新生儿危重病情评分

新生儿危重病例评分标准注：①分值＞90非危重；70~90危重；V 70极危重；②选24小时内最异常测值，进行评分；③首次评分，若缺项（W 2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；V 56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。

评分W80分的新生儿可转入急救中心治疗。

新生儿危重病例的单项指标凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。

1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。

2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（U ~川型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。

3、有弥漫性血管内凝血者。

4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。

5、昏迷，弹足5次无反应者。

&体温w 30T或〉40C。

7、硬肿面积》50%8、血糖V 1.1 mmol/L （20mg/dL）。

9、高胆红素血症有换血指征者。

10、出生体重w 1500克者。

凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。

儿童患者危重症诊断标准(符合其中一项)1、心血管系统(1)血压(收缩压)v 6.67Kpa (50mmH g或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者(2)心率v 50次/分或〉200次/分，连续测定1分钟( 3)心搏停止( 4)严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞(U度U型以上)等2、呼吸系统( 1 )凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者(2)呼吸频率V 15次/分或〉80次/分，连续测定1分钟(3)PaCO2>8.66Kpa (50mmH)或PaQ v5.33Kpa (40mmHg(除外青紫型心脏病，吸入空气情况下)(4)PaO2/FiO2v200 (除外青紫型心脏病)3、神经系统( 1)癫痫持续状态，持续抽搐30 分钟以上或两次惊厥间神志不清者 (除外药物影响) (2) Glasgow昏迷评分w 7( 3)瞳孔固定散大，脑性呼吸节律4、血液系统(1)血性贫血危象：血红蛋白v 50g/L (5g/dL)( 2)有播散性血管内凝血者(诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准)5、肾脏系统血清BUN >35.7mmol/L (100mg/dL)(既往无肾脏疾病)6、胃肠系统( 1 )消化道大出血致失血性休克( 2)出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀7、各类型急性中毒8、其它：( 1 )严重内分泌及代谢疾病需要监护者(2)血钾：v 2.8mmol/L ,> 6.5mmol/L(3)血钠：v 120mmol/L,> 160mmol/L(4)pH：v 7.20，> 7.55 符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。

评分方法：根据检查结果，对各系统器官功能不全进行评分。①一个或一个以上系统达6分或6分以上者，均为危重患儿。②一个或一个以上系统达5分者为一般重患。③凡符合单项指标者均为危重病例。
出NICU的标准：
1．循环系统：①心率稳定；②稳定的血液动力学评价。
2．呼吸系统：①FiO2<0.5;②没有气管插管。
3．神经系统：①正常的颅内压；②稳定的神经系统疾病。
二、各系统器官功能不全评估：
1、呼吸功能不全评分标准：
评分
神志
紫绀
呼吸困难
呼吸频率（次/分）
节律及幅度
0
清
无
无
正常，40
正常
1
烦躁或嗜睡
轻
鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10秒
2
昏迷
重
点头或颌式呼吸
甚快≥80或＜30
暂停≥15秒
注：紫绀：轻——一般吸氧10分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一般吸氧10分钟以上，紫绀持续存在
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏循环
0
正常
正常
＞8.0
正常
正常
1
较凉
弱
6.1-8.0
苍白
较慢
2
甚凉
触不到
＜6.1
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
皮肤循环：指压前臂内侧皮肤，放手后3-4秒转红为较慢，＞4秒为甚慢
3、急性脑水肿评分标准：
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
正常
1

新生儿危重病例评分法
一、新生儿危重病例评分表
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。

(4)首次评分．若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。

如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注
说明病情、时间)。

(6)不吸氧条件下PaO2。

(7)1 mmHg = kPa。

二、新生儿危重病例单项指标（凡符合下列指标任意一项即可确诊为新生儿危重病例）
医师签名：。

新生儿危重病例评分表-附表2该评分表用于评估新生儿危重病例的严重程度和治疗需求。

以下是评分表的具体内容和得分规则：1. <描述1>：得分范围[0, 15]2. <描述2>：得分范围[0, 10]3. <描述3>：得分范围[0, 5]总分的计算方式如下：总分 = 分项得分1 + 分项得分2 + 分项得分3根据总得分，可将病例分为以下三个等级：- 病例等级1：总分范围[0, 10]，表示病例较轻，治疗需求较低。

- 病例等级2：总分范围(10, 20]，表示病例中等程度严重，治疗需求一般。

- 病例等级3：总分范围(20, 30]，表示病例较为严重，治疗需求较高。

请根据评分表的内容进行评估，并对新生儿危重病例进行等级划分和治疗决策。

> 注意：评分表仅供参考，具体治疗需根据医生的专业意见和实际情况进行决策。

新生儿危重病例评分表-附表2该评分表用于评估新生儿危重病例的严重程度和治疗需求。

以下是评分表的具体内容和得分规则：1. <描述1>：得分范围[0, 15]2. <描述2>：得分范围[0, 10]3. <描述3>：得分范围[0, 5]总分的计算方式如下：总分 = 分项得分1 + 分项得分2 + 分项得分3根据总得分，可将病例分为以下三个等级：- 病例等级1：总分范围[0, 10]，表示病例较轻，治疗需求较低。

- 病例等级2：总分范围(10, 20]，表示病例中等程度严重，治疗需求一般。

- 病例等级3：总分范围(20, 30]，表示病例较为严重，治疗需求较高。

请根据评分表的内容进行评估，并对新生儿危重病例进行等级划分和治疗决策。

> 注意：评分表仅供参考，具体治疗需根据医生的专业意见和实际情况进行决策。