洋地黄用药注意事项

洋地黄类药物使用注意事项

洋地黄类药物是一类常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物，它们对心脏具有明显的正性肌力作用并能够调节心脏节律，因此在临床上被广泛应用。然而，由于其具有一定的毒副作用，使用时需要注意一些事项，以确保药物的安全有效使用。以下将从几个方面简要介绍洋地黄类药物的使用注意事项。

一、用药前的注意事项

1. 临床应用洋地黄类药物前应明确患者的心功能状态、肾功能和电解质水平，尤其是血钾和血镁水平。

2. 患者应告知医生自己是否有甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病、肝功能不全等病史，以便医生能够综合评估患者的适用性。

3. 对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者，应慎重应用洋地黄类药物，因为这些群体对药物的代谢和排泄能力可能存在差异。

二、用药过程中的注意事项

1. 洋地黄类药物的用量应根据患者的病情和体重进行个体化调整，严禁擅自增减用药剂量。

2. 用药期间应定期监测患者的血常规、心电图、肝肾功能、心脏超声等指标，随时调整用药方案。

3. 患者在用药期间应避免吃含钾高的食物，如香蕉、土豆等。还应远离波动较大的环境温度，避免出现脱水状态。

三、用药后的注意事项

1. 患者在用药期间如出现恶心、呕吐、腹泻、乏力等不适症状，应立即停药并就医。

2. 如患者出现洋地黄类药物中毒的症状，如视力模糊、心律失常等，应立即就医进行处理。

3. 在患者需要长期使用洋地黄类药物时，应定期做心电图检查、肝肾功能检查，并由专业医生评估病情和用药效果。

洋地黄类药物是一类重要的心脏疾病治疗药物，但其毒副作用较大，因此在临床应用中需格外小心。患者在用药前、用药中和用药后都应密切关注自身的病情和身体状况，并遵医嘱用药，以确保洋地黄类药物的安全有效使用。洋地黄类药物是一类用于治疗心脏疾病的重要药物，它们具有明显的治疗效果，但同时也具有一定的毒副作用。在临床上需要严格掌握使用注意事项，以确保患者的安全和用药效果。

临床应用药物前需要明确患者的心功能状态、肾功能和电解质水平。这些信息对于确定患者是否适合使用洋地黄类药物、以及确定合适的用药剂量至关重要。尤其是患者的血钾和血镁水平需要特别关注，因为洋地黄类药物对这些电解质的影响较大。另外，患者的甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病、肝功能不全等病史也需要详细了解，以便医生能够综合评估患者的适用性。对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者，应慎重应用洋地黄类药物，因为这些群体对药物的代谢和排泄能力可能存在差异。

其实,洋地黄这个名字并不陌生,专家在之前就听到过有关洋地黄中毒这件事.虽然很可怕,但是洋地黄并不仅仅是毒物,那么,洋地黄有什么样的功效和作用呢?

洋地黄的观赏作用

洋地黄的花儿很漂亮，长长的花茎上长满了小花朵，或白或粉或红，从视觉效果来说，和风铃花、风信子这些花朵有些相似，观赏性还是很强的。

洋地黄，植株比较高大，花形优美，一般可以用在花坛花境的布置上，效果绝佳。也可以将洋地黄用于园林丛植，或者是自然式花卉的布置，都可以营造一种美丽的氛围。

将洋地黄用于盆栽种植，也有着不错的观赏效果。将盆栽的洋地黄放在温室当中，还可以使其在早春季节就开花，更加富有意味。

洋地黄的药用作用

洋地黄是一种重要的药材，它作为一种强心药，能够改善血液循环，增强心肌的收缩能力，药用作用明显。

洋地黄主治慢性充血性心力衰竭，可以消除水肿，对病情起作用。

洋地黄用药注意事项 洋地黄在用作药物的时候，虽然会显现一定的效果，但是也要注意会因为药物而出现中毒的症状。

洋地黄比较不容易排泄，积聚在体内容易导致中毒，所以，在服用洋地黄之前，需要询问病史，最好两周之内没有服用过洋地黄，才可以按常规给药，服药的时候，也需要根据具体情况来调整用量。

肾功能不全者或者是老年人，本身就对洋地黄的排泄缓慢，所以用药的剂量都要少。并且由于每个人对药物的耐受性不同，具体用药需要根据实际的情况来调整。

1 医生须知

1 药理作用

具剂量依赖性的直接选择性正性肌力作用；增强迷走神经活性，抑制交感神经；减轻神经内分泌异常；纠正窦弓及心内压力感受器的敏感性；降低窦房结自律性，提高浦肯野氏纤维自律性，减慢房室结传导速度，缩短心房和浦肯野氏纤维的有效不应期等；能收缩下肢、肠系膜和冠脉血管，提高外周阻力，使平均动脉压升高；轻度利尿作用。

2 分类

（1）快速作用类：适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时，如西地兰、毒毛花甙K；

（2）中速或缓慢作用类：适用于轻、中度心衰或维持治疗，如地高辛、洋地黄毒甙。

3 适应证

（1）心力衰竭：心衰病人应用洋地黄类药后，症状可明显改善。长期使用，尚无明确临床试验证实对心衰的病死率、发病率和生活质量有益。对肺心病、严重心肌损伤、急性重症心肌炎、风湿活动期心衰，疗效差；对严重单纯二尖瓣狭窄和缩窄性心包炎，疗效很差或无效。

（2）心律失常：洋地黄 治疗房颤的目的是减慢心室率，目前仍是改善快室率房颤的首选药物之一。

4 用法

（1）维持量法：逐日地高辛～，6～7天即可达稳态有效浓度。负荷量加维持量法：首次地高辛 ～，后每6～8小时给，至总量～，2～3天后地高辛维持量～。

（2）西地兰快速饱和量首次～，后每2～4h给～，总量1～。

5 毒副作用及防治

（1）毒副作用：

2 ·胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻等。应注意洋地黄用量不足、心衰未控制时常因胃肠道瘀血也可出现上述反应。

·中枢神经系统反应：眩晕、头痛、疲乏、失眠、谵妄等。

·视力障碍：黄视、绿视、视力模糊等。

·心脏毒性反应：最早、最常见为室早（33％）；Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（18％）；交界性心动过速（17％）；交界性逸搏（12％）；房性心动过速（10％）；室性心动过速（8％）；窦性停搏（2％）。

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自学内容：

心内科常用药物

强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药

（一)洋地黄类

洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率

洋地黄类适应症

1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。

2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。

用药注意事项:

（1）、严格按照医嘱用药

（2）、用药前后数脉搏

（3)、用量准确

（4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5-10分钟

（5)、有医生在场

（ 6）、观察用药后的反应。

洋地黄类常用制剂

1、 静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k

2、口服制剂：地高辛

洋地黄类中毒的临床表现

不良反应：

①心脏毒性反应:最严重。

常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞.

②心外表现：

A.胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状

B。神经系统症状：失眠、疲倦

C.视觉改变：黄视、绿视等

洋地黄中毒的处理

（1）、立即停用洋地黄类药物。

（2)、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。

(3）、对症处理,纠正心律失常.

（二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺

多巴胺的作用

主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体,作用具有剂量依赖性。

小剂量[2—5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。

中剂量［5-10μg/（kg。分)］：增加心肌收缩力和提高心率。

较大剂量［大于10μg/（kg。分）］ 使外周、肾脏和内脏血管收缩，血压持续升高。

多巴胺的适应症

1、用于治疗各种休克.

2、用于治疗急性心力衰竭.

3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。

多巴胺的用药注意事项 2 / 11

1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。

2、防止输液局部药液外渗.