2024NCCN卵巢癌指南解读

2024卵巢癌指南解读2024年版卵巢癌指南是由美国国家癌症研究院（NCI）和美国国立卫生研究院（NIH）共同制定的一份临床实践指南，旨在为医生和患者提供权威的卵巢癌诊断和治疗建议。

以下是对该指南主要内容的解读。

一、诊断和分期卵巢癌的早期症状一般不明显，常在晚期才被发现。

指南建议对于可能患有卵巢癌的高风险人群（如有遗传因素的人）进行常规筛查，并根据病情进行详细的病史询问、体格检查和相关检查（如超声波、MRI、CT、血液检查等）以确诊。

分期是判断卵巢癌临床病程的重要指标，分为Ⅰ至Ⅳ期。

指南中详细解读了每个分期的病理特征和临床表现，有助于医生对患者的疾病进行准确的分期，从而选择最合适的治疗方案。

二、手术治疗根据病情，手术治疗可以分为保留内脏、子宫附件和附睾的保留手术和全腹腔包括全子宫切除的根治手术。

指南明确指出，对于早期卵巢癌患者，最好的治疗方法是根治性手术。

手术后还应进行病理检查，以确定细胞类型、分级、分型等信息，并为患者提供后续治疗方案的参考。

三、放疗和化疗指南强调了放疗和化疗在卵巢癌治疗中的重要性。

对于术后治疗，指南建议根据患者的分期和病理结果，选择合适的辅助化疗和放疗方案。

化疗是卵巢癌治疗的主要手段，常用的药物包括博来霉素、紫杉醇、顺铂等。

指南对于化疗药物的使用剂量、疗程等方面提供了明确的建议，以保证患者获得最佳的治疗效果。

四、术后随访术后随访是卵巢癌治疗的重要环节，可以及时发现复发和转移，并采取相应的措施。

指南建议根据患者的情况，定期进行临床检查、妇科检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）以及CA-125等肿瘤标志物的检测。

此外，指南还提及了针对复发和转移卵巢癌的一些特殊治疗策略，如局部复发可考虑手术切除，转移至肝、肺等远处器官者可采用靶向治疗等。

总体而言，2024年卵巢癌指南为医生和患者提供了全面的卵巢癌诊断和治疗指导，有助于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

然而，随着研究的深入和治疗技术的进步，指南的内容可能已经有所过时，因此，在实际应用时仍需结合最新的研究成果和专家意见。

卵巢癌诊疗指南（2022年版）一、概述在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。

卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本诊治指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。

输卵管癌和原发腹膜癌发病率低，其生物学行为与卵巢上皮性癌类似，诊治原则可参照卵巢上皮性癌诊疗指南。

对于本指南未涵盖的临床病例，建议主管医师根据患者情况，给予合理的个体化治疗，鼓励参加临床试验。

二、诊断技术和应用(一)筛查方法和高危人群。

卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状,因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。

因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。

可是现有基于普通人群的研究资料显示，无论是糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)125＞经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。

对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的探索。

流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。

而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene，BRCA)影响最为显著。

BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。

对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30〜35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。

BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序的方法进行检测。

这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。

引言概述卵巢癌是女性生殖系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一。

它在全球范围内被认为是妇女死亡的主要原因之一。

尽管已经取得了一些进展，但卵巢癌仍然具有高复发率和低存活率。

因此，针对卵巢癌的全球治疗指南也在不断更新和发展。

本文将深入探讨2024年的卵巢癌治疗指南。

正文内容1.分子生物学和遗传因素1.1基因突变与卵巢癌的发展1.2分子标志物在卵巢癌早期诊断中的应用1.3遗传测试和高风险家族的管理1.4免疫治疗在卵巢癌治疗中的潜力1.5肿瘤微环境对卵巢癌的影响2.早期诊断和筛查2.1高风险人群的筛查方法2.2新兴生物标志物在卵巢癌早期诊断中的应用2.3影像学和内镜检查在早期卵巢癌诊断中的作用2.4个性化筛查计划的制定2.5高风险人群的临床随访与管理3.手术治疗3.1手术方式的选择和创伤性评估3.2卵巢保留手术的适应症和限制3.3经腹腔镜手术的最新进展3.4新辅助治疗在手术前的应用3.5手术后的康复和随访建议4.综合治疗4.1化疗药物的选择和分子标志物的预测4.2靶向治疗的作用和最新进展4.3放疗在卵巢癌综合治疗中的应用4.4卵巢复发和转移的处理策略4.5综合治疗后的长期随访与管理5.生活质量和支持性护理5.1卵巢癌患者的心理和社会支持5.2营养支持和体力活动的重要性5.3骨质疏松和心血管疾病的管理5.4手术后早期并发症的处理5.5卵巢癌康复和生活质量改善的建议总结2024年卵巢癌治疗指南涵盖了许多重要领域，从分子生物学和遗传因素、早期诊断和筛查、手术治疗、综合治疗到生活质量和支持性护理。

