黑热病流行动态与防治措施分析
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黑热病防治工作实施方案黑热病是一种由黑热病病毒引起的急性传染病,主要通过蚊虫叮咬传播。
该病在热带和亚热带地区广泛流行,严重威胁人类健康。
为了有效预防和控制黑热病,制定并实施科学的防治工作方案至关重要。
一、疫情监测与预警1.建立健全的监测体系,加强对黑热病病毒携带者和蚊虫的监测,及时发现疫情变化趋势。
2.建立预警机制,根据监测数据和疫情动态,及时发布疫情预警信息,引导公众采取防护措施。
二、宣传教育与健康促进1.开展黑热病知识宣传教育活动,提高公众对黑热病的认识和防范意识。
2.加强对医务人员和社区卫生工作者的培训,提高他们对黑热病的诊断和治疗水平。
三、环境治理与蚊虫防控1.加强对传染源的清除,消除蚊虫滋生地,减少蚊虫数量。
2.采取化学防治和生物防治相结合的方式,有效控制蚊虫传播。
四、病例管理与医疗救治1.建立黑热病病例报告和登记制度,及时掌握疫情动态,采取针对性的措施。
2.加强医疗机构的诊疗能力建设,确保对黑热病患者的及时救治。
五、国际合作与信息交流1.加强与周边国家和地区的合作,共同开展黑热病防治工作,加强边境卫生监测。
2.建立黑热病信息共享机制,及时了解国际疫情动态,做好应对准备。
六、资源保障与政策支持1.加大对黑热病防治工作的财政投入,保障防治工作的顺利开展。
2.出台相关政策法规,明确黑热病防治的责任和义务,营造良好的防治环境。
七、评估监督与效果评价1.建立黑热病防治工作的评估监督体系,定期对防治工作进行评估和监督。
2.及时总结经验,完善防治工作方案,提高防治工作的效果。
总之,黑热病的防治工作需要全社会的共同努力,政府部门、医疗机构、科研机构、媒体和公众都应积极参与,形成合力,共同打赢防治黑热病的攻坚战。
只有通过科学的防治工作方案的实施,才能有效预防和控制黑热病,保障人民的健康安全。
黑热病疾病健康教育问答一、认识黑热病(一)什么是黑热病黑热病又称内脏利什曼病,是由内脏利什曼原虫引起,以白蛉为传播媒介的地方性丙类传染病。
临床上以长期不规则发热、肝脾和淋巴结肿大、末梢血液全血细胞减少及血浆球蛋白明显增高等为主要临床特征。
患者皮肤上常有暗的色素沉着,并有发热,故又称ka1a-azar,即黑热的意思。
该病传染源是患者和病犬(癞皮狗)。
中华白蛉是我国黑热病的主要传播媒介,主要通过白蛉叮咬传播,偶可经破损皮肤和黏膜、胎盘或输血传播。
每年5〜8月为白蛉活动季节,白蛉吸吮患者的血液时,原虫便进入白蛉体内,发育繁殖成鞭毛体,7天后白蛉再次叮咬人体时,将鞭毛体注入即可引起感染。
原虫主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。
(-)流行病学黑热病原是危害我国人民最严重的五大寄生虫病之一,流行于长江以北的广大农村,涉及16个省、市、自治区。
新中国成立前由于缺乏防治措施,黑热病不断蔓延发展,造成大批人群的死亡。
新中国成立后,在《全国农业发展纲要(草案)》中要求限期消灭的9种疾病中就包括黑热病。
经过规模防治,1958年,我国宣布基本消灭黑热病。
但近些年来,陕西、山西、河北等省有少数散发病人,新疆、甘肃、四川等省出现了明显的回升。
各地患者在年龄分布上具有显著差别。
从各地查见的病人中,男女之比为1.5:1,表明男性的感染率高于女性。
(三)黑热病的病因根据传染来源不同,黑热病在流行病学上可大致分为三种不同的类型,即人源型、犬源型和自然疫源型。
杜氏利什曼原虫病属人兽共患疾病。
除在人与人之间传播外,也可在动物与人、动物与动物之间传播。
可以推测黑热病原先是某些野生动物的疾病,在生物进化过程中,利什曼原虫从野生动物传给犬类,再由犬类传给人类。
在此过程中,利什曼原虫的基因产生突变,并在新的宿主和环境中得以保存下来,逐渐形成不同类型的黑热病病原体。
(四)得了黑热病身体会有哪些变化1.典型症状(1)发病:多缓慢,不规则发热,中毒症状轻,初起可有胃肠道症状如食欲减退、腹痛腹泻等;可有类似感冒样症状。
黑热病防治工作实施方案黑热病是一种由黑热病病毒引起的急性人畜共患传染病,目前已经成为了世界关注的焦点。
为了有效地预防和控制黑热病,制定科学合理的防治工作实施方案是必不可少的。
下面将就黑热病的防治工作实施方案进行详细介绍。
一、预防措施1.加强对黑热病的监测和研究加强对黑热病病毒的监测和研究,及时掌握黑热病疫情动态和病毒变异情况,为制定更好的防控策略提供科学依据。
