医疗核心制度全文医疗核心制度是指医疗机构为提高医疗质量和医疗安全，建立起来的一系列制度。
下面将介绍其中两个重要的制度。
首诊负责制度是指，患者第一次就诊时，接诊医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师负责对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作。
首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
对于诊断尚未明确的患者，首诊医师应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
在处理患者时，首诊医师有组织相关人员会诊、患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度是指，医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
科主任、主任医师(副主任医师)或主治医师查房时，应有管床医师、护士长和相关人员参加。
管床医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
对急危重患者，管床医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。
查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，管床医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
1.病情稳定，可以下床走动的患者;2.生活完全自理的患者。
分级护理制度是为了更好地满足患者的不同需求和病情变化而制定的。
特级护理主要针对病情危重、需要抢救的患者，需要进行严密的监护和护理。
一级护理主要针对病情趋向稳定的重症患者，需要严格卧床或者生活完全不能自理的患者。
二级护理主要针对病情稳定，需要卧床或者生活部分自理的患者。
三级护理主要针对病情稳定，可以下床走动或者生活完全自理的患者。
医护人员应当根据患者的实际情况，确定并实施相应的护理级别，以提高护理质量，保障患者的安全。
1.对于生活完全自理且病情稳定的患者和处于康复期的患者，护理要点如下：五) 特级护理患者护理要点包括：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。
六) 一级护理患者护理要点包括：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。
七) 二级护理患者护理要点包括：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。
八) 三级护理患者护理要点包括：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。
2.术前讨论制度：一) 对于重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
二) 术前讨论会由科主任主持，XXX所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
三) 讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字)；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
四) 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
3.疑难危重病例讨论制度：一) 凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
二) 会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
二、手术分级管理一)各科室应根据其专业特点和手术技术水平，明确手术分级管理的职责和要求。
二)手术分级应由主治医师或以上职称医师担任主刀医师，并由其负责手术的方案制定、手术过程的监督和手术后的管理。
三)手术分级应根据手术难度、手术风险、手术时间、手术器械、手术场所等因素进行评估，并确定手术级别。
四)手术级别的确定应由医疗质量管理部门和手术科室共同制定，经医务部门审批后实施。
三、手术审批制度一)手术审批应由医务部门负责，经过医疗质量管理部门和手术科室审核后，由主治医师或以上职称医师担任主刀医师进行手术。
二)手术申请应提交手术科室，并应当包括手术名称、手术级别、手术时间、手术医师、手术室及手术麻醉等相关信息。
三)手术前必须进行手术风险评估，并确定手术方案，手术过程中必须严格遵守手术规程和操作规范，确保手术安全。
四)手术后必须进行手术记录和病程记录，记录内容应包括手术名称、手术时间、手术医师、手术过程、手术并发症及处理等信息，记录应在手术后24小时内完成。
五)手术后必须进行术后随访和复查，及时发现并处理手术并发症，确保手术效果和患者安全。
本文介绍了手术分类、手术医师分级、各级医师手术范围和手术审批权限等内容。
根据手术过程的简单程度和技术难度，手术可分为四类。
住院医师可担当一类手术的术者，主治医师可担当二类手术的术者，在副主任医师的帮助下，也可担当三类手术的术者。
副主任医师可担当三类手术的术者，在主任医师的帮助下，也可担当四类手术的术者。
主任医师可担当三、四类手术的术者。
手术医师的分级是根据其卫生技术资格和受聘职务来划分的。
住院医师是一级手术医师，主治医师是二级手术医师，副主任医师是三级手术医师，主任医师是四级手术医师。
手术审批权限方面，一、二类手术由科室主任或科副主任审批，三、四类手术及特殊手术需要经过科室认真讨论，并由科主任签字后报医疗服务部备案。
在急诊或紧急情况下，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
在手术前，医务人员应该进行“三查七对”制度，包括对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)、药品等进行核对。
输血时要严格执行三查八对制度，确保输血安全。
1.在接待患者时，必须核对科室、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称以及手术部位（左、右）等信息。
2.在手术前，必须核对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法以及麻醉用药等信息。
3.进行体腔或XXX组织手术时，必须在术前和缝合前、后清点所有敷料和器械数。
4.手术取下的标本必须由巡回护士和手术者核对后，再填写病理检验送检单。
三）药房1.配方时，必须核对处方的内容、药物剂量以及配伍禁忌。
2.发药时，必须核对药名、规格、剂量、用法以及处方内容是否相符，同时检查药品有无变质，是否超过有效期，以及患者的姓名、年龄等信息，并告知用法和注意事项。
四）血库1.进行血型鉴定和交叉配血试验时，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
2.发血时，必须与取血人共同核对科室、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量等信息。
五）检验科1.采取标本时，必须核对科室、床号、姓名以及检验目的。
2.收集标本时，必须核对科室、姓名、性别、联号、标本数量和质量等信息。
3.进行检验时，必须核对试剂、项目，化验单以及标本是否相符。
4.检验后，必须核对目的和结果。
5.发报告时，必须核对科室、病房等信息。
六）病理科1.收集标本时，必须核对单位、姓名、性别、联号、标本和固定液等信息。
2.制片时，必须核对编号、标本种类、切片数量和质量等信息。
3.进行诊断时，必须核对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断等信息。
4.发报告时，必须核对单位等信息。
七）放射线科1.进行检查时，必须核对科室、病房、姓名、年龄、片号、部位以及目的等信息。
2.进行治疗时，必须核对科室、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量等信息。
3.发报告时，必须核对科室、病房等信息。
八）理疗科及针灸室1.在进行各种治疗时，必须核对科室、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间以及皮肤等信息。
2.在进行低频治疗时，必须核对极性、电流量、次数等信息。
3.在进行高频治疗时，必须检查体表、体内有无金属异常。
4.在进行针刺治疗前，必须检查针的数量和质量，取针时，必须检查针数和有无断针。
九）心电图、脑电图、超声波、基础代谢等1.进行检查时，必须核对科室、床号、姓名、性别以及检验目的等信息。
2.进行诊断时，必须核对姓名、编号、临床诊断、检查结果等信息。
3.发报告时，必须核对科室、病房等信息。
其他科室也应根据上述要求，制定本科室工作的核对制度。
十、病历书写与管理制度为了提高医院病历质量，需要采取以下措施：首先，建立健全医院病历质量管理组织，完善XXX二级病历质量控制体系并定期开展工作。
科院二级病历质量监控体系由一级质控小组和二级质控部门组成。
一级质控小组由科主任、病案委员和科护士长组成，负责本科室或本病区病历质量检查。
二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等进行抽查评定，并将病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
其次，要贯彻执行卫生部《病历书写基本规范(2010版)》及我省《医疗机构病历书写规范(2008)》的各项要求，注重对医务人员的病历书写知识及技能培训。
加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控也是必要的。
病历中的重要记录内容应由本院主管医师书写或审查签名。
各种化验单、报告单等应及时粘贴，严禁丢失。
外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。
出院病历一般应在3天内归档，特殊病历(如死亡病历等)归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
同时，加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等。
复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。
最后，要建立科室及个人病历书写质量评价制度和奖罚机制，依据《省病历质量管理评价奖惩暂行》的要求与规定进行评价和奖罚。
这样可以促进医务人员的病历书写质量和责任心。
十一、值班与交接班制度值班医师应准时接班，并听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
对于急、危、重病患者，必须进行床前交接班。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，并在责任交接班时签字并注明日期和时间。
值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并记录急、危、重患者病情观察及医疗措施。
