静脉滴注阿奇霉素抗感染治疗致不良反应的护理

小儿静脉滴注阿奇霉素的不良反应与护理措施摘要：目的：围绕小儿静脉滴注阿奇霉素常见的不良反应展开分析研究，同时对相关的临床护理措施进行分析与总结。

方法：选择2020年6月至2022年6月期间在我院儿科接受静脉滴注阿奇霉素治疗的56例患儿，作为本次研究的对象，通过随机分组的方式，将56例研究对象均分为两组，每组28例患儿。

28例对照组研究对象接受儿科常规护理干预，28例观察组研究对象在接受儿科常规护理的基础上，开展了针对性护理干预，对比两组研究对象的不良反应率及患儿家属对护理工作的满意度。

结果：两组研究对象在接受相应护理干预后，观察组研究对象出现不良反应者1例，不良反应发生率为3.57%，对照组研究对象出现不良反应者11例，不良反应发生率为39.29%，p＜0.05；观察组研究对象的护理满意度高于对照组，p＜0.05。

结论：在临床护理中，小儿静脉滴注阿奇霉素进行治疗的过程中，经常会出现用药不良反应，护理人员通过实施针对性护理措施来进行护理干预，显著降低了患儿出现药物不良反应的概率，患儿静脉输液的安全系数显著提升，同时患儿家属对护理工作的满意程度也得到了显著提升，值得在临床范围内进行广泛推广。

关键词：针对性护理干预；儿科；阿奇霉素；药物不良反应；护理措施引言：阿奇霉素是新一代半合成大环内酯类抗生素药物，属于红霉素的衍生物，是临床常用药之一，主要用于微生物感染疾病的临床治疗，是常见的广谱抗菌药，使用方便，且疗效确切，在临床上得到了大范围的应用。

阿奇霉素在用药前不用进行药敏试验，不良反应相对较少，用药过程中的安全性和耐受性相对较好，在临床抗感染治疗过程中得到了广泛应用。

对于儿科患儿来说，其机体与成人存在一定差异，尤其在机体免疫能力、机体抵抗能力方面存在发育不成熟的问题，同时患儿的代谢能力、排泄能力也弱于成人。

因此，在静脉注射阿奇霉素的过程中，患儿易于出现用药不良反应，主要不良反应为过敏反应、胃肠道反应、局部反应等。

莫西沙星、阿奇霉素等抗菌药物静滴误区、及过快滴注、过慢滴注、延长滴注等不良反应及临床使注意事项静脉给药无首过消除过程，药物直接进入血液循环、起效迅速。

对于感染性疾病，静滴抗菌药物是重要治疗手段。

抗菌药物按照药代/药效动力学（PK/PD）差异，可分为浓度依赖性、时间依赖性。

喹诺酮、氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，其抗菌疗效取决于药物峰浓度（Cmax）与最低抑菌浓度（MIC）的比值，即 Cmax/MIC。

不同的是，青霉素、头孢菌素、碳青霉烯等时间依赖性抗菌药物，其抗菌效应与药物浓度超过 MIC 的持续时间有关，即 %T ＞ MIC。

为优化抗菌药物的给药方案，喹诺酮、氨基糖苷类通常每天给药一次；而青霉素、头孢菌素、碳青霉烯则需一天多次输注或适当延长静滴时间（药物体外稳定时），抗菌药物的静滴时长是影响患者抗感染疗效的因素之一。

抗菌药物静脉给药方式误区1.静滴越快、给药时间越短，疗效更快？静滴抗菌药物的速度加快、给药时间缩短，药物快速进入血液循环，在快速提高血药浓度的同时，药品不良反应的发生风险同样上升。