2.加强宣传教育加大宣传力度,通过各种渠道向公众普及黑热病的病因、传播途径、危害和预防知识,增强公众的自我防护意识。
3.加强疫情监测和报告建立健全的黑热病疫情监测和报告系统,及时掌握疫情动态,加强对疫情的监测和预警,确保疫情上报及时准确。
4.加强动物疫苗研发和使用加大对黑热病疫苗的研发力度,提高疫苗的质量和安全性,确保疫苗的有效性。
并加强对重点动物的疫苗接种工作,控制病毒的传播。
5.加强动物防疫措施加强动物的检疫工作,提高对黑热病的识别能力。
同时,采取有效的隔离措施,阻断黑热病的传播途径。
加强对动物群体的健康管理,提高动物的抗病能力。
6.加强溯源调查和封控措施对黑热病疫情的起源进行溯源调查,找出病毒的传播途径,采取有针对性的封控措施,防止疫情的扩散。
二、控制措施1.加强疫情监测和报告健全黑热病疫情监测和报告机制,确保疫情的及时、准确上报。
2.加强病毒的检测和诊断建立健全的病毒检测和诊断体系,提高黑热病的检测效率和准确性。
3.加强传染源的隔离和消杀对已感染黑热病的人和动物进行隔离措施,阻断病毒的传播途径。
加大对公共场所和动物屠宰场的消杀工作,消除潜在的传染源。
4.加强人员防护加强医务人员的培训,提高他们的防护意识和技能。
配备充足的防护装备,确保医务人员的安全。
5.加强社区管理建立健全的社区管理机制,加强对居民和建筑物的监测和管理,防止病毒的传播。
6.加强临床治疗和康复工作建立完善的临床治疗指南,提高黑热病的诊断和治疗水平。
加强对患者的康复工作,提高其生活质量。
一、背景黑热病,又称利什曼病,是由利什曼原虫引起的慢性传染病。
该病主要流行于我国北方地区,严重危害人类健康。
为有效预防和控制黑热病的发生和传播,保障人民群众的生命安全,特制定本应急预案。
二、组织机构1.成立黑热病防控领导小组,负责统筹协调、组织领导黑热病防控工作。
2.领导小组下设办公室,负责日常防控工作的组织实施。
3.各级卫生、疾控、农业、林业、住建等部门成立专项工作组,负责各自职责范围内的防控工作。
三、防控措施1.疫情监测(1)建立健全疫情监测网络,加强疫情报告制度。
(2)定期开展黑热病流行病学调查,了解疫情动态。
(3)加强对重点人群、重点地区的监测,提高监测敏感性。
2.疫情报告(1)各级医疗机构发现疑似病例,应立即报告当地疾控机构。
(2)疾控机构接到疫情报告后,应立即开展流行病学调查,确定病例性质。
3.病例救治(1)对疑似病例,应立即进行隔离治疗。
(2)确诊病例,应按照国家规定的治疗方案进行治疗。
4.健康教育(1)加强黑热病防治知识的宣传教育,提高群众防病意识。
(2)开展群众性灭蜱活动,减少利什曼原虫传播途径。
5.灭蜱灭鼠(1)加强野外灭蜱灭鼠工作,降低蜱密度。
(2)对重点地区、重点人群实施灭蜱灭鼠措施。
6.物资储备(1)各级疾控机构储备足够的防控物资,确保防控工作顺利开展。
(2)加强物资调配,确保防控物资供应。
四、应急响应1.根据疫情严重程度,将应急响应分为四个等级:一级响应、二级响应、三级响应和四级响应。
2.一级响应:当发生重大疫情,可能对人民群众生命安全和社会稳定造成严重影响时,启动一级响应。
3.二级响应:当发生较大疫情,可能对人民群众生命安全和社会稳定造成一定影响时,启动二级响应。
4.三级响应:当发生一般疫情,可能对人民群众生命安全和社会稳定造成一定影响时,启动三级响应。
5.四级响应:当发生局部疫情,可能对人民群众生命安全和社会稳定造成一定影响时,启动四级响应。
五、后期评估1.对应急响应过程中各项措施落实情况进行评估。
黑热病防治工作体会目的:分析新疆喀什市黑热病防治工作,为今后的黑热病防治工作积累科学经验。
方法:对喀什市2010和2011年黑热病防治工作进行普查,对黑热病的普查、落实和预防措施进行分析对比。
结果:2010年黑热病46例,发病率11.5642/10万;2011年黑热病22例,发病率为5.5307/10万。
2011年比2010年同期发病率降低69.56%。
结论:黑热病防治工作中及时发现并组织有效的预防和抢救,不仅能有效地控制黑热病的蔓延,减少病症发生,同时又为医生的临床防治工作提供宝贵的依据。
黑热病(Kala-azar)也称为内脏利什曼病(visceral leishmaniasis),是由杜氏利什曼原虫引起的,经白蛉传播的慢性地方性传染病,在临床上出现长期不规则发热、进行性脾肿、消瘦、贫血、白细胞减少及血浆球蛋白增高相关体征。