这些指南旨在提供专业和综合的治疗方法，以改善患者的生存率和生活质量。

随着科学技术的不断发展，治疗指南也需要随之更新和完善。

因此，对卵巢癌的治疗指南持续的研究和评估将是未来的重点领域。

希望本文能为卵巢癌患者和医疗专业人士提供有用的信息和指导，以便更好地管理和治疗该疾病。

2024NCCN卵巢癌指南简版2024年NCCN（全球领先的癌症治疗指南组织）卵巢癌指南是为临床医生提供以证据为基础的指导，用于评估和治疗卵巢癌患者的文献综述。

以下是该指南的简要概述：卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，常在晚期被检查出。

治疗方法的选择受到多个因素的影响，包括患者的病理学类型、分期、年龄、健康状况和治疗目标等。

手术是卵巢癌的主要治疗方法，其目标是彻底摘除卵巢癌组织。

手术范围可以包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔淋巴结和腹膜等的切除。

手术后，根据病理学结果和分期，可能需要行姑息性手术以减轻症状或化疗前期手术以达到最佳治疗效果。

对于早期卵巢癌患者，即分期为Ⅰ和Ⅱ的患者，手术后可选择接受化疗。

博盾说治疗是首选的化疗方案，可以采用单药或联合化疗。

在选择化疗前，应评估患者患病再发的风险，以及血清CA-125水平的变化情况。

对于晚期卵巢癌患者，即分期为Ⅲ和Ⅳ的患者，手术通常无法完全切除，需辅以化疗。

化疗方案可以采用全身治疗和局部治疗的联合使用，以控制肿瘤的生长和扩散。

超过30%的患者在化疗后可达到完全缓解或部分缓解的效果。

在选择化疗方案时，需要根据患者的病理学类型和铂类敏感性进行个体化的治疗。

常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂和卡铂）以及其他多种药物（如紫杉醇、多西他赛等）。

通过联合应用多个药物，可以提高治疗效果并减少耐药性的发生。

对于复发卵巢癌患者，即之前经过手术和化疗后瘤体得到控制的患者，再次发作的治疗方法较为复杂。

可能需要进行再次手术、靶向治疗、免疫治疗或放射治疗等，以达到控制肿瘤生长的目的。

在卵巢癌治疗过程中，还需要密切关注患者的生活质量。

包括对副作用进行积极管理，提供社会心理支持，定期进行随访和复查来监测治疗效果。

总之，2024年NCCN卵巢癌指南提供了针对卵巢癌患者的诊断和治疗的最新指导。

将根据患者的具体情况、分期和病理学类型进行个体化的治疗，以提高治疗效果和生活质量。

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率逐年增加。

据统计，全球每年有超过22万人被诊断出患有卵巢癌，且其死亡率也相当高。

为了提高卵巢癌患者的生存率和生活质量，国际上制定了一系列的指南来指导临床医生的诊断和治疗。

2024年，中国版的卵巢癌NCCN指南也随之问世。

2024年卵巢癌NCCN指南包含了对卵巢癌的诊断、分期和治疗等方面的具体指导，旨在为医生提供科学且实用的治疗方案。

其中，对卵巢癌的分期依据实施FIGO分期系统（国际卵巢癌联合会分期系统），通过对肿瘤的侵犯范围进行分级，指导临床医生对病情进行评估和治疗方案选择。

根据指南，卵巢癌的主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。

手术是治疗卵巢癌最重要的手段。

根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和是否需要保留生育能力等不同情况，选择适合的手术方式。

