下载文档原格式
分层护士能级培训计划一、培训目标随着医疗技术的发展，护士在医院中的职责越来越重要。
为了提高护士队伍的整体素质，医院需要进行分层护士能级培训，以提高护士的专业水平，增强护理服务质量。
因此，本培训计划旨在全面提升护士的临床操作能力、专业知识水平、沟通与协调能力、团队协作与创新意识，以达到提高医院护理服务水平的目标。
二、培训内容1、基础护理能力培训（1）对初级护士进行护理基础知识和技能培训，包括测量体温、脉搏、呼吸及血压等基本生命体征检测技能。
（2）教育护士进行患者基本生活护理，如协助患者洗澡、更换衣服等。
（3）教育护士掌握并运用安全护理技能，如患者翻身、移位等基本安全技能。
2、临床操作技能培训（1）对中级护士进行临床操作技能培训，包括注射、静脉采血、导尿等护理操作技能。
（2）教育护士掌握常见疾病的护理操作技能，如心肌梗死、中风等急症护理技能。
（3）教育护士掌握并运用感染控制技能，如手卫生、隔离操作等。
3、专业知识培训（1）对高级护士进行专业知识培训，包括疾病的病因、发病机制、诊断和治疗等专业知识。
（2）教育护士掌握常见疾病的护理知识，如糖尿病、高血压等慢性病的护理知识。
（3）教育护士了解常见药物的使用方法、副作用及护理注意事项。
4、沟通与协调能力培训（1）对初级护士进行沟通与协调能力培训，包括与患者、家属及医疗团队的沟通技巧。
（2）教育护士提高与患者及家属的沟通能力，了解患者的需求和意愿。
（3）教育护士加强与医疗团队的协作意识，提高专业协作能力。
5、团队协作与创新意识培训（1）对中级护士进行团队协作与创新意识培训，提高护士团队的协作精神和创新能力。
（2）教育护士培养团队合作意识，了解团队合作的重要性。
（3）教育护士培养创新意识，鼓励护士提出改进建议，并参与临床护理工作的创新。
三、培训方式1、理论培训通过课堂教学、讲座、案例分析等形式，向护士传授护理基础知识、临床操作技能和专业知识。
2、实际操作培训通过实际操作训练机构或模拟病房，让护士进行实际操作技能的训练和演练，以提高护士的实际操作能力。
能级护士培训能级护士培训是一种专门针对护士进行的培训课程，旨在提升护士的专业能力和技能水平，使其能够胜任更高级别的护理工作。
本文将详细介绍能级护士培训的标准格式，包括培训目标、培训内容、培训方式和培训评估等方面的内容。
一、培训目标：能级护士培训的目标是通过系统的培训课程，使护士能够全面掌握并运用高级护理技术和专业知识，提高护理质量和安全水平，进一步提升护士的职业发展和晋升空间。
二、培训内容：1. 护理理论知识：包括疾病诊断与治疗原理、护理学基础知识、药物学等方面的内容，以及与高级护理相关的专业知识。
2. 技术操作培训：包括高级护理技术的操作方法、注意事项和常见问题解决方法等，如静脉置管、中心静脉导管插管、气管插管等。
3. 护理管理与领导力培训：包括护理质量管理、团队协作与沟通技巧、护理领导力培养等方面的内容，提升护士在团队中的角色和能力。
4. 临床实践培训：通过实际病例的操作和实践，让护士能够将理论知识应用到实际护理工作中，提高临床操作能力和护理质量。
三、培训方式：1. 理论课程：通过专业的讲座和教学材料，向护士传授相关的理论知识和技能要点，提供实践案例和病例分析，加深护士的理论理解和实践应用能力。
2. 技能训练：通过模拟器、实际操作和实地实习等方式，让护士进行实际的技能训练，提高其操作技巧和应变能力。
3. 讨论交流：组织护士之间的交流和讨论，分享经验和心得，促进彼此之间的学习和成长。
4. 实践实习：安排护士到相关的临床科室进行实习，通过实际操作和护理实践，提高护士的实际能力和护理质量。
四、培训评估：1. 考核方式：通过理论考试和实践操作考核，对护士进行全面评估，考察其对培训内容的理解和掌握程度，以及实际操作的技能水平。
2. 考核标准：根据培训目标和内容，制定相应的考核标准，评估护士在知识、技能和实践方面的表现，确保培训效果的达到。
