药理学-复习要点-简答题-论述题
各章重点内容
第二章：药理作用的效应方式；选择性与特异性；全身作用与局部作用；对因治疗与对症治疗；药物的不良反应类型及概念。效价强度与治疗指数，亲和力与内在活性，激动剂与拮抗剂。
第三章：药代学的过程，吸收，分布，代谢和排泄；吸收的概念与首关消除；分布的影响因素；代谢的器官与酶系，影响代谢的因素；排泄的器官，肠肝循环；代谢速率类型，半衰期及意义，生物利用度。
第四章：影响药物效应的因素。
第五章：外周神经系统分类（胆碱，肾上腺素），受体类型，分布及兴奋时改变（交感与副交感）。交感神经-肾上腺素能神经，α，β1，β2：分布
副交感—胆碱能，M，N：分布
第六章：毛果芸香碱的作用和临床应用(结合第五章内容)
第七章：抗胆碱酯酶药（新斯的明）的临床应用，有机磷中毒的症状，特效药物。
第八章：阿托品的药理作用，临床应用。
第十章：α、β及αβ受体激动剂的代表药物和临床应用。其他药物的主要特点。
第十一章：α、β及αβ受体阻断剂的代表药物和临床应用。
第十二章：局麻药的代表药物和应用。
第十三章：苯二氮卓类镇静催眠药的药理作用和临床应用，巴比妥类与之对比有什么特点。
第十四章：抗癫痫药物的主要代表药物和不同发作类型的首选药。硫酸镁的特点。
第十五章：左旋多巴为什么能够治疗帕金森病，不良反应的类型及其主要原因是什么，如何减轻（与卡比多巴合用，为什么），司来吉兰的治疗原理。
第十六章：氯丙嗪的药理作用和临床应用，不良反应（特别注意锥体外系反应）
第十七章：吗啡的作用机制，临床应用（特别是心源性哮喘），中毒的解救药，其他镇痛药的特点。
第二十章：解热镇痛药作用机制，阿托品的药理作用，临床应用，不良反应，其他药物的特点。第二十一章：钙通道阻滞剂的临床应用。
第二十二章：不同类型心律失常的治疗药物（或首选药物）
第二十三章：治疗充血性心力衰竭的药物，ACEI 类药物的特点及临床应用。强心苷类药物的对心肌的作用特点，作用机制，临床应用，中毒症状和防治方法。
第二十四章：抗高血压药物一线药物种类及代表药物；不同高血压类型的首选药物。
第二十五章：心绞痛药物的治疗药物，硝酸酯类与β受体阻断剂合用的优势。
第二十六章：不同高血脂类型的治疗药物有哪些，他汀类药物的作用机制。
第二十七章：不同类型的利尿剂的代表药物，作用机制，不良反应，保钾利尿药的代表药物，脱水药的代表药物。
第二十八章：不同抗凝药物的特点及作用机制，特异性拮抗药；纤维蛋白溶解药（溶栓药）的代表药物，不同贫血的治疗药物。
第二十九章：H1受体阻断药的临床应用。
第三十章：平喘，镇咳和祛痰药的代表药物
第三十一章：治疗消化道溃疡的药物分类；抑制胃酸分泌药物的分类及代表药物。止吐药的代表药物。
第三十五章：肾上腺皮质激素的药理作用，临床应用，不良反应，用法用量。
第三十六章：抗甲状腺药物的分类及应用。
第三十七章：口服降糖药的分类及特点。
第三十八-四十三章：重点β内酰胺类抗生素的分类，抗菌谱。大环内酯类特点，氨基糖苷抗菌谱及不良反应；喹诺酮类抗生素的抗菌谱和不良反应。非常用抗生素的不良反应（四环素，氯霉素等）
部分问答题类型
1.试述肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药物治疗
过敏性疾病的作用特点和应用？
答：1）肾上腺素：具有扩张支气管、收缩小血管以及对抗组胺和变态反应物质释放所产生的症状等作用。一般只用于过敏性休克和急性支气管哮喘等急救。2）糖皮质激素类药物：对免疫反应的多个环节具有抑制作用，还有消炎、抗毒素和抗休克等作用。适用于各种类型的过敏反应，临床上常用于血管神经性水肿、过敏性湿疹、风湿性关节炎等。但对急性过敏反应在应用前应先用肾上腺素。3）抗组胺药：主要是组胺H1受体拮抗剂，能选择性地对抗外周组胺H1受体效应。临床可用于病态反应性疾病、晕动病及呕吐。
2.试述肝素与华法林（香豆素）的异同点?
