他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效分析

・临床研究・利妥昔单抗或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较刘纯玲王述蔷耿晓东郭满地洪权吴™100835北京，中国人民解放军总医院肾内科【摘要】目的比较利妥昔单抗或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性。

方法选取中间人民解放军总医院肾内科2014年3月至2018年3月分别使用利妥昔单抗联合小剂量激素(利妥昔单抗组)和他克莫司联合小剂量激素(他克莫司组)治疗的特发性膜性肾病患者。

观察2组患者在治疗前、治疗1个月、3个月、6个月、12个月的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌［水平的变化，评估治疗总体有效率，观察不良反应发生情况。

结果共纳入研究对象149例，其中利妥昔单抗组62例，他克莫司组87例,2组患者治疗前在年龄、性别、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌［等方面均无显著性差异(P>0.05)。

治疗12个月后，利妥昔单抗组的总有效率(70.97%)与他克莫司组(64.37%)相比，差异无统计学意义(P>0.05),但利妥昔单抗组复发率远低于他克莫司组(P<0.01)2组患者治疗后24h尿蛋白水平较治疗前均有效降低(P<0.01),血清白蛋白水平较治疗前均有所提升(P<0.01)，且2组对24h尿蛋白和血清白蛋白水平的改善效果相近，差异无统计学意义(P>0.05)；而在血肌［变化方面,利妥昔单抗组患者治疗后较治疗前无显著差异(P>0.05),总体肾功能稳定,他克莫司组患者治疗后血肌［较治疗前有所上升(P<0.01),提示出现肾功能损害。

在不良反应方面，利妥昔单抗组主要表现为感染、输注反应，他克莫司组则表现为感染、肝肾功能损害、血糖升高、胃肠道反应、脱发等，利妥昔单抗组的不良反应类型和出现不良反应的人数更少。

结论利妥昔单抗与他克莫司均能有效缓解特发性膜性肾病，降低蛋白尿，但与他克莫司比较，利妥昔单抗具有不良反应低、复发率低、更经济便利的优点，有望成为一线治疗药物。

他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床价值体会发表时间：2018-08-31T14:35:47.533Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：边富强[导读] 对于膜性肾病患者，在临床上使用他克莫司联合糖皮质激素的方式展开治疗。

（中国人民解放军第三二二医院山西大同 037006）【摘要】目的：探究他克莫司与糖皮质激素联合使用治疗膜性肾病的临床价值。

方法：选取我院在2017年6月—2018年1月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并且将这些患者随机分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组各63例。

两组患者在常规治疗的同时口服泼尼松，对照组患者加服环磷酰胺，而观察组患者加服他克莫司，然后对比两组膜性肾病患者的具体治疗效果。

结果：观察组膜性肾病患者的治疗总有效率、甘油三酯以及总胆固醇等多项指标均显著优于对照组的膜性肾病患者（P＜0.05）。

结论：对于膜性肾病患者，在临床上使用他克莫司联合糖皮质激素的方式展开治疗，可以有效缓解高度水肿、高脂血症以及大量蛋白尿等症状，值得在临床上广泛推荐使用。

【关键词】他克莫司；糖皮质激素；膜性肾病【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0143-02 所谓的膜性肾病即为临床上非常常见的膜性肾小球肾病，广大中老年人的发病率较高，导致这种疾病的原因通常与抗磷脂酶密切相关。

该病若不及时进行科学有效的治疗，会对患者的身体健康造成极其严重的危害。

选取我院在2017年6月—2018年1月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并将其分为对照组及观察组两组，通过对比二组患者的治疗总有效率、甘油三酯以及总胆固醇等多项临床指标，深入分析他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床价值。

1.基线资料和研究方法1.1 一般资料选取我院在2017年2月—2018年2月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并且将这些患者随机分为两组，每组各63例。

他克莫司与来氟米特治疗特发性膜性肾病的效果及安全性对比目的探讨他克莫司与来氟米特治疗特发性膜性肾病的效果及安全性比较。

方法选取2015年6月～2017年1月因膜性肾病于我院就诊的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。

所有患者常规应用泼尼松，除此以外对照组患者联合来氟米特治疗，观察组患者联合他克莫司，6个月为1个疗程。

比较两组患者的临床疗效差异。

结果治疗后观察组患者24 h 尿蛋白、血肌酐等肾功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等血脂水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率（77.50%）高于对照组（55.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应的总发生率（30.00%）高于对照组（13.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论较来氟米特而言，他克莫司治疗特发性膜性肾病效果更为显著，可有效改善肾功能及血脂水平，安全可靠，值得推广。

[Abstract]Objective To compare the efficacy and safety of tacrolimus and leflunomide in the treatment of idiopathic membranous nephropathy.Methods 80 patients with membranous nephropathy treated in our hospital from June 2015 to January 2017 were selected as the subjects，and divided into control group and observation group according to random data table method，40 cases in each group.All patients were treated with prednisone regularly.In addition，patients in the control group were treated with leflunomide，and patients in the observation group were treated with tacrolimus，6 months for a course of treatment.The difference of clinical efficacy between the two groups was compared.Results After treatment，the renal function indexes such as 24 h urinary protein and serum creatinine in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Triglyceride （TG），total cholesterol （TC）and other blood lipid levels in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The total effective rate of the observation group （77.50%）was higher than that of the control group （55.00%），the difference was statistically significant （P＜0.05）.The total incidence of adverse reactions in the observation group （30.00%）was higher than that of the control group （13.33%），the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion For leflunomide，tacrolimus is more effective in the treatment of idiopathic membranous nephropathy.Tacrolimus can effectively improve renal function and blood lipid levels，safe and reliable，which is worthy of promotion.[Key words]Tacrolimus；Leflunomide；Idiopathic membranous nephropathy；Safety；Renal function特發性膜性肾病又称膜性肾小球肾炎，是引起成人肾病综合征的主要病理类型，以基底膜上皮细胞下大量免疫复合物沉积并伴有肾小球基底膜增厚为特点，大多患者不存在继发性疾病病因[1-2]。

两种血药浓度他克莫司在特发性Ⅱ期膜性肾病临床疗效观察李晓勇【摘要】目的观察两种血药浓度他克莫司在Ⅱ期特发性膜性肾病的临床疗效.方法将在开封市中心医院诊治经肾穿刺活检及临床诊断为Ⅱ期特发性膜性肾病的患者90例分为两组,高血药浓度组:他克莫司血药谷浓度为7.5～10 ng/mL之间(包含7.5 ng/mL),低浓度组:他克莫司血药谷浓度控制在5～7.5 ng/mL之间.观察两组患者在病情缓解率、血浆白蛋白水平、尿蛋白水平、不良反应等方面之间的差异.结果两组在病情缓解率方面,差异无统计学意义(P＞0.05).在升高白蛋白水平方面,治疗两个月时高血药浓度组升高水平较低浓度组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),而在观察的其他月份两组血浆白蛋白水平差异无统计学意义(P＜0.05).在减少尿蛋白方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).在药物不良反应方面,高血药浓度组出现不良反应的例数高于低血药浓度组,但二者差异没有统计学意义.结论低血药浓度他克莫司在原发性膜性肾病的治疗中可以取得同等的临床疗效.【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2019(019)008【总页数】4页(P594-597)【关键词】特发性膜性肾病;他克莫司;血药浓度【作者】李晓勇【作者单位】475000开封,河南省开封市中心医院肾病风湿免疫科【正文语种】中文膜性肾病(membranous nephropathy，MN)是肾病综合征的一种常见病理类型，分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)和继发性膜性肾病，特发性膜性肾病中约1/3肾功能会逐渐减退[1]。

而在特发性膜性肾病治疗中单纯应用糖皮质激素治疗临床缓解率较低，常与烷化剂环磷酰胺或钙调蛋白磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor，CNI)联合使用，增加疾病的缓解率[2]，其中与环磷酰胺相比CNI类药物有更好的临床疗效[3-4]。

小剂量激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效邹龙（彭泽县人民医院，江西彭泽332700）【摘要】目的探讨小剂量激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效。

方法选取2015年1月—2016年3月收治的120例特发性膜性肾病患者作为研究对象，依据用药方法差异分为参照组、联合组，各60例。

参照组采用小剂量激素治疗，联合组采用小剂量激素联合他克莫司治疗，比较2组治疗效果，1年复发率，干预前后患者甘油三酯、24h尿蛋白定量、白蛋白。

结果联合组治疗总有效率高于参照组（P<0.05）；联合组1年复发率低于参照组（P<0.05）；干预前2组甘油三酯、24h尿蛋白定量、白蛋白相近（P>0.05），干预后联合组甘油三酯、24h尿蛋白定量、白蛋白优于参照组（P<0.05）。

结论小剂量激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效确切，可改善肾功能，降低血脂水平，降低复发率，值得推广应用。

【关键词】特发性膜性肾病小剂量激素他克莫司临床疗效DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.20.045特发性膜性肾病为不明确病因的膜性肾病，患者主要特点为上皮细胞下免疫复合物聚集沉积和基膜弥散增厚等，临床多数特发性膜性肾病可进一步进展为终末期肾病，需及时采取有效药物阻断病理进程[1]。

他克莫司又名FK506，是从链霉菌属中分离出的发酵产物，其化学结构属23元大环内酯类抗生素，为一种强力的新型免疫抑制剂，主要通过抑制白介素-2（Ⅱ-2）的释放，全面抑制T淋巴细胞作用，较环孢素（CsA）强100倍。

本文选取2015年1月—2016年3月收治的120例特发性膜性肾病患者作为研究对象，分析小剂量激素联合他克莫司治疗的临床疗效，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月—2016年3月收治的120例特发性膜性肾病患者作为研究对象，依据用药方法差异分参照组、联合组各60例。

联合组男33例，女27例，年龄21岁~68岁，平均年龄（51.18±2.11）岁；29例合并肾病综合征，21例合并肾炎综合征，10例为无症状尿检异常。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.046他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响盖维，顾向浩，周云徐州市中医院风湿肾病科，江苏徐州221000[摘要]目的探究他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响。

方法选取2020年1月—2023年1月徐州市中医院风湿肾病科收治的确诊为特发性膜性肾病患者50例，依照随机数表法分为对照组与研究组，每组25例，对照组使用糖皮质激素联合环磷酰胺方法，研究组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗方法，比较两组干预后的不良反应发生率、肾功能指标、治疗总缓解率以及血脂指标。

结果研究组血脂指标、不良反应发生率以及肾功能改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组治疗总缓解率为96.00%高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（χ2=4.878，P<0.05）。

结论在临床上对于特发性膜性肾病患者治疗中采用他克莫司联合糖皮质激素方法效果更好，可有效降低血脂水平，改善肾功能，减少不良反应的发生。

[关键词]他克莫司；糖皮质激素；特发性膜性肾病；治疗总缓解率[中图分类号]R692 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(a)-0046-04Effect of Tacrolimus Combined with Glucocorticoids on Renal Function in Patients with Idiopathic Membranous NephropathyGAI Wei, GU Xianghao, ZHOU YunDepartment of Rheumatology and Nephrology, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of tacrolimus combined with glucocorticoid on renal function in pa⁃tients with idiopathic membranous nephropathy. Methods 50 patients with idiopathic membranous nephropathy admit⁃ted to the Department of Rheumatology and Nephrology of Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected and divided into the control group and the study group according to the method of randomized numerical table, with 25 cases in each group. The control group was treated with glucocorticoid combined with cyclophosphamide, while the study group was treated with tacrolimus combined with glucocorticoid. Compare the incidence of adverse reactions, renal function indexes, total remission rate of treatment, and blood lipid indexes in the two groups after intervention. Results Lipid indexes, the incidence rate of adverse reactions and the de⁃gree of improvement of renal function in the study group were higher than those in the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). The total remission rate of treatment in the study group (96.00%) was higher than that in the control group (68.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.878, P<0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with idiopathic membranous nephropathy, tacrolimus combined with glucocorticoids is more effective, effectively reducing blood lipid levels, improving renal function, and reducing the oc⁃currence of adverse reactions.[Key words] Tacrolimus; Glucocorticoid; Idiopathic membranous nephropathy; Total remission rate of treatment[基金项目]江苏省中医药局科技项目（YB2020038）。

他克莫司联合小剂量糖皮质激素应用于肾病综合征临床治疗中效果分析【摘要】目的：探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果，为临床应用提供参考依据。

方法：选取我院2022年1月-2022年12月所收治肾病综合征患者100例，随机分为研究组和对照组。

研究组50例，予以他克莫司联合小剂量糖皮质激素；对照组50例，予,以环磷酰胺联合糖皮质激素。

比较两组疗效差异，并记录治疗前后相关指标变化及不良反应发生情况。

结果：研究组患者治疗总有效高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后血清白蛋白高于对照组，而尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：他克莫司和小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的效果十分显著，能够改善患者肾功能指标。

【关键词】他克莫司；小剂量糖皮质激素；肾病综合征；临床效果肾病综合征为不同病因及病理改变的肾小球疾病组成的临床综合征，典型症状为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症等。