3. 培训反馈：通过护士的培训反馈和评估结果，及时调整培训计划和内容，提高培训质量和效果，满足护士的需求和期望。
基于岗位能级构建心血管内科护士分层次培训王敬松;刘芳【摘要】[目的]研究并构建心血管内科护士的分层次培训.[方法]结合心血管内科临床护理特点,基于我院护士岗位能级,进行分层级培训和考核,实施半年后对病区护理质量监测指标和护士绩效考核情况进行效果分析和动态评价.[结果]为提升护士临床专科实践能力,初步构建心血管内科护士分层次培训,培训后护士在专科护理质量监测指标、危重病人管理、专科知识与技能、护理文书书写、病情掌握等方面均有提升,与培训前比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]心血管内科护士分层次培训的构建与实施可有效提高护士的综合素质、病人满意度和专科护理质量.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)022【总页数】3页(P2806-2808)【关键词】岗位能级;心血管内科;护士;分层次培训;专科护理质量【作者】王敬松;刘芳【作者单位】210006,南京医科大学附属南京医院;210066,南京医科大学附属南京医院【正文语种】中文【中图分类】R197.323卫生部[2012]30号《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中指出,护士培训要以岗位需求为导向,根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要,开展专科护理培训,实现岗位与能级对应。
心血管内科疾病的发展复杂多变、病种专科性强、发病急[1]。
要求心血管内科护士必须具有良好的临床综合实践能力,才能对心血管病病人实施优质安全的护理服务。
因此,基于心血管内科护士岗位能级不同,研究并构建心血管内科护士分层次培训。
1.1 研究对象病区护士编制23人,病产假3人,实际工作20人。
临床护理岗位分为N1～N4级4个技术级别。
N1级护士7人,其中N1A级护士3人、N1B级护士4人;N2级护士10人;N3级护士3人;N4级护士0人。
病区护士长由护理部统一安排培训。
1.2 构建方法1.2.1 成立分层次培训小组护理组长是层级管理的核心人员[2]。
能级护士培训能级护士培训是一项旨在提升护士专业能力和技能的培训计划。
本培训计划旨在为护士提供全面的知识和技能，使其能够胜任更高级别的护理工作，并为其未来的职业发展打下坚实的基础。
一、培训目标本培训计划的目标是：1. 提高护士的专业知识水平，使其能够了解和应用最新的医学知识和技术。
2. 培养护士的创新思维和问题解决能力，使其能够独立进行护理评估和制定护理计划。
3. 培养护士的团队合作精神和沟通能力，使其能够有效地与患者、家属和其他医疗团队成员合作。
4. 提高护士的职业道德和职业素养，使其能够遵守职业道德规范，提供高质量的护理服务。
二、培训内容本培训计划的内容包括以下几个方面：1. 护理理论知识：包括解剖学、生理学、病理学等基础知识，以及各种疾病的护理原理和方法。
2. 护理技术和操作技能：包括静脉输液、气管插管、心电图监测等常见的护理操作技术。
3. 护理评估和护理计划制定：培养护士进行全面的护理评估，制定个性化的护理计划。
4. 患者安全和风险管理：培养护士识别和预防患者安全风险，并采取相应的措施保障患者的安全。
5. 护理沟通和团队合作：培养护士良好的沟通能力和团队合作精神，促进与患者、家属和其他医疗团队成员的有效沟通和合作。
三、培训方法本培训计划将采用多种培训方法，包括：1. 理论讲座：由专业医生和护士进行理论知识的讲解，包括课堂教学和在线学习。
2. 实践操作：通过模拟患者和真实患者的护理操作，培养护士的操作技能和实际操作能力。
3. 病例讨论：通过讨论真实的病例，培养护士的分析和解决问题的能力。
4. 角色扮演：通过模拟真实的工作场景，培养护士的沟通和团队合作能力。