答：相同点：都具有抗凝作用；都可以防止血栓栓塞性的疾病；不良反应均易出血。不同点：肝素口服无效，常静脉给药，起效快。维持时间短，机制是激活和强化抗凝血酶Ⅲ，体内、外均有强大的抗凝作用，自发性出血用鱼精蛋白解救。华法林口服有效，起效慢，维持时间长，机制是维生素K拮抗剂，只在体内有效，体外无效，自发性出血用维生素K解救。
3.试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应?
答：药理作用：①抗炎②免疫抑制与抗过敏③抗毒④抗休克⑤影响血液与造血系统⑥其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。临床应用：①肾上腺皮质功能不全(替代疗法)②严重感染③休克④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症.眼科炎症；⑤自身免疫性疾病.过敏性疾病和器官移植排斥反应；⑥血液病；⑦皮肤病。不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症②诱发或加重感染②消化系统并发症④骨质疏松⑤延缓生长⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全⑦反跳现象。
4.青霉素G的临床用途及不良反应？
答：临床用途：革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、革兰阳性杆菌、螺旋体感染、放线菌感
染不良反应：变态反应、赫氏反应、其他防治措施：（1）首先立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.3—10mg（2）无改善者30分钟后重复一次，严重者应稀释后缓慢静注或静滴必要时加糖皮质激素（地塞米松）和H1受体阻断药并进行吸氧及急救措施。
5.第三代头孢菌素临床应用特点。
答：1。对革兰阳菌作用不如第一、二代强，但对革兰阴菌作用较强 2．抗菌谱广，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有不同作用，3.几乎无肾毒性。
6.试述阿司匹林的药理作用及其作用机制。
答：1.解热作用：对各种原因引起的发热均有效，但不降低正常体温。机制：抑制丘脑下部的环氧酶，减少前列腺素的合成，使体温中枢调定点恢复正常，扩张体表血管，增加出汗而退热。2.镇痛作用：对急性锐痛无效而对慢性钝痛有良效。机制：作用部位主要在外周，也可能抑制皮质下中枢的疼痛刺激。其外周的镇痛机制主要是通过抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成，降低痛觉感受器对缓激肽等致炎物质的敏感性。3.抗炎、抗风湿作用：显著地抑制炎症渗出，减少红肿热痛。机制：抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成。也可能与同时抑制某些细胞粘附分子的活性表达有关。4.抗血小板聚集：抑制环氧酶，使PG合成减少，进而抑制TXA2的合成。
7.吗啡的主要药理作用及应用是什么？
答：药理作用主要包括 1）对中枢神经系统的作用 a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳 e 其他中枢作用缩瞳 2）对心血管系统的作用有血管扩张，血压降低 3)平滑肌的作用a兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久b增强胆道平滑肌张力 4)其他:免疫抑制
临床应用有 1）镇痛。吗啡有强大的镇痛作用，并且持续时间长。2）镇静。吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。3）止咳。能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用；4）止泻、通便。能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌，有止泻和通便的作用。 5）治疗心源性哮喘
8.常见利尿药的分类、主要作用部位与作用机理
答：①高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。机制：抑制Na+ -K+ -2CL-共同转运系统。
②中效利尿药：主要主用于髓袢升支粗段髓质部（远曲小管开始部位），如噻嗪类、氯噻酮等。机制：抑制Na+ -K+ -2CL-共同转运系统。③低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。机制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞Na+通道，抑制Nacl再吸收。作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。机制：影响胞内H+的形成从而影响H+ -Na交换。
