、口腔卫生：虽然佩戴隐适美不影响刷牙，但我们仍然希望您每天维护好口腔卫生，每半年定期洗牙，佩戴隐适美牙套时建议喝白水，不建议喝各种饮料，尤其是碳酸饮料，否则仍然会导致牙齿脱矿，变色，龋坏，牙龈炎或牙周炎的发病。
5、是否拔牙：隐适美和固定矫治器一样是一种治疗手段和工具，不是不拔牙矫正的万能法宝，仍然有一部分病例不得不进行拔牙矫治。
INVISALIGN INFORMED CONSENT AND AGREEMENT FOR THE INVISALIGN PATIENTINVISALIGN隐适美正畸治疗患者知情同意书Notice to treating office: This form is to be signed by your Invisalign patients prior to treatment and kept for yourrecords and should not be sent to Align Technology, Inc.注：此同意书仅作为贵诊所Invisalign隐适美患者开始治疗前签署用并保存于其档案中，不需发回给爱齐公司。
PATIENT’S INFORMED CONSENT AND AGREEMENT REGARDING INVISALIGN ORTHODONTIC TREATMENTINVISALIGN隐适美正畸治疗患者知情同意书Your doctor has recommended the Invisalign system for your orthodontic treatment. Although orthodontic treatment can lead to a healthier and more attractive smile, you should also be aware that any orthodontic treatment (including orthodontic treatment with Invisalign aligners) has limitations and potential risks that you should consider before undergoing treatment.您的医生已经向您推荐了Invisalign隐适美矫治系统进行正畸治疗，在您考虑接受治疗前需要知道虽然正畸治疗可以带给您更健康，更迷人的微笑，但任何正畸治疗（包括使用Invisalign隐适美矫治器的正畸治疗）都存在其局限性及潜在风险。
正畸保持阶段知情同意书患者姓名性别年龄病历号电话病情介绍和治疗建议：1 医生已告知我经过主动期治疗，达到了预期的治疗效果，可以考虑拆除矫治装置。
本人对治疗效果无异议，同意拆除矫治器。
2 医生已告知我错颌畸形矫治后，牙和颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床上称之为复发。
为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，还需患者自身佩戴保持器来预防错颌畸形的复发，并需按医嘱复诊。
潜在风险和对策：医生告知我如下可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体风险与处置方式根据不同病人的情况有所不同，医生告知我可与我的医生讨论有关治疗的具体内容。
1 配戴保持器的最初六个月内，需严格全天戴用保持器（吃饭、刷牙除外），戴用六个月后需复诊，复诊时务必将保持器带来。
然后，可酌情减少戴用时间，隔日或夜间戴用，直至牙齿基本稳定。
一般保持期大约1.5—2年。
2 不戴保持器时将其浸泡在常温的清水中以防变形。
每天用牙刷彻底清洁保持器，请不要用热水、酒精或其他药品来进行消毒。