四、培训评估为了确保培训效果，本培训计划将进行评估，评估方式包括：1. 知识测试：对护士的理论知识进行测试，评估其对培训内容的掌握程度。
2. 技能考核：对护士的操作技能进行考核，评估其在实际操作中的表现。
3. 病例分析：对护士的问题解决能力进行评估，通过分析真实的病例，评估其分析和解决问题的能力。
能级护士培训能级护士培训是一项旨在提高护士专业技能和知识水平的培训计划。
本文将详细介绍能级护士培训的标准格式，并提供相关数据和内容作为参考。
一、培训目标能级护士培训的目标是提高护士的专业技能和知识水平，使其能够胜任更高级别的护理工作，提供更优质的护理服务。
培训内容包括但不限于：临床技能、护理知识、沟通技巧、团队合作等。
二、培训内容1. 临床技能培训1.1 注射技巧：包括静脉注射、皮下注射、肌肉注射等。
1.2 护理操作：如导尿、换药、拔管等。
1.3 病情观察与评估：培训护士掌握病情观察与评估的方法和技巧，提高护理质量。
2. 护理知识培训2.1 疾病知识：培训护士了解常见疾病的病因、症状、治疗方法等。
2.2 药物知识：包括药物分类、药物副作用、用药禁忌等。
2.3 护理理论：培训护士了解护理学的基本理论，如人体解剖学、生理学等。
3. 沟通技巧培训3.1 患者沟通：培训护士学习与患者进行有效沟通，提高患者满意度。
3.2 团队合作：培训护士学习如何与医生、其他护士、病人家属等进行良好的团队合作。
三、培训方法1. 理论学习：通过课堂教学、讲座等方式进行理论知识的学习，包括教材阅读、讲解、讨论等。
2. 技能训练：通过模拟实验、临床实践等方式进行临床技能的训练，包括操作演示、实操训练等。
3. 实践指导：在实际工作中，由指导护士进行实践指导，帮助培训护士将所学知识应用到实际工作中。
四、培训评估为了确保培训效果，需要进行培训评估。
评估方式可以包括但不限于：1. 理论考试：对培训护士进行理论知识的考核，包括选择题、判断题、简答题等。
2. 技能考核：对培训护士进行临床技能的考核，包括操作演示、实操考核等。
3. 实践评估：通过对培训护士在实际工作中的表现进行评估，包括工作态度、护理质量等。
五、培训证书完成能级护士培训并通过评估的护士将获得培训证书，证明其已经具备相应的专业技能和知识水平。
该证书可以作为护士职业发展和晋升的重要参考依据。
妇科护理人员分层培训中应用BOPPPS教学模式的探讨发布时间：2022-12-10T02:54:42.514Z 来源：《医师在线》2022年8月16期作者：俞劲[导读]妇科护理人员分层培训中应用BOPPPS教学模式的探讨俞劲（四川大学华西第二医院护理部出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；四川成都610041）［摘要］ 为探讨BOPPPS教学模式在护理人员分层培训中的应用效果，妇科分层培训于2022年3月引入BOPPPS 教学模式。
在一段时间的培训与应用后，发现BOPPPS教学模式显著提高了分层培训的质量，增强了护理人员的学习效能，并强化了护理人员的授课能力，同时优化了护理人员对分层培训的满意度。
因此，我们认为在护理人员分层培训中应用BOPPPS教学模式能有效的提高护士培训效果。
［关键词］BOPPPS 教学模式；分层培训；学习效能；授课能力；应用效果2005年卫生部发布了《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》，明确要求各级卫生机构要根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，调整护士队伍结构，将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用[1]。
医院应建立并完善护士培训制度，加强新护士的培训、加强专科护理的培训、加强护理管理的培训；护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要[2]。
