三级医院评审应知应会(二)十八项核心制度

医院十八项核心制度_1.人员聘用制度：明确医院聘用人员的程序和要求，确保招聘的人员符合相关标准和资质。

2.岗位职责制度：规范医院员工工作职责和权责，确保医院各岗位的工作职能明确，职责清晰。

3.绩效考核制度：建立科学合理的员工绩效考核制度，以激发员工的工作积极性和提高医院整体绩效。

4.财务管理制度：明确医院财务管理的原则和流程，加强财务审计和监控，确保医院资金的合理使用和账务的准确记录。

5.临床操作规范制度：制定临床操作规范，规范医务人员的临床操作行为，保障患者的安全和医疗质量。

6.药品管理制度：建立健全医院的药品管理制度，包括药品采购、储存、配发和使用等环节，确保药品的质量和安全。

7.医疗设备管理制度：规定医院对医疗设备的购置、验收、维护和报废等管理措施，确保设备的正常运行和安全使用。

8.医疗纠纷处理制度：建立医院的医疗纠纷处理机制，使医患双方能够公平公正地解决纠纷，维护医患关系的和谐。

9.医疗质量管理制度：建立医院的医疗质量管理制度，包括病历管理、手术管理、医疗质量监控等，提高医疗质量。

10.患者权益保障制度：确立医院重视患者权益的理念，制定患者权益保障措施，保护患者的合法权益。

11.医学伦理制度：明确医务人员的职业道德和行为规范，保障医患信任关系的建立和维护。

12.紧急救援制度：建立医院的紧急救援体系，明确各部门的职责和救援程序，提高应对突发事件的能力。

13.安全管理制度：制定医院的安全管理规定，包括消防安全、食品安全、环境安全等，确保医院的安全运行。

14.信息安全管理制度：建立医院的信息安全管理体系，规范信息的采集、传输、存储和使用，保护患者的隐私和信息安全。

15.文明待遇制度：建立医院的文明待遇制度，加强医院员工的礼仪修养和沟通技巧，提供良好的服务环境。

16.危机处理制度：建立医院的危机处理机制，包括突发事件的应急预案和危机公关措施，提高应对危机事件的能力。

17.院务管理制度：规定医院的日常管理流程，包括会议制度、信息报送制度、工作计划制度等，提高医院管理效率。

18项核心制度内容【实用版3篇】《18项核心制度内容》篇118 项核心制度是指医疗机构实施医疗质量安全管理的基础性制度，根据《医疗质量管理办法》规定，医疗机构及其医务人员应当严格遵守这一系列制度。

