当前位置：文档之家 › 40例胰腺假性囊肿的临床诊断和外科手术治疗

40例胰腺假性囊肿的临床诊断和外科手术治疗

  • 格式：pdf
  • 大小：122.17 KB
  • 文档页数：2

性渗出 、 组织坏死等 液体 积聚在 网膜囊 内刺 激周 围器官 的腹 膜， 引起纤维组 织增 生逐 渐形 成囊壁 ， 因为是无 上皮细胞 覆
盖的网膜囊包裹性积液 ， 故是假性囊肿［ 。 ２ ］
胰 腺假性囊 肿 的临床表现 可分为 ３ 方面 ： １ 囊肿本 个 （）
身所 引起 的症状 ， 主要为上腹部胀满感 、 隐痛不适等 ， 可牵涉 （） １ 囊肿 胃吻合术 １ 。囊肿 ０例
４ Ｏ例胰 腺 假性 囊 肿 的临 床诊 断 和外 科 手 术治 疗
贵州省人民医院普外科（ 贵阳 ５００） 骆 晓 鸿 钟 必 强 ５０２
中图 分 类 号 ： ６ ７ ５ Ｒ ５． ２
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ห้องสมุดไป่ตู้０７４ （ ０ ８ ０—５ ３０ １ ０—４ Ｘ ２０ ）６０ ３－２
・
５ ３ ・ ３
明确诊 断。总之 ， 全血 细胞减 少症原 因复杂 ， 造血 系统疾 病 是 主要原 因， 但非造血 系统疾 病也 有相 当比例 ， 予 以充分 应 重视 ， 对于全血细胞减 少 的患者 ， 诊断 时一定要 紧密联 系病 史、 体征 、 辅助 检查 等 ， 先考 虑造 血系统疾 病 ， 再考虑非造 血 系统疾 病 ， 有清晰的临床鉴别诊 断思维程 序， 力求 避免误诊 。
［］ 张之南． １ 血液病诊 断及疗效标准 ［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 科学 出版
社 ，９ ８ １ ７１ ８ １４２ ７ １ ９ ： ７ —７ ， ９ — ０ ．
［］ 单渊东 ， 之南． ２ 张 全血 细胞 减少症 的鉴别 ［］ 中华 内科杂 志 ， Ｊ．
１ ９１ ，０（ ） ： １ — １ ． ９ ３ ２ １ ６ １ ８
效果进行分析 。
１ 临床 资料
２ 讨
论
２ １ 病因及 临床表现 ． １ １ 一 般资料 ． ４ ０例病人 中男 ２ ５例 ， １ ， 均 年龄 女 ５例 平
假性胰腺 囊肿是继发于胰腺炎 或胰
腺损伤后 的并发症 ，／ ３ ４由急性胰腺炎引起 ， 少数也可发生于
慢 性 胰 腺 炎 的病 人 。 １ ～ ２ ％ 原 因 是 胰 腺 外 伤 。 急 性 胰 ０ ０ 腺 炎 或 胰 腺 外 伤 后 ， 腺 实 质 或胰 管破 裂 ， 液 外 溢 、 性 炎 胰 胰 血
４ 岁 。病因 ： ５ 急性 胰腺 炎 引起 ３ ５例 ， 性 胰 腺炎 引 起 的 ２ 慢 例， 外伤后胰腺假 性囊肿 ３例。临床表 现 ： 腹疼 痛不适 ３ 上 ０ 例， 上腹部包块 ５例 ， 恶心 、 呕吐 ５例 ， 腹泻 ２例 。囊 肿部 位 ： 胰头颈部 ５ ， 例 体尾部 １ ， ３例 胰尾部 ２ 例 。术 前检查 ： 部 ２ 全 病例均行 Ｂ超 和 Ｃ Ｔ检查 ， 最大囊肿 约 ２ ｍ， 小 ８ｃ 囊 ０ｃ 最 ｍ， 肿观察时间均超过 ８ 。 周