为探究如何有效实施护士培训，提高护士个人能力，促进个人成长，实现护士自身价值，妇科病房于2022年3月起将BOSSSP教学模式引入护士分层培训中，激发护理人员的学习主动性，提高护理人员的学习效能，并帮助护理人力提升了专业能力，明确了职业生涯的发展规划。
1 BOSSSPS教学模式简介BOPPPS教学模式是加拿大广泛推行的教师技能培训体系ISW的理论基础[3]。
BOPPPS教学模式包含“导言、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结”六大模块，其以上述六个模块的英文首字母命名，各个模块的释义见表1BOPPPS模块释义及任务[3]。
能级护士培训能级护士培训是一项旨在提高护士专业技能和知识水平的培训计划。
该培训旨在帮助护士们进一步提升自己的能力，以更好地为患者提供优质的医疗服务。
一、培训目标能级护士培训的主要目标是提高护士的专业技能和知识水平，使其能够胜任更高级别的护理工作。
具体目标包括：1. 提升护士的临床技能，包括疾病诊断、治疗和护理技术等方面的能力；2. 加强护士的沟通和协作能力，提高与患者和其他医疗团队成员的合作效果；3. 提高护士的管理和领导能力，使其能够有效地组织和协调护理工作；4. 培养护士的职业道德和职业操守，强化其对患者权益和隐私保护的意识。
二、培训内容能级护士培训的内容涵盖了多个方面的知识和技能，包括但不限于以下几个方面：1. 临床技能培训：包括常见疾病的诊断和治疗、药物使用和剂量计算、疾病预防和控制等方面的培训；2. 护理技术培训：包括各种护理操作技术的培训，如静脉输液、伤口处理、急救技能等；3. 沟通与协作培训：包括与患者和其他医疗团队成员进行有效沟通和合作的技巧培训；4. 管理与领导培训：包括护理团队管理、护理工作计划制定、危机管理等方面的培训；5. 职业道德与职业操守培训：加强护士的职业道德和职业操守培养，提高其对患者权益和隐私保护的意识。
三、培训方式能级护士培训可以采用多种方式进行，以满足不同护士的学习需求和时间安排。
常见的培训方式包括：1. 线下培训：通过组织面对面的培训课程，由专业的护理教育机构或培训机构提供培训；2. 在线培训：通过互联网平台提供培训课程，护士可以根据自己的时间和地点选择学习；3. 现场实操培训：通过模拟病房等实际场景进行培训，帮助护士将理论知识应用到实际操作中。
四、培训评估与认证为了确保培训效果和质量，能级护士培训应进行评估和认证。
评估可以通过考试、实践操作和案例分析等方式进行，以评估护士在培训中所获得的知识和技能水平。
认证可以由相关的护理教育机构或卫生行政部门进行，通过颁发证书或资格证明，确认护士已经完成了能级护士培训并具备相应的能力。
能级体系论文：能级体系能力进阶护士分层次培训培训需求分析德尔菲法【中文摘要】目前我国护理管理模式的主要弊端是各类护士均从事生活护理、基础护理、执行治疗、健康教育、教学科研等工作,护理人员所担负的责任不明确,也不能充分反映不同护士的实际工作能力。
国外经验显示,以能级体系为核心的护理管理模式能有效克服上述难题,但国内目前尚缺乏足够数量的合格护士来支撑这一新型管理模式,亟待通过针对性的培训加以解决。
本研究力求提出一个基于能级进阶的护士培训需求分析模型,旨在对护士分层次培训工作有所助益。
本研究为定量研究,采用改进的德尔菲(Delphi)法对基于能级进阶模式的护士培训需求进行专家函询。
首先成立预测领导小组,在文献检索,半结构访谈的基础上形成第一轮函询问卷。
根据研究,共聘请了20名专家,包括临床护理管理专家15人,护理教育专家3人,护理教育管理专家2人,均具有副教授或副主任护师以上职称或硕士以上学历,其中临床护理管理专家全部来自三级甲等医院。
经过对专家的两轮函询和反馈形成集中性意见,最终得到结果。
①、护士Ⅰ级：宏观-工具性需求,它们既是工具性技能,短期培训后就能有较大提高,又是各护理单元均需熟练掌握的；②、护士Ⅱ级：宏观-表达性需求,它们不会立即显示效果,但会潜移默化,同样也是各个护士群体都需要的；③、护士Ⅲ级：微观-工具性需求,对某些专科护理提供高级技能培训；④、护士Ⅳ级：微观-表达性需求,一般是针对护理专家进行的科研、咨询、培训、管理、宏观政策把握等方面的训练。