据报道，一位静滴头孢拉定（80 滴/分）抗感染的患者在用药后30 min 即出现了血尿、急性肾功损害的表现。

2.缓慢静滴、延长给药时间，用药越安全？快速静滴抗菌药物增加了对患者血管壁的刺激性，可致输液部位疼痛、静脉炎等症状。

为减少静滴抗菌药物引发的用药不适，部分医生倾向开具缓慢静滴的医嘱。

若缓慢静滴青霉素或氨苄西林，且静滴时间＞2h，则药物稳定性下降、药效反而减弱。

控制静滴时间必要性和意义静滴时间直接影响抗菌药物体外稳定性、血药浓度，进而与抗感染疗效、静脉用药安全等存在关联。

一方面，若抗菌药物静滴时间过短，药物快速进入血液循环而刺激血管壁，导致输液部位疼痛等不适。

另一方面，若抗菌药物静滴时间过长，药物有效活性成分下降、致敏产物增多，不仅降低临床抗感染疗效，还可诱发药物过敏反应。

提高用药安全和有效性，静滴时间要适宜青霉素、头孢菌素等β-内酰胺药物的稳定性不佳，临床推荐现用现配。

减轻门诊病人输注阿奇霉素致胃肠道反应的护理研究进展王 婷,刘 瑛摘要:综述阿奇霉素的作用机制㊁不良反应及预防门诊病人输注阿奇霉素所致胃肠道反应的方法,提示护理人员应寻求一种预防阿奇霉素所致胃肠道反应的更佳㊁更易被门诊病人接受的方法,以减轻病人痛苦,加速病人恢复㊂关键词:阿奇霉素;门诊病人;胃肠道反应;预防中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.3969/j .i s s n .1674-4748.2017.21.013 文章编号:1674-4748(2017)21-2594-03 支原体肺炎(M P P )是因肺炎支原体导致的肺部感染引发的肺炎,其主要症状为发热㊁咳嗽及肺啰音等[1]㊂大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物,轻症病例感染多采取口服治疗即可,严重感染病例多需静脉滴注红霉素或者阿奇霉素治疗,因红霉素的胃肠道副反应及肝损害情况比较严重[23],目前临床治疗肺炎支原体感染多首选阿奇霉素静脉滴注㊂阿奇霉素(A z i t h r o m yc i n ,A Z M )作为一种十五元环大环内酯类抗生素,其抗菌谱广,对各种致病菌均有较强抗菌作用,对获得性肺炎等呼吸道感染效果显著㊂与红霉素对比,阿奇霉素疗效较高,耐受性良好,不良反应较轻[4]㊂同时,阿奇霉素是唯一可以通过 镁通道 进入细菌起到杀菌活性的大环内酯类药物[5]㊂红霉素治疗支气管哮喘1周后可缓解病情,但是不能完全消除呼吸道病原菌,病人在数月后仍可能复发;阿奇霉素治疗10d,可以完全清除病原菌,达到治疗效果[6]㊂因此,阿奇霉素目前基本取代红霉素而用于敏感菌所致的呼吸道㊁皮肤㊁软组织及泌尿生殖系统感染㊂王荣乐等[7]统计得出,阿奇霉素目前在成人专科医院的使用位于所有药品的前2位㊂1 阿奇霉素的作用机制阿奇霉素主要是与细菌核糖体中50s 结合,进而干扰其蛋白质的合成[8]㊂在抑制蛋白质合成方面与红霉素相比效果较强,且具有更强的细胞膜穿透性,组织药物浓度较血液浓度可高出10倍~100倍,在炎症部位浓度比非炎性部位高㊂有研究表明,阿奇霉素在肺组织浓度最高,可吞噬细胞及病变组织,局部病原体杀伤力可达100%[9]㊂与普通药物相比,阿奇霉素对人体肝肾毒性较低,且血浆t 1/2长,可较长时间维持人基金项目 常州市卫生科研经费基金资助项目,编号:Y Y 2014022㊂作者简介 王婷,护师,硕士研究生在读,单位:213003,江苏省常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院);刘瑛(通讯作者)单位:213003,江苏省常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)㊂引用信息 王婷,刘瑛.减轻门诊病人输注阿奇霉素致胃肠道反应的护理研究进展[J ].全科护理,2017,15(21):25942596.体的有效血药浓度[10]㊂2 阿奇霉素的不良反应所谓的药物不良反应是指在常规剂量情况下,由于药物或药物间相互作用而发生与防治目的无关的㊁不利或有害的反应,包括药物副作用㊁毒性作用㊁变态反应㊁继发反应和特异性遗传素质有关的反应等[11]㊂临床发现阿奇霉素不良反应率较高,包括胃肠道反应㊁血管神经性水肿和静脉炎㊁肝损害㊁肾功能损害㊁变态反应和听力损伤等,门诊输液病人则以胃肠道反应最为常见㊂有文献表明阿奇霉素是胃动素受体激动剂,其机制可能是通过刺激神经丛中乙酰胆碱的释放,使血浆中胃动素水平升高,胃动素与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩[12],引起疼痛㊁恶心㊁呕吐㊁肠鸣音亢进㊁腹泻㊁食纳减退等胃肠道反应[13]㊂有资料显示,阿奇霉素的总不良反应发生率约为12%[14],近年来该药不良反应报告数明显增多㊂随着使用阿奇霉素进行治疗的病人不良反应的增多,如何确保病人临床治疗的安全性已经成为临床研究的重要内容[15]㊂研究指出,阿奇霉素致胃肠道反应的发生率与剂量大小有关[16]㊂尤其在空腹或滴速过快条件下,许多病人因不能耐受而被迫撤换药液,造成药物浪费,达不到理想的治疗效果;即使取得较好的临床疗效,有些病人在复诊时也不得不更换治疗方案[17]㊂但临床即使按常规用药浓度(<1m g /m L )以20g t t /m i n ~30gt t /m i n 缓慢静脉输注,阿奇霉素致胃肠道反应也较常见;而且缓慢静脉输注耗时过长(500m L 液体需3h ~4h),这给门诊治疗增加了一定的难度[18]㊂因此,如何有效预防阿奇霉素所致胃肠道反应的发生而又不影响其临床应用及病人的依从性,有必要寻找适当的方法加以防治㊂3 预防阿奇霉素所致胃肠道反应的方法传统的预防阿奇霉素所致胃肠道反应的方法有很多,但目前还没有一种预防阿奇霉素所致胃肠道反应的理想方法㊂药物治疗,如山莨菪碱[19]㊁西咪替丁[20]等均对治疗阿奇霉素所致的胃肠道反应有一定的疗效,但这些药物本身存在的不良反应,如口干㊁心悸等㊃4952㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y 