3 进食前请取下保持器。
在外进餐时，请将其放在盒子内妥善保管，谨防丢失。
请尽量避免保持器热水或放在有热源处。
4 戴用开始，偶有轻微的不适感，不必担心，坚持戴用后可以很快适应。
如果佩戴保持器出现持续疼痛不适，请及时与医生联系，不可自行调整。
5 保持器质脆，要小心保护，若是遗失或损坏，请当日立即与医生联系，重做保持器需要收取费用。
6 由于先天遗传因素或后天环境因素造成的骨性错颌畸形患者，在生长期接受正畸治疗后，由于颌骨的持续生长，颌位关系的改变造成错颌畸形的复发，需要成年后进一步接受正畸治疗，费用由患者承担。
本人对此表示理解。
7 牙周病患者，由于牙槽骨的过度吸收而增长了保持的难度，需要长期保持甚至终身保持。
8 口周肌功能不平衡是导致错颌畸形形成的重要原因之一。
加强咀嚼肌、颜面肌和舌肌的功能训练，恢复正常的肌功能平衡，对保持治疗后牙齿位置和咬合关系非常重要，可达到防止复发的目的。
隐形矫正知情同意书隐形矫正知情同意书为了增进患者对口腔正畸治疗的了解，促进医患间的治疗合作，维护医患双方合法权益，本门诊制定了以下知情同意书。
一、关于隐形矫正为了达到医患都能接受的理想治疗效果，保障矫正治疗的安全，初次来门诊接受矫正治疗的患者，应明确向医生说明您需要解决的问题，并如实回答医生需要了解的相关病史。
如有特殊或罕见病史须主动和医生说明，不得故意隐瞒。
患者模型、照片、X光片、病历是具有法律效力的病案资料，由门诊保管，患者不得随意带走。
如患者有需要，可以征得医生同意拷贝或复印并带走拷贝和复印件。
患者X光片、照片等影像资料作为错合畸形诊断和病案资料的存档所用，为保护患者隐私，未征得患者本人或监护人同意，门诊或医生不会用作商业或公开学术用途。
为保障患者就诊方便，门诊实行团队医生协作，单一医师负责制。
若出现医生离职、疾病、生育等不可抗拒因素，门诊会认真负责做好更换医生的衔接工作。
多数情况下每次复诊间隔时间为2-3个月，少数情况可以4-6个月复诊一次。
除非医生特别交代，请尽量按时复诊，以免牙齿失控，延长矫治周期，增加治疗风险。
对于超过六个月无故不来复诊的患者，将被视为自动放弃治疗。
若再次复诊矫治器无法佩戴，将按新诊程序重新登记开始治疗。
因此产生相应的并发症，也由患者本人承担。
二、关于矫正效果牙齿矫正治疗的理想效果取决于医生和患者的密切合作。
若无法得到患者的密切合作，将可能导致结果不满意，中途需调整治疗方案甚至矫正失败。
医生的治疗方案是综合考虑口腔健康、美观、功能与稳定后作出的决定。
由于医患对于矫正治疗的理解和关注侧重点不同，有时不能完全满足您的治疗要求或者特殊审美观。
但我们会尽最大努力为您提供现有医学技术水平所能达到的最佳治疗结果。
正畸治疗之后，由于错合畸形的复杂程度、生长发育、牙周病变、不良惯未破除、舌体肥大、智齿、未按医嘱要求佩戴保持器等原因，大多数案例都会面临不同程度的复发。
所以每个患者在治疗结束以后都需要佩戴保持器。
隐适美知情同意书xx医院无托槽隐形矫治知情同意书亲爱的顾客（或监护人）：我们将会尽力为您提供最佳的无托槽隐形矫治服务。
为了保证应用隐形矫治器尽可能按照预期顺利进行，您有必要对矫治相关事项有一个正确的理解和认识。
一、良好的配合是治疗成功的关键，您需了解：1、正常佩戴时，除进食、刷牙、使用牙线等必须摘除外，每天需配戴矫治器21小时以上。
因为只有您在配戴隐形矫治器时，它才会发挥其矫治作用。
2、由于隐形矫治器是按一定顺序逐步移动牙齿的，因此，一定要按照医嘱、按矫治器的序号配戴及更换矫治器。
通常情况下，每副矫治器配戴时间为2周。
但如果每日配戴时间少于20小时的话，则配戴每副矫治器的时间有时需要延长数天到１周。
千万不可无顺序地混乱佩戴矫治器。