这18 项核心制度包括：1. 首诊医师负责制度：首位接诊医师负责患者的全程诊疗管理，直至其病情稳定或转诊。

2. 三级医师查房制度：医疗机构应当建立三级医师查房制度，及时发现患者病情变化，指导治疗方案。

3. 疑难病例讨论制度：对于疑难病例，医疗机构应当组织相关专家进行讨论，制定最佳治疗方案。

4. 会诊制度：医疗机构应当建立会诊制度，对于需要其他学科协助治疗的患者，及时组织相关专家进行会诊。

5. 急危重患者抢救制度：医疗机构应当建立急危重患者抢救制度，确保急危重患者得到及时、有效的抢救。

6. 术前讨论制度：医疗机构应当建立术前讨论制度，对于需要手术的患者，及时组织相关专家进行讨论，制定最佳手术方案。

7. 死亡病例讨论制度：对于死亡病例，医疗机构应当组织相关专家进行讨论，分析死亡原因，吸取教训，提高诊疗水平。

8. 医疗事故报告制度：医疗机构应当建立医疗事故报告制度，及时报告医疗事故，开展医疗事故调查和处理。

9. 患者安全制度：医疗机构应当建立患者安全制度，加强对患者安全的管理和保护。

10. 信息安全制度：医疗机构应当建立信息安全制度，保护患者信息的安全和隐私。

11. 设备管理制度：医疗机构应当建立设备管理制度，确保医疗设备的安全、有效使用。

12. 药品管理制度：医疗机构应当建立药品管理制度，确保药品的安全、有效使用。

13. 输血管理制度：医疗机构应当建立输血管理制度，确保临床用血的安全和合理使用。

14. 信息公开制度：医疗机构应当建立信息公开制度，向患者公开医疗服务信息、费用信息等。

15. 投诉处理制度：医疗机构应当建立投诉处理制度，及时处理患者投诉，改进医疗服务质量。

16. 医疗质量控制制度：医疗机构应当建立医疗质量控制制度，加强对医疗服务质量的监控和改进。

医院十八项核心制度医院是一个重要的医疗机构，为了确保医院的正常运行和医疗质量的提高，需要建立一系列的核心制度。

下面是医院十八项核心制度的具体描述：一、医疗质量管理制度：医院建立严格的质量控制和管理制度，确保医疗服务符合相关要求，并提供优质的医疗服务。

二、患者权益保障制度：医院制定患者权益保障制度，确保患者合法权益得到保护，包括患者权益宣传、申诉投诉处理、医疗责任追究等方面的规定。

三、安全管理制度：医院建立安全管理制度，确保医院内患者、员工和设施的安全，包括防火、防盗、防止疾病传播等方面的措施。

四、人员管理制度：医院建立完善的人员管理制度，包括招聘、培训、考核、晋升、福利、制度执行等方面的规定，以提高员工的工作积极性和效率。

五、薪酬管理制度：医院建立合理的薪酬管理制度，为员工提供公平的薪资待遇，并根据工作表现和贡献进行相应调整和奖励。

六、绩效考核制度：医院建立绩效考核制度，对医疗、护理和管理等各个岗位进行考核评价，以提高工作质量和效率。

七、科学研究管理制度：医院建立科学研究管理制度，鼓励和支持医务人员开展科学研究，提高医院的学术水平和科研质量。

八、预算管理制度：医院建立预算管理制度，合理规划和控制医院的经济预算，提高经济效益和财务管理水平。

九、卫生保健知识普及制度：医院开展卫生保健知识普及活动，提高公众健康意识，增加国民健康素质。

十、信息管理制度：医院建立信息管理制度，确保医院信息的安全和保密，并进行合理的信息化建设，提高医疗服务质量和效率。

十一、药品管理制度：医院建立严格的药品管理制度，确保药品质量安全和合理用药，加强药品流通和监管。

十二、医疗器械管理制度：医院建立医疗器械管理制度，确保医疗器械的安全和有效使用，防止医疗风险和事故。

十三、医疗纠纷处理制度：医院建立医疗纠纷处理制度，及时处理医患纠纷，化解矛盾，保护医院和患者的合法权益。

十四、医疗费用管理制度：医院建立医疗费用管理制度，规范医疗费用的计费和收费，保证医疗费用的合理性和透明度。

医院十八项医疗质量安全核心制度
一、组织管理
1、机构组织架构：根据医院的规模和病人的疗效需求，制定出有效
的机构组织架构，为每一个医疗服务项目分配好人员职责和管理任务，定
期对机构架构进行审计和调整，确保医院的高效运行。

2、领导团队：建立一支有效率的高素质的领导团队，充分发挥医院
的科学决策，完善医疗质量安全制度，建立一个完善的医疗质量管理体系，实现质量管理的全过程控制。

3、医务人员管理：健全医务人员的行业管理体系，建立科学的职称
评定机制，根据相关职务定期公开招聘，定期进行职业技能培训，确保医
院职工的职业能力。

4、质量管理：通过建立全面的质量管理体系来监督医院的运作，实
施全面的质量监测，定期进行质量审计，实施有效的质量改进，确保医院
的医疗安全。

二、病人安全
1、安全性评估：建立一套完整的安全性评估体系，通过对每一个医
疗操作步骤进行安全性评估，发现存在的隐患，及时采取有效措施，确保
医疗操作的安全。

2、药品安全：建立药品进销存管理体系，实施药品质量控制，严格
监控药品信息，落实职责分工，建立药品安全审核机制。

医院十八项核心制度是指医院在管理方面的十八个重要制度，这些制度旨在提高医院的管理水平和服务质量，确保医院的正常运行和发展。

下面是医院十八项核心制度的详细介绍。

第一项制度：岗位操作规范制度医院明确各岗位职责和工作流程，规范员工的操作行为，确保医疗服务的质量和安全。

第二项制度：医疗质量管理制度医院建立并完善医疗质量管理体系，加强对医疗过程的监督和管理，提高医疗服务的质量和安全。

第三项制度：医疗安全管理制度医院制定医疗安全管理制度，加强对医疗过程中的风险管理和事故处理，确保患者的安全和利益。

第四项制度：药品管理制度医院建立健全药品管理制度，规范药品的采购、配送、使用和库存管理，确保药品的质量和合理使用。

第五项制度：器械管理制度医院建立器械管理制度，规范医疗器械的采购、配备、使用和维护，确保医疗器械的安全和有效使用。

第六项制度：门诊就诊管理制度医院建立门诊就诊管理制度，规定就诊流程和待遇差异，提高门诊服务质量和效率。

第七项制度：住院就诊管理制度医院建立住院就诊管理制度，明确住院流程和注意事项，提供良好的住院环境和护理服务。

第八项制度：住院费用管理制度医院建立住院费用管理制度，规范住院费用的核算和收取，确保费用的合理性和透明性。

第九项制度：医疗纠纷处理制度医院建立医疗纠纷处理制度，及时处理和解决医疗纠纷，维护医疗秩序和患者权益。

第十项制度：医疗技术质量评价制度医院建立医疗技术质量评价制度，定期对医疗技术水平进行评估和提升，提高医疗服务的水平和效果。

第十一项制度：病案管理制度医院建立病案管理制度，规范病案的编写、整理、归档和保管，确保病案的完整和准确性。

第十二项制度：院内感染管理制度医院建立院内感染管理制度，加强院内感染的监测和防控，确保患者和员工的健康安全。

第十三项制度：卫生管理制度医院建立卫生管理制度，加强环境卫生和个人卫生的管理，提供清洁、整洁的就诊环境。

第十四项制度：职业道德规范制度医院建立职业道德规范制度，加强对员工职业道德的培养和约束，提高医疗服务的专业性和可信度。

最新版医院十八项核心制度近年来，医疗行业发展迅速，对医院管理提出了更高的要求。

为了提供高质量、安全可靠的医疗服务，医院制定了一系列管理制度。

下面将介绍最新版医院的十八项核心制度。

一、安全健康管理制度医院重视患者与员工的安全与健康，制定了一套完善的安全健康管理制度，包括卫生防控、安全培训等方面的内容，以确保医疗环境的安全与卫生。

二、患者隐私保护制度医院十分重视患者隐私保护，制定了一系列患者隐私保护制度。

医务人员必须严格遵守保密规定，确保患者的个人隐私信息不被泄露。

三、质量管理制度医院制定了质量管理制度，包括临床质量管理、医疗设备管理、药品管理等方面的规定，以确保医疗质量的稳定性和可靠性。

四、医疗服务流程规范医院制定了医疗服务流程规范，包括患者接待、诊断治疗、护理服务等方面，以确保医疗过程的规范性和流程性。

五、医疗事故处理制度医院针对医疗事故制定了一套完善的处理制度，包括事故报告、调查处理、责任追究等方面，以保护患者的合法权益和医疗工作的顺利进行。

六、纪律考核制度医院建立了严格的纪律考核制度，对医务人员的工作纪律、职业道德等方面进行考核，并根据考核结果进行奖惩。

七、人才培养与管理制度医院注重人才培养与管理，制定了一套完善的人才培养与管理制度，包括绩效考核、职称评定、继续教育等方面的内容，以提高医务人员的专业素质和综合能力。

八、医疗设备维护与管理制度医院建立了医疗设备维护与管理制度，包括设备维修保养、设备更新、设备质量监控等方面的规定，以保证医疗设备的正常运行和使用安全。

九、废物管理制度医院制定了废物管理制度，包括医疗废物的分类、收集、处理等方面的规定，以保护环境和员工的健康。

十、医疗纠纷处理制度医院建立了医疗纠纷处理制度，包括纠纷调解、仲裁、诉讼等方面的内容，以妥善解决医疗纠纷，维护医疗秩序和社会稳定。

医院制定了综合财务管理制度，包括财务核算、财务报表、经费使用等方面的规定，以规范财务管理，确保资金的合理使用。

一、十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度。

(2)三级医师查房制度。

(3)疑难病例讨论制度。

(4)会诊制度。

(5)急危重患者抢救制度。

(6)手术分级分类管理制度。

(7)术前讨论制度。

(8)死亡病例讨论制度。

(9)查对制度。

(10)病历书写与管理制度。

(11)值班与交接班制度。

(12)分级护理制度。

(13)新技术和新项目准入制度。

(14)危急值报告制度。

(15)抗菌药物分级管理制度。

(16)手术安全核查制度。

(17)临床用血审核制度。

(18)信息安全管理制度。

二、医院运行基本监测指标一、资源配置：1、实际开放床位、应急扩展床位数；2、全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、专∕兼职心理治疗师数、医疗社会工作者数、护理人员数、医技人员数）。

3、医院医用建筑面积。

二、工作负荷：1、年门诊人次、年急诊人次。

2、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。

3、年开展基层和社区公共精神卫生服务指导∕督导人次。

4、年培训综合服务医院医师以及医院卫生技术人员的项目数、受训人次。

5、年纳入管理治疗精神疾病患者信息档案的患者人数。

三、治疗质量：1、入出院诊断符合率；2、住院治愈好转率；3、住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次的比率。

四、工作效率：1、出院患者平均住院日；2、平均每张床位工作日；3、床位使用率；4、床位周转次数。

五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）：1、门诊人次平均费用（元），其中药费（元）；2、住院人次平均费用（元），其中药费（元）。

六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表）1、流动比率、速动比率；2、医疗收入∕百元固定资产；3、业务支出∕百元业务收入；4、资产负债率；5、固定资产总值。

6、医疗收入中药品收入、医用材料收入比率；7、人员经费支出∕业务收入。

七、科研成果（评审前5年）：1国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数；2、承担与完成国家、省市级科研课题数。

(完整版) 18项医院核心制度1. 管理体制1.1 组织架构医院的组织架构是医院管理的基础，有助于明确职责、加强协作。

在组织架构中，应明确各部门的职责和权责，确保医院各项工作有序进行。

1.2 人事制度医院人事制度包括招聘、录用、晋升、奖惩等内容，用于规范人员的管理和运作，提高员工素质和工作效率。

2. 质量管理2.1 质量指标医院应设定明确的质量指标，包括医疗质量、服务质量等方面的指标，以确保医院各项工作符合相关标准。

2.2 质量监控医院需要建立质量监控系统，定期对医疗行为、病案管理、护理质量等进行监控，及时发现问题并采取措施进行改进。

3.1 电子病历管理医院应建立电子病历管理系统，提高病历管理的效率和准确性，确保医疗信息的安全和隐私保护。

3.2 医药信息管理医院需要建立医药信息管理系统，包括药品库存管理、进销存管理等，提高医药管理的规范性和效率。

4. 安全管理4.1 安全政策医院应制定安全政策，明确安全责任、安全管理措施等，保障患者和员工的人身安全。

4.2 安全培训医院需要进行安全培训，包括火灾逃生、感染控制等方面的培训，提高员工的安全意识和应急能力。

5.1 预算管理医院应制定年度预算，并进行预算执行和监控，确保财务管理的合规性和有效性。

5.2 资金管理医院需要建立健全的资金管理制度，包括收支管理、账务管理等，提高资金的利用效率和监管能力。

6. 法律法规6.1 法律法规宣传医院需要对员工进行法律法规宣传，提高员工对法律法规的理解和遵守意识。

6.2 法律风险管理医院应建立法律风险管理制度，包括合同管理、纠纷处理等，降低法律风险。

7. 人际关系7.1 员工关系医院应建立良好的员工关系，包括员工福利、沟通渠道等，提高员工的工作满意度和归属感。

7.2 患者关系医院需要加强与患者的沟通和交流，提供良好的医疗服务，建立良好的患者关系。

8. 设备管理8.1 设备维护医院应建立设备维护管理制度，包括设备保养、维修、报废等，确保医疗设备的正常运行和安全使用。

【标题】三级医院评审应知应会(二)：十八项核心制度【正文】第一章总则1.1 目的与依据本《三级医院评审应知应会(二)：十八项核心制度》（以下简称“本制度”）旨在规范和优化医疗服务，提高医疗服务质量和安全水平，保障患者权益。

本制度的制定依据是国家有关法律法规、规范性文件，以及卫生计生行业的相关规定和标准。

1.2 合用范围本制度合用于所有三级医院，包括治疗、护理和管理等方面的全部工作。

第二章基础设施建设2.1 临床科室标准化建设2.2 医疗设备管理制度2.3 环境卫生管理制度第三章医疗服务质量管理3.1 医疗质量管理体系3.2 医疗事故应急处理预案3.3 医疗纠纷处理制度第四章医师和护士队伍建设4.1 医师资格管理制度4.2 医师执业管理制度4.3 护士资格管理制度4.4 护士执业管理制度4.5 医师和护士岗位培训与考核机制第五章临床路径管理5.1 临床路径制度5.2 临床路径的实施和跟踪评估第六章医疗安全管理6.1 医院感染管理制度6.2 药品管理制度6.3 输血管理制度6.4 医用材料管理制度第七章患者权益保障7.1 患者知情权、自主决策权和允许治疗权保障制度7.2 患者隐私权保障制度7.3 患者投诉处理制度第八章病历管理8.1 病历书写规范和标准8.2 病历管理制度第九章采购管理9.1 采购流程管理制度9.2 质量验收管理制度9.3 存储管理制度第十章医疗合同管理10.1 医疗合同管理制度10.2 医疗服务收费管理制度第十一章应急预案管理11.1 应急预案编制管理制度11.2 应急演练和评估管理制度第十二章护理服务质量管理12.1 护理质量管理制度12.2 护理操作规范制度第十三章临床试验管理13.1 临床试验管理制度13.2 临床试验伦理审批管理制度第十四章教育培训管理14.1 医学教育培训机构管理制度14.2 继续医学教育管理制度14.3 岗位培训管理制度第十五章知识产权管理15.1 知识产权管理制度15.2 科技成果转化管理制度第十六章能力建设16.1 管理制度建设与运行改进16.2 绩效评价体系第十七章信息化建设17.1 医院信息化建设规划17.2 医疗信息安全管理制度17.3 医疗信息化应用管理制度第十八章消防安全管理18.1 医院消防安全管理制度18.2 消防设施维护与管理制度【总结】1、列举本文档所涉及简要注释如下：- 临床科室：指医疗机构中对患者进行医疗诊疗的各个科室。

医院18项核心制度1.院务管理制度：包括医院的组织架构、职责划分、人事管理等内容，确保医院运转的顺利进行。

2.人员管理制度：包括人员招聘、培训、考核、晋升等方面，确保医院拥有高素质的员工队伍。

3.事业单位财务制度：保护和管理医院财务资源，确保财务稳定和资金使用的合理性。

4.设备管理制度：确保医院设备的正常运转、维护和保养，提高医疗服务质量。

5.医疗管理制度：规范医疗服务的流程和标准，保障患者的权益和安全。

6.质量管理制度：确保医疗服务的质量和安全，包括质量控制、评估和改进。

7.环境卫生管理制度：确保医院环境清洁、安全和卫生，保证患者和员工的健康。

8.护理管理制度：规范护理工作的流程和标准，提高患者的护理质量。

9.药品管理制度：确保药品的采购、存储和使用的安全和规范。

10.感染管理制度：预防和控制医院感染病例的发生和传播，保障医疗安全。

11.管理信息系统制度：规范和管理医院的信息系统，提高信息化水平和管理效率。

12.医患关系管理制度：保障医患之间的沟通和合作，建立和谐的医患关系。

13.安全管理制度：保障医院的安全和秩序，防止意外事故的发生。

14.文明医院创建制度：倡导文明医疗行为和文明医院建设，提高医院的整体形象。

15.急救管理制度：规范急救工作的流程和标准，提高急救效率和质量。

16.绩效管理制度：对医院的各项工作进行评估和考核，激励医务人员积极工作。

17.医疗纠纷处理制度：规范医疗纠纷的处理程序和方式，保障患者和医务人员的权益。

18.学术研究管理制度：规范医院的学术研究活动，提升医院的学术水平。

这些核心制度的建立和执行，是医院整体管理和运作的基础。

这些制度的完善和有效实施，不仅可以提高医院的管理效率和服务质量，更重要的是保障患者的权益和安全，维护医疗秩序和社会和谐稳定。

例如，人员管理制度可以设置明确的人员招聘条件和流程，选拔出合适的医务人员，保证医院拥有专业素质高的员工队伍；医疗管理制度可以规范医疗服务的流程和标准，确保患者能够得到规范、高质量的医疗服务；质量管理制度可以对医院的各项工作进行质量控制、评估和改进，提高医院整体的服务质量和安全性。

18项医院核心制度1、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、疑难病例讨论制度；4、会诊制度；5、危重患者抢救制度；6、手术分级管理制度；7、术前讨论制度；8、查对制度；9、交接班制；10、临床用血管理制度；11、死亡病例讨论制度；12、18项医院核心制度13、分级护理制度；14、医疗技术准入制度；15、医患沟通制度；16、转院转科制度；17、特诊特治告知制度；18、手术安全核查制度一、首诊负责制度1、凡挂号病人,第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传染病报告等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史、体格检查,进行必要的辅助检查和初步处理,并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时,及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3、首诊医师下班时,将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病,应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理,必要时报告医务部组织相关科室会诊,收治或转入相应科室进行抢救与处理。

