护理突发事件应急预案（一）定义护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。
如：患者跌倒、坠床、自杀、纠纷等事件。
（二）组织机构成立护理突发事件应急工作组：组长：**副组长：**组员：** ** ** **职责：1.组长工作职责（1）组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案；（2）协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练；（3）监督、指导各护理单元开展应对突发事件的各项准备工作。
组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练；（4）负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；（5）具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施；（6）协调相关职能科室积极配合抢救；（7）随时向医疗救护领导小组组长汇报预案执行实际情况，供组长决策。
2.护理突发事件应急工作组成员职责（1）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作；（2）认真学习贯彻《医院应急预案汇编》，负责各种护理突发事件的现场处置工作，并按相关的规定及时实施各种护理救助；（3）平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能；（4）各成员必须保证通讯24小时畅通；（5）负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策提供依据；（6）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。
（H）应急处理程序要求病区内发生突发事件时：1.当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救；2.情况危急应同时报告护理部、行政总值班及医疗救护领导小组；3.护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并报告护理部；4.护理部了解事件经过及已采取的措施,根据情况补充有关措施。
如有必要, 组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置；5.护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；6.当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品；7.必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”的原则；8.为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。
当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。
对已经过院前急救处置的病员，应根据其入院信息，提前做好相应的准备工作，以便能迅速对病员进行抢救处置。
(四)部分护理急救应急预案1.住院患者跌倒预案(1)风险评估护理记录单记录(2)发生跌倒或坠床应急流程附L跌倒高危因素评估与预防宣传单鉴于病人有跌倒高危因素，特告知家属，加强看护，注意以下事项，以便共同预防病人跌倒：①病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。
如厕时有人陪伴。
去阳台卫生间时注意门槛，防止跌倒。
②如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍的地方行走,以防滑倒。
③请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。
④当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约束带保护。
⑤当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。
如家属不在时，请打铃叫护士帮助。
⑥清穿防滑的鞋子。
病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。
⑦病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在场时，请立即按床边呼叫器通知护士。
(附：特殊药物包括：镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等)病人/家属签名护士签名：日期：2.住院患者压疮预案(1)风险评估(2)发生压疮在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。
①更换体位，落实上述预防措施。
②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。
③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程(每1〜2天一次)评估一清创一无菌生理盐水冲洗f根据情况选用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等一纱布覆盖。
④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。
⑤配合理疗，如红外线照射。
3.住院患者烫伤预案(1)风险评估昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者存在烫伤风险。
(2)落实烫伤预防措施①告知热疗目的、方法、注意事项。
②使用热水袋：a.检查热水袋有无破损，热水倒入1∕2~2∕3量;拧紧盖子，防漏水。
b.温度：成人60〜70C,昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者水温调至50℃ oc.热水袋外有布套，不直接接触患者皮肤。
d.特殊患者热水袋外再用毛巾包裹，或夹在两层毯子中间。
③正确掌握神灯，微波等热疗的时间、温度、距离。
④经常巡视观察皮肤颜色，严格执行交班制度。
(3)发生烫伤4.药物外渗预案（1）风险评估①使用高刺激性药物如：化疗药、高渗药、血管收缩剂一一高度风险②静脉条件差---- 可能风险（2）补液准备：①首选大粗静脉、弹性好、避开关节；尽量避免选择下肢静脉（因下肢静脉瓣多，回流不畅），血管应交替使用。
②穿刺用具尽量使用留置针。
③预防宣教：向病人、家属交代化疗注意事项；减少下肢肢体活动，加强看护；如有疼痛、输液不畅、局部肿胀等及时呼叫。