3、请一定要保存好最近使用过的至少3副矫治器，按相应编号存放在包装盒内,以防止出现目前正在使用的矫治器不慎丢失、损坏或矫治器无法就位等情况。
在这些情况下，您的正畸医生也许会逆着原矫治器使用的顺序找到并重新使用上一副就位良好的矫治器,以保持目前矫治的成果。
4、如不能按佩戴时间要求佩戴矫治器，则矫治周期将延长，矫治效果难以保证。
由此产生的后果将由患者承担。
5、请按医嘱定期复诊。
若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。
因事改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意，对于连续超过３个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果将由患者承担。
6、初戴矫治器时会有轻度异物感、唾液分泌增多、发音不适等。
一般几天就会减轻或消失；7、初戴矫治器或每换新矫治器后，牙齿可能出现轻微疼痛、松动、咀嚼力减弱等，属正常矫正反应，一般在3、4天内会减轻或消失。
如有其它严重不适，请尽快与医生联系。
8、保持口腔卫生对矫治成功具有重要意义，因而，矫治过程中请保持良好的口腔卫生习惯，保持矫治器清洁。
如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低。
9、根据矫治需要，常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、与牙齿颜色相同或接近的附件，以利于矫治器的固位和牙齿的有效移动。
矫正治疗知情同意书一、矫正疗程错位牙齿矫正是一个较长的生物改建过程;恒牙期的治疗需2年左右,疑难病例需要更长时间;患者如果不按医嘱复诊、配合治疗会延长治疗时间;矫正完成后还需戴用保持器2年左右,少数患者需要更长时间,甚至终生保持,以防复发;否则一切后果由患者自负;二、复诊时间在矫正期间务必按医嘱定期复诊,戴上固定矫正器后,一般每月复诊一次,保持期间每3个月复诊一次;每次就诊后预约下一次复诊时间,如有特殊情况不能按时复诊者,请您与主诊医生联系更改复诊时间,超过半年无故不复诊者,将被视为自动终止治疗,如要求继续治疗,按新诊收费;三、矫正治疗必须注意的问题1、初戴矫正器或者每次加力后,牙齿可能会出现轻度的反应性疼痛或不适,成人患者反应较大,一般一周后即可减轻或消失,如疼痛不减或加重,或出现其他异常情况,请您及时与医生联系;2、戴固定矫正器后要注意口腔卫生,进食后必须刷干净牙齿,否则容易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱矿白垩色及龋坏;患者口腔卫生不良易造成牙龈萎缩,矫正期间不宜怀孕,否则容易加重牙周症状及引起牙齿松动;矫正期间应定期作牙周检查及治疗;3、戴固定矫正器期间,请勿进食硬或粘性食物,以免矫正器损坏、脱落;如发现矫正装置松脱、弓丝折断等情况,请与医生联系;脱落的装置请保管好并在就诊时带回,由医生重新处理,否则须补交材料费;反复脱落的患者,会延长矫治疗程,影响矫治效果;4、必须按照医嘱戴用各种矫正装置,以免延误治疗、影响治疗效果甚至发生意外损伤;5、矫正患者的颞颌关节病TMD发生率与普通人群相同,常规矫正治疗不会引起也不会阻止TMD的发生;如果患者治疗前就有颞颌关节疼痛、弹响等症状,请向您的主诊医生咨询治疗中可能出现的问题;6、矫正治疗过程中可能会出现非医生所能控制的、不同程度的牙根吸收或根管内吸收,少数病人可能发生前牙变色;7、复发受多种因素影响;牙齿矫正移动后,有回复原来位置的倾向,如不按要求戴用保持器或者戴用时间不足容易复发;在生长发育期下颌骨的异常生长有时也会使治疗结果不理想或治疗后复发,如反合患者矫治后下颌骨的异常生长容易导致反合的复发,严重者可能需要结合外