2017V o l .15N o .21增加了联合用药的局限性㊂刘彩云等[21]认为,可在病人输注阿奇霉素前或出现症状后肌肉注射甲氧氯普胺20m g或一次口服多潘立酮10m g来减轻阿奇霉素导致的胃肠道反应,但两种药均通过阻断多巴胺受体而发挥止吐作用,大剂量或长期应用可因胆碱脂能的相对亢进而导致锥体外系反应及中枢神经系统副作用的可能性㊂由于阿奇霉素是通过钙离子系统与胃动素受体结合,释放乙酰胆碱,激动胃肠道内M受体,促进胃肠道平滑肌收缩,从而加快胃肠蠕动㊂因此,临床上也常使用钙拮抗剂缓解胃肠蠕动,消除胃肠的不适感觉,但其有出现体位性低血压的可能,使用受限[22]㊂同时由于阿奇霉素在酸性环境中较不稳定,易发生分解,在病人胃肠道中,因胃酸环境的作用,易出现较大的胃肠道反应[23]㊂近年来,许多门诊医生习惯将阿奇霉素与碳酸氢钠联用,通过碳酸氢钠能抑制阿奇霉素分解的原理,最终达到减轻病人胃肠道反应的目的,但在一定程度上也会导致阿奇霉素药效的降低,使其在应用的效果上相对较弱㊂而有些外用药物,如中药热熨神阙穴[24]等,虽有一定的疗效,但容易引起烫伤,在门诊使用存在一定的安全隐患,不宜推广㊂严海珠[25]指出,穴位按摩在一定程度上也可减轻阿奇霉素所致的不良反应,但病人及家属很难掌握按摩的部位与方法,而门诊输液时护士由于时间㊁空间等条件限制也不能有效地实施此方法㊂虽然曾有研究指出,病人进食后再输注阿奇霉素可有效降低胃肠道反应的发生率及严重程度[26],但对病人具体进食何种食物研究者并没有指明,也没有做出合理的解释㊂考虑到天然苏打水及苏打饼干的主要成分为碳酸氢钠,经口进食可能会避免静脉联合应用碳酸氢钠溶液而导致的阿奇霉素药效降低的缺点,对减轻阿奇霉素所致的胃肠道反应可能具有一定疗效㊂加之天然苏打水及苏打饼干为常见食品,价格低廉㊂我们在既往研究及临床预实验的基础上,应用天然苏打水联合苏打饼干来预防阿奇霉素所致的胃肠道反应㊂同时将进一步探讨不同口服时间对预防阿奇霉素所致胃肠道反应的效果评价,从而得出一种预防阿奇霉素所致胃肠道反应的更佳㊁更易被病人接受的方法,以加速病人恢复,提高门诊输液病人满意度㊂4小结阿奇霉素作为治疗肺炎支原体感染的首选药物,其耐受性好,肝肾毒性较低,血药浓度较高,虽然不良反应较红霉素低,但随着临床应用的增加,用药后的不良反应发生率明显增多,在一定程度上限制了该药的推广和使用,也使得人们对阿奇霉素所引起的不良反应越来越重视㊂阿奇霉素对病人胃肠道的不良作用比较明显,恶心㊁呕吐㊁腹泻以及腹痛是门诊比较常见的不良反应症状㊂如何降低阿奇霉素的胃肠道副反应关系到门诊病人的序贯治疗及疾病的及时痊愈㊂作为门诊输液室护士,我们在临床实践中观察到一些病人在输注阿奇霉素过程中进食一些苏打饼干㊁苏打水等碱性类食物能减轻阿奇霉素所致的胃肠道反应,而且没有其他药物所带来的副作用㊂经过一系列的研究和临床预实验,我们发现应用天然苏打水联合苏打饼干可有效地预防阿奇霉素所致的胃肠道反应,保证门诊病人用药的有效性和安全性㊂参考文献:[1]张军荣.儿童难治性支原体肺炎60例诊治分析[J].陕西医学杂志,2010,39(8):10291030.[2]时荣同.34例阿奇霉素注射剂不良反应分析[J].安徽医药,2012,16(07):10431044.[3]华冬梅.阿奇霉素的临床作用及不良反应分析[J].中国实用医药,2011,6(04):168169.[4]朱苏彬.阿奇霉素的临床作用及不良反应分析[J].医学美学美容,2015(2):371372.[5] 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病人而言,肠内营养尤为重要,然而,肠内营养容易出现不耐受现象,其中便秘㊁腹泻㊁腹胀等胃肠道并发症较常见[2],而腹泻则是肠内营养中最常见的并发症之一,它直接影响肠内营养的效果和应用,是干扰肠内营养的主要问题,其发生率可达20%~40%[3]㊂在临床工作中也常见使用肠内营养的病人因腹泻严重暂停肠内营养制剂的应用,从而直接影响疾病的治疗㊂并发腹泻不仅影响肠内营养的使用效果,同时导致病人疾病治疗周期延长,延长病人住院时间,严重则影响病人的预后㊂本研究就肠内营养引起腹泻的相关因素㊁中西医治疗措施,合理规范的护理综述如下,以便为临床工作提供参考,采取积极有效的作者简介 吴晓敏,主管护师,本科,单位:510515,南方医科大学南方医院㊂引用信息 吴晓敏.肠内营养并发腹泻原因分析及中西医护理治疗对策[J ].全科护理,2017,15(21):25962598.预防干预措施,降低肠内营养腹泻的发生率㊂1 肠内营养腹泻的原因分析1.1 病人自身原因导致腹泻1.1.1 病人自身状况影响 当病人由于各种疾病经过一段时间的禁食或静脉供给营养后,肠内黏膜层绒毛高度及细胞增殖均下降,在这些病人中,绒毛萎缩造成的吸收不良在给予肠内营养后会导致腹泻的发生[4]㊂1.1.2 肠内营养相关性腹泻 与低蛋白血症有密切关系[5],低蛋白血症引起胃肠道水肿造成绒毛吸收能力下降引起吸收障碍㊂人血白蛋白<25g /L ,引起血浆渗透压降低,导致小肠黏膜水肿,引起肠内营养吸收障碍,从而导致吸收不良性腹泻[6]㊂1.1.3 乳糖酶缺乏或不耐受 对乳糖酶缺乏或乳糖不耐受病人使用乳糖时,腹泻发生率高[7]㊂1.1.4 高糖血症 应激性高糖血症是住院病人普遍存在的问题,通过影响机体代谢状态㊁免疫功能,增加感染性并发症发生概率,并成为独立因素影响住院病人尤其是危重病人的预后[8],其病理改变是由于慢性高血糖和葡萄糖的调节不良所致的透明质酸酶积聚引起,其结果是营养物㊁水电解质吸收不良导致腹泻[9]㊂1.2 肠内营养液导致腹泻㊃6952㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y 2017V o l .15N o .21。

