中青年优秀论文评奖
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青春不朽的优秀议论文800字5篇青春如同雨后斑斓的彩虹,如同黑夜中灿烂的烟火,青春很短,但不应该是匆匆过客,青春充满着激情,充满着希望,我们应该把握青春,为充满希望的未来奋斗。
下面小编给大家带来关于青春不朽的优秀议论文,方便大家学习。
青春不朽的议论文1升入初中,意味着我们告别童年,走向青春,也意味着我们已经长大了,说起长大,让我想起从小到大一直陪伴我的挚友——书。
“书中自有黄金屋,书中自有颜如玉”“ 读书破万卷,下笔如有神”是古人对读书的观点,现在也没什么改变。
书,没有浮华的外衣,却用它独特的触角,镌刻历史,凝聚智慧,她一直是魅力四射的精神食粮!她使我单调孤寂的生活变得丰富生动,如我忠实的朋友伴我成长。
在书中,我可以和一百单八将一起行侠仗义,扶贫济困;也可以和老渔夫圣地亚哥一起出海远洋,战胜困难;可以和大观园中的才子佳人吟诗作对;还可以乘鹦鹉螺号一起畅游奇丽的深海世界……书就是我最好的娱乐工具!书带给我的不仅仅是快乐,还有丰富的知识。
俗话说:“用衣着打扮自己不如用知识武装自己”。
在书中,一个个端端正正的汉字,在我眼里,他们一个个手拉着手,蹦蹦跳跳的来告诉我所不知道的小秘密:为什么生锈了的铁钉放进醋里,锈迹会掉落;秋天来了,树叶为什么会变红;磁铁为什们会吸住铁罐等等。
我的知识也就是这样一点一点积累起来了。
正是因为我沐浴着书香,所以我的学习也变得快乐而有趣。
同时,我也深刻地明白了读书的含义。
不过现在我所知晓的只是一些皮毛而已,想要更深入地去探索发现、不断进取、大胆创造,那还得借助于书这把的知识钥匙去开启更为广泛的智慧之门。
沐浴书香,还能陶冶我们的情操,在浩如烟海的国学经典中,我慢慢体会到了“怒发冲冠,凭阑处”,“人生自古谁无死,留取丹心照汗青”的爱国情怀,体会到了“无丝竹之乱耳,无案牍之劳行”,“种豆南山下,草盛豆苗稀”的对自由的向往。
从“飞流直下三千尺,遥是银河落九天”中体会到了大自然的美丽等,同时我还体会到“羊有跪乳之恩,鸦有反哺之义”,“滴水之恩当涌泉相报”,“己所不欲,勿施于人”等中华民族传统美德。
蔡良绥个人简介
蔡良绥,男,教授级高级农艺师、国家高级评茶师,福建省裕荣香茶业有限公司总经理,农业推广硕士研究生。
曾就读于福安师范学校,福建省委党校,中国农业科学院研究生院(中国茶叶研究所硕士点)。
1997年从事茶业工作,原为福鼎市茶业局副局长。
现为全国茶叶标准化技术委员会委员、白茶工作组副组长、中国国际茶文化研究会白茶研究中心秘书长、福建省2013年度标准化十佳人物(实践者)称号、、中国茶叶流通协会常务理事、海峡茶文化交流协会常务理事、福建省品牌文化研究会副会长、宁德市青年创新创业导师、福鼎市第二届市管优秀人才、福鼎市茶业协会副会长。
1999年-2001年参与福建重大科技项目“茶叶可持续发展生态茶园系统调控技术研究”,获省政府科技进步二等奖。
2003-2004年主持福鼎市创建全国无公害茶叶生产示范基地建设项目,被农业部列为全国良好农业规范认证茶业试点县市。
2005-2008年参与制定白茶国家标准,该标准现已颁布实施。
历经5年时间进行白茶标准化加工工艺研究,总结出白茶标准化加工工艺,其论文收入中国农科院硕士论文数据库。
2007年被选入全国茶叶标准起草专家组成员。
2011年主持起草紧压白茶国家标准。
多年来,在《中国茶叶》、《茶博览》、《茶叶信息》、《茶叶加工》、《福建茶叶》、《茶叶科学》、《中华合作时报茶周刊》等杂志报纸,发表近百篇的论文或技术总结。