科手术进一步治疗;8、矫正治疗过程中可能出现的其他情况：对于某些上下牙列前牙拥挤及牙周病的患者,在矫治后可能会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收,致使邻牙间出现三角间隙,部分会影响美观;9、医师的设计方案综合考虑了患者要求、健康、美观、功能、稳定等因素,可能不能完全满足您的所有要求或者特殊喜好,但我们会尽最大的努力为您提供目前我科医疗水平所能达到的最好的治疗结果;四、矫正资料病历、模型、照片、X线片是医生对患者进行诊断、设计、观察治疗进程及复发趋势的重要参考资料,在矫治前后常规需要拍曲面断层片、头颅侧位片,有些病人因治疗需要可能加照其他X线片,或治疗中加照相关X线片;所有资料由医院保存,医师有将这些资料用于非商业的教学、科研和学术交流的权利;五、矫正费用根据广东省医疗服务价格规定的收费标准,将正畸检查费、正畸治疗费、必须的特殊材料费合计,加上广东省医疗服务价格规定的各病种收费标准,得出各病种总收费金额;由于畸形的不同情况、矫正器种类的不同选择,具体收费有所差异,请您咨询您的主诊医生有关治疗收费问题;在正畸科以外的科室诊治费用需另收;请您在决定治疗前认真考虑有关问题,当医生作出矫正方案、设计矫正器时,即收取矫正费;按每次所做的项目收取费用,若患者终止治疗,已经发生的费用均不退还;敬请您慎重考虑;六、补充事宜对于以上各条内容,我已详细阅读并理解,我愿意承担治疗中可能发生的风险并遵守医嘱;我认为这是合理的医疗服务费,同意接受矫正治疗;患者签名：未成年患者家长签名：医生签名：年月日。
角膜塑形镜配戴知情同意书美国E&E数字化角膜塑形镜，由美国原装进口，是一种半软硬性高透氧隐形眼镜，它是矫正近视，散光的一种安全有效的方法。
我院引进的每一副镜片都是经过美国FDA批准，国家药品监督管理局批准的合格产品，对延缓，控制青少年近视发展、矫正近视及散光具有明显疗效。
为了确保使用的安全有效性，特向配戴人及家属告知以下几点：1、使用前详细咨询或认真阅读宣传册，对此产品的矫正原理、矫正效果及使用注意事项已充分了解；2、配戴人要严格按照验配师要求配戴、适应、复诊，并及时汇报自己的配戴反应。
保证若出现眼睛不适时应立即取镜停戴，并及时来复诊。
3、验配单位在接受生产厂家提供的镜片时要经过严格的检查，发现与所订镜片不符应立即退回重订，经过检查无误后方可交与配戴人。
4、配戴人在首次戴前仔细检查该镜片的外观及质量，确认后接受佩戴、评估和视力检查，准确无误签字接收。
5、美国数字化角膜塑形镜总验配费用为6930元。
（附件费200元，综合评估费1200元，镜片设计定制费5300元。
6．配戴人在使用过程中若造成镜片损坏，应立即与我中心联系享受优惠复制补片。
在通知戴镜之日起60天内（含60天）可享受免费复制补片，60天至90天内享受优惠复制补片的价格为800元/片，优惠复制补片每人每只眼只享受一次，3个月以上则费用自理，价格为1300/片。
已损坏的镜片由我院回收，碎片缺少部分大于整片1/5，或呈粉碎状的碎片不能享受上述优惠补片条款。
7、在日常操作中若发生镜片遗失，应立即与我院联系复制补片，费用由佩戴者自理，价格为1300/片。
由于角膜塑形镜为高科技产品，是量眼定制而成，别人不可佩戴使用。
上述约定佩戴者能理解，有能力和心理准备，并自愿接受此矫正方法。
配戴人：（签名）验配人员：（签名）家属或监护人：（签名）______ 年_______月_______日美国E&E角膜塑形镜验配档案姓名________性别_____年龄______ 出生_____年____月____日通讯地址:______________职业:______出诊日期:____年___月___ 日现病史：视力减退__________年戴框架镜____年（常戴/不常戴）；戴隐形眼镜____年(常戴/不常戴）现戴镜右眼________视力____；左眼__________视力______；既往史:全身病史__________眼病史__________药物过敏史_______;家族史：家族近视_______________ 遗传病史________________。