①、护士能力的提升是一个不间断的由量变到质变的过程,不能截然地将各级护士的能力分开,能级体系实为一个“连续统”(continuum)的概念,完全可能会出现少数低层级护士的能力已经达到高层级护士的能力要求,因此该模型只具有相对意义。
②、能级交错会使不同等级护士的培训需求客观上存在着一定的交集,培训内容模块里面的虚线即表示这个界限既是存在的,但又是模糊的,允许少数优秀护士在完成自身所属级别的培训以外选择跨级别培训。
能级进阶模式中N0到N1级助产士模块培训时间叶晓东;魏素花【摘要】目的探讨能级进阶模式中N0到N1级助产士助产技能培训所需时间. 方法对27名2010年6月-2015年6月在本院产房接受培训的助产士,根据能级进阶模式中的模块培训,进行助产技能培训.对产程进展顺利,孕期无明显并发症的产妇助产过程进行评价.能级进阶模式培训目标:会阴侧切率≤35％、宫颈裂伤率≤1.5％、深度裂伤率≤0.5％,并辅以新生儿窒息率≤1％、产后出血率≤10％作为参考,分别评价培训2个月、3个月及4个月后的助产技能. 结果 27名助产人员经第2、3、4个月的培训后,助产过程出现异常率分别为59.6％、46.7％和41.8％.培训3个月后会阴侧切率、产后出血率低于经2个月培训,差异有统计学意义;培训3个月和4个月后的异常分娩率比较,差异无统计学意义.无1个月达到能级进阶模块技能培训目标者,2个月达到目标2例,3个月达到目标24例,4个月达到目标1例. 结论在能级进阶模式中,N0级到N1级助产士助产技能培训时间选择为3个月较适合.【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2016(027)001【总页数】2页(P83-84)【关键词】助产士;能级进阶模式;培训时间【作者】叶晓东;魏素花【作者单位】210008 南京,南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科;210008 南京,南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科【正文语种】中文能级进阶模式是一种针对临床护士的系统性专业技术培养和评价制度，是管理者根据护士不同能级定级、定岗等的新型护理管理模式。
其试图通过护士核心能力而非依据职称、年资、学历等进行评价［2］。
在发达国家医疗机构，该模式已得到广泛采用，不仅有助于提升整体护理质量，也能鼓励护士提高自身素质，从而增加专业满意度及减少助产人员的流失［3］。
中国内尽管少数医院已开始按能级体系对护士实施分级管理，但对助产士能级管理尚缺乏相关实践报道。
基于能级进阶培训需求模型的模块化分级培训策略提升预检分诊护士核心能力的效果评价摘要：目的：评价基于能级进阶培训需求模型的模块化分级培训策略在提升预检分诊护士核心能力中的效果。
方法：在2022年6月份至12月份实施基于能级进阶培训需求模型的模块化分级培训策略，对比培训前后护士核心能力评分、不良事件发生情况。
结果：培训后护士核心能力评分明显高于培训前，不良事件中患者医生投诉率、预检分诊差错率都低于培训前（P＜0.05）。
结论：基于能级进阶培训需求模型的模块化分级培训策略可以明显提升预检分诊护士的核心能力。
关键词：模块化分级培训策略；预检分诊；护士核心能力预检分诊工作是根据患者的病症特点、危重程度，进行快速评估和就诊顺序分级，其以护理学为基础，借以临床医学为指导，有机融合了多学科的知识技能，此项工作综合性、专业性都非常强[1]，要求护士具备专业核心能力，并且专业核心能力高低影响着预检分诊工作质量，间接关乎着患者的诊治效果。
实际工作中受多种因素影响，负责预检分诊工作的护士专业技能参差不齐[2]，需引起重视。
