信息变更申请表(金融)

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信息变更申请表

用户信息(必填)

用户信息 账户所使用的平台名称

注册手机号

用户姓名

身份证号

业务申请类型 请在“□”中打√,非申请项中请勿填写内容

□申请变更以上账户的绑定手机

原绑定手机:

新绑定手机:

变更缘由:

□申请变更以上账户的绑定身份证

原绑定身份证姓名/号码:

新绑定身份证姓名/号码:

□申请变更以上账户的绑定邮箱

原邮箱地址:

新邮箱地址:

□重置以上账户密码:

□登陆密码

□支付密码

本人声明自愿申请信息变更并保证以上填写内容属实。如有不实之处,本人愿承担由此引起的一切法律责任。

申请人(签字):

(指模):

联系方式:

申请日期: