颜文伟——怎样鉴别强迫症和精神分裂症的类似强迫的症状？

如何鉴别精神分裂症早期和抑郁症、焦虑症、强迫症、躁狂症精神分裂症早期经常会出现抑郁症状、焦虑症状、强迫症状会被误诊为抑郁症、焦虑症、强迫症。

而有些抑郁症、焦虑症、强迫症的早期会有一些类幻觉症状、类妄想症状、一些貌似荒谬离奇的想法会被误诊为精神分裂症。

有些青春型精神分裂症早期会有夸大的想法，活跃但稍显不协调的情感会被误诊为躁狂症，而有些躁狂症早期会有一些类幻觉症状、类妄想症状、一些貌似荒谬离奇的想法，不协调的情感和行为会被误诊为精神分裂症。

这些疾病相互之间的误诊，都会耽误每种疾病最佳治疗时机，造成严重的后果。

如精神分裂症的最佳治疗时机在刚发病的前半年，错过了此最佳治疗窗疗效往往不好。

早期精神分裂症患者服用抗抑郁药有时会恶化精神症状，甚至会导致自杀。

同样早期抑郁症患者服用抗精神病药有时会恶化抑郁症状，甚至会导致自杀。

因此如何准确鉴别精神分裂症早期和抑郁症、焦虑症、强迫症、躁狂症早期症状，是目前精神病学面临的重大挑战，所以西方国家成立了早期精神病识别干预协会，我们课题组在国内较早开展了相关研究。

下面仅介绍一下这些疾病早期症状相互鉴别的临床要点。

一、精神分裂症早期和抑郁症早期的鉴别精神分裂症早期常会出现情绪不好的类抑郁症状会被误诊为抑郁症。

近年来在从事早期精神异常识别干预的临床中见到有60％精神分裂症早期被误诊为抑郁症，有的被误诊误治达几年之久，实在令人痛心。

临床鉴别的要点为：1、精神分裂症患者早期虽然诉说自己情绪不好，但不能像抑郁症那样明确诉说情绪如何不好，尤其是那些悲凉愁苦、了无生趣的负性体验。

因此情绪往往是混浊和不清亮的，医生往往会像面对一块冰冷的石头，没有情感交流。

但这往往需要医生有丰富的临床经验和共情的能力才能体验这种细微的情感差别。

所以不是所有的人适合做精神科医生，过于外向的医生共情的能力弱于内向的医生，往往不会也不去体验这些情感。

2、精神分裂症患者早期情绪不好主要是继发于幻觉或妄想，前驱期很可能继发于脑子乱，已不能像此前那样面对以往熟悉的世界而不适，因而情绪不好。

强迫症的常见症状和表现强迫症，是一种常见的心理疾病，其特点是出现反复、不自主的强迫念头和行为。

强迫症患者往往会体验到极大的痛苦和困扰，严重影响生活质量。

本文将介绍强迫症的常见症状和表现，以及对患者的影响。

一、强迫症的症状分类强迫症的症状主要可分为强迫思维和强迫行为两个方面。

1. 强迫思维强迫思维是指反复、固定的、难以忍受的念头或观念，常常是一种强烈的担忧或害怕，具有以下特点：（1）反复出现的念头：患者将某种念头或想法反复出现在意识中，如害怕感染细菌、怕失去亲人等。

（2）不合理的观念：患者对某些想法或信念过分坚持，具有强迫性，且认为这些想法和行为是不合理的。

（3）影响情绪和行为：强迫思维会导致患者情绪紧张和焦虑，使其不得不采取某种行动来缓解内心的痛苦。

2. 强迫行为强迫行为是指患者出现反复、持续的行为，目的是为了减轻内心的焦虑和痛苦，常常表现为以下几种形式：（1）洗手强迫：患者反复洗手，甚至长时间洗手，认为只有通过洗手才能保持清洁和避免污染。