胰腺 假性囊肿 主要 由急慢性胰腺炎或 胰腺外 伤所造成 ， 是最 常见 的胰腺囊性病变 ， 占全部胰腺囊性病变 的 ８ 以 约 ０ 上［ 。如何诊断和选 择合理 的手术 方式是 临床 医师 面临 的 １ ］ 课题 。本文 回顾性总结 了我院 １９ ９ ５年 １ 月至 ２ ０ ０ ５年 １月收
周 出现黑便 ， 量约 ６０ｍｌ均非手 术治疗后 出血停 止 。吻合 ０ ， 口宽约 ４ ｍ， ～５ｃ 切除 囊壁约 ４ ｍＸ２ｃ 送 病检 ， ～５ｃ ｍ， 冰冻 切片为假性囊肿 。无 并发症发生 ， 痊愈出院。
治的 ４ ０例胰腺假性囊肿 的临床资料 ， 对其诊 断 、 手术方式 和
维普资讯
贵州医药 ２０ 年 ６ ０８ 月第 ２ 鲞筮 塑
或三系细胞有病态 造血表 现 ， 除红系病态 外 ： 原始 细胞增 有
多或 能查 见获 得 性 Ｐ ｌｅ－ ｅ 畸 形 、 ｅ ｒ ｇ Ｈｕｔ 环形 核 或 双 核 粒 细 胞 、 不 对称 或 多极 核 分 裂象 粒 细 胞 、 细 胞 特 异 性 颗 粒 极 度 减 少 粒
［］ 余 澜 泉．全血 细 胞 减少 症 的鉴别 诊断 ［ ３ 刀．中华 内科 杂 志 ，
２０ ０ ４，４ （ ０ ： ０ ７ １ ３ １ ） ７９ — ９ ．
［］ 徐世荣． ４ 低增生性骨髓 增生异 常综合 征［ 中华血液学 杂志 ， 刀．
２ ０ ２】 ４） ２ ９ ２ １ ０ ０， （ ： １ — ２ ．
至季肋部 、 腰部和背部 。本组有 ３ ０例有 疼痛不适 ， 发现包块
１２ 手术治疗方式和效果 ．
主要位 于 胃后方 ， 经过 胃壁穿刺抽 出囊 液后切 开 胃前 壁约 ７ ｃ 再次在 胃后壁穿刺证 明囊肿位置后 ， 开 胃后壁 和囊 壁 ， ｍ， 切
参 考 文 献
或缺失 、 巴样 小圆核巨核细胞 、 淋 微巨核细胞等 ； 外周 血象 如
能查 见 直径 ≥ １９ 的 巨 大 红 细 胞 或 外 周 血 出 现 幼 红 细 胞 、 ５ｍ
幼粒 细胞 或巨大血小板 、 巨核 细胞碎片 、 巨核细胞 等 。 微 Ｊ 本研 究结 果 显 示 ： 血 液 病 引 起 的 全 血 细 胞 减 少 占 非 ３． ， ３ ９ 其中 Ｓ Ｅ、 Ｂ 伤寒 常见 ， 可 以见 于 乙型 肝炎 、 Ｌ Ｔ 、 还 重 症肺炎 、 癌、 Ｓ以及药物副作用等 。Ｓ Ｅ可 以 Ｐ Ｐ为首发 肺 Ｓ Ｌ Ｃ 表现， 故对年青女性 的全 血细胞 减少 ， 骨髓 检查 排除 血液 病 者， 要除外风湿免疫 病 。遵义 为结 核 的高发地 区， 为病 因 作 可致 Ｐ Ｐ 应与 Ｐ Ｐ并 发结核感染进行鉴别 ， Ｃ ， Ｃ 在治疗 Ｐ Ｐ过 Ｃ 程中应避 免病 因为结核 的 Ｐ Ｐ而用激素使病情恶化 。 Ｃ 目前对 Ｐ Ｐ进行鉴别诊断的 主要依据仍 然有赖 于骨髓 Ｃ 细胞形态学检查 ， 虽然通过相关病史 、 症状 、 体征 、 外周 血象 、 骨髓象 、 骨髓活检或辅 以相关 的特殊检查 ， 大 多数 病例 可 绝

