鉴别诊断
• 孤立性纤维瘤 （SFT） 是少见的梭形细胞软组织肿瘤， 属于纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间型（偶尔 有转移），免疫组化CD34和vimentin弥漫阳性。胸部最 常见，四肢、头颈部等相对少见，极少数位于脑膜、肾脏、 心脏和骶前间隙。较小肿瘤形态规则，呈圆形或梭形，密 度均匀，较大肿瘤多呈不同程度的分叶状。CT平扫肿块 与肌肉呈等或略高密度，密度相对均匀，瘤内常见两种明 显不同密度的软组织成分，偶尔瘤内可因黏液样变性形成 低密度区。良性肿瘤坏死少见，恶性肿瘤不规则低密度坏 死区相对多见，但坏死区面积一般很小，肿瘤内一般无钙 化。可无明显强化、轻度强化或明显强化。
鉴别诊断
• 异位嗜铬细胞瘤 20~40岁多见，也称“10%肿 瘤”，即10%位于肾上腺外、10%为多发、10% 为恶性。肿瘤多较大超过3cm，可囊变、坏死、 出血、钙化。增强扫描后明显强化。
• 纤维瘤 肠系膜最常见的原发良性肿瘤；好发生 于小肠系膜纤维组织。表现为境界清楚，密度均 匀且接近肌肉，均匀增强。
手术探查
• 肿块位于胃大弯后壁后，约8×9×8cm大小，包 膜完整，呈腔外生长，与胰腺、脾脏、肠管等周 围脏器无明显粘连。
术后病理
• （腹腔巨大肿块）梭形细胞肿瘤，结合组织形态 特征及免疫组化标记结果，病变符合胃肠道间质 瘤(GIST)，依Miettinen & Lasota标准，本例 属高危险程度病变。肿瘤大小9x8x5.5cm，核分 裂像＞5/50HPF；未见肿瘤性坏死及明确脉管内 癌栓及肿瘤侵犯神经。
鉴别诊断
• 炎性肌纤维母细胞瘤 是一种少见而独特的间叶 性肿瘤，归为中间性的纤维母细胞/肌纤维母细胞 肿瘤类，免疫组织化学显示梭形细胞有肌源性蛋 白的表达,CD117和CD34一般为阴性表达。可发 生于任何年龄（儿童、青少年多见）、任何部位， 最好发的部位是肺，其次是肠系膜、网膜或腹膜 后，大部分起病隐匿，临床表现为肿块、发热、 体重减轻、疼痛等。平扫示病灶呈实性或囊实性 包块，边界清晰或不清，大部分密度均匀，钙化 及出血少见，明显强化或不均匀强化。