（2）检查强迫：患者频繁检查门窗是否关好，煤气是否关掉等，以确保安全。

（3）计数强迫：患者反复计数某个数字，无法停止，觉得只有达到特定数字才会得到解脱。

（4）整理强迫：患者不停整理东西的摆放位置、书本的整齐程度，以满足内心的强迫需求。

二、强迫症的表现特点1. 不自主性强迫症的表现具有不自主性，患者反复出现强迫念头和行为，并且无法控制自己的思维和行动，即便是患者自己明白这些念头和行为毫无道理。

2. 强迫与焦虑的关联强迫症患者经常伴随有强烈的焦虑情绪，他们认为只有通过采取特定的行动才能减轻焦虑和痛苦。

这种焦虑常常是无端的、与实际情况不符的，但患者却无法摆脱。

3. 影响生活强迫症对患者的生活产生了明显的影响，常常会导致工作、学习和社交方面的困扰。

患者可能因为强迫行为而耗费大量时间，无法专注于正常的工作或学习；同时，强迫症也使得患者害怕与他人交流，导致社交障碍。

4. 心理痛苦强迫症患者的心理痛苦是显而易见的，他们时常陷入焦虑、沮丧或抑郁的情绪中。

强迫症和强迫性人格障碍的相似和区别强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）和强迫性人格障碍（Obsessive-Compulsive Personality Disorder，OCPD）是两种常见的精神障碍，它们在名称上相似，但在症状表现和治疗方法上有所区别。

本文将探讨强迫症和强迫性人格障碍的相似之处和区别之处。

相似之处1. 强迫思维与行为：无论是强迫症还是强迫性人格障碍，患者都存在明显的强迫思维和强迫行为。

他们常常感到无法控制自己的思想和行为，并被不断重复的恶性循环所困扰。

2. 焦虑和紧张：无论是强迫症还是强迫性人格障碍，患者常常感到焦虑、紧张和不安。

他们担心自己在行为上或思维上没有完美的表现，因此经常反复检查和重复一些动作以缓解内心的不安。

3. 影响日常生活：强迫症和强迫性人格障碍常常对患者的日常生活产生重要影响。

患者可能会花费大量时间和精力来执行他们的强迫行为，无法专注于其他重要事务，导致工作、学习和人际关系的问题。

区别之处1. 强迫程度：强迫症的特点是强迫思维和强迫行为的频繁和严重。

患者会感到自身的思维和行为与现实脱离，并且对其产生强烈的恐惧和焦虑。

而强迫性人格障碍患者的强迫程度相对较轻，他们的行为更多地与追求完美和秩序有关，不一定伴随着焦虑。

2. 病源不同：强迫症发病与遗传、生物学因素、环境压力等有关。

一些研究表明，神经递质和神经环路的异常可能与强迫症的发展有关。

而强迫性人格障碍则与个体的人格特征有关，如对细节的过度关注、完美主义和控制欲等。

3. 治疗方法：针对强迫症的治疗主要包括认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）和药物治疗。

CBT通过帮助患者识别和应对不合理的思维模式和行为习惯来缓解症状。

而对于强迫性人格障碍，治疗重点更多放在改变人格特征和提高自我认知上，通过心理治疗和支持性疗法来帮助患者。

结论强迫症和强迫性人格障碍虽然在名称上相似，但在症状表现和治疗方法上存在明显的区别。

强迫症的鉴别方法和并发症
*导读：懂得强迫症的鉴别方法与并发症，是对强迫症进一
步的研究，读完本篇文章，将会让你对强迫症的理解有了更大程度的……
懂得强迫症的鉴别方法与并发症，是对强迫症进一步的研究，读完本篇文章，将会让你对强迫症的理解有了更大程度的提高。

如果你发现有以下症状，那么你就要引起足够的注意，可能是患上了强迫症。

*鉴别方法
一、精神分裂症：早期可有强迫症表现，但内容逐渐变得荒谬不可理解、无焦虑、痛苦等相应的情绪反应;自知力差，不积
极要求治疗或否认有病而拒绝治疗;随着病程发展，精神分裂症
的特征性症状逐渐显露。

二、抑郁症：强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁情绪，甚至出现消极观念，但从无自杀行为，与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别。

三、颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。

*并发症
一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。

病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，预后欠佳。

随年
龄增长，症状逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程;较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

一般像强迫症这些心理疾病从表面上看起来跟正常人没什么区别，但是他们的内心却是跟正常人有着很大的区别，他们的逻辑跟正常人相差太远。

所以，一旦觉察到有所不妥，必须对其进行详细的观察，以免病情恶化。

强迫症与伴强迫症状的精神分裂症临床特征比较摘要】强迫症与半强迫症状的精神分裂症都是临床上较常遇到的病症，也是临床上精神疾病治疗的重点和难点。

但同时两者的病症和临床特征是存在差异的，如何治疗的过程也是有所不同。

因此。

我们首先要对强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的成因进行比较，再进一步深入地对比分析两者的临床特征，再探讨这两种病症的治疗方法，最后做出总结。

【关键词】强迫症；伴强迫症状的精神分裂症；临床特征；对比【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0079-021.分析强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的成因及其临床特征比较1.1强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的成因按精神疾病分类，强迫症属于一种神经症，而且是一种以强迫观念和强迫动作这两种主要的临床特征的神经病症。

但其程度属于较轻微的精神疾病，其成因与患者是否有遗传因素、个人的个性特点、身边是否发生过不良事件等有关，尤其是患者的性格问题，如果性格中是非常追求完美、固执，做事很谨慎又很犹豫不决等的特征，这样的人比较容易患上强迫症。

至于伴有强迫症的精神分裂症，由于其病因复杂，结果难以确定。

但是一般都可能与这些因素有关：生活遇见很不如意或灾难性事件使其受到精神刺激；由于精神分裂症是具有遗传性的，所以有可能遗传是诱发病因，如果近亲有这种病症的，潜在诱发率就更高；环境也有一定的影响：包括在母体内的婴儿严重营养不良和成人在妊娠期时受到病毒感染等等，都有可能。

还有更多可能会影响和导致了伴有强迫症状的精神分裂症的发生。

1.2强迫症与伴强迫症状精神分裂症的临床特征比较1.2.1强迫症与伴强迫症状精神分裂症的关系强迫症是以强迫症状为主的一类临床神经症，属于神经疾病，而当患者出现不仅仅是强迫症状的精神病症状，那就是患上了伴强迫特征的精神分裂症，这属于精神疾病了。

前者的症状有时表现奇特、行为令人费解，所以经常容易被误诊为伴有强迫症状的精神分裂症，后者由于伴有强迫症状遮盖了部分精神分裂症特有的奇异性症状，常被认为是强迫症。

强迫症诊断标准
强迫症，又称强迫性障碍，是一种常见的精神障碍，其主要特征是反复出现的强迫思维和/或强迫行为。

强迫症对患者的生活产生了极大的困扰，严重影响了他们的日常生活和社交功能。

因此，对强迫症的诊断标准至关重要，只有准确诊断，才能对患者进行有效的治疗和帮助。

强迫症的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、强迫思维，患者反复出现并且持续存在的强迫思维，这些思维是不受患者控制的，常常与恐惧、焦虑或者不安相关联。

这些强迫思维可能包括反复出现的不合理的恐惧、疑虑、或者强迫性的念头，患者往往试图通过某种行为或者思维来减轻这种不安。

二、强迫行为，患者反复出现并且持续存在的强迫行为，这些行为是不受患者控制的，常常是为了减轻强迫思维所带来的不安。

这些强迫行为可能包括反复洗手、整理、检查、计数等行为，患者往往意识到这些行为是不合理的，但却无法停止。

三、强迫症状的严重程度，强迫症状对患者日常生活和社交功
能造成了明显的困扰和影响，患者常常花费大量的时间和精力在强
迫思维和行为上，严重影响了他们的工作、学习和社交。

四、排除其他疾病，强迫症状不能归因于其他精神障碍，例如
焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症等。