儿童使用注射阿奇霉素的不良反应发生情况及护理作者：王雨来源：《中外女性健康研究》2015年第07期【摘要】目的：探究儿童使用注射阿奇霉素的不良反应情况和护理。

方法：对我院收治的103 位儿童患者使用阿奇霉素的不良反应进行监测，针对具体的不良反应采用精心的护理方法。

结果：通过对患者就阿奇霉素的使用产生的不良反应情况分析显示：使用阿奇霉素患儿的不良反应率是28.16%，主要不良反应的程度和患儿的体质有很大关系，主要症状为局部刺激性疼痛，皮肤过敏和发生一些消化道疾病。

通过精心护理措施，很多患儿在短时间内有了很大改善。

结论：护理中要加强对使用阿奇霉素药物患儿的用药护理和不良反应的密切观察，通过精心护理能够很大程度上降低因药物带来的不良反应。

【关键词】儿童；阿奇霉素；不良反应；护理随着医学的发展，新的药物应运而生，阿奇霉素药物就是随医学发展而出现的抗生素药物，这种药物的使用有两种形式，静脉注射随和口服[1]。

这种药物主要用于皮肤组织和呼吸道感染，并且在临床上有很好的治疗效果。

该药用药比较方便，只需一天一次；疗程比较短。

我院对使用阿奇霉素的患者，具体情况报告如下。

1 资料与方法1.1 基本资料对我院收治的103位儿童患者使用阿奇霉素的不良反应进行监测，患者年龄在9个月到14岁。

所有患儿在使用该药物之前身体血常规和肝功能均正常。

患儿使用阿奇霉素的给药途径是静脉注射，用药量和自身体重要形成一定的比例，注射药量一般在10mg/kg，5%的阿奇霉素和10%葡萄糖溶液按照1：1000的比例进混合，每日注射1次，一个疗程一般在5天左右。

1.2 方法1.2.1 阿奇霉素溶液浓度搭配对所有患者进行血、尿常规、神经功能和血糖化验检测，如果不正常需要进行必要的治疗，使患者身体各项指标都达到正常以后再进行阿奇霉素注射治疗。

首先需要把阿奇霉素进行必要的溶解，充分溶解之后再进行药物的配制，配制后的溶液要达到一定的浓度。

溶液的配制需要根据患儿的身体情况加入不同浓度的氯化钠或者葡萄糖，配制后的溶液浓度在1mg/ml～2mg/ml，婴儿由于身体各项指标都没有达到成熟标准，配制浓度一般在1.0mg/ml以下，儿童配制浓度在1.0～1.5mg/ml。

小儿静脉滴注阿奇霉素产生胃肠道不良反应的治疗与护理现状作者：谢颖方丽来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目前阿奇霉素作为儿科临床常用的抗生素被广泛使用，然而静脉滴注阿奇霉素产生胃肠道不良反应却非常普遍，本文旨在收集目前临床采用的多种改善阿奇霉素胃肠道反应的方法，如口服思密达，枫蓼肠胃康颗粒，贴复方丁香开胃贴；或用中医护理技术，如按摩，中药穴位敷贴来控制胃肠部的不适；还有用调慢滴速的方式，改善患儿的呕吐症状。

对于实在无法忍受阿奇霉素副反应的患儿，也有采用雾化吸入的给药方式达到相同治疗效果的，现综述如下。

关键词：静脉滴注；阿奇霉素；胃肠道反应；护理阿奇霉素（Azithromycin），为15元环大环内酯类抗生素[1]，对临床上多种常见治病菌有抗菌作用。

在目前儿科临床的用药选择中，主要适用于敏感细菌所引起的感染，包括小儿支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

但在治疗中，阿奇霉素也会发生药物的不良反应，尤其常见的是胃肠道的不良反应，主要是由于阿奇霉素导致胃肠运动增加，胃动素水平升高，其与胃动力受体结合，产生胃肠道平滑肌出现强烈收缩，引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。