本文旨在评价基于能级进阶培训需求模型的模块化分级培训策略在提升预检分诊护士核心能力中的效果，共选择20名预检分诊护士为研究对象，详情见下。
1资料及方法1.1资料共纳入20名预检分诊护士作为本次研究对象，在2022年6月份至12月份实施基于能级进阶培训需求模型的模块化分级培训策略，此期间无人员调动、离职等情况。
20名护士均为女性，年龄介于22~51岁之间，均值为42.36±7.10岁，2名护士，10名护师，7名主管护师，1名副主任护师，其中有5名工作年限在3~5年间，有8名工作年限在6~10年间，有7名工作年限在10年以上。
1.2方法基于能级进阶培训需求模型的模块化分级培训策略如下：第一步，建立培训小组。
组长由护士长担任，各个诊区、门诊各科室责任护士成为组员，理论课教师由副教授以上的骨干教师担任，技能课带教老师由本院副主任护师以上级别且临床经验丰富的护理主干担任，培训小组需完成培训策略、培训方案的制定工作。
4例，皮下出血16例，血肿3例。
试验组按压失败总例数明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.270，P <0.05）。
3小结无论是穿刺点出血、血肿还是皮下出血，均体现了穿刺部位未被有效按压。
因采用斜穿刺法进行采血时皮肤与血管壁的穿刺点不在同一点，按压面积不足是导致按压无效的主要原因之一。
直压法可以很好地解决这个问题，即拔针时棉签与血管走行一致，并压于穿刺点上，棉签顶端超过皮肤穿刺点近心端1~2cm ，使皮肤与血管壁穿刺点同时被按压，可防止局部出血［9］。
但由于棉签体积小，不易于操作。
两根棉签横压法增加了按压面积和棉签之间的摩擦力，克服了上述不足。
本研究结果显示，试验组按压失败总例数明显低于对照组。
根据斜刺法在临床中常用的穿刺角度（30~60°）和常规的进针深度（针梗长度的1/2~2/3）计算出22G 血气针在皮肤与血管穿刺点之间的距离为5~16mm 。
两根棉签并排的直径为10~12mm ，本研究中采用45~60°进针，两根棉签横压法的方式足以覆盖住皮肤与血管的穿刺点，形成有效按压。
参考文献［1］李小惠，黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究［J ］.中国实用护理杂志，2005，21（4A ）：1-2.［2］欧少青，钟妹，刘培娟.静脉输液拔针按压方法再探［J ］.护理学杂志，2000，15（6）：378.［3］许美芳，石显珍，陈景银.静脉输液拔针按压方法探讨［J ］.护理学杂志，2006，21（6）：50-51.［4］李宝军，关小宏.防止输液拔针后局部出血斑新法［J ］.实用护理杂志，2001，17（7）：54.［5］李小寒.基础护理学［M ］.4版.北京：人民卫生出版社，2006：266.［6］杨省利.经桡动脉冠脉介入诊治患者的护理［J ］.护理学杂志，2005，20（1）：22.［7］蒋洁.桡动脉穿刺抽血定位方法探讨与护理［J ］.淮海医药，2007，25（3）：263.［8］陈文彬.诊断学［M ］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：86.［9］戴小玲，麻显娇，黄月兰，等.静脉输液3种拔针按压法的探讨［J ］.护理学杂志，2002，17（5）：366-367.（本文编辑马云会）DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2011.04.030本研究为2010年度南京市医学科技发展项目课题（编号：YKK10074）作者单位：210046南京市南京中医药大学护理学院（叶红芳）；南京大学医学院附属鼓楼医院护理部（陈湘玉）通信作者：陈湘玉，E -mail ：cxy04218@叶红芳：女，本科（硕士在读），主管护师，E -mail ：yhf_1975@2010-07-27收稿继续护理教育是对在职护士进行知识补充、拓宽和提高的培训，它在更新护士知识、完善护士职业生涯发展、提升医院临床竞争力等方面起着重要作用［1］。