论文曾在全国“觉农杯”中青年茶学论文评奖中获优秀奖,并在首届海峡两岸茶博会“茶叶高峰论坛”上交流。
主持或参与研制的白毫银针、白牡丹白茶及绿茶太
姥翠芽、红茶白琳工夫多次获省名茶、优质茶奖,中茶杯一等奖、国际名茶奖。
【议论文】让青春之花向阳开放优秀议论文700字让青春之花向阳开放青春是人生中最美好的时光,是人生旅程中最光彩照人的一段。
如今的青春似乎被种种不良影响所笼罩,使得我们的青春之花无法向阳灿烂地绽放。
为了让青春之花能够向阳开放,我们必须积极面对这些问题,并采取一些有效的措施来解决。
我们需要关注青春期的心理健康。
青春期是一个人生理和心理变化最为剧烈的时期,很容易陷入情绪波动和焦虑中。
由于缺乏心理教育和关注,许多青少年在面对困难和压力时感到无所适从。
我们应该加强对青少年心理健康的关注和教育,提供必要的心理咨询服务,帮助他们积极应对压力,建立良好的心理素质。
我们应该注重青春期的教育。
青少年正处于接受知识和价值观念的关键时期,教育的质量将直接影响他们的成长和发展。
如今的教育过于注重考试分数,忽视了学生的全面发展。
我们应该推进素质教育,注重培养学生的思维能力、创新精神和实践能力。
教育不能仅仅局限在学校中进行,我们也需要加强社会教育,让青少年在社会实践中学习和成长。
我们也需要加强对青春期的健康管理。
青少年正处于生长发育的关键时期,健康问题将直接影响他们的身心发展。
由于生活习惯不良和环境污染,青少年的健康问题日益严重。
我们需要加强健康教育,让青少年养成良好的生活习惯和健康意识。
我们也需要改善环境质量,提供良好的饮食和生活条件,为青少年提供一个健康成长的环境。
我们还需要关注青春期的社交问题。
在现代社会中,青少年往往面临着来自同伴、家庭和社会的巨大压力。
由于缺乏正确的社交技巧和亲密关系,许多青少年感到孤独和无助。
我们需要加强对青少年社交技能的培养,并推动形成一个友善、温暖和互助的社会氛围。
家庭和学校也应该给予足够的关爱和支持,让青少年感受到家庭和社会的温暖。
让青春之花向阳开放,需要我们共同努力。
通过加强心理健康教育、注重青春期教育、加强健康管理和关注社交问题,我们可以为青少年创造一个良好的成长环境,让他们的青春之花能够向阳灿烂地绽放。
为了发挥教育科研在学校教育教学改革中的先导作用,加强学校教育科研管理工作,实现“科研兴校、科研促教、科研强师”的目标,推动学校教育科研工作有序运行,特制订本条例。
一、总则教育科研在学校教育改革和发展中起先导作用,是提高学校办学水平的有效途径,是提高教师教育教学水平的必然选择。
通过教育科研,寻求教育途径的最优化,提升学校的教育质量和办学水平。
各处室、年段在制定学年的工作计划时,要把教育科研列入工作计划之中,在布置工作时必须落实科研工作,以推动教育科研的进程。
各个教研组在制定教研计划的时候,要把教育科研作为开展教研活动的中心环节,认真制定出本组的科研专题,落实到个人。
教研室要不定期召开教研组长、年段长联席会议,把研究专题、实施办法落到实处。
(一)学校教育科研管理内容1.学校教育科研工作的策划与总结;2.课题、论文、论著管理;3.教师专业化发展;4.校报校刊编辑;5.教育教学研究与调研活动;6.理论学习与科研交流;7.教育科研档案管理;8.科技教育研究与实践;9.校本课程研究与开发。
(二)学校教育科研组织机构学校设立教育科研领导小组,校长任组长,分管副校长任副组长,组员由党委会成员组成,负责学校教育科研的决策和领导工作。
学校教研室是学校教育科研的行政管理部门,负责教育科研的具体工作。
学校设立教育科研工作小组,分管副校长任组长,教研室主任、副主任任副组长,组员由教研组长和部分骨干教师组成,在学校教研室组织下开展工作,具体负责教育科研工作任务的联系与落实。
二、课题管理(一)科研课题分国家级、市级、区级、校级四个类别,由学校教研室统一申报、立项并负责落实。
把“组组有课题,人人参与课题研究”作为教研组、教师的基本要求。
(二)课题的选题原则1.实用性原则。
课题对教育改革和发展有现实意义和指导作用,或在教育、教学理论上有较大学术价值。
2.创造性原则。
课题有创新性,或体现校本特色。
3.科学性原则。
课题有事实和理论依据,立项理由充分。
第20届全国结构工程学术会议由中国力学学会结构工程专业委员会主办的“第20届全国结构工程学术会议”于2011年11月5日~11月7日在宁波工程学院召开。
中国力学学会常务理事、清华大学副校长,《工程力学》主编袁驷,宁波工程学院院长高浩其,副院长鲍吉龙,结构工程专业委员会主任委员韩林海等均出席了会议。
本届会议共收录论文213篇,分装成两册,总计1208页。
涵盖了国民经济重大结构工程方面的学术成果,包括力学分析与计算,抗震、爆炸、冲击、动力与稳定,钢筋砼结构材料与构件,岩土、地基、基础、隧道与地下结构,公路、铁路、水运工程、桥梁工程,舰船、车辆机械制造,结构工程设计、施工、可靠度及事故分析,新材料、新能源及交叉学科等等。
此外大会邀请了10余个特邀报告,其中有根据我国桥梁大发展背景的大跨桥梁的抗风和抗震,灾害条件下的高坝稳定问题,海洋环境下的砼耐久性问题,深基坑变形控制及其在宁波地区的应用,海底管线安全运行的关键问题以及港珠澳大桥的意义和技术难点,这些特邀报告由于是国民经济发展中重大工程的技术难点和研究热点,因此受到了与会代表的普遍欢迎。
正在讨论的分组会议会场本届会议参会代表200人左右,其中具有高级职称的占50%以上,还有相当一批在读的博士生和硕士生以及工程界资深的工程技术人员和科技出版社从业人员。
代表们年龄最大的70多岁,最年轻的20岁左右,体现了老中青结合、相互交流共同促进的良好氛围。
向中青年优秀论文获得者颁奖按历届惯例,会议还举行了中青年优秀论文评选,申请参选的论文多达110篇,最后根据论文的学术性、应用性和作者的口头宣读水平,按照公平公正的原则有53篇论文当选。
获奖论文将获得在《工程力学》增刊上发表的机会。
这项举措大大地促进了中青年学者积极向上、深化学术交流的风尚,得到了广大中青年与会代表的欢迎。
参会代表合影© Copy Right Reserved.。
1999至2008年获贡献奖科技杰出贡献(荣誉)奖名单1999年第一届中国广播电视学会有线电视科技杰出贡献(荣誉)奖获奖名单(10人)徐崇华原广电部副部长、中广学会副会长(荣誉奖)熊盛清原湖北省沙市广播电视局副局长(杰出贡献奖)刘衍生原青岛广播电视局副局长、青岛有线电视台台长(杰出贡献奖)陈晓宁国家广播电影电视总局广播影视信息网络中心主任(杰出贡献奖)孙宏明上海市有线网络公司总经理(杰出贡献奖)黄吴明原北京电视设备厂总工程师(杰出贡献奖)黄如星浙江省广播电视科学研究所所长(杰出贡献奖)章加兴原国家广播电影电视总局设计院信网所所长(杰出贡献奖)高纪成山东省广播电视信息网络中心主任(杰出贡献奖)赵浩义陕西省商洛地区广播电视局局长(杰出贡献奖)2000年第二届中国广播电视学会有线电视科技杰出贡献(荣誉)奖获奖名单(10人)许中明原广电部副总工程师、中广学会技研委主任(荣誉奖)张伯人原吉林省广播电视厅总工程师(杰出贡献奖)陈贵钦原福建省广播电视厅副厅长(杰出贡献奖)马明国家广电总局信息网络中心副主任(杰出贡献奖)张万书原广电标准化委员会电缆电视标准化委员会主任(杰出贡献奖)祝安泰原大连有线电视公司总工程师(杰出贡献奖)林敦武汉电子科学研究院院长(杰出贡献奖)杨宾华 (女)原青岛有线电视台常务副台长(杰出贡献奖)沈雷明浙江广联有线电视传输中心主任(杰出贡献奖)尹进军原江苏省信息网络中心副主任(杰出贡献奖)2002年第三届中围广播电视学会有线电视科技杰出贡献(荣誉)奖获奖名单(10人)章之俭原广电部科技司司长、广电总局科技委副主任、中国广播电视学会技术研究委员会主任、教授级高级工程师(荣誉奖)张小棣广东省广电网络公司总经理(杰出贡献奖)梁昭成广西省柳州市视通网络信息有限公司常务副经理、高级工程师(杰出贡献奖)金乃辉国家广电总局信息网络中心培训部主任、高级工程师(杰出贡献奖)刘定林四川九州电子科技股份有限公司副总工程师、技术开发中心主任、高级工程师(杰出贡献奖)郝军新疆广电局副总工程师、广播科学电视科研所所长、广电传输网络有限公司总经理、副研究员(杰出贡献奖;陈明希福州广电集团顾问、高级工程师(杰出贡献奖)李鉴增北京广播学院信息工程学院院长、教授(杰出贡献奖)焦方性北京科林电视设备公司副总工程师、高级工程师(杰出贡献奖)李建光湖南省广电网络传输中心副主任、高级工程师(杰出贡献奖)2004年第四届中广学会有线电视科技杰出贡献(荣誉)奖获奖名单(11人)何允原上海市广电局副局长、总工(荣誉奖)李戈中广影视信息网络公司副总经理(杰出贡献奖)吴仁勇安徽省广电信息网络公司总经理(杰出贡献奖)王柱清江西省广电局副局长(杰出贡献奖)唐明光电子科大通信工程学院教授(杰出贡献奖)熊承国无锡路通电子技术公司副总经理(杰出贡献奖)尤效成内蒙广电信息网络公司总经理(杰出贡献奖)蒋庆涵中广有线信息网络公司总裁(杰出贡献奖)许如钢江苏省广电网络中心主任(杰出贡献奖)孙朝晖山东省青岛市广电局副局长(杰出贡献奖)吴瞻民北京歌华有线网络公司副总经理(杰出贡献奖)2006年第五届中广协会有线电视科技杰出贡献(荣誉)奖获奖名单(9人)陈学年成都雷华科技公司总经理/研究员(杰出贡献奖)杨军山河北省广电网络公司总工/正高(杰出贡献奖)吕建杰深圳天威视讯公司董事长、总经理/高级经济师(杰出贡献奖)周厚祺女原北广副总、现任亚特兰大北京代表处技术顾问/正高(杰出贡献奖)刘钦赐福建漳浦县广电局局长/工程师(杰出贡献奖)严亚军宁夏广电网络公司总经理/高工(杰出贡献奖)施国强原信产部电信管理司处长/正高(杰出贡献奖)邵新大连天途有线公司总经理/高工(杰出贡献奖)刘剑波中囯传媒大学信息工程学院院长/教授(杰出贡献奖)2007年中广协会广电科技(无线)杰出贡献(荣誉)奖获奖名单(10人)李栋中国传媒大学信息学院、教授、博士生导师(杰出贡献奖)陈锡安国家广电总局无线电台管理局、正高职称(杰出贡献奖)冯传瑾女北京电子集团公司、原副总工程师、正高职称(杰出贡献奖)李天德国家广电总局无线电台管理局、原局长、高工职称(杰出贡献奖)章近儒江苏省广播电视总台副台长、正高职称(杰出贡献奖)丁清槐浙江省中波发射管理中心主任、正高职称(杰出贡献奖)高南军国家广电总局广播电视监测中心总工程师、正高职称(杰出贡献奖)周国材中广电广播电影电视设计研究院、正高职称(杰出贡献奖)周柏生西藏人民广播电台副台长、高工职称(杰出贡献奖)<>2008年获奖人材料08获奖人材料张琦67岁中国传媒大学信息工程学院教授,博士生导师。
广西教育学会第四次优秀论文、著作评选工作圆满结束
双木
【期刊名称】《基础教育研究》
【年(卷),期】1994(000)002
【摘要】广西教育学会第四次优秀论文、著作评选工作圆满结束广西教育学会为
宣传、表彰各级会员教育教学研究的优秀成果,1993年进行了第四次优秀论文、著作评奖工作.各地、市、厂矿系统学会和区直专业(学科)研究会报来推荐项目67项,经区学会学术委员会认真评选,四届三...
【总页数】1页(P44-44)
【作者】双木
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】G526.22
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中青年优秀论文评奖异丙酚和舒芬太尼相互作用的药效学研究和反应曲面模型构建上海交通大学附属仁济医院,200001李波张马忠王珊娟摘要目的:在临床常用浓度范围内评估异丙酚、舒芬太尼抑制意识和临床伤害性刺激(包括喉镜置入、气管插管、麻醉维持)的药效学,并借助反应曲面模型评价异丙酚和舒芬太尼药效学相互作用的反应类型。
方法:36例ASA Ⅰ~Ⅱ级、不使用术前药、拟在全身麻醉下行择期腹部手术的患者进入本研究,每个患者使用靶控输注技术(TCI)分三个阶段给药:第一阶段随机给予三个浓度梯度的异丙酚或舒芬太尼,第二阶段和第三阶段同时给予随机浓度组合的异丙酚和舒芬太尼,在效应室药物浓度达到稳态后评价意识状态和对喉镜置入、气管插管及术中手术操作等不良刺激的反应,收集不同药物浓度的数据用于拟合异丙酚和舒芬太尼相互作用的反应曲面,计算相互作用指数,评价异丙酚和舒芬太尼单药/联合应用的镇静效应和抑制不良刺激的药效学相互作用反应类型。
4结果:反应曲面分析结果提示,在临床常用浓度范围内,异丙酚和舒芬太尼联合应用对于镇静效应以及抑制各种不良刺激均表现为相加作用,所有反应曲面模型相互作用指数的95%可信区间均包含0(P>0.05)。
结论:在临床常用浓度范围内,异丙酚和舒芬太尼联合应用对镇静效应,以及抑制喉镜置入、气管插管和手术刺激等不良刺激引起的应激反应仅仅表现为简单的相加作用;两药联合应用时,不必减少两药各自的用量。
关键词:异丙酚,舒芬太尼,药物效应动力学,药物相互作用,反应曲面模型5Pharmacodynamic Interaction Modeling of Propfol and Sufentanil for Depressing Noxious Stimulation During Abdominal Surgery.Department of Anesthesia, Renji Hospital affiliated to JiaotongUniversity,Shanghai,200001Bo Li , Mazhong ZhangABSTRACTBACKGROUND: To examine the possible pharmacodynamic interaction of propofol and sufentanil with respect to the noxious stimulation, such as laryngoscopy, intubation and surgical stimulation during abdominal operation.METHODS: 36 patients undergoing selective abdominal surgery were included in the study without premedication. Patients were allocated randomly to receive an individual combination of propofol(2~6ug/ml)and sufentanil(0.01~0.5ng/ml)target effective site concentration with TCI system. Lost and return of responsiveness,response to laryngoscopy, intubation and surgical stimulations were recorded in each patient for assessment of pharmacodynamic parameters.6RESULTS: Statistic analysis indicated that propofol and sufentanil did not interacted synergetic as respected for loss of consciousness, laryngoscopy, intubation and surgical stimulations. However, additive interations of propofol and sufentanil were found for these noxious stimulations. CONCLUSIONS: Our results give no evidence of additional hypnotic properties of propofol combined with sufentanil. Statistic analysis demonstrated an additive interaction between propofol and sufentanil in blocking sympathetic responses to noxious stimulation during abdominal surgery.KEY WORDS: propofol, sufentanil, pharmacodynamics, drug interaction, interaction model7异丙酚和舒芬太尼相互作用的药效学研究和反应曲面模型构建李波张马忠王珊娟杭燕南本研究旨在以麻醉深度为观测指标,观察临床常用浓度范围内不同异丙酚-舒芬太尼浓度组合产生的效应,确定两者联合应用的量效关系,并构建异丙酚-舒芬太尼相互作用的药效学模型。