因此需要对其进行观察和护理。

本文旨在探讨目前临床常见防治阿奇霉素胃肠道不良反应的治疗和护理措施。

1药物对于防治阿奇霉素胃肠道不良反应的疗效与护理1.1思密达用于防治阿奇霉素胃肠道不良反应的疗效研究表明[2]，思密达是一种类白色粉末状的药物，具有芳香味，患儿较易接受。

>3岁支原体肺炎儿童，静脉滴注阿奇霉素是最佳治疗方法。

但经常因滴注过程中出现较强胃肠道反应，而终止静脉滴注治疗。

而思密达是黏膜保护剂，思密达对消化道黏膜有覆盖作用，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高对消化道黏膜的保护作用。

思密达不进入血液循环系统，无毒副作用，口服方便。

所以临床上静脉滴注阿奇霉素时，常应用口服思密达防治其胃肠道不良反应。

阿奇霉素 6大注意事项 ,千万要记住 !抗生素不仅是临床上的常见药物，也是我们生活当中必备的家中良药，其具有杀灭细菌的功效，可以针对多种疾病进行治疗。

而我们常见的抗生素类药物包括：青霉素、头孢、甲硝唑以及阿奇霉素等，但是由于不同的抗生素有着其各自的药物特点，所以在使用的过程中，需要根据不同的抗生素种类，了解其使用方式、适宜证、副作用以及禁忌症等，以便更好的保证药物使用的安全性，而这些，今天我们统称为药物的注意事项，所以今天拿阿奇霉素进行说明，从六个方面来分析其在使用的过程中需要注意的事项。

阿奇霉素是半合成的十五元大环内脂类抗生素，主要被应用于治疗细菌感染疾病，在药物作用机理上与红霉素十分相似，均是通过抑制细菌蛋白质合成来产生抑菌的作用，并且对于革兰氏阴性菌、革兰氏阳性以及厌氧菌均有明显的抗菌效应。

其主要的化学成分为阿齐红霉素，于1980年发现，1981年推出。

1.阿奇霉素的给药方式（1）口服：口服阿奇霉素，剂量需要控制在一天一次。

对于短期服药的患者来讲，如果是患有沙眼衣原体或者是敏感淋球奈瑟菌所导致的性传播传染疾病，则需要一次服用1.0g，而如果是患有一般细菌感染的疾病，则需要一次服用0.25g。

连续服用5天即可。

对于长期服用阿奇霉素的患者来讲，则建议遵循吃三停四的原则，也就是指在连续服用三天的情况下停用四天后，再继续服用，因为阿奇霉素的半衰期较长，其具有较强的抗菌素后效应，所以连续使用三天后，其药效可以较长时间的发挥，停四是为了更好的稳定药物的药效，保证药物的安全性。

以上是针对于成年人给予的剂量建议，而对于小儿来讲，如果是治疗肺炎、中耳炎等疾病，可以在第一天按照患儿体重的10mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g)，而到了第2-5日，则可以按照患体重的5mg/kg顿服(一日最大量不得超过0.25g)。

如果是治疗咽炎、扁桃体炎等，则可以按照患儿体重的12mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g)，连续服用5天，如果患儿的身体较为虚弱等，可以遵照医嘱来服用。

2024年注射用阿奇霉素致严重不良反应1例患者，男性，62岁，因“发热、咳嗽、咳痰”来我院就诊。

患者自述近一周内出现持续性高热，伴有咳嗽、咳痰，痰液浓稠且量多。

患者过去史中无药物过敏史，但有轻度慢性支气管炎病史。

查体显示患者体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。

心肺听诊显示心率偏快，肺部可闻及湿性啰音。

实验室检查显示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。

综合患者临床表现及实验室检查结果，初步诊断为急性支气管炎合并细菌性感染。

二、用药过程描述根据患者病情及诊断，医生决定给予注射用阿奇霉素治疗。

患者入院当天即开始接受阿奇霉素静脉滴注治疗，药物剂量按照常规剂量使用，每天一次，疗程为五天。

在用药过程中，医护人员严格遵循无菌操作原则，并密切观察患者病情变化。

三、不良反应表现患者在接受阿奇霉素治疗第二天开始出现不良反应。

患者主诉感到头晕、恶心，并逐渐出现呕吐、腹痛等症状。

随后，患者出现皮疹，皮疹主要分布于四肢和躯干部位，呈红色斑丘疹状，伴有瘙痒。

患者体温持续升高，最高达40℃，心率加快，呼吸急促。

医护人员立即停止阿奇霉素治疗，并给予患者抗过敏、退热等对症治疗。

四、诊断和处置过程患者不良反应发生后，医生迅速对患者进行诊断和处置。

首先，通过询问病史和查体，医生排除了其他可能引起这些症状的原因。

结合患者正在接受阿奇霉素治疗的情况，医生初步判断为阿奇霉素引起的药物过敏反应。

随后，医生立即停止阿奇霉素的静脉滴注，并给予患者抗过敏药物如地塞米松、葡萄糖酸钙等进行治疗。

同时，给予患者物理降温、补液等支持治疗，以缓解患者的症状。

在医生的积极治疗下，患者症状逐渐得到缓解，体温恢复正常，皮疹逐渐消退，恶心呕吐等症状也得到改善。

五、原因分析和讨论本例患者使用阿奇霉素后出现的严重不良反应，考虑为药物过敏反应。

阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素，在临床应用中具有一定的过敏反应风险。

虽然该患者无药物过敏史，但个体对药物的反应具有差异性，因此仍有可能发生过敏反应。

阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的护理对策摘要：目的：探讨阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的护理措施。