根据以上的诊断标准，医生可以通过详细的临床观察和评估，
结合患者的症状和病史，来进行强迫症的诊断。

此外，还可以借助
一些评估量表和问卷来辅助诊断，例如强迫症状严重程度量表（Y-BOCS）等。

总之，强迫症的诊断标准是非常重要的，只有准确诊断，才能
对患者进行有效的治疗和帮助。

希望通过本文的介绍，能够帮助大
家更加了解强迫症的诊断标准，提高对这一精神障碍的认识和关注。

颜文伟——我的临床经验：以下是我几十年治疗精神疾病的经验，提供全国同道参考：如果是诊断明确的精神分裂症：（1）精神分裂症初发病例，有希望完全治愈。

不要怕胖，不要怕药贵，实际上短期应用奥氮平，是当前最有效的治疗方法。

有不少病例，从利培酮开始，换用喹硫平，再换阿立哌唑，又换齐拉西酮，最后换用奥氮平，才解决问题。

所以，应该抓紧时机，按以下方法治疗：奥氮平可以一步到位，不必逐步加量。

先每晚服用10mg，共1-2天。

看看除了嗜睡之外，有没有其他特殊反应。

如果没有不良反应，就可以从第2-3天起，每晚20mg、一次服用。

这样，晚上睡得好，白天不瞌睡。

治疗2周。

如果见效，幻觉、妄想等症状消失，便继续巩固2-3月。

如未见效，把剂量增加到每晚30mg，治疗2周。

如果见效，幻觉、妄想减轻或消失，便继续巩固2-3月（巩固时间担任越长越好）。

此后，可以每2周试减2.5 mg 或5mg；摸着石头过河。

如果症状复现，可再返回原剂量。

就如此......直至减到每晚5mg时，可以选择两种维持方法：一是，长期服用奥氮平5mg（或2.5mg）维持。

另一方法是，在此时加用五氟利多，二者重叠1周，作为'交接班’，1周以后就停用奥氮平，而五氟利多就一直维持应用下去。

短期应用奥氮平，可能出现的副反应有：1）嗜睡：一开始嗜睡可能较重，不必理会，只要起床较慢，以防直立性低血压；几天后，会逐步适应。

2）个别患者可能有'静坐不能’（注），此时可以服用苯海索（安坦）进行预防，每日2次，每次1片。

也可以临时服用心得安20mg（即2片）解决。

3）食欲增加：应该尽量控制饮食，就可以预防体重增加。

奥氮平与氯氮平相似，一般不会产生明显的类帕金森症副反应。

（注：静坐不能是抗精神病药常见的副反应，并不是'没有目的地走来走去’。

患者自己对于静坐不能，有充分的自知，他会主诉自己感到坐立不安，觉得'站也不对、坐也不好’，'横也不好、竖也不对’，心里似乎有'十八个吊桶、七上八下’。

强迫症的症状表现及分类强迫症是一种常见的心理疾病，其特征是反复出现的强迫思维和行为，使患者感到无法控制和摆脱。

这种疾病严重影响了患者的生活质量和日常功能。

本文将探讨强迫症的症状表现及分类，以帮助人们更好地了解和认识这一心理障碍。

一、强迫症的症状表现1. 强迫思维：患者经常被固定的思维或观念所困扰，无法摆脱。

这些思维往往与恐惧、不洁或不完美等主题相关。

例如，患者可能过分担心自己是否关好门窗，导致反复检查；或者担心自己是否患有严重疾病，频繁进行体检。

2. 强迫行为：患者为了减轻强迫思维带来的不安，会进行一系列的强迫行为。

这些行为往往是刻板、重复的，例如反复洗手、整理物品、数数等。

患者往往明知这些行为是没有必要的，但无法控制自己。

3. 强迫恐惧：患者在不进行强迫行为时，会感到极度的不安和恐惧。

他们担心如果不按照某种特定的方式行事，会发生可怕的事情，或者会给自己或他人带来伤害。

4. 心理压力：强迫症患者常常因为无法控制自己的思维和行为而感到极度的心理压力。

这种压力可能导致患者焦虑、抑郁甚至自杀的念头。

二、强迫症的分类根据症状的不同，强迫症可以分为以下几种类型：1. 强迫洁癖：患者表现出过分关注清洁和卫生，经常进行反复洗手、清洁身体或物品等行为。

他们担心自己会被细菌或污染物感染，无法忍受任何一点不洁。

2. 强迫检查症：患者反复检查门窗是否关好、煤气是否关掉等事物，以确保安全。

他们担心如果不进行这些检查，会导致严重的后果，比如火灾、入室盗窃等。

3. 强迫计数症：患者无法控制地进行计数行为，例如计数楼梯的阶数、书架上的书籍数量等。

他们相信只有通过计数才能保证事物的正确与完整。

4. 强迫顺序症：患者追求事物的特定顺序和排列方式。

他们会花费大量的时间和精力来整理和安排物品，以确保一切都按照自己设定的顺序进行。

5. 强迫思维症：患者主要表现为强迫思维，而不是强迫行为。

他们经常受到不洁、恶心、亵渎等思维的困扰，无法摆脱。

强迫症与其他精神疾病的区别在我们日常生活中，经常看见有人将神经症和精神病，乃至神经病混为一谈，上海神光心理咨询中心心理专家认为，其实它们有着很大的区别，它们之间从表面上来看，有很多神经症的种类很多，有强迫症、抑郁症、恐惧症、焦虑症、失眠症等，以强迫症为例，它们之间各有怎样的特点呢？一、神经病神经病与心理障碍、精神障碍都没有关系，它是一种纯粹的生理疾病。

一般为脑部、脊髓和脑内神经受到伤害或者被感染，或者脑血管的病变、脑内有肿瘤等原因引起的神经系统障碍，这些神经系统障碍包括运动神经、脑神经、感觉神经等，即为我们生活中常见的中风、瘫痪、面摊、面部器官歪斜等。

神经病与强迫症精神病的主要区别为，神经病是一种躯体疾病，主要表现在在生理上，而神经症和精神病则主要为心理状态的异常。

二、精神病精神病主要指重度的精神障碍，主要表现为思维、判断、意识、行为、智力等各方面的功能紊乱，如不能正确判断事物的对错，不能识别人物、时间、地点等，不能意识到自我，不能做出合理的思考，也没有精神痛苦感，所以他们对自己的精神异常也没有察觉，缺少自知力和求治欲望。

精神病患者常会出现幻觉，并且坚信那是真实的，他们经常做出一些不合理的行为，也可能伤害自己或者他人。

精神病的引发不仅与环境刺激有关，它与遗传、生理创伤也有关系，脑部神经的损伤也是重要因素，也就是说，部分神经病可能引发精神病。

三、神经症神经症中，经常有人将强迫症视为精神疾病，因为强迫症患者经常有一些不合理的行为和思维。

强迫症精神病两者的区别如下：1、形成原因不同：两者的发病都与环境刺激有一定的关系，但环境刺激都不是两者的真正原因。

精神病的发病原因偏向于生理创伤、遗传，而神经症的发病则偏向于人格缺陷。

2、临床分类不同：精神病主要为精神分裂症、情感障碍等。

而神经症主要包括焦虑症、恐惧症、强迫症、癔症、抑郁症、疑病症、神经衰弱等。

这是两组完全不同的疾病。

3、症状表现不同：精神病患者的症状主要表现在思维、意识、智力等方面，患者失去了自主判断和思考的能力，也没有自我存在感，否认自己的精神异常，没有精神痛苦的感受。

强迫症之二：强迫症诊断与鉴别诊断诊断原则一般来说，根据患者的病史、典型症状以及相关的检查，医生可以对本病做出诊断。

不过在诊断的同时医生需要排除一些和本病有相似症状的疾病，如精神分裂症、抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、恐惧症、脑器质性精神障碍等。

诊断依据1、诊断要点（1）症状主要表现为强迫思维、强迫行为，或二者皆有。

（2）强迫症状须占据一定时间（如：每天出现1小时或以上）。

（3）强迫症状引起患者明显的痛苦或导致患者生活、家庭、社交、教育、职业等方面的损害。

2、自知力强迫症患者的自知力水平可分为：（1）自知力良好：患者能够意识到强迫信念可能不是真的，或可以接受它们不是真的。

（2）自知力较差：患者意识到强迫信念可能是真的。

（3）自知力缺乏：在大部分或全部时间内，患者完全确信强迫信念是真的。

鉴别诊断1、精神分裂症精神分裂症患者可出现强迫症状，强迫症患者的强迫观念亦可达到妄想的程度，二者鉴别的要点：（1）前者往往还会出现幻觉、妄想、言行紊乱等其他精神病性症状；（2）患者是否为之苦恼，还是淡漠处之，以及是否与环境现实协调等。

根据DSN-5建议，如果患者只有强迫症状，而无其他精神病性症状，如缺乏自知力，可诊断为其他特定的精神病性障碍或强迫症，但须特别注明。

2、抑郁障碍抑郁障碍与强迫症经常共存。

抑郁障碍患者可表现某些强迫症状，强迫症患者也可体验某些抑郁症状。

鉴别主要根据哪种症状是原发的，并占主要地位而定。

如果难分伯仲，建议采用等级诊断的思路，首先考虑抑郁障碍。

3、广泛性焦虑障碍二者鉴别的最大困难在于焦虑与强迫思维的区别。

广泛性焦虑障碍患者关注多是日常生活的现实问题，忧虑源于感知到外界有威胁存在，但内容多是一种含糊不清、令人烦恼的不祥预兆，患者不认为自己的忧虑是不合适的，不会导致强迫性仪式行为；强迫思维的内容多是一些非同寻常的事情，如怕脏、害怕被污染、攻击等，难以令人接受。