中青年优秀论文评奖异氟醚吸入全麻术后老年患者早期认知功能障碍的血清蛋白组学研究张晴王晖岳云作者单位:首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020【摘要】目的研究异氟醚吸入全麻术后老年患者早期认知功能障碍的血清蛋白组学变化,寻找差异蛋白,为临床上对早期术后认知功能障碍的诊断提供分子学依据,并试图探讨其发生的机制方法68例行关节置换手术的老年患者(年龄≥65)予异氟醚吸入全麻,手术前后分别进行一次神经心理学测试,通过Z评分的方法诊断术后认知功能障碍,并以此分为POCD 组和正常组。
随机提取两组术后的血清样本30例置于Bruker ultraFlex TM TOF/TOF分析仪上进行质谱分析,获得多肽指纹谱,并与相应术前样本进行差异蛋白分析。
结果Clinprotools 软件处理提取到58个多肽差异峰(p<0.05)。
其中6个在术前两组中均不存在;19个仅存在于POCD术前组;33个在术前两组中均存在,其中17个表达上调,16个表达下调。
利用支持向量算法,提取7个差异峰建立正常与疾病的诊断模型,预测能力和识别率分别是9 6.89%和100%。
结论异氟醚吸入全麻术后可引起老年患者血清蛋白多肽的变化,这些差异蛋白可能有助于术后早期认知功能障碍的诊断。
【Abatract】Objective To investigate the alterration of plasma proteome after isoflurane anesthe sia in early postoperative cognitive dysfunction(POCD)elder patients; To search difference protein; To provide evidence of molecular biology to diagnose early POCD and to approach mechanism of POCD. Methods Patients aged≥65 yr who were scheduled to undergo joint orthomorphia requiring isoflurane anesthesia. A brief battery of neuropsychological tests was administered before surgery and 1 week after surgery. A patient was classified as exhibiting POCD if the Z scores on two indiv idual tests or the combined Z score was 1.96 or greater .Patients were divided to normal group and POCD group. Postoperative plasma samples were identified by ultraFlex TM TOF/TOF .Results there were 58 difference peak between POCD group and normal group.According to support vector calculation, we choose 7 difference peak to establish Clinprot model about normal group and disease group. Cross validation was 96.89% and recognition capability was 100%. Conclusion The study shows that isoflurane anesthesia may cause the alteration of plasma proteome in early POCD elder patients after joint orthomorphia.These difference polypeptide may conduce to diagnose early postoperative cognitive dysfunction.全麻术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是目前研究的热点问题,在过去的研究中已取得了诸多进展,从过去围绕手术因素、年龄因素等,发展到现在的POCD与老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)的关系。
有研究认为AD的主要病理特点为脑内β淀粉样蛋白的聚集沉积有关,而POCD和AD都表现为认知功能障碍,都可能与神经突触功能失常有关,故推测POCD的发病机制可能与AD 有关。
在异氟醚麻醉下的动物模型脑内也已经发现存在Aβ蛋白。