第1篇尊敬的顾客：您好！感谢您选择我们的正畸隐形治疗服务。
在您开始正畸治疗之前，为了确保您充分了解治疗过程、潜在风险及后续护理，请您仔细阅读以下知情同意书。
本同意书旨在明确告知您有关正畸隐形治疗的相关信息，请您在签署前务必仔细阅读并充分理解。
一、治疗目的1. 改善牙齿排列不齐、拥挤、错颌等问题，提高牙齿美观度。
2. 调整咬合关系，改善咀嚼功能，减少牙齿及牙周组织的负担。
3. 提高口腔健康水平，降低口腔疾病发生率。
二、治疗原理正畸隐形治疗采用隐形矫治器对牙齿进行矫正，通过逐个更换矫治器，逐步调整牙齿位置。
矫治器由透明的高分子材料制成，佩戴舒适，外观隐蔽，不影响日常生活。
三、治疗方案1. 初诊评估：通过拍摄口腔X光片、牙齿模型、牙齿全景片等，对您的牙齿状况进行全面评估，制定个性化治疗方案。
2. 设计矫治方案：根据评估结果，设计矫治方案，包括矫治器类型、佩戴时间、更换频率等。
3. 制作矫治器：根据设计方案，制作个性化隐形矫治器。
4. 佩戴矫治器：按照医生建议，佩戴矫治器，并定期复查。
四、治疗过程1. 初期：矫治器佩戴后，您可能会感到轻微不适，这是正常现象。
请耐心适应，一般适应期约为1-2周。
2. 中期：矫治器更换周期一般为2-3周，根据牙齿移动情况，医生会调整更换频率。
3. 后期：当牙齿基本达到理想位置时，可能需要佩戴保持器，以巩固矫正效果。
五、潜在风险及注意事项1. 潜在风险：a. 矫治器脱落：在佩戴过程中，请避免剧烈运动、咀嚼过硬食物等可能导致矫治器脱落的情况。
b. 牙齿敏感：在矫治过程中，牙齿可能会出现敏感现象，这是正常现象，一般会在适应期后逐渐消失。
c. 口腔溃疡：矫治器边缘可能会刺激口腔黏膜，导致溃疡，请及时调整矫治器，并保持口腔卫生。
d. 牙齿移动：矫治过程中，牙齿移动可能会引起疼痛，请遵医嘱使用止痛药。
e. 治疗效果：正畸治疗的效果因个体差异而异，请耐心配合医生的治疗。
2. 注意事项：a. 保持口腔卫生：每天刷牙、使用牙线、漱口水等，预防口腔疾病。
隐适美知情同意书 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
隐适美lnvisalign正畸治疗知情同意书
1、隐适美简介：lnvisalign隐适美矫治技术，是一款使用一系列透明塑料，可自行摘戴的矫治器，通过缓慢逐渐移动牙齿以达到矫治错合畸形目的的正畸治疗产品。
在进行正畸前常规检查及诊断设计后，医生讲将制取一副您牙列的精细硅橡胶印模，并将治疗设计一同发给实验室。
实验室将牙列模型三维化并形成初步虚拟治疗方案后，医生会反复修改该治疗方案，最终达到最合理的牙齿移动过程，及最佳的治疗效果。
模拟治疗方案确定后，一系列个体化定制的invisalign隐适美矫治器将被生产出来并寄至医生处。
您需要两周更换至下一副新矫治器，或遵医嘱更换。
您的疗程取决于您的错合畸形的严重程度。
在一系列矫治器治疗完成后可能使用精细调整矫治器以达到最佳矫治效果。
2、配合：隐适美需要您确保每天戴够20-22个小时，仅在进食，刷牙及使用牙线时摘下，否则治疗效果无法保证，治疗时间也会延长。
隐适美治疗虽然是一次把整个治疗的牙套生产出来，但是仍然需要医生跟踪监测治疗进程才能确保治疗效果，请您按照要求按时复诊。
决定用隐适美矫正是您对自己和对医生的一个承诺。
对于超过10个月无故不来复诊的患者，将视作自动终止治疗。