方法：回顾性分析80例支原体肺炎患儿的临床资料，均给予阿奇霉素静脉滴注治疗与护理，观察疗效并总结护理措施。

结果：治疗14d，治愈51例，好转26例，未愈3例，总有效率为96.25%（77/80）；5例（6.25%）发生胃肠道反应，但不影响治疗；出院2周后复查，80例均治愈。

结论：阿奇霉素静脉滴注加上全面的护理措施，有利于提高小儿支原体肺炎患儿的治愈率。

关键词：小儿支原体肺炎大环内酯类阿奇霉素静脉滴注护理【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0132-01小儿支原体肺炎是临床儿科常见的呼吸系统疾病之一，系肺炎支原体感染所致，可发病于各年龄到的小儿，而婴幼儿感染率高达25%～69%[1]。

临床处理小儿支原体肺炎的方法包括解痉平喘、对症处理、使用大环内酯类抗生素等。

阿奇霉素用于治疗支原体肺炎的疗效明显，能够迅速改善临床症状[2]。

文章旨在探讨静脉滴注阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取2008年2月～2010年6月本科住院的80例支原体肺炎的患儿，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[3]。

均有发热（腋温37.8～39.5℃）、咳嗽、咯少许白色或黄色痰液，肺部听诊可闻及干湿啰音，行x线检查示支气管炎、大叶性肺炎实变、间质性肺炎等；排除其他原因所致肺炎、肝脏病患儿；其中男48例，女32例；1～3岁29例，3～7岁30例，7岁以上21例。

1.2 治疗。

常规给予退热、止咳、化痰等综合对症治疗措施，缺氧患儿应给予吸氧，配合博利康尼、爱全乐联合布地奈德雾化吸入，2次/d。

在此基础上，给予注射用乳糖阿奇霉素10～15mg/（kg·d）静脉滴注，使用前用葡萄糖注射液稀释成浓度为1～2mg/ml，1次/d，5～7d为1个疗程。

阿奇霉素不良反应的观察与护理阿奇霉素（azithromycin，AZI）为大环内酯类抗生素，抗菌作用机制与红霉素相似，具有生物利用度高，组织选择性和细胞渗透性强、半衰期长等药动学特点，抗菌谱较广，尤其对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强，为红霉素的2～8倍。

广泛应用于呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤和软组织感染。

我院200５年3月～200６年12月用其治疗上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、盆腔炎、皮肤和软组织感染178例，门诊静脉滴注阿奇霉素药物后发生不良反应33例次，经加强不良反应的观察与护理，临床症状缓解，现将护理总结如下。

1不良反应的观察1.1 过敏反应：1例患者在注射5分钟后出现过敏反应，护士巡视时发现患者面色苍白，口唇紫绀，患者主诉头晕、胸闷、呼吸困难，立即停止输液，取半靠卧位，吸氧，肌肉注射非那根25 mg，静脉推注地塞米松10 mg，做好患者心理护理，消除紧张恐惧心理，观察10分钟后症状缓解。

1.2 过敏性药疹：一般与用药后几分钟或数小时，甚至几天后出现过敏性药疹。

多是先出现斑状丘疹，在四肢、面部、头部、颈部、躯干等部位弥漫红色小丘疹，搔痒，压之不褪色。

有的双眼发痒。

1.3 胃肠道反应：14例均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛,其中剧烈腹痛3例，其原因主要由本品0.5 g加入5%葡萄糖250 ml注射液中静脉滴注浓度过高，每次静脉滴注时间少于60分钟。

1.4 局部反应：局部炎症是本品最常见的不良反应，18例出现局部皮肤红、肿、热痛。

滴注速度较快或静脉较细时易刺激静脉内膜引起疼痛。

2 不良反应的护理2.1 静脉滴注过程中，根据年龄不同，调整滴速20～40滴/分钟。

此药在静脉滴注过程中，引起局部皮肤发红、疼痛、静脉炎时。

选用5号针头及较粗的外周静脉血管，进行缓慢静脉滴注，可减轻药物对血管壁的刺激。

天气寒冷时用热水袋保暖，以减轻药物对血管壁的刺激。

2.2了解病情，加强巡视。

输液前，要询问患者是否空腹，如空腹，一定要叮嘱患者在输液前或输液中吃一些易消化的食物，以防止引起胃肠道反应，大多数患者经过减慢滴速后，上述症状可缓解。

阿奇霉素致儿童消化道不良反应的治疗及护理进展关键词：阿奇霉素；儿童；消化道反应；护理阿奇霉素是一种半合成的十五元大环内酯类抗生素，对多种细菌都有着良好的抑制、灭杀作用，同时也是儿童支原体、衣原体感染及非典型肺炎的首选药物。