9.根据抗高血压药物的作用机制的不同，简述其分类及其代表药物
答：1）利尿药：氢氯噻嗪；2）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药如卡托普利等，及血管紧张素Ⅱ受体（ATI）阻断药如氯沙坦；3）β受体阻断药：普萘洛尔等4）钙拮抗剂：硝苯地平等5）交感神经抑制药：①中枢抗高血压药：可乐定等；②神经节阻断药：美加明；③抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平等，④抗肾上腺素受体阻断药，α受体阻断药酚妥拉明；α1受体阻断药：哌唑嗪等；α、β受体阻断药：拉贝洛尔；6）扩血管药：①直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠；②钾通道开放药：吡那地尔等；③其他扩血Ⅲ管药：吲哒帕胺等
11.强心苷的临床用途不良反应及中毒防止方法？
答：临床用途：慢性心功能不全、心房颤动不良反应：1）心脏毒性反应2）神经系统反应3）消化系统反应4）中毒防治A.预防a.避免中毒的诱因b.警惕中毒的先兆症状B.治疗a.快速型心律时常用氯化钾 b.心动过缓传导阻滞用阿托品给药方法：完全效量再用维持量、逐日恒量给药法
10．阿托品的药理作用临床用途。
①抑制腺体分泌；②对眼的作用为：出现扩瞳；眼内压升高和调节麻痹；⑧解除平滑肌痉挛：①对心血管系统，一般治疗量影响不大．大剂量可使心率加快，扩张血管，改善微循环，⑤中枢作用，较大剂量可兴奋延脑及大脑，出现躁动不安等反应．中毒剂量可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。
①内脏平滑肌痉挛性疼痛；②全身麻醉前给药；
③眼科用于虹膜睫状体炎，检查眼底、验光配镜；
④缓慢型心律失常；⑤中毒性休克；⑥有机磷酸酯类中毒。
8.各类癫痫首选药。
11.氨基糖苷类抗生素的不良反应：
答：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应12.举出五种不同作用机制的治疗心功能不全
答：1）强心苷类。增强心肌收缩力，降低心率和房室传导速度。2）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂。3）利尿药。4）β受体阻断药。5）血管扩张药。
13.试述普萘洛尔的药理作用与临床应用？
答：药理:普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，无内在拟交感活性，治疗量无膜稳定作用。1.抑制心脏：由于阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，房室传导减慢，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压降低；2.收缩血管：血管的β2受体也可被阻断，加上心脏被抑制反射性收缩血管和增加外周阻力，使冠脉血流和肝、肾及骨骼肌等血流量减少；3.阻断支气管β2受体，使其收缩，增加气道阻力，诱发或加重支气管哮喘的发作；4.抑制脂肪和糖原分解，抑制肾素释放，抗血小板聚集。临床应用;用于心率失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进症等。
14.试述地西泮的药理作用和临床应用。
答：1.抗焦虑：为焦虑症的首选药；2.镇静催眠：用作麻醉前给药和复合麻醉的组成部分，用于失眠，以取代了巴比妥类；3.抗惊厥、抗癫痫：用于防治破伤风、子痫、高热药物引起的惊厥，静脉注射是癫痫持续状态的首选药；4.中枢性肌肉松弛：用于中枢或局部病变引起的肌肉僵直和痉挛。
15.新斯的明的作用机制、作用特点及临床应用、不良反应、禁忌？
答：机制：新斯的明能可逆性抑制胆碱酯酶（AchE）,使乙酰胆碱（Ach）在突出间隙大量积聚，激动M和N受体，产生M样和N样作用。
特点：1.对骨骼肌作用最强，是因为它除抑制胆碱酯酶外，尚可直接激动骨骼肌运动终板上N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；2.对胃肠和膀胱平滑肌作用较强；3.对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。
应用：1.重症肌无力 2.手术后腹气胀、尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.解救非去极化型肌松药中毒等。不良反应：副作用较小，但过量可产生恶心、呕吐、腹痛、肌肉颤动和“胆碱能危象”等。大剂量可见中枢症状，表现为共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安和恐惧等，甚至死亡。