我国卫生部于1997年颁布了《继续护理学教育暂行规定》，此后国内护士培训的参与率很高，但培训效果并不理想［2］。
原因之一可能是国内大部分医院未按技术、责任、风险、管理等要素来匹配相应等级的护士，还没有形成有针对性的培训方案。
随着我国医院护理管理模式从“平台式”向“能级体系”模式的转换，护士培训的重点正转向以能力为基础的分层次培训。
我们在分析能级进阶模式与护士培训需求分析的基础上，提出了基于能级进阶模式的护士培训需求分析模型。
1能级进阶模式与护士继续教育在早期，各国都面临一些障碍，许多护士并不愿意参加继续教育培训［3］，于是不少国家将参加培训与护士执照定期注册挂钩，形成了强制培训。
参加培训对护士的好处是显而易见的，为什么会出现上述现象呢？Ellis 等［4］指出，影响继续职业教育的因素很复杂，但最重要的是整体大环境对继续职业教育的接受度。
能级进阶模式是针对临床护士的一种系统性专业能力培养与评价制度，旨在通过核心能力而非按年资、职称、学历来评价和使用护士，它是管理者按护士的不同能级来定岗、定级、定责、定薪的一种新型护理管理模式［5］。
有研究［6］表明，能级进阶模式既能提升整体护理品质、开拓护理事业发展，又能通过鼓励护士不断晋级，增加专业满意度并减少人员流失，已成为发达国家医疗机构广泛采用的临床护理管理模式。
Benner ［7］在1982年提出了临床护士“从新手到专家”5级模式，即见习护士（novice ）、初级护士（advanced beginner ）、合格护士（competent ）、熟练护士（proficient ）和护理专家（expert ）。
此后各国多以该模式为基础，对护士进行分级和分工，形成能级进阶模式的护士培训需求分析模型叶红芳陈湘玉【摘要】随着我国医院护理管理模式从“平台式”向“能级体系”模式的转换，护士培训的重点正转向以能力为基础的分层次培训。
在分析能级进阶模式与护士培训需求分析的基础上，提出了基于能级进阶模式的护士培训需求分析模型，设计优质、高效的培训，使广大护理人员能够尽快适应护理管理新模式。
【关键词】护士；在职培训；需求估价；模型，教育【Key words 】Nurses ；Inservice Training ；Needs Assessment ；Models ，Educational!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!了能级体系。
目前，欧美国家一般设置为3~6层，我国台湾为4层，我国大陆地区与之相似的是职称制度，但两者比较，前者更注重专业能力的评价［8］。
近年来，有关护士能级体系的研究已成为我国护理学界的热点之一，并在层级框架体系、各层级的准入标准、能力要求、岗位职责和人力资源配置等方面基本达成共识［9］。
在应用领域，我国江苏、上海、山西等地均有医院实施了护士分级管理［10］，但总体尚不普遍。
以能级体系为基础的护士分层次培训工作国内亦有开展［11］，但多停留在经验层次，尚未能有理论模型进行指导。
2护士的培训需求分析培训需求分析（TNA）作为培训循环圈的第一步，它直接影响培训课程的设计、实施和效果评估［12］。
目前，国内关于护士培训需求多按不同的科室、年资、学历、职称、职务对护士进行分类研究，而国外护士无职称，学历也相对整齐，所以多按科室、年资不同来研究。
Markaki等［13］研究发现，高年资护士在护患沟通能力和知晓患者临床需要方面优于低年资护士，社区护士比临床护士更需要培训“计划和组织实施单例患者护理”，护士都严重缺乏科研和临床审查能力。
Josefsson等［14］研究表明，老年科护士的培训需求主要集中在患者的痴呆、跌倒及其伤害预防。
Pontin等［15］指出，英国儿科护士需要针对儿童生理学和药物使用方面的培训，特别是关于儿童用药剂量、药物吸收速度、不良反应等。
Aerts等［16］调查显示，血液科护士最需要的不是专业技术培训，而是对血液肿瘤患者的健康教育，只有38%的护士表示有能力影响患者的生活方式选择。