在阿奇霉素的临床应用中有着许多不良反应，其中消化道不良作为最常见的反应症状，不仅对患儿造成了严重的身心痛苦，对家长的情绪也产生了严重的影响。

为更好的防治阿奇霉素在治疗过程对儿童消化道产生的不良影响，本文结合国内外阿奇霉素的应用方案及日常的护理经验做出总结。

1 阿奇霉素的临床表现及造成儿童消化道不良反应的原因1.1阿奇霉素的主要临床表现儿童在静脉滴注阿奇霉素时所造成的消化道不良反应主要临床表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振以及精神状况低迷等；对于一些无法进行自主语言表达的学龄前儿童及婴幼儿，其临床症状表现多为：拒食、拒乳、情绪不按、哭闹不止、面部潮红，更有甚者会出现喘息，严重情况下更会引发呼吸衰竭等症状，最终被迫中断治疗，致使病期延长，使治疗效果大打折扣，对患儿家长情绪造成影响，使医患关系变得紧张。

[1]1.2造成儿童消化道不良反应的原因在目前药理学的研究中，关于静脉滴注阿奇霉素所引起肠胃道反应的机制原理商唯有一个确切的定义。

但是在大多数医学研究中，医学者普遍认为阿奇霉素之所会造成胃肠道的不良反应，是因为药物与胃动素受体相结合，对肠胃的神经丛造成了刺激，迫使肠胃中的乙酰胆碱释放，加速了P物质合成，促使胃动素细胞释放，这一系列的反应最终导致血浆胃动素迅速升高，从而引起胃肠道的不良反应。

在临床的研究中发现，使用阿奇霉素引起的肠胃道不良反应多发于儿童，并且与用药的途径并无明显关系，口服或静脉滴注都有造成不良反应的现象发生，该类情况的出现可以与儿童自身的抵抗力较弱、生长发育并不完善以及对药物具有高敏感度等问题有关。

2 阿奇霉素致儿童消化道不良反应的治疗及护理2.1 浓度配置结合临床经验与相关医疗研究显示，采用静脉注射的治疗方式，比口服药品的方式拥有更快的见效速度。

静脉用阿奇霉素常见不良反应及护理目的分析门诊采用阿奇霉素静脉滴注时可能出现的不良反应及相应的护理办法。

方法观察2012年9月~2013年2月在本中心接受阿奇霉素静脉滴注的253例患者，记录并处理患者在静脉滴注过程中出现的不良反应，并分析不良反应的发生在男女分布上有无差异。

结果253例静脉滴注阿奇霉素的病例中，共200例出现不良反应，包括胃肠道反应101例，局部刺激病例68例，及皮疹反应30例。

对症处理后，相关不良反应均明显好转。

结论静脉滴注阿奇霉素可出现相关并发症，针对性护理可有效减轻不良反应。

标签：阿奇霉素；不良反应；护理阿奇霉素为大环内酯类抗生素，主要通过抑制阻碍细菌转肽过程，从而抑制細菌蛋白质的合成，具有抗广谱菌的作用。

因其耐酸、半衰期长等药动学特点，被广泛应用于临床[1]。

但阿奇霉素会导致一系列不良反应，所以在用药时应密切观察患者不良反应的发生并积极做好相应的措施来减轻不良反应的症状。

现将我院2012年9月~2013年2月门急诊用于治疗上呼吸道、皮肤及泌尿生殖系统感染的出现200例不良反应的病例分析如下。

1资料与方法1.1一般资料本组共观察我院2012年9月~2013年2月门急诊应用注射用乳糖阿奇霉素治疗上呼吸道、皮肤及泌尿生殖系统感染病例253例。

其中男110例，女143例，年龄16~79岁，平均45.7岁，包括上呼吸道感染137例，皮肤感染43例，泌尿生殖道感染73例。

1.2方法将注射用乳糖阿奇霉素粉剂0.25 g/支，用注射用水2.5 mL充分溶解后，根据医嘱加入不同规格的0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中，最终配成含阿奇霉素剂量为1~2 mg/mL，输入15~30 min后观察不良反应的发生。

注射1次/d，不宜0.05）。

发生局部刺激病例68例，其中男性29例，女性39例，男女患者发生局部刺激的发生率无明显差异（P>0.05）。

发生皮疹反应30例，其中男19例，女11例，男女患者皮疹的发病率无明显差异（P>0.05），见表1。

静脉滴注阿奇霉素不良反应的观察与护理体会目的探讨综合性护理干预对静滴阿奇霉素出现不良反应的影响。

方法选取我院门诊2013年6月~9月进行阿奇霉素输液治疗的180例患者，按就诊顺序前90例患者予以常规护理（对照组），后就诊的90例患者予以综合护理干预措施（观察组），对比两组患者在施行不同护理模式不良反应发生率及患者满意度。

结果对照组患者不良反应发生率为14.4%，患者满意度76.6%；观察组患者不良反应发生率4.4%，患者满意度92.2%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论施行综合性护理干预可使静滴阿奇霉素患者的不良反应发生率显著降低。

标签：阿奇霉素；不良反应；护理对策阿奇霉素作为新一代半合成大环内酯类广谱抗生素,在体内分布广泛，吸收快，组织浓度高，药物半衰期长,而且用药次数少，免于皮试，临床疗效良好[1]。