禁忌：禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。
16．抗心律失常药物的分类，各类特点及代表药。Ⅰ类-钠通道阻滞药
Ⅰa类适度阻滞钠通道：代表药有奎尼丁，普鲁卡因胺等。
Ⅰb类轻度阻滞钠通道代表药有利多卡因，苯妥英等。
Ⅰc类明显阻滞钠通道，代表药有普罗帕酮、氟卡尼等。
Ⅱ类：肾上腺素受体拮抗药代表药有普萘洛尔等。
Ⅲ类-延长动作电位时程药，代表药有胺碘酮等。Ⅳ类-钙通道阻滞药，代表药物有维拉帕米和地
尔硫卓。
17.简述ACEI主要的临床应用。
ACEI的主要临床应用包括：治疗高血压；治疗充血性心力衰竭与心肌梗死；治疗糖尿病性肾病和其他肾病。
16.简述AT1受体拮抗剂的基本药理作用。
ATl受体拮抗剂基本药理作用：ATl受体被阻滞后，AngII收血管与刺激肾上腺释放醛固酮的作用受到抑制，导致血压降低。又能通过减轻心脏的后负荷，治疗充血性心力衰竭。其阻滞AngII 的促心血管细胞增殖肥大作用，能防治心血管的重构，有利于提高抗高血压与心力衰竭的治疗效果。AT1受体被阻滞后醛固酮产生减少，水钠潴留随之减轻，但对血钾影响甚微。
18．简述硝普钠的作用机制和临床应用。
硝普钠在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮，直接松弛小动脉和小静脉平滑肌。主要用于高血压急
症的治疗，高血压合并心力衰竭或嗜格细胞瘤发作引起的血压升高。
19. 简述抗消化性溃疡药的分类及代表药物
1.抗酸药：碳酸氢钠
2.H2受体阻断药西咪替丁
3.胃壁细胞质子泵抑制剂奥美拉唑
4.胃粘膜保护药枸橼酸铋钾
5.抗幽门螺旋杆菌药甲硝唑，阿莫西林
20．强心苷中毒时应如何处理？
（1）停药；（2）补充KCl；（3）用抗心律失常药；（4）中断肝肠循环；（5）用地高辛抗体等。
21．简述强心苷加强心肌收缩力的特点。
强心苷加强心肌收缩力的特点为：（1）加快心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷；（2）加强衰竭的心肌收缩力的同时，心肌耗氧量并不增加，甚
至有所降低、（3）增加衰竭心脏的心输出量。
22．硝酸甘油治疗心绞痛的原理是什么？（1）降低心肌耗氧量；因为扩张容量血管，减少回心血量，室壁张力下降；（2）增加缺血区的血液灌注：因硝酸甘油能扩张心脏较大的输送血管和侧枝血管;(3)改善心内膜的供血：因为回心血量减少，左室舒张末期压力降低，使血液易从心外膜流向心内膜的缺血区。
23.简述β受体阻断药治疗心绞痛的原理？（1）降低心肌耗氧量：因为普萘洛尔阻断心脏的β受体，使心率减慢、收缩力减弱；（2）改善缺因区的供血：因普萘洛尔降低心肌耗氧量，这可提高非缺血区血管的阻力，促进血液由非缺血区流血缺血区。此外，也因为心率减慢，舒张期延长，而有利于心肌供血。
24.试述普萘洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛的
理论基础。
在降低心肌耗氧量方面，普萘洛尔和硝酸甘油起协同作用。普萘洛尔能纤正硝酸甘油扩血管所引起的反射性心率加快，而硝酸甘油又能纠正由普萘洛尔所增加的心室容积和室壁张力。
25．简述钙通道阻滞药的药理作用。
①对心脏有负性肌力、负性频率、负性传导的作用；②扩血管和松驰支气管、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌；③抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集及排钠利尿作用等。
26. 简述钙通道阻滞剂的临床应用。
（1）高血压，包括轻、中、重度高血压及高血压危象；
（2）心绞痛，包括稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，变异型心绞痛；
（3）心律失常，主要用于室上性心律失常；（4）脑血管疾病：脑栓塞，脑血管痉挛等。
（5）其他：外周血管痉挛性疾病，支气管哮喘，动脉粥样硬化，偏头痛等。
27. 氟喹诺酮类抗生素的不良反应有哪些
1.胃肠道反应：恶心、呕吐、消化不良等；
2.神经系统反应：失眠、头痛、精神异常等；
3.光敏反应；
4.软骨损坏；
5.心脏毒性。
28．治疗慢性心功能不全的药物有几类？主要代表药是什么？
治疗慢性心功不全可有下列各类药物：（1）强心苷类：地高辛；（2）非强心苷类正性肌力药：①儿茶酚胺类：β-R激动药－多巴酚丁胺；新多巴胺受体激动药：异波帕胺②磷酸二酯酶抑制药：米力农；（3）血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利；（4）血管扩张药：①扩张静脉，降低前负荷为主的药物；硝酸甘油；②扩张动脉，降低后负荷为主的药物：肼屈嗪；③均衡型扩血管：硝普钠；（5）利尿药：氢氯噻嗪。
29.强心苷治疗心衰的药理作用有哪些？
（1）正性肌力作用：表现为心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高，心脏收缩有力而敏捷，在后负荷不变的条件下，增加每搏作功；