4、恐惧症二者具有许多相似性，如对某种物品或场景的恐惧反应和回避行为。

准确发现精神分裂症的方法
精神分裂症是一种常见的精神疾病，其表现形式复杂多样，因此准确发现精神分裂症
是一个比较困难的任务。

但是，一般而言，精神分裂症患者通常会出现以下几种症状：
一、幻觉和妄想
幻觉和妄想是精神分裂症最典型的症状之一，这些症状可能包括听到、看到或感觉到
不存在的事物，或是相信不存在的事物。

例如，患者可能相信自己被监视或追捕，也可能
听到指令或看到幻象。

二、思维障碍
精神分裂症患者的思维可能会变得混乱、难以理解，有时甚至会出现突兀的思维跳跃。

患者可能会用无意义的语言进行沟通，或是出现语音倒错的现象。

三、情感和行为变化
精神分裂症患者的情感可能会发生异常波动，有时表现出过度激动或情绪低落等症状。

患者的行为也可能会变得奇怪和不可预测，例如突然出现暴力行为、极度离经叛道的行为等。

四、社交障碍
精神分裂症患者通常会遭受社交障碍，并表现为社交回避、社交恐惧等行为。

此外，
患者也可能会出现强迫症状，例如反复洗手或检查门窗等现象。

以上就是一些常见的精神分裂症症状，当然具体表现还需根据个体情况进行细致观察。

对于医生来说，通过对病史、家族史、体格检查和心理评估等综合分析来诊断精神分裂症
是很必要的。

而对于普通人来说，如果身边有亲友出现了上述症状，应当及时引导其进行
医疗检查和治疗，以免病情加重。

强迫症的症状和特征强迫症是一种常见的精神障碍，其主要特征是反复出现的强迫思维和强迫行为。

患者会感到强烈的不安和焦虑，只能通过执行某些特定的行为来缓解这些不适。

本文将探讨强迫症的症状和特征，以便更好地了解这一疾病。

一、强迫症的症状1. 强迫思维：患者常常出现固定的强迫想法，无法摆脱。

这些想法往往与卫生、安全或顺序等方面有关。

例如，害怕被细菌感染的患者可能会反复洗手；害怕房屋失火的患者可能会反复检查煤气是否关闭。

2. 强迫行为：患者会不自觉地反复执行某种行为，以期达到“防止”不安情绪的效果。

这些行为通常与强迫思维密切相关。

例如，整理、洗涤、计数或检查物品。

3. 强迫意象：患者的思维往往伴随着明确的图像或意象，强化了他们的强迫症状。

这些意象可能是令人不安的，例如，想象自己或亲人受到伤害。

4. 不必要的仪式感：很多患者认为，只有在特定的顺序或仪式下，他们才能摆脱强迫想法或行为。

例如，一个患有强迫症的人认为，踩在某个特定的地砖上可以避免不幸。

二、强迫症的特征1. 具有持久性：强迫症的症状通常是持久的，长时间存在。

患者无法轻易地摆脱这些思维和行为，对日常生活造成了严重的干扰。

2. 明显的痛苦和焦虑：患者对于自己的强迫症状感到极度的痛苦和焦虑。

他们希望能够停止这些思维和行为，但不可能做到。

3. 影响日常生活：强迫症的症状会大大影响患者的日常生活。

他们可能花费大量的时间和精力来执行强迫行为，错过其他重要的活动。

4. 交际和人际关系受损：患有强迫症的人往往会避免与他人接触，因为他们担心自己的症状会给别人带来困扰或不适。

5. 可能伴随其他心理疾病：强迫症常常与其他心理疾病共存，如抑郁症、广泛性焦虑症等。

这些疾病的存在可能使患者的痛苦更加加剧。

总结：强迫症是一种常见而困扰人的精神障碍。

患者常常陷入反复出现的强迫思维和强迫行为的困扰中，难以自拔。

这种疾病对患者的日常生活造成了严重干扰，影响了他们的心理健康和人际关系。

了解强迫症的症状和特征对于早期发现和治疗这种疾病至关重要。

强迫症的症状表现强迫症是一种常见的心理障碍，它会导致个体出现一系列自身无法控制的强烈焦虑和不必要的反复行为。

这些症状往往对患者的生活产生负面影响，并且严重干扰日常功能。

以下是强迫症的症状表现，从而使我们更好地了解这种疾病。

1. 强迫性思维（Obsessions）强迫性思维是强迫症最常见的症状之一。

患者经常出现以下困扰性的思想或想法：- 强烈的恐惧或担忧，与危险、怨恨、疾病等相关；- 过分关注事物的顺序、整洁度或对称性；- 反复出现不必要的念头、图像或冲动。

这些思维常常造成患者持续的焦虑，并难以停止或控制。

2. 强迫性行为（Compulsions）强迫性行为是另一种强迫症的突出症状，患者由于内心持续的强迫感而感觉到必须执行某些特定的行为，以减轻焦虑。

以下是一些常见的强迫性行为：- 清洗洁癖：频繁洗手或使用洗手液；- 校对狂：反复检查锁、电源或其他物品是否关闭；- 计数狂：不断重复计数直到特定数字；- 偷窃狂：没必要地收集不需要的东西；- 整理狂：过分整理或损坏物品。

这些行为虽然可以暂时减轻患者的焦虑，但往往在长期内无法根治。

3. 对不确定性的低容忍度强迫症患者通常有很低的容忍度和接受不确定性的能力。

他们希望通过执行反复行为来预防或避免可能的负面后果。

不确定性往往会触发患者的强迫性思维和行为，使他们无法放松和安心。

4. 操作性强迫一些患者表现出操作性强迫，这意味着他们通过特定的仪式或动作来减轻焦虑。

例如，按照特定的顺序打开和关闭门、开关，或者在特定的节奏下行走。

这些操作性强迫往往是反复且刻板的，给患者的日常生活带来了限制。

5. 强迫症恐惧强迫症患者不仅经历强迫性思维和行为，还常常伴随着极度的恐惧。

这些恐惧可能是与他们的强迫性焦虑有关，他们害怕自己失去控制、造成伤害或招致厄运。

这种恐惧感常常使他们感到压抑和困扰。

总结：强迫症的症状表现主要包括强迫性思维、强迫性行为、对不确定性的低容忍度、操作性强迫和强迫症恐惧。

浅谈精神分裂症与强迫症的鉴别诊断
杨怀亮
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(12)1
【摘要】精神分裂症与强迫症原本是泾渭分明的两个疾病,应该很容易鉴别,但是在一些报道的特殊情况中,二者似乎很难区别。

这引起了学术界的关注并出现了一些争论。

《上海精神医学》2003年第3、5期分别发表了2篇针锋相对的文章（按时间顺序简称文章1和文章2）。

【总页数】2页(P51-52)
【作者】杨怀亮
【作者单位】包头市昆区包钢第三职工医院,内蒙古,包头,014010
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.强迫症与伴强迫症状精神分裂症的临床研究
2.强迫症与伴强迫症状精神分裂症的临床研究
3.伴强迫症状的精神分裂症与强迫症MMPI测查对照分析
4.强迫症与伴强迫症状的精神分裂症临床特征比较
5.探讨精神分裂症伴强迫症状与强迫症的临床对比
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精神分裂症和强迫症的区别
说到精神分裂症和强迫症很多人是不太明白这两者的区别的，甚至有一些人会把这两者混为一谈，的确在我们身边经常会有一些有精神分裂症的人也同时会表现一些强迫症的症状。

而对于那些患有强迫症的似乎有时候精神也不太正常，但是这并不代表这两者相同。

那么这两种疾病的区别是什么呢?
强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。

以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。

病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

精神分裂症在精神疾病中是一组最多见的疾病，在精神科的门诊及住院部本病患者约占就诊人数的2/3。

大多数患者在年富
力强的青年时期起病，以25岁左右为最多，也有不少在15～40岁之间的少年和壮年时间起病，大多起病缓慢，少数呈急性或亚急性。

病程多为冗长，从数月至数十年。

如不及时治疗常会反复发作或迁延不愈。

当疾病在高峰期，患者的工作、学习、生活、社会交往等均适应不良，客观检查发现情感、思维、意志行为的互相不协调，即精神活动有分裂现象。

但患者对本身的疾病却毫无认识，往往拒绝就医，即使家人勉强将其带至医院，大多也不愿意接近医生，不愿意诉述自身的感觉，都认为自己没有病不需要诊病更不需要服药或接受其他治疗。