对于早期卵巢癌，手术切除卵巢和输卵管可基本控制疾病的发展。

对于晚期卵巢癌，需要进行更加广泛的手术切除，例如腹腔内脏器官切除和淋巴结清扫等。

手术切除后，诊断病理确诊卵巢癌的类型和分级，以指导后续的治疗。

放疗作为治疗手段之一，对于卵巢癌的应用有限。

一般情况下，放疗适用于术后残留肿瘤较多或复发的情况。

对于放疗的具体剂量和方式，需要根据患者的身体状况和病情进行个体化确定。

化疗是卵巢癌的主要治疗手段之一、一般来说，化疗分为一线化疗和二线化疗两种。

一线化疗是指术后即刻进行的化疗，旨在尽早控制疾病的发展。

一般采用铂类药物与其他药物的联合应用，如顺铂和环磷酰胺的联合应用。

而二线化疗则是指治疗方案失败或复发后进行的化疗。

二线化疗方案应根据患者的病情和耐药性选择适当的药物。

其他治疗手段还包括靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法。

靶向治疗是指通过靶向肿瘤细胞中的特定分子，抑制肿瘤生长和扩散。

免疫治疗则是通过激活患者体内的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长。

总结来说，2024年卵巢癌NCCN指南提供了权威和实用的卵巢癌诊断和治疗方案。

通过合理选择手术方式、个体化的放疗和化疗方案，可以最大限度地控制疾病的发展，提高患者的生存率和生活质量。

2024卵巢癌NCCN指南2024年，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了针对卵巢癌的临床实践指南。