危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如因本医院条件所限,确需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排好后,由科主任提出申请报医务部同意,并请示业务副院长批准同意后方可转院。

5、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

6、医务部负责首诊负责制的督察工作,发现问题及时处理和通报。

二、三级医师查房制度1、建立我院三级医师治疗体系,实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。

医疗机构18项核心制度版医疗机构是实施医疗服务的重要组织，为了确保医疗质量和安全，医疗机构需要建立一套完善的制度体系。

以下是医疗机构18项核心制度版：1.机构管理制度：明确医疗机构的组织结构、管理层级以及职责分工，确保医疗机构运行的协调性和高效性。

2.人事管理制度：规定医疗机构的员工招聘、选拔、培训、晋升、福利、考核等方面的事项，保障医疗机构人员的素质和能力。

3.职业行为规范制度：明确医务人员的职业道德和行为规范，保障医疗机构服务质量和声誉。

4.服务管理制度：规定医务人员的服务标准、服务流程和服务质量监控，确保医疗机构提供高质量的医疗服务。

5.质量管理制度：建立医疗质量管理体系，包括医疗质量评估、质控活动和医疗事故处理等方面，提高医疗服务的质量和安全水平。

6.知识管理制度：建立医疗机构的知识管理系统，包括医学文献的收集、整理和分享，促进医务人员的知识更新和学习。

7.设备管理制度：规定医疗机构设备的购置、使用、维护和更新等方面的事项，确保医疗设备的正常运行和安全使用。

8.药品管理制度：建立医疗机构的药品管理体系，包括药品采购、药品配送、药品使用和药品库存管理等方面的规定，确保药品的安全和合理使用。

9.感染管理制度：制定医疗机构的感染管理措施，包括感染预防、控制和疫情报告等方面的事项，保护患者和医务人员的健康安全。

10.整改管理制度：规定医疗机构的整改措施和监督机制，对违规行为和质量问题进行整改和监督，保障医疗机构的改进和发展。

11.医疗费用管理制度：制定医疗机构的费用核算和费用控制措施，确保医疗费用的合理收取和使用。

12.医患沟通制度：规定医务人员与患者之间的沟通方式和沟通技巧，提高医患沟通效果和满意度。

13.紧急救援制度：建立医疗机构的紧急救援制度，包括突发事件的应急处置和救援措施，保障患者生命安全。

14.投诉处理制度：规定医疗机构的投诉受理和处理流程，对患者投诉进行及时、公正、公开的处理。

15.安全管理制度：建立医疗机构的安全管理系统，包括环境安全、设备安全、人员安全和信息安全等方面的措施，确保医疗机构的安全运行。

医疗十八项核心制度速记法医疗十八项核心制度是指国家卫生计生委于2024年发布的《关于深化医药卫生体制的指导意见》中提出的十八项重要制度安排，旨在加强我国医疗卫生体制的建设和。

为了便于记忆和理解，可以使用以下速记法来记忆医疗十八项核心制度。

1.三医联动（S）三医联动是指医疗、医保和医药三个领域的协同发展，打破各部门之间的壁垒，加强协作，实现资源共享和优化医疗服务。

2.医疗卫生机构分类（Y）医疗卫生机构分类是指按照医疗服务能力的不同，将医疗机构分为三级（综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构），推动基层医疗卫生服务能力的提升。

3.公立医院（Y）通过深入进行公立医院，建立现代医院管理制度和运行机制，加强公立医院的内部管理和服务水平，并促进医院与医保、药店、病人之间的良性互动。

4.医生职业发展制度（D）医生职业发展制度是指建立医生职称评聘制度和医师多点执业制度，激励医生提升技术水平和服务质量。

5.医务人员收入分配制度（W）医务人员收入分配制度是指建立合理的医务人员薪酬制度，通过改善薪酬结构和提供更多的绩效激励，调动医务人员的积极性和创造力。

6.医疗服务价格制度（L）医疗服务价格制度是指通过政府定价和市场调节相结合的方式，合理确定医疗服务价格，促进医疗资源的合理配置。

7.医疗保障制度（B）医疗保障制度是指建立覆盖全民的医疗保障体系，包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助等，保障人民的基本医疗需求。