④高刺激性化疗药建议深静脉置管或Picc置管。
（3）按正规静脉输液流程执行①预防性保护：a.使用化疗药前后用生理盐水或其他补液滴入，确保血管内方可用药。
强调一针见血，回血不畅重新建立静脉通路。
b.必要时按静脉走向行局部预防行湿敷：50%硫酸镁等。
②加强巡视，询问病人有无疼痛等不适。
③做好交接班，床边交接班。
查看穿刺部位。
（4）发生药物外渗5.管路滑脱风险预案（1）管路滑脱的常见原因①意识不清，躁动病人无约束措施。
②管道固定不妥，连接处不紧密。
③病人不理解，无法忍受不适。
④翻身、移动病人时，滑动幅度过大，管道受牵拉。
⑤固定带不合适或固定带过松。
⑥病人穿衣、吃饭等活动时不小心拔除。
⑦护士做其他操作时，将管道一起拉出。
（2）防范措施①意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。
②烦躁不安病人及时通知医生并记录，清醒病人约束做好解释工作。
③各班护士交接班时均要评估管道位置，固定情况，尤其是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估。
④引流管长短要适宜并妥善固定。
⑤向病人和家属解释置管的目的和重要性。
⑥翻身和移动病人时适当放松引流管。
⑦记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上。
⑧动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比槎动脉、肱动脉等处易于固定。
可将胶布在导管下做蝶形固定。
⑨胸腔引流管置于病人上臂下，协助病人翻身时注意管道长度。
搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。
⑩气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于脑后。
向病人说明拔管的危险性和适应的方法，并严加看护。
6.静脉输液差错风险预案（1）护士在执行静脉输液时，必须按书面医嘱执行（抢救时例外）（2）严格执行操作规程及无菌技术原则。
（3）严格执行三查七对。
①摆药前：一查七对（查看医嘱，输液卡和医嘱七对）②摆药时：溶液查看：瓶盖无松动，瓶子无裂痕，液体无浑浊、沉淀、变色及絮状物；药物查看：查看标签（药名、剂量、浓度、有效期），查看药液性状，查看有无配伍禁忌；贴输液卡于输液瓶上。
③加药后摇匀查看：溶液无浑浊、沉淀、絮状物等。
④输液时：输液瓶与输液巡视卡、床头卡核对（床号、姓名）；与病人核对（报床号、询问病人姓名，再确认病人姓名）；病人有疑问时必须重新核对。
（4）输液应填写输液巡视卡，注明输液开始时间及每分钟滴速，并签名。
（5）更换输液时，核对同输液时并在输液巡视卡上注明更换时间。
（6）输液结束时，确认当天输液已全部输完，才能拔除输液并在输液巡视卡上注明结束时间并签名。
（7）静脉输液必须做到现配现用，严格掌握药物配伍禁忌。
（8）注意观察用药后反应及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡视卡上做记录。
（9）根据药物的性能及病人的个体差异，严格控制输液滴速；青霉素类、头抱类、氨茶碱等特殊药物先慢滴，观察20分钟后无反应再调整输液滴速。
（10）使用过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史时方可执行。
（Il）如有输液反应，妥善保存有关用物并按输液反应处理流程执行。
7.体温表咬碎应急预案（1）风险评估①躁动、不合作、反应迟钝、老年痴呆、婴幼儿、精神异常、剧烈咳嗽、术中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止测口温。
②熟唾中病人须完全叫醒后方可测口温。
③测体温时要认真交待病人：勿用牙咬体温表，测体温时不讲话，防止咬碎（带教实习测体温时，提醒实习生病房内不宜测口温的病人）(2)体温表咬碎8.住院患者走失(外出未归)预案9.住院患者自伤、自杀预案(1)风险评估（2）发生自杀附表：自伤、自杀高危因素评估与预防宣教单以便共同预防病人再次自伤、自杀。
①家属需24小时轮流看护病人，包括上厕所等。
（如因发生口角而自杀者, 病人情绪未稳定前，尽量避免由发生口角的另一方看护）②清楚周围环境中的危险物品：锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等。
③做好心理安慰，主动与病人交流，观察其心理状态，及时发现自伤、自杀倾向。
病人/家属签名护士长签名：日期：10.精神异常患者应急预案11.危重病人外出检查预案12.病人在运送过程中意外防范预案（1）风险因子：①环境、硬件方面：a.运输病人途中，通路不平整。
b.运输工具：平车、轮椅不符合要求（零、部件坏损未及时修理）c.在运输途中，病情发生变化时，未准备抢救物品。
②思想、技术方面：a.医务人员责任心不强：上班思想不集中，工作马虎等。
b.专业知识匮乏：搬运方法不正确、对病区不了解，不能及时发现病情变化以及预计潜在的不安全因素等。
c.运送途中，静脉通路不通畅，不能及时有效的给药。
d.没有保证有效的供氧。
e.搬运过程中，中间衔接不紧密。
③病人方面：由于病人自身的因素：如病人意识不清、烦躁不安。
（2）防范措施：①医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。
发现问题及时通知后勤。
②运输工具由专人负责、定期维修。
运送前检查是否完好无缺。
担架车要用护栏，轮椅系上安全带。
③根据病情，准备相应的抢救物品。
如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。
④加强护送者的责任心，护送到位。
运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一定要交代护送途中注意事项。
⑤加强护士素质教育，不断提高业务水平。
有计划的培训急救技术，定期进行理论和操作考核。
加强法制观念，依法行医，依法施护。
⑥对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。
⑦保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。
⑧烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。
昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。
⑨掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。
⑩一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。