这个指南是由专家组根据最新的研究和临床经验共同制定的，旨在为医生提供卵巢癌患者的诊断、治疗和随访建议。

以下是该指南的主要内容。

诊断：卵巢癌的诊断主要依靠盆腔检查、腹部和盆腔超声和其他成像检查（如CT扫描和MRI），以及血液和生物标志物检测（如CA125测定）。

治疗：1.手术：对于早期卵巢癌，手术通常是首选治疗方法。

手术的目标是完全切除卵巢肿瘤。

手术包括卵巢和输卵管切除，以及盆腔淋巴结清扫。

病理检查术后确定病变的分期和分级。

2.化疗：手术后需要进行化疗，以消灭可能存在的微小残留肿瘤。

化疗方案通常包括多种药物的联合应用，如紫杉醇和顺铂。

化疗的具体方案根据患者的病情和个体化的因素来确定。

3.放疗：对于部分患者，放疗也是治疗的一部分。

放疗主要用于治疗晚期卵巢癌和复发的卵巢癌。

放疗可以通过外照射或内照射的形式进行。

4.靶向治疗：近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中也取得了一定的进展。

PARP抑制剂（如奥拉帕尼布和里帕希帕胺）可以用于BRCA突变的患者。

随访：卵巢癌的随访主要包括病史采集、体格检查和成像检查（如超声和CT扫描）。

随访的频率根据患者的病情和治疗反应来确定。

这份指南还强调了多学科团队的重要性，包括外科医生、肿瘤学家、放射科医生、病理学家和专科护士等，以便提供最佳的治疗和支持。

总结：这份2024年NCCN卵巢癌指南为医生提供了一系列在诊断、治疗和随访中的建议。

它强调了手术切除和化疗作为主要治疗手段，并介绍了放疗和靶向治疗的适应症。

随访的重要性也被强调，并建议建立多学科团队以提供全方位的治疗和支持。

这个指南为医生和患者提供了一个理论基础，以指导他们在卵巢癌的治疗过程中做出最佳的决策。

2023卵巢癌全程管理指南与实践70%的卵巢癌患者确诊时处于晚期,70%的患者在一线治疗达到临床缓解后2年内复发。

晚期卵巢癌患者容易多次复发，随着复发次数增加，PFS 和PFI 逐渐缩短，珀敏感最终转变成箱耐药；且化疗累积毒性随每个周期增加。

既往卵巢癌的治疗模式以手术+化疗为主，近年来研究发现，PARP 抑制剂维持治疗能够显著改善患者的预后。

本文中，济宁医学院附属医院彭存旭教授对卵巢癌的全程管理进行了详细介绍。

一、卵巢癌的全程管理模式卵巢癌发病率降低，但现患率升高的原因：诊断的准确率提高 基因检测的广泛应用 新辅助化疗的应用 手术彻底性(RO)的提高 腹腔热灌注化疗的应用死亡典拉期∣J.尼拉麻J. FDAMWTmMJW渗断.手术评估、影像学检意奥拉伯利士贝伐球单质.尼拉阚:FDA 获批3βntf7二漱手术iUR卢卡帕利：FDACUttSS特治疗化疗的规范贝伐珠单抗进入一线及维持治疗PARP抑制剂维持治疗的应用多种生物药物的联合应用二、手术治疗(-)手术可以最大限度减轻肿瘤负荷旨在通过减瘤手术尽可能切除更多肿瘤细胞；无可见残留病灶是诊断晚期卵巢癌后患者长期生存的最重要预测因素。

多项研究均显示，对于晚期卵巢癌患者，RO的患者生存期最长，获益最大。

另有研究显示，满意的肿瘤细胞减灭术每增加10%,生存率将提高5.5%β基于美国国家癌症数据库研究结果：不考虑肿瘤负荷的前提下，应该首选PCS,不能手术者可以推荐NACT ePCS-RO组的预后最好，mOS达到62.5个月；PCS-R1组和NACT-RO组的生存率基本相当；NACT-R1组预后最差，mOS为29.8个月。

（二）NACT+IDS或PDS的选择对于晚期卵巢癌患者x EORTC-NCIC.CHORUS.SCORPION这3项大型多中心、前瞻性、随机对照研究证实NACT-IDS获益。

来自中国学者的META分析显示：新辅助化疗组围手术期结果更好，满意肿瘤减灭术率更高，而不影响患者的PFS和OS e1、新辅助化疗选择时机：患者年老或其他情况不能耐受广泛的手术时；评估不太可能直接达到RO切除时；基于手术团队经验。

卵巢癌患者围手术期管理专家共识完整版卵巢癌病死率约为50%，居妇科恶性肿瘤之首。

绝经后女性为卵巢癌的主要患病人群，据统计中老年患者约占卵巢癌患者的半数以上。

由于老年患者各器官功能出现不同程度的下降、对自身健康状况不敏感、医疗条件受限等因素，大多数就诊时已为晚期，因而多预后不良。

同时，高龄也是增加围手术期病死率的独立危险因素。

老年患者多数有较多的合并症，以及容易出现术后并发症，使得卵巢癌手术等治疗更加复杂化。

近日，中国老年保健协会妇科肿瘤专业委员会发布了老年卵巢癌患者围手术期管理专家共识（2024年版）。

本共识中针对老年患者多数有较多的合并症，以及容易出现术后并发症，给予对应结论及建议。

世界卫生组织（W HO）对老年人的定义为60周岁以上人群，美国国立综合癌症网络（NCCN）老年肿瘤指南中对于老年人的定义为65周岁以上的人群。

结合我国目前社会经济发展现状和妇科肿瘤的自身特点，本共识将老年卵巢癌界定为年龄≥65周岁的患者。

01 术前评估1.1多学科诊疗因卵巢癌治疗存在复杂性和长期性，多学科诊疗（MDT）模式显得尤为重要。

术前应根据患者一般情况、肿瘤扩散程度、手术可能涉及的范围，进行多学科诊疗及讨论。

推荐意见：推荐对所有拟行肿瘤细胞减灭术的老年卵巢癌患者均在术前进行多学科讨论，提前进行干预及制定相应的应对措施（推荐级别：1类）。

1.2 综合评估老年综合评估（CGA）是通过多学科评估方法对老年患者的身体精神状态、心理健康状态、社会经济状况、营养状况、多重用药等多个维度健康状态进行的测量和评估。

除了老年综合评估，对于拟行手术的患者，需评价其活动状态（PS），以了解其一般健康状况和对治疗的耐受能力。

美国东部肿瘤协作组（ECOG）制定了一个较简化的活动状态评分表（表2）。

将患者的活动状态分为0~5级，共6级。

一般要求患者评分≤2分，才能考虑手术、化疗等治疗。

推荐意见：建议所有老年卵巢癌患者在入院后、住院期间、出院随访工作中常规开展CGA评估，应当贯穿于治疗的始终（推荐级别：1类）。