8.药品供应保障制度（Y）药品供应保障制度是指加强药品生产、流通和使用的监管，推动药品市场的规范化和健康发展。

9.医疗机构绩效考核（J）医疗机构绩效考核是指建立医疗机构的绩效考核体系，对医疗机构的科研水平、服务质量、人员素质等方面进行评估，以促进医疗机构的提高。

10.医疗纠纷处理制度（C）医疗纠纷处理制度是指建立医疗纠纷预防、调解、仲裁和司法救济相结合的机制，保护患者权益，维护医疗秩序。

11.医疗信息化建设（X）医疗信息化建设是指推动医疗信息化技术与医疗服务深度融合，提高医疗服务效率和质量。

十八项核心制度速记口诀:血会三分新手术，首查疑值危病死，勿忘手术安全核查制，新加抗菌信息危急值一、首诊负责制：第一位接诊医师对所接诊的患者特别是对急、危重患者的检查、诊断、治疗、转科和转院的工作负责到底;如遇危重患者需要抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

二、三级医师查房制度：科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房1-2次，重点解决疑难病例，审查新入院、危重患者的诊断、治疗计划；主治医师每日查房1次,对于新入院、手术前后、危重患者、诊断未明确,治疗效果不佳的患者进行重点检查；住院医师每日查房至少2次，巡视危重、疑难、待诊断、新入院、术后患者,主动向上级医师汇报经治患者的病情，对危重患者住院医师应随时观察病情变化并及时处理。

三、会诊制度：1、时间：急会诊:10 分钟内到场，普通会诊：48 小时内完成会诊；2、院外会诊需经科主任批准后,填写院外会诊邀请函交医务部统一负责联系。

四、疑难病例讨论制度：入院1周内未明确诊断、治疗效果不佳、病情危重等应组织疑难病例讨论，由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，管床医师应事先做好病情汇报等工作，讨论时做好记录.五、危重患者抢救制度：危重患者抢救工作由主治医师、科主任和护士长组织,在抢救时医护要密切合作，口头医嘱护士应复述一遍，核对无误后方可执行.六、死亡病历讨论制度：一般情况下在患者死亡1周内组织讨论，存在医疗纠纷的情况下应在24小时内进行讨论,需要进行尸检的，待尸检结果发出后1周内进行讨论。

由科主任主持讨论,本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务部派人参加.七、术前讨论制度：择期中等以上手术、重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任主持，科内所有医师参加,手术医师、护士长和责任护士必须参加，对于疑难、复杂、重大手术,需要相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员参与，并做好充分的术前准备。