（2）负性频率作用：为强心苷对窦，弓压力感受器的K+-Na+-ATP酶的抑制，使胞内K+少，使压力感受器敏化，致迷走神经张力增强，交感神经张力降低，同时也是正肌作用的继发作用；（3）减慢房室传导。
30．试述钙通道阻断剂抗心绞痛的机制，常用药及主要不良反应。
（1）因为钙通道阻断药能减少细胞内钙，避免了细胞内Ca2+超负荷，所以对心肌细胞有保护作用；
（2）钙通道阻断药也能扩张冠状血管，解除冠脉痉挛，从而增加冠脉血流量，改善缺血区供血和供氧；
（3）钙拮抗剂也可因减慢心率，血管舒张而减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量。
常用药：硝苯吡啶，维拉帕米。
主要不良反应：心动过缓，房室传导阻滞等。原有心功不全者更宜出现。快速静注可引起低血压。
31.硝酸甘油的药理作用及对血流动力学的影响。
硝酸甘油主要通过扩张小静脉，减少回心血量，降低室壁肌张力而降低心肌耗氧量；扩张小动脉，降低外周阻力，减少射血时间而降低心肌耗氧量；扩张较大的冠状血管（输送血管和侧枝血管，对小的阻力血管作用弱）而增加缺血区心肌供血和供量；同时，由于室壁肌张力降低，对垂直穿透心肌的冠状血管的机械性压迫力减少，而增加心内膜缺血区的供血。
32．比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的不同。
答：1)降温特点：氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用，使体温随外界环境温度的升降而变化；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无影响，不受物理降温的影响，仅能降至正常。2)降温机制：氯丙嗪直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；阿司匹林通过抑制PG的合成，作用于体温调节中枢，增加散热。
3)临床应用：氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林用于发热患者的退热。
33．比较阿司匹林与吗啡镇痛的不同。
答：吗啡镇痛作用的部位在中枢，机制是激动丘脑、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体，镇痛作用强大，同时还可产生镇静、欣快、抑制呼吸、缓解疼痛伴随的情绪反应等，主要用于其它药物无效的急性锐痛，易出现依赖性。
阿司匹林痛作用的部位在外周，机制是抑制PG 合成酶，减少PG的合成，镇痛作用弱，主要用于慢性持续性钝痛，长期大剂量应用也不出现依赖性。
34．试述肾上腺素的临床应用。’
(1)心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、传染病和心脏传导阻滞所致的心脏骤停。
(2)过敏性休克
（3）支气管哮喘急性发作
（4）与局麻药伍用及局部止血
35.试述氯丙嗪药理作用与临床应用。
药理作用：
(1)中枢神经系统作用：①抗精神病：用于各型精神分裂症；也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。②镇吐：③影响体温调节。
④镇静。
(2)对自主神经系统作用：阻滞α、M受体，主要引起血压下降、口干等副作用。
(3)内分泌系统作用：可致催乳素分泌增加引起
泌乳，促性腺激素、生长素、 ACTH分泌减少。临床应用：
（1）精神分裂症；（2）呕吐和顽固性呃逆（3）低温麻醉和人工冬眠。（3分）
36.有机磷中毒的解救
答：1.迅速清除毒物，以免继续吸收
2.及时应用特异解毒药。A对症治疗药：阿托
品B.对因治疗：胆碱酯酶复活药，氯解磷定，需注意的是抢救时胆碱酯酶复活剂一定要及早持续使用。
37.抗菌药物的抗菌作用方式有哪些？
答：
1.抑制细菌细胞壁合成青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，
2.增加细胞膜通透性如多粘菌素，制霉菌素
3.抑制细菌蛋白质合成氨基糖苷类,四环素类，大环内酯类，氯霉素
4.影响核酸代谢喹诺酮类（DNA）利福霉素类（RNA）
5.影响叶酸代谢磺胺类，甲氧苄啶
38.细菌对抗菌药物产生耐药性机制的方式有哪些？
答：（1）细菌产生灭活酶使药物失去活性；2）改变膜的通透性；3）作用靶位结构的改变；4）主动外排作用；5）改变代谢途径。
39.如何避免耐药性的产生？
答：1）严格掌握适应症，不滥用抗菌药物，凡属不用的尽量不用，单一药物有效的就不联合用药。2）严格掌握用药指征，剂量要够，疗程应切当。3）尽量避免预防性和局部用药。4）病因不明者，不要轻易使用抗菌药物。5）对耐药菌株感染，应改用对病原菌敏感的药物或采用联合用药。6）避免长期低浓度用药
40. 抑制胃酸分泌药分为哪几类？每一类列举一个代表药
41.胰岛素有哪些不良反应？