由于患者不能很好地配合或者长期不复诊造成的损失由患者个人承担。
3、不适：戴用牙套时可能会有轻度的牙龈，唇颊粘膜刺激症状，可能出现暂时性口干或者唾液分泌过多，可能暂时性影响发音，此类不适一般会在一至两周内消失。
初戴牙套及每次更换新的牙套后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续1-3天后即可缓解或消失；刚开始摘戴牙套也会稍微困难些，一般一周以后都会适应。
4、口腔卫生：虽然佩戴隐适美不影响刷牙，但我们仍然希望您每天维护好口腔卫生，每半年定期洗牙，佩戴隐适美牙套时建议喝白水，不建议喝各种饮料，尤其是碳酸饮料，否则仍然会导致牙齿脱矿，变色，龋坏，牙龈炎或牙周炎的发病。
5、是否拔牙：隐适美和固定矫治器一样是一种治疗手段和工具，不是不拔牙矫正的万能法宝，仍然有一部分病例不得不进行拔牙矫治。
6、辅助手段：由于材料本身以及可自行摘戴使得隐适美具有一定局限性，某些较难的牙齿移动可能单独依靠隐适美难以完成，因此隐适美治疗除了牙套和附件以外，根据需要可能需要粘贴舌侧扣，部分托槽，牵引钩，及应有种植钉或使用弹性牵引辅助牙齿移动。
7、调合：治疗过程中咬合改变可能造成暂时性不适，正畸治疗过程中或治疗后可能需要对某些牙齿进行调合。
8、过敏：有极其罕见的戴隐适美牙套发生过敏症状的病例报导。
9、付费日：隐适美治疗有一个精细调整日期（refinement date）,在此日期之前，提交精细调整要求（refinement）是免费的。
超过此日期，需要付费。
10、有效期：隐适美治疗有一个有效期（expiration date），过了有效期，隐适美公司将关闭治疗。
因此希望您一定按照要求佩戴牙套，不要无故延长每一副的佩戴时间。
治疗期间发生任何问题请及时和医生或诊所联系。
11、牙套丢失：治疗过程中如果不慎丢失一副牙套，治疗可继续进行。
如果丢失两副以上，需要生产新的牙套，需要另外付费（单颌每个牙套880元）
12、保持：隐适美正畸治疗完成后还需要佩戴保持器至少2年，逐渐减少戴用时间，时间越长越好，有些患者需要永久保持。
13、不能阻止TMD的发生。
如果患者治疗前就有颞下颌关节症状如关节弹响，疼痛，开口受限等，或者X光片显示关节有破坏，建议去关节科就诊，治疗期间有可能会发生症状加重的情况，一旦发生，可能需要暂停治疗。
14、风险：正畸过程中有可能会出现非医生所能控制的意外情况如牙根吸收（尤其是短根牙，曾经受过外伤的牙齿，接受过牙髓治疗的牙齿或已存在牙根吸收的牙齿），牙髓坏死等，少数患者的牙齿可能由于存在难以发现的根骨粘连而无法移动，以致无法完成治疗计划。
长期重叠排列的牙齿由于其邻间牙龈组织缺如，排齐后在牙间颈部出现“黑三角”间隙，影响美观。
15、患者牙齿大小比例不调时，隐适美矫治与固定矫治器一样，为了调整咬合关系，可能会需要部分牙齿邻面去釉，牙齿做大等技术。
16、医生的设计方案综合考虑了患者的要求、健康、美观、功能、稳定及自身条件等因素，可能无法满足您的所有要求和特殊喜好，但我们会尽最大努力为您提供目前医疗水平所能达到的最好治疗效果。
17、医生的治疗方案需与患者沟通告知。
患者同意后，医生对方案进行系统提交。
一旦提交，系统会自动投入生产，将不能对方案进行修改。
若患者由于个人原因想要更改方案，或者中断治疗，将不予退还一切费用。
对于以上内容，我已详细阅读并完全理解，愿意承担治疗中可能出现的风险并遵守医嘱，同意进行正畸治疗。
医生签名：年月日时
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患者签名（未成年患者由监护人签名）：年月日时
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治疗方案：
治疗费用：。