我国有不少学者对不同学历、年资、职称护士的培训需求进行了调查，如朱晓燕等［17］调查显示，低学历护士希望提高临床工作能力，高学历护士则希望提高护理理论水平、临床带教和科研能力；低年资护士最希望通过培训提高学历，中年资护士希望提高临床工作能力，高年资护士则希望提高护理理论水平。
王思琛等［18］指出，初级职称护士培训认可度最高的3项是：护理应急技能、新业务和新技术介绍、本科室护理技术操作。
韦义萍等［19］指出，护理部主任和护士长特别需要护理科研与统计分析、护患关系与护士心理素养、护理人力资源管理培训。
值得一提的是，成守珍等［20］关于ICU护士分层次培训的研究，按辅助护士、责任护士、专科护士、组长、护士长为分层标准，结果显示，不同教育程度护士的培训需求之间差异无统计学意义，不同能级的护士对培训需求的差异有统计学意义，表现在ICU设置与管理、危重患者护理、掌握和运用专科技术方面均不同，并且辅助护士培训需求最高，组长培训需求最低。
成守珍等的分层标准与国内常见的以年资、学历、职称和职务等外显性标准不同，非常接近国外按能级体系进行的培训需求研究。
3能级进阶模式的护士培训需求模型面对纷繁复杂的培训需求研究成果，一个简洁有效的理论分析模型会起到关键作用。
Goulda等［21］将TNA研究分为宏观和微观两个层次，宏观层次关注多家医疗组织和不同类型的护士群体共同的培训需求，微观层次则只针对某一个具体、特定的医疗组织或护士群体进行需求分析。
Crotty［22］则认为要区分工具性需求和表达性需求，工具性需求指经过培训后能够立即见到效果的某些技能性需求，表达性需求是指那些有助于提升护士的综合能力，从整体上改进护理质量的需求。
据此，我们可以搭建一个能级进阶模式的护士培训需求分析模型，见图1。
该培训需求分析模型的提出与护士培训模式的变迁是分不开的，直到20世纪60年代，行为主义医学模式一直主导着护士培训，通常只考虑护理单方面的需要，培训内容重护理技能提高，而轻护士知识素质的全面提升［23］。
20世纪70年代以后，随着整体护理理念的推广，护士培训也过渡到过程模式阶段，开始引入利益相关者概念，把卫生行政机构、医院、患者、护士个人、护理职业集团等的需要都纳入考察［24］。
不同利益相关者的需求自然是多元的，既不可能一蹴而就，客观上也不是每名护士都能做到的，因此这个转变势必要求对护士所需具备的核心能力做出清晰规划，并分层次对护士进行针对性培训，从而逐步满足这些多样化的需求。
国际护士协会（ICN）将护士的核心能力定义为：“护士在临床实践中有效应用知识、技能和判断的表现水平”［25］。
有研究者［26］认为，护士的核心能力包括：临床护理、伦理与法律、专业发展、教育与咨询、批判性思维、领导、人际关系和科研8个方面。
护士的能级体系即是对这些能力的外显化表征，目前国内护理界一般把护士按不同能力等级分为4层：Ⅰ级，主要执行基础护理和基本治疗工作；Ⅱ级，全面负责对患者的护理治疗；Ⅲ级，负责护理质量监控和疑难护理，或者某些专科护理；Ⅳ级，主要从事咨询指导、培训、科研［27］。
从培训需求角度看，这些能级体系分别对应着不同的培训需求：①Ⅰ级，宏观-工具性需求，比如各项基础护理技能、护理文件书写、IT技术、药品知识等，它们既是工具性技能，短期培训后就能有较大提高，又是各病区各护理单元均需熟练掌握的；②Ⅱ级，宏观-表达性需求，比如护患沟通技巧、健康教育、伦理法律、压力-情绪调节等，它们不会立即显示效果，但会潜移默化，同样也是各个护士群体都需要的；③Ⅲ级，微观-工具性需求，对某些专科护理提供高级技能培训，如ICU、肿瘤、疼痛、造口、PICC、临终关怀等；④Ⅳ级，微观-表达性需求，一般是针对护理专家进行的科研、咨询、培训、护理管理、图1能级进阶模式的护士培训需求分析模型图2能级进阶模式的护士培训需求分析模型与能级体系的关系注：虚线表示这个界限既是存在的，但又是模糊的，允许少数优秀护士在完成自身所属级别的培训以外选择跨级别培训宏观政策把握能力等方面的训练。