但静滴阿奇霉素易发生胃肠道反应、注射部位疼痛，出现皮疹等不良反应，本研究表明，实施综合性护理干预，可使阿奇霉素的药物不良反应发生率显著降低，保证阿奇霉素临床使用的安全性，提高临床使用率，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊2013年6月~9月进行阿奇霉素输液治疗的180例患者，平均年龄（43.2±6.5）岁。

按就诊顺序前90例患者予以常规护理，后就诊的90例患者予以综合护理干预措施，其中对照组患者男性47例，女性43例，平均年龄（44.8±5.2）岁，干预组患者男性46例，女性44例，平均年龄（41.6±7.3）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者施行常规护理，观察组患者施行综合性护理干预：①心理护理：在输液过程中出现不良反应时，容易给患者带来紧张情绪，护理人员对患者和家属应及时进行安抚，给予充分的心理支持。

②输液前护理：用药前详细询问患者药物不良反应史，提前告知患者使用阿奇霉素过程中可能出现的不良反应；嘱患者避免空腹静滴阿奇霉素，不宜私自随意调整输液速度，在输液过程中出现任何不适，务必及时报告。

山东大学网络教育学院毕业论文(设计)论文(设计)题目: 阿奇霉素的药物不良反应及合理应用姓名年级专业药学学习中心指导教师职称年月日摘要阿奇霉素，是15元环半合成含氮大环内酯类抗生素，其机制是通过与敏感微生物核糖体的50S亚单位结合，抑制蛋白合成。

其对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具强杀菌作用，多数革兰氏阴性细菌、厌氧菌、衣原体、支原体及螺旋体等均敏感，对淋球菌、感杆菌、曲菌、门螺杆菌、肺炎支原体等也有较强的抗菌作用。

阿奇霉素具有对酸稳定、生物半衰期长、生物利用度高、安全性和耐受性好等优点，临床上应用较多。

本文通过对阿奇霉素不良反应的文献检索，例举各类型的不良反应，以供临床应用参考。

关键词：药物不良反应阿奇霉素临床应用目录中文摘要 (I)1.引言 (1)2.对消化系统的影响 (1)2.1一般性的胃肠道反应 (1)2.2严重胃肠道反应 (2)2.3严重腹胀 (2)2.4中毒性肝炎 (2)2.5肝损害 (2)3.对皮肤的影响 (2)3.1 荨麻疹 (2)3.2眼睑和喉头水肿 (2)4.对泌尿系统的影响 (3)4.1急性肾衰竭 (3)4.2引起双肾区疼痛 (3)5.对运动系统的影响 (3)5.1致肌无力危象 (3)5.2致四肢肌肉剧痛 (3)5.3致肢体末梢发绀 (4)6.对循环系统的影响 (4)6.1心律失常 (4)6.2过敏性休克 (4)7.神经系统损害 (4)7.1耳鸣 (4)7.2双侧耳闭 (4)7.3视物旋转、步态不稳 (5)8.其他不良反应 (5)9.总结 (5)参考文献 (5)1.引言药品说明书中，阿奇霉素的不良反应及应用注意的介绍如下：【不良反应】1．本品常见不良反应有：(1)胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。

(2)皮肤反应：皮疹、瘙痒。

(3)其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。

2．本品也可引起下列反应：(1)消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。

阿奇霉素的不良反应和预防（2013）秋药学曹扬【摘要】目的：分析阿奇霉素的不良反应，减轻阿奇霉素的不良反应的发生，指导患者朋友们安全用药及保障患者朋友身体健康。

方法：首先说一下阿奇霉素的产生发展的历史，其次举一些在实际生活中遇到的情况进行说明分析，并对阿奇霉素的作用说一说，再次对阿奇霉素的不良反应进行说明，最后阐述阿奇霉素的不良反应的预防。

结论：使用阿奇霉素以后产生了哪些不良反应，这些不良反应是如何产生的，产生这些不良反应以后，应对这些不良反应如何预防。

【关键词】阿奇霉素产生发展作用反应分析预防一、简述阿奇霉素（包括药品名称、治疗范围、化学名称、化学结构式等）阿奇霉素，药品名称希舒美，第二代大环内酯药物，主要用于治疗呼吸道及生殖道感染，它也可治疗多种病原体引起的儿童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原体感染等，并被多个国家和地区的医学指南推荐作为上述感染的一线治疗药物推荐。

阿奇霉素的化学名称：(2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R)-13-[(2，6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核-己吡喃糖基)氧]-2-乙基-3，4，10-三羟基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-[[3，4，6-三脱氧-3-(二甲氨基)-β-D-木-己吡喃糖基]氧]-1-氧杂- 6-氮杂环十五烷-15-酮。

阿奇霉素的化学结构式：二水合物分子式：C38H72N2O12·2H2O二水合物分子量：785.00无水物分子式：C38H72N2O12无水物分子量：749.00那么说到这，你可能要问了阿奇霉素是怎样产生的呢？这也是第二部分。

二、阿奇霉素的产生、发展资料显示，阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素，于1980年被当时南斯拉夫药厂普利瓦(Pliva)所发明，并于1981年被批准上市，在临床上使用非常普遍，常用于治疗耳部疾病、鼻窦炎、肺炎、咽喉感染等。

在2000年全球处方药市场上阿奇霉素排名第25位，销售额为13.82亿美元，进入“重磅炸弹”药品行列。