18项医院核心制度医院作为重要的医疗卫生机构，为了保证医疗服务的质量和安全，需要建立一系列核心制度来规范医院的运行。

以下是18项医院核心制度：1.《临床操作规范制度》：规范医务人员的临床操作流程，确保医疗操作的安全和有效性。

2.《感染控制制度》：建立感染控制职责体系，制定感染预防与控制措施，保障医院的感染控制工作。

3.《医疗事故报告制度》：规定医疗事故的报告程序和责任追究，以便及时处理和规避类似事件的再次发生。

4.《医疗器械管理制度》：确保医疗器械的使用、维护和管理符合规定，保障患者的用药安全。

5.《药品采购与管理制度》：规范医院药品采购程序，确保药物的质量和供应的稳定性。

6.《人员培训与继续教育制度》：规定医务人员的培训和继续教育的要求，提高医务人员的专业素养和技能水平。

7.《医疗费用管理制度》：规范医疗费用的收取和结算程序，保障医疗服务价格的合理性和透明度。

8.《医患关系管理制度》：建立医患沟通渠道，加强医患关系的管理，提升医患信任度。

9.《医疗质量管理制度》：建立医疗质量管理体系，监控医疗过程和结果，提高医疗服务的质量和安全性。

10.《医疗信息管理制度》：规定医疗信息的采集、整理和利用规程，确保患者信息的保密和安全。

11.《护理管理制度》：规范护理人员的工作流程和护理操作标准，提高护理服务的质量和效率。

12.《急诊绿色通道制度》：为急诊病人提供优先诊疗和治疗，缩短患者的等候时间，保障急诊服务的及时性。

13.《医学伦理委员会工作制度》：建立医学伦理委员会，负责医院伦理审查和伦理监督工作。

14.《人事管理制度》：规范医务人员的人事管理程序，确保医务人员的权益和职业发展。

15.《医疗设施管理制度》：保障医疗设施的正常运行和维护，确保医疗环境的安全和卫生。

16.《突发公共卫生事件应急管理制度》：规范医院突发公共卫生事件的应急处理流程，保障公众的健康安全。

17.《医疗影像质量控制制度》：确保医疗影像的质量和诊断的准确性，保障患者的诊疗效果。

医院十八项核心制度
1. 医疗质量控制制度：确保医疗服务的质量和安全。

2. 信息管理制度：规范医疗、患者和员工的信息管理流程。

3. 患者权益保护制度：保障患者的合法权益。

4. 新技术新疗法评估制度：对新技术和新疗法进行评估和审查。

5. 医疗纠纷处理制度：有效解决医患纠纷。

6. 医疗器械管理制度：确保医疗器械的安全和有效使用。

7. 应急预案制度：应对突发事件和紧急情况的预案和流程。

8. 职业道德规范制度：明确医务人员的职业道德要求。

9. 病案管理制度：规范病案的记录、归档和存储。

10. 用药管理制度：确保药物的合理使用和安全使用。

11. 危险品管理制度：管理和储存医疗工作中的危险品。

12. 院感管理制度：预防和控制医院内感染的制度和流程。

13. 突发公共卫生事件处置制度：应对突发公共卫生事件的应急处置。

14. 经济管理制度：合理规划和控制医院经济资源的管理。

15. 医疗废物管理制度：处理和管理医疗废物的制度和要求。

16. 人才管理制度：招聘、培训和激励医务人员的管理制度。

17. 工作流程管理制度：规范医院各个工作流程和流程的管理。

18. 安全管理制度：确保医院的安全和安全工作的管理。

1.首诊负责制度为切实履行医院救死扶伤的职责，规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生，特制定本制度:(一)因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。

(二)危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。

(三)危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。

(四)在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即上报医务处直至院长。

(五)危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。

无医嘱视为主管(治)亲自陪同。

护士站必须做好协调工作。

(六)各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。

各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。

(七)急诊科和ICU是医院处置危重病人的重要部门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。

科室要建立相应的定期检查医疗制度。

(八)危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，收到急救传呼6120，放下一切工作奔赴急救场所。

为救命，主持抢救负责人有权力签署“特急急救”意见，先救治后付费，但此权限仅限首次。

行使后应立即报告医疗行政和总值班，以后不付费诊治需请示医疗行政审批。

(九)如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚，因此所引起的后果，当事人将承担法律责任。

2.三级查房制度(一)科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。

医疗机构评审十八项医疗核心制度加强医疗机构管理近年来，随着医疗行业的不断发展和变革，医疗机构的管理与评审成为了重要的议题。

为了加强医疗机构的管理，保障医疗服务质量，建立科学合理的制度，对医疗机构的核心制度进行评审变得尤为重要。

本文将探讨医疗机构评审的十八项医疗核心制度，以加强医疗机构的管理。

一、机构管理与领导制度医疗机构评审的首要核心制度即为机构管理与领导制度。

这一制度主要包括医疗机构的组织结构、管理层级、工作职责、人员配备以及决策机制等。

二、人员管理制度人员管理制度是医疗机构评审中不可或缺的一项核心制度。

该制度涉及医疗机构对医务人员的招聘、选拔、考核、培养与评价等各个环节，旨在建立合理的人员管理机制，确保医疗机构能够拥有一支优秀的医疗团队。

三、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是保障医疗服务质量的关键制度。

该制度包括对医疗行为、医疗操作规范、医疗设备使用、医疗技术水平等方面进行评估和监督，以确保医疗机构提供的医疗质量符合标准。

四、药品和医用耗材管理制度药品和医用耗材管理制度是医疗机构评审中不可忽视的一部分。

该制度涉及医疗机构对药品和医用耗材的采购、存储、管理、使用、监控等方面的规定，旨在保障患者的用药安全和医疗资源的有效利用。

五、医患关系管理制度医患关系管理制度对于医疗机构的运营和发展至关重要。

该制度包括医疗机构对医患之间的沟通交流、诊疗方案的解释、患者隐私的保护、医患纠纷的处理等方面进行规范，以维护医患关系的和谐稳定。

六、信息管理制度信息管理制度是现代医疗机构不可或缺的一项核心制度。

该制度涵盖了医疗机构对患者信息、医疗记录、医疗诊断、医疗质量数据等信息的采集、存储、使用和保护等方面，以确保信息的安全性和可用性。

七、安全管理制度安全管理制度是保障医疗机构安全的基础制度。

该制度主要包括医疗机构对医疗环境、设备安全、患者安全、职工安全等方面的规定，旨在预防和应对各类安全风险，保障医疗机构的正常运营。