泌尿生殖系统感染

抗生素在泌生殖系统感染中的应用选择适合的抗生素治疗泌生殖系统感染抗生素在泌生殖系统感染中的应用：选择适合的抗生素治疗泌生殖系统感染是指细菌、病毒、真菌等病原体侵入泌尿生殖系统引起的感染，包括尿道感染、阴道炎、性传播感染等。

抗生素是治疗泌生殖系统感染的一种常见药物选择，对于抗生素的合理应用，有助于提高治疗效果，并最大程度地减少抗生素的滥用和不良反应。

本文将讨论泌生殖系统感染中抗生素的应用选择。

1. 抗生素的分类抗生素可根据其作用机制和化学结构进行分类。

根据作用机制，抗生素可分为细菌静菌药物和细菌杀菌药物。

细菌静菌药物只能抑制细菌的生长和繁殖，如磺胺类药物；而细菌杀菌药物能直接杀死细菌，如β-内酰胺类药物。

根据化学结构，抗生素可分为β-内酰胺类、磺胺类、四环素类、氨基糖苷类、大环内酯类等。

2. 抗生素的选择原则在治疗泌生殖系统感染时，选择适合的抗生素是至关重要的。

以下是选择抗生素的原则：2.1 对致病菌敏感：根据病原菌的药物敏感性测试结果，选择对致病菌具有较强杀菌或抑菌作用的抗生素。

在选择抗生素前，应进行病原菌的培养和药敏试验，以确定感染菌株对常用抗生素的敏感性。

2.2 安全性：抗生素的选择还要考虑其安全性，避免出现不良反应和药物相互作用。

不同抗生素的毒性和副作用有所不同，在应用时需谨慎，并根据患者的体质和肾功能进行个体化调整。

2.3 安全剂量：在选择抗生素时，要根据感染的严重程度和患者的年龄、肝肾功能等因素，合理确定药物的剂量。

剂量过高或过低都可能影响疗效，因此应根据具体情况进行调整。

2.4 经济可行性：选择抗生素时还要考虑药物的价格和患者的经济状况，避免因经济负担过重而影响治疗的持续性和效果。

3. 常用抗生素的应用在泌生殖系统感染的治疗中，常用的抗生素包括：3.1 β-内酰胺类：如青霉素和头孢菌素类。

这类抗生素广谱抗菌，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的杀菌作用，适用于大部分泌生殖系统感染。

3.2 氨基糖苷类：如庆大霉素。

泌尿男性生殖系统非特异性感染第一节急性肾盂肾炎肾盂肾炎是最常见的上尿路感染性疾病，以儿童和育龄妇女多见，且常伴有下尿路感染。

致病茵主要为大肠杆菌。

感染途径有以下几种：上行性感染，此途径最为常见，女件患者尤为突出；血行性感染，继发于放血症及菌血症；淋巴途径感染，原发感染灶位于盆腔内；肾周围组织感染直接蔓延而致。

急性肾孟肾炎起病较急，明确诊断后经及时、彻底治疗者预后良好。

【诊断要点】1．多有寒战、高热、乏力、恶心、呕吐等全身感染症状。

2.绝大多数出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

3.局部多表现为胁腰部程度不等的酸胀、疼痛甚至绞痛。

4.尿液混浊，部分出现肉眼血尿。

5.感染严重或有并发症时可出现病侧肾功能减退甚至急性肾衰。

6.尿常规检查提示脓尿或脓血尿。

7.肾区可有压痛、叩击痛，腹部输尿管移行区或耻骨上区可有压痛。

8．清洁中段尿细菌培养可明确病原茵类型。

【处理】1．肾功能良好者鼓励多饮水。

2.对症治疗以减轻各种不适：发热患者可先行物理降温，必要时口服复方解热去痛片1片或复方氨基比林2m1，肌注。

排尿刺激症状突出者泌尿灵2片．Bid 或654-2)10mg，tid。

3．持续、足量应用敏感抗菌药物：发病早期应静脉输液给药，病情稳定后改为口服。

常用药物包括SMZCO2片，左氧氟沙星，0.22g，tid；头孢拉定0．25g，qid。

头孢曲松(菌必治)2．0g，iv或ivgtt。

4．酌情配合应用中医中药治疗。

5．有梗阻情况存在，如输尿管结石、膀肮输尿管反流等，应去除诱发因素．提高机体抵抗力。

第二节急性膀胱炎急性膀胱炎为临床常见病．主要致病茵包括大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、链球菌等。

感染途径以上行性为主，下行性感染也常可见、血行及淋巴途径感染较少。

女性解剖结构特殊．尿道较短，距离阴道和肛门较近，容易被污染而发病多于男性。

因此．膀胱炎的预防很重要，特别是女性应注意会阴部清洁卫生。

【诊断要点】1．尿频、尿急、尿痛明显排尿终末时尿痛加重或呈里急后重。

泌尿、男生殖系统感染主要是由病原微生物侵入泌尿、男生殖系统而引起的炎症。

病原微生物大多数为革兰阴性杆菌。

由于解剖学上的特点，泌尿道与生殖道关系密切，而尿道外口与外界相通，两者易同时引起感染或相互传播。

泌尿系统感染又称尿路感染，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染；膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。

上尿路感染常并发下尿路感染，后者可以单独存在。

尿路感染的发病率很高，在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道，在不同的性别和年龄中均可发病，其临床表现和结局变化很大。

【病原微生物】病原微生物是引起泌尿、男生殖系统感染的重要病原生物条件，最常见为来自肠道的细菌，以革兰阴性杆菌为主，60%~80%为大肠埃希菌，其他为副大肠埃希菌、克雷伯杆菌、粪链球菌等。

还有结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌、衣原体、支原体、厌氧菌、真菌、病毒等。

其中，结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌等所致泌尿、男生殖系统属于特异性感染。

其他的病原体如滴虫、原虫导致的感染较少。

【发病机制】尿路感染是尿路病原体和宿主相互作用的结果，尿路感染在一定程度上是由细菌的毒力、接种量和宿主的防御机制不完全造成的，这些因素在最终决定细菌定植水平以及对尿路损伤的程度也有一定的作用。

正常人的尿道外口皮肤和粘膜有一些细菌停留，如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等，称为正常菌群。

在致病菌未达到一定数量及毒力时，正常菌群能对致病菌能起到抑制平衡的作用，而正常人尿液的酸碱度和高渗透压、尿液中所含的尿素和有机酸均不利于细菌的繁殖，而膀胱的排尿活动又可以将细菌排除体外，故正常人尿路对感染具有防御功能。

近年来，有研究认为细菌的毒力也有重要作用。

大肠埃希菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。

表达特殊的K抗原的大肠埃希菌菌株毒力强，易引起尿路感染。

致病菌粘附于尿路上皮的能力是非常重要的环节，这种粘附能力来自致病菌的菌毛，而绝大多数致病菌都有菌毛，每个细菌可有100~400根菌毛，主要由亚单位菌毛蛋白构成，分子量为17~27kD，能产生粘附素。