合集下载

胰腺假性囊肿的临床治疗

胰腺假性囊肿的临床治疗


肿 位 于胰 头 部 ，与 十二 指 肠 降 部 毗 邻 ；囊 肿 一 空 肠 Ｒｏｕｘ—ｅｎ— 与 胰 管相 通 者 ，部 分 能 自行 消 退 。 因此 对 急 性 期 、囊 肿 ＜ ５
Ｙ 吻合 术 （２１例 ）：囊 肿 位 置 较 低 ，与 胃后 壁 相 邻 较 远 。②
ｃｍ、未 合 胰
胰 瘘 和窦 道 ，最 终 再 次 开 腹 行 窦 道 空 肠 Ｒｏｕｘ－ｅｎ—Ｙ 吻 合
为 ：① 囊 腔 积 液 被 吸 收 ，表 现 为 囊 肿 逐 渐 缩 小 ；如 间 有 反 复
术 。③ 胰 腺 假 性 囊 肿 切 除术 （３例 ）：囊 肿 均 位 于 胰 尾 部 ，其
者 ，消退 比较 缓 慢 ；② 囊 肿 破 入 胰 管 、胆 管 、胃 肠 道 或 腹 腔 ，
例 ）：其 中囊 肿 一胃吻 合 术 （９例 ）：囊肿 位 于 胰 体 部 或 小 网
疾患 ，应 根 据 发 病 机 制 、病 程 、囊 肿 部 位 及 大 小 而 选 择 合 理
膜 囊 内 ，与 胃后壁 相 邻 ；囊 肿 十 二 指肠 吻 合术 （２例 ）：囊
个体 化 治 疗 方 案 急 性 胰 腺 假 性 囊 肿 多 发 生 在 ６周 以 内 、不
聚 ，内含 胰 腺 分 泌 物 、肉 芽 组 织 、纤 维 组 织 等 。经 典 的 胰 腺
腺 囊 性 肿 瘤 难 以 鉴 别 ；３例 患 者 均 行 保 留脾 脏 的 胰 尾 假 性
假 性 囊 肿 在 组 织 学 上 的 定 义 是 指 含 有 胰 液 或 丰 富 胰 酶 而囊
囊 肿 切 除 术 ，术 后 有 １例 发 生 胰 漏 ，经保 守 治疗 后 痊 愈 。
（收 稿 日 期 ：２Ｏ１０一ｌ１ ０８） 作 者 简 介 ：王 彩 萍 ，女 ，１９７０年 ｌ】月 生 ，主 治 医 师 ，太 原 市 晋 源 区 姚 村 镇 卫 生 院 ，０３００５４
胰腺假性囊肿采用经皮穿刺引流与手术治疗的临床观察

胰腺假性囊肿采用经皮穿刺引流与手术治疗的临床观察

胰腺假性囊肿采用经皮穿刺引流与手术治疗的临床观察发表时间：2015-03-17T14:07:18.107Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：张晓剑[导读] 近年来内镜技术不断发展，使内镜指导下的穿刺引流术逐渐成为外科手术和传统引流术的有效替代方法。

张晓剑商丘市第一人民医院普外一科河南商丘 476100【摘要】目的：探讨胰腺假性囊肿采用经皮穿刺引流和手术治疗的临床效果。

方法：选取60例胰腺假性囊肿患者，随机分为观察组和对照组，分别给予经皮穿刺引流治疗和手术治疗，观察治愈情况、复发及并发症情况。

结果：观察组治愈率为90%，与对照组的86.7%无效显著差异。

结论：经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿疗效确切，值得临床应用推广。

【关键词】胰腺假性囊肿；经皮穿刺引流治疗；手术治疗[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of pancreatic pseudocyst treated by percutaneous puncture drainage and operation treatment. Methods: select 60 cases of pancreatic pseudocyst patients, randomly divided into observation group and control group, were treated with percutaneous puncture drainage treatment and operation treatment, observation of cure, recurrence and complications. Results: in the observation group, the cure rate was 90%, and 86.7% in the control group the invalid significant difference. Conclusion: percutaneous drainage effect in the treatment of pancreatic pseudocyst is exact, worthy of clinical popularization and application.[keyword] pancreatic pseudocyst; percutaneous drainage; operation treatment 胰腺假性囊肿是胰腺损伤、慢性或急性胰腺炎的常见并发症，其实质是含有丰富胰酶或积液而囊壁缺乏上皮细胞的胰腺囊肿[1]，多位于胰腺尾部、胰体，是胰腺囊性病变中最常发生的一种。

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治分析

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治分析

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治分析摘要目的探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的临床诊断与治疗方法。

方法38例急性胰腺炎后合并胰腺假性囊肿的患者为研究对象，对其临床诊断和治疗方法及效果进行分析。

结果急性胰腺炎后胰腺假性囊肿B超检查确诊率为92.1%，CT检查确诊率为94.7%，两种检查方法的诊断确诊率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