蛋白质组学是一种新近发展起来的科研方法,它通过高效率的蛋白质分离方法,生物质谱技术和充分的生物信息学分析,直接观察蛋白质的表达变化和发现靶蛋白,从而帮助全面理解复杂的生物学过程或变化。
由于在临床研究中不易获取脑组织,本研究试图在异氟醚吸入全麻术后早期认知功能障碍的患者血清中寻找相关差异蛋白,试图为POCD的早期诊断确立血清学标志,并进一步探讨POCD的发生机制。
材料和方法临床病例收集82例老年患者在北京积水潭医院实施关节置换手术,签署知情同意书并进行登记。
纳入标准包括年龄在65岁及以上的老年患者,预计术后最少住院天数为7天。
附加纳入标准包括需要实施全麻的手术并且手术时间为2小时以上,语言流利,有阅读能力,严重的听力缺失或视觉损害将被排除。
准备接受心脏、颈动脉、颅内手术的患者以及不能存活至术后7天或不能在术后7天有效的完成测试的患者均被排除。
附加排除标准包括术前简易智能精神状态表(MMSE)≤23分;有痴呆和任何中枢神经系统疾病史,包括有后遗症的脑血管意外史;近期服用过镇静剂或抗抑郁药;近期或过去的精神病史;酗酒或药物依赖。
患者不能重复纳入研究,即使是无关的后续步骤。
术前评估和围术期管理术前评估在术前7天内完成,包括患者的年龄和性别、既往史、体格检查、教育程度,还包括近期的服药史、酒精饮用及吸烟史、既往手术史。
所有手术均实施异氟醚吸入全身麻醉,患者入手术室,吸氧,流量5L/min,连接监测。
麻醉诱导使用舒芬太尼0.2ug/ml、丙泊酚0.15mg/ml(或依托醚酯0.2mg/ml)、爱可松0.6mg/ml。
术中吸入异氟醚维持麻醉深度,同时监测BIS值及呼吸末MAC值,BIS值维持在50-60,2.0-2.5MAC,术后使用PCA泵镇痛。
不限制术后镇痛的方式。
住院期间每天随访病人,回顾病例记录,观察有无并发症。
术中术后观察指标包括手术时间、麻醉持续时间、术中及手术结束时血气分析(有无过度通气)、诱导及术中特殊使用药物及剂量、有无术中知晓、术中及术后有无低血压及低氧血症以及持续时间、使用药物情况、术后三天体温、有无炎症反应。
术前1小时及术后进行神经心理学测试当天分别取患者静脉血一次,置于真空采血管中室温下静置30min,后在3000转/min的离心机中离心5min,取上层血清1ml于EP管中,-80度冰箱中保存待用。
血清标本分为POCD术前组(PB组)和正常术前组(NB组);以及POCD 术后组(PA组)和正常术后组(NA组),随机抽取各30例,术后与术前病例保持一致。
NA 组和PA组进行对照寻找差异蛋白,并与术前组对比探讨差异蛋白产生的原因。
神经心理学评估分别在手术前(术前7天内)、术后第7天实施一组神经心理学测试。
神经心理学的评估要求有一个安静的房间,只需患者和测试人员两人在场。
测试人员经过心理测试管理机构的培训,传授相关的面谈技巧。
为了减少测试人员的个体差异,所有评估均有同一名测试人员完成。
研究者经神经心理学评估培训后完成所有数据的评分和解释。
神经心理学测试系列涵盖了ISPOCD1和ISPOCD2中的全部测试。
以下这些测试主要针对受试者的记忆和执行功能:1.MMSE简易智能精神状态量表2.词语和图片学习:视觉词语和图片学习试验,采用Hopkins Verbal Learning Test(VVLT)词语记忆试验和Brief Visuospatial Memory Test (BVMT)图片回忆试验3.词语回忆:20分钟延迟后根据视觉词语和图片学习试验回忆词语和图片,来源于VVLT Delay Recall 词语延迟记忆试验和List Delay Recognition 词语延迟识别试验;BVMT(Delay Recall)图形延迟记忆试验和Figure DelayRecognition 图形延迟识别试验3.定向力:数字连线试验,以Trail making Test试验为基础;线段方向识别试验,以Benton Judgement of Line Orientation试验为基础4.注意力:数字回顾试验和字母-数字编码试验,来源于第三版Wechsler成人智力评分III的符号数字替代试验5.语言流畅性:DKEFS-Verbal Fluency 语言流畅性试验以下是情绪和疼痛评估方法:1.Beck抑郁量表:评估成人抑郁的表现和程度。
对于鉴别不同年龄、不同性别、不同文化的抑郁病人具有很高的可靠性和有效性。
2.疼痛数字等级评分:0分表示无痛,10分表示剧烈的疼痛。
术后前3天,测试成员随访病人,应用精神紊乱评估方法对谵妄进行评价。
如果在任何一天精神紊乱评估方法呈阳性结果认为该病人为谵妄状态。
如果患者在测试期间表现为谵妄,不再进行神经心理学测试系列。
POCD的诊断采用Z评分的方法,试验开始前对17例健康老年人(无住院无手术、对照组)在相同时间间隔进行两次神经心理学测试,计算出各项差值的标准差(SD)。
再分别计算患者每项测试的术后值与术前值之差,除以对照组该项测试的SD,即得到该患者每项测试的Z评分,所有测试Z评分的总和除以对照组差值总和的SD,即得到混合Z评分。
如果一个患者有2项或者2项以上Z评分≥1.96或混合Z评分≥1.96,患者被认为存在POCD。
这样定义POCD 可以区分在所有测试中认知功能广泛下降的患者和仅在部分测试中认知功能严重下降的患者。
质谱分析样本处理使用了Clinprot TM 系统的磁珠处理系统的弱阳离子交换磁珠(MB-WCX),样本经和磁珠结合、洗脱、分离、洗涤纯化处理后制备点样,置于美国Bruker公司ultraFlex TM TOF/TOF分析仪上进行质谱分析,获得多肽指纹谱。