作为严重危害机体的常见疾病，肾病综合征在肾活检病例的占比约为40%，多发于免疫力低下群体[1]。

目前，对于肾病综合征的治疗，多在保持健康生活方式的基础上选择药物干预，常用药物包括糖皮质激素、细胞毒性药物等。

他克莫司属于强力新型免疫抑制剂，对T淋巴细胞有抑制作用；糖皮质激素则可调节机体的生长、发育、代谢及免疫等功能，是应用较广泛的抗炎、免疫抑制剂[2]。

但在临床应用中，糖皮质激素的应用剂量不同，产生的治疗效果也存在差异。

基于此，本研究选取2022年1月-2022年12月本院收治的100例肾病综合征患者作为研究对象，旨在分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2022年1月-2022年12月本院收治的100例肾病综合征患者。

纳入标准：①经临床诊断，均符合《肾病综合征诊疗规范》[3]中相关诊断标准；②认知功能良好，依从性高；③血浆白蛋白水平＜30 g/L、蛋白尿＞3.5 g/24 h；④感官功能正常，具备基础沟通能力；⑤入组前 3 个月内未接受其他药物治疗。

他克莫司单药治疗特发性膜性肾病的近期疗效分析摘要：目的：研究分析他克莫司单药治疗特发性膜性肾病的近期疗效。

方法：将50例特发性膜性肾病患者随机分为对照组与观察组，各25例。

给予对照组来氟米特治疗，观察组使用他克莫司单药治疗，对比两组患者治疗前后的各项临床指标与治疗后的效果。

结果：治疗前两组患者的血清白蛋白、尿蛋白、血肌酐的临床指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的血清白蛋白、尿蛋白、血肌酐的临床指标均优于对照组，治疗总有效率为84.00%，高于对照组的56.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：使用他克莫司单药治疗特发性膜性肾病，可有效改善患者的临床症状，提高治疗总有效率。

关键词：他克莫司；特发性膜性肾病；效果前言特发性膜性肾病是一种临床上较常见疾病，其发病率较高。

目前临床上尚未十分明确特发性膜性肾病的发病机制，对该病的治疗方法仍以免疫抑制治疗为主，较常使用的治疗药物有环磷酰胺、环孢素A、他克莫司、来氟米特等，但不同药物之间的治疗效果存在较大的差异性[1-2]。

我院使用了他克莫司单药治疗特发性膜性肾病患者，并对其疗效做了深入研究，具体报告如下。

1.资料与方法1.1一般方法将我院2013年4月至2014年4月收治的50例特发性膜性肾病患者作为研对象，排除恶性肿瘤、重症感染等，1个月内为进行免疫抑制剂治疗，随机分为对照组与观察组，各25例。

其中观察组15例男性，10例女性；年龄30～73岁，平均（52.3312.10）岁。

对照组16例男性，9例女性；年龄31～74岁，平均（53.1212.33）岁。

两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组均先使用泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）进行常规治疗，初始药物总剂量每日应控制在30～60mg，每次5～10mg，之后根患者病情变化增减药物，直至患者每日仅需服用10mg为止，然后实行维持治疗。

他克莫司对特发性膜性肾病的临床效果分析代志新【摘要】目的：探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床应用价值。

方法60例特发性膜性肾病患者随机分为两组，观察组30例，使用他克莫司进行治疗，对照组30例，使用来氟米特进行治疗，对两组的临床治疗效果以及不良反应进行对比分析。

结果两组尿蛋白、血清白蛋白、内生肌酐清除率、血肌酐、三酰甘油及胆固醇指标治疗前后相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，且治疗后两组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床效果明显，不良反应比较少，值得临床予以推广。

%Objective To investigate the clinical application value of tacrolimus in the treatment of idiopathic membranous nephropathy. Methods A total of 60 patients with idiopathic membranous nephropathy were randomly divided into two groups. Observation group with 30 cases received tacrolimus for treatment, and control group with 30 cases received leflunomide. Clinical effects and adverse reactions of the two groups were comparatively analyzed. Results There were statistically significant differences of urine protein, serum albumin, endogenous creatinine clearance rate, serum creatinine, triacylglycerol, and cholesterol levels before and after treatment between the two groups (P<0.05), moreover the differences between the two groups after treatment also had statistical significance (P<0.01). The observation group had better clinical effect than the control group, and their difference had statisticalsignificance (P<0.05). The difference of adverse reactions between the two groups after treatment had no statistical significance (P>0.05). Conclusion Tacrolimus provides obvious clinical effect in treating idiopathic membranous nephropathy with few adverse reactions, and this method is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】2页(P4-5)【关键词】特发性膜性肾病;他克莫司;来氟米特;不良反应;疗效【作者】代志新【作者单位】024000 内蒙古赤峰学院附属医院肾内科【正文语种】中文特发性膜性肾病是临床较常见病症, 随着患者年龄增加,发病率呈现上升趋势［1,2］。