24例患者采取保守治疗（内引流术10例，外引流术14例），11例患者囊肿消失，3例死亡（2例急性肾功能衰竭和1例感染性休克），随访1年后囊肿均无复发。

结论急性胰腺炎后胰腺假性囊肿病情危急，死亡率也相对比较高，结合B超和CT能够提高该病的诊断。

同时，临床中依据囊肿的大小和时间以及患者的自身情况进行合理的选择治疗方案，先给予保守治疗，对于无效者可以采取手术治疗，提高临床疗效。

关键词急性胰腺炎；胰腺假性囊肿；临床诊断；治疗方法急性胰腺炎是一种常见的全身性消耗性疾病，其发病急、进展快，病情危重，很容易出现休克和呼吸衰竭等并发症，从而导致死亡。

随着病情的不断发展，患者常常并发全身性和局部的并发症，而胰腺假性囊肿是常见的并发症之一，也是该病治疗的一个关键[1]。

本文对此进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年1月～2013年12月38例急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者为研究对象，其中男24例，女14例，年龄19～78岁，平均年龄（46.3±11.5）岁。

1. 2 研究方法采取回顾性方法对患者的一般资料、临床表现、诊断方法以及囊肿的大小、部位以及形成时间与临床治疗方法与效果进行分析。

1. 3 临床表现出现腹痛32例（84.2%），恶心与呕吐20例（52.6%），发热13例（34.2%）。

同时，部分的患者腹部触及有囊性包块8例（21.1%）。

1. 4 检查标准①B超诊断[2]：胰腺周围呈现圆形或椭圆形无回声暗区，内透声较好，囊壁厚度不均。

合并感染时内部透声较差，出现不规则斑块状的回声；②CT诊断[3]：平扫显示水样密度影，圆形或椭圆形，囊壁厚度不均。

浅谈胰腺假性囊肿的外科治疗(附29例报告)

浅谈胰腺假性囊肿的外科治疗(附29例报告)

２ ２ 治 疗 结果 及 随访 ．
慢性 胰 腺 囊 肿 多 由胰 腺炎 基 础 上 ， 发生 胰 管 破 裂 ， 多与 胰管 大
相 通 囊 肿大 ， 易消 失 ， 可 合 并 胆 道 ， 肠 道 等 多 种 疾 患 ， 该 不 并 胃 对
全 组 无一 例 死 亡 ， 发 症 发 生率 为 １ ．％， 括 胰 痿 ３ 。 并 ３８ 包 例 出血 １ （ 表 １均 经 内科 积 极 治 疗 痊 愈 ， 后 ２ 例 随诊 ３ 月 ～５ ， 例 见 ） 术 ９ 个 年 均 复查 Ｂ 及 Ｃ 无 囊肿 复 发 ， 死 亡 病率 。 超 Ｔ， 无
胰 腺 假 性 囊 肿 主 要 由急 慢 性 胰 腺 炎 引 起 的 并 发症 ， 数 是 由 少 外 伤 或 其 他原 因 引起 的 ， 院 １ ９ ～２ ０ 年 共 收 治 了２ 例 胰 腺 假 我 ９３ ０７ ９
性 囊 肿 ， 经外 科 治 疗 ， 效 满 意 ， 者 对 其 临 床 资料 进 行 了 回顾 均 疗 笔 性分析 。 报道如下。 现 １ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ．
壁薄 ， 与胰管 相通 ， 不 对于发 生在 ６ 内 ， ＜ ．ｃ 无 合并全 身等 周 囊肿 ５０ｍ、 中毒 症状 。 首 选 保守 治 疗 ， 态观 察 病情 ， 应 动 囊肿 多可 自行 消退 ， 对 于 出 现严 重 并 发症 及 时 中转 手 术 ， 本组 ８ 例经 保 守治 疗 ，例囊 肿消 ５ 失 ，例 明 显缩 小 ，例非 手 术 治疗 症 状加 重后 手 术治 疗 痊愈 。 ２ １
疗是 决 定预 后的关键 。
【 键 词 】胰 腺饭 性 囊 肿 治 疗 关 【 图 分 类 号 ｌ Ｒ ５ ． ＋２ 中 ６ ７５
【 献 标 识 码 】Ａ 文