精神分裂症和强迫症患者在我们身边经常会见到，有些人的症状比较轻我们很难会观察出来。

但是对于一些症状比较严重的，我们一定要早点治疗，要知道如果不及时治疗是会对我们的生活和工作造成影响的。

介绍了二者的区别大家要牢牢记住哦。

强迫症的鉴别诊断——读者来信喻东山【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2013(023)004【总页数】2页(P287-288)【关键词】强迫症;鉴别诊断【作者】喻东山【作者单位】南京医科大学附属脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R749.053编辑先生：你好，强迫症状不仅见于强迫症，也见于精神分裂症、心境障碍和恐怖症，鉴别起来比较困难。

请问它们与强迫症如何鉴别?安徽余翔答读者来信余翔医师：强迫症状在强迫症、精神分裂症、心境障碍和恐怖症的鉴别诊断如下。

1 精神分裂症精神分裂症的强迫症状：①无自知力：强迫症状应有自知力，如自知力差，不感痛苦，无求治欲，甚至拒绝治疗，倾向考虑精神分裂症，但还要有其他分裂症状方能诊断。

强迫症状如无自知力，又涉及被害内容，那就不是强迫，而是妄想。

例如，患者抄法文作业，仅最后一个字写错了，用透明胶粘了，感到不满意，怕人家说他对法文不尊重，会判死刑，所以撕去一页重写，撕后本子的另一页掉下来，怕中央知道，说他对法文不忠，要枪毙。

②内容荒谬：强迫性疑虑因为不确定性，因而会提出很荒谬的问题，例如：我对着人呼吸会死人吗?打喷嚏怕溅死人吗?打哈欠会不会打死人?指甲会不会缠死人?想不通就报警，证明自己没有害人。

仅凭强迫内容荒谬还不能诊断为精神分裂症，但可成为挖掘分裂症状的线索。

③说不清楚：强迫症患者总能说清楚重复行为时是怎样想;精神分裂症的重复行为则不一定能说清楚，说不清理由的是刻板症状，而非强迫行为。

强迫症允许有一过性分裂症状，强迫症患者试图抵抗强迫观念，但很严重的强迫症患者可一过性放弃与症状作斗争，此时强迫观念转化成妄想，或表象鲜明到一过性幻觉;随访资料揭示，许多强迫症患者可能发生精神病失代偿，但不会发展为精神分裂症，此时应诊断为伴精神病特征的强迫症。

这种妄想、幻觉应当是原来强迫症状的延伸，就像是心因性精神障碍的幻觉一定是与心因密切相关一样，而不应当是孤立于强迫之外的精神病症状(如情感淡漠)。

对比强迫症与伴强迫症状的精神分裂症临床特点目的对比强迫症和伴强迫症状的精神分裂症状不同的临床特点。

方法选取我院在2012年1月～12月收治的80例强迫症患者作为强迫症组，選取80例伴强迫症患者作为分裂症组。

结果分裂症组的强迫行为比率（63.8%）明显高于强迫症组（53.8%）（P＜0.05）。

结论强迫症患者承受的痛苦及功能障碍比伴强迫症者明显，但强迫行为没有伴强迫症者明显，临床在进行治疗时，要注意区分，做好鉴别，以便于采取对症的治疗方案。

Abstract：Objective To compare the symptoms of obsessive-compulsive disorder and with forced schizophrenic symptoms of different clinical characteristics.Methods Our hospital in January 2012 to December 2012，admitted during the period of 80 patients with obsessive-compulsive disorder ocd group，80 patients with obsessive-compulsive disorder as schizophrenia group.Results The ratio of compulsive behavior schizophrenia group（63.8%）was obviously higher than ocd group（53.8%）（P＜0.05）.Conclusion OCD patients suffer pain and dysfunction than with obsessive-compulsive disorder，but not compulsive behavior associated with obsessive-compulsive disorder，obvious clinical treatment，attention should be paid to distinguish，completes the identification，in order to adopt the symptomatic treatment.Key words：Obsessive-compulsive disorder；With obsessive-compulsive disorder；Schizophrenia近些年以来，精神类疾病的临床表现呈现出轻性化、多样化和不典型化的趋势，尤其是在疾病发生的早期阶段，强迫症和伴强迫症的精神分裂症很难真实鉴别。