新疆喀什地区是我国黑热病的重点流行区之一,喀什地区地域广阔,由于其独特的地理和生态环境,存在着人源型黑热病和荒漠型黑热病(自然疫源性黑热病)两种[1]。
黑热病给人们的生产生活带来不便,同时给患者的身心健康带来极大的痛苦。
为有效遏止黑热病在喀什市的传播和蔓延,笔者根据《新疆维吾尔自治区2011年黑热病监测方案》要求,结合喀什市的实际情况,进行黑热病的普查探讨,做好各项黑热病防治工作,现将黑热病防治工作总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年喀什市黑热病普查分析,发现黑热病疫情分布主要的乡(镇)分别是浩罕乡25例(重卡3例、死亡2例)、伯什克然木乡20例(重卡1例)、乃则尔巴格镇4例、夏马勒巴格镇1例、帕合太克里乡2例。
浩罕乡:主要分布于4村11例、5村3例、6村3例、12村5例、13村3例。
伯什克然木乡20例:分布于3村1例、4村3例、5村1例、9村7例,8村1例、12村2例、17村2例、19村2例、20村1例。
乃则尔巴格镇4例:1村1例、9村1例、10村1例、11村1例。
黑热病防治工作探讨黑热病在四川省流行已久,危害严重[1~2]。
新中国成立后,采取一系列消除传染源为主的综合防治措施,在20世纪50年代末基本控制了传播。
嗣后有的疫区放松继续防治,致疫情又回升。
1983年以来全省病例从未间断,疫情时有大幅度回升和局部暴发或流行。
针对黑热病流行病学特点,为总结和促进黑热病防治工作,巩固提高防治效果,尽快消除黑热病,如何制定较为可靠、可行、能持久的防治措施和方法,值得探讨。
1黑热病流行和防治概况四川省黑热病属山丘型(又称犬源型),流行区分布于川西北大山区,主要在阿坝州的九寨沟、黑水、茂县、汶川、理县和绵阳市的北川6个县[3]。
其特点是黑热病与犬利什曼病并存,家犬感染率较人感染高,是黑热病的重要保虫宿主和主要传染源之一;患者主要分布在河谷台地,分布呈点状;患者多系10岁以下儿童,占患者总数的93.8%[2],非流行区患者均为去疫区感染后发病的青壮年;野栖的中华白蛉是主要传播媒介。
1990-1993年疫区发生局部暴发,经采取大面积灭犬加禁养家犬措施防治后,病例数逐年下降,1997年较1990年下降了93.02%,试点区汶川县和理县分别下降了98.33%、100%,黑热病防治取得了明显成效[4] 。
理县和汶川县分别于1997和2006年以来,无病例出现;1994年北川县首次检出当地病例,及时对疫区乡镇全面灭犬后未再检出病例。
近年来,随着农村经济体制的改革,疫区开发建设和旅游业的发展,人口流动频繁;疫区因家犬看家护园,养犬户和饲养犬只大大增加,全省黑热病发病出现较明显回升[3.]。
九寨沟县鉴于2004年黑热病呈明显回升趋势,按省黑热病应急处理预案,在2005年全县范围灭犬的基础上,连续3年在疫区开展全面灭犬和补漏灭犬后,2007年以来发病数呈下降趋势,但由于灭犬难度大和犬只转移,使灭犬不彻底,加之与邻省文县黑热病疫区接壤,流行仍未得到控制;而未采取疫区灭犬的黑水和茂县,由于犬只的增多,再加上因为修扩建公路和水电站,大量易感人群进入,防治工作松懈,疫情出现明显回升和扩大,见表1。
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黑热病防治措施黑热病是一种由黑热病杆菌引起的急性传染病,主要通过跳蚤传播。
该病病情严重,病死率高,对人类健康造成了极大威胁。
为了防治黑热病,我们需要采取一系列有效措施,包括防疫和治疗两个方面。
一、防疫措施1. 预防跳蚤叮咬。
跳蚤是黑热病杆菌的主要传播媒介,因此,防止跳蚤的叮咬是预防黑热病的重要手段。
可通过清洁环境、消灭跳蚤等措施来预防跳蚤的滋生和扩散。
2. 加强环境卫生。
黑热病杆菌主要在污染的环境中繁殖,因此,加强环境卫生是防治黑热病的重要手段。
需要定期清洁环境,消毒污染场所,减少病菌的存活。
3. 加强防疫宣传。
对于黑热病的发生和传播,应该向公众进行宣传,提高公众的防范意识。
可以通过宣传海报、发放宣传资料等方式,让公众了解黑热病的症状、传播途径和防治方法,从而减少黑热病的发生。
二、治疗措施1. 早期诊断和治疗。
黑热病的病情严重,病死率高,因此,早期诊断和治疗非常重要。
需要加强对黑热病的监测,及时发现病例,进行治疗。
2. 有效抗生素治疗。
黑热病的治疗主要是通过使用有效的抗生素来杀灭病菌。
目前常用的抗生素有四环素、氯霉素等,但应根据病情和患者的具体情况选择合适的药物。
3. 加强治疗的全面性和综合性。
在治疗黑热病时,除了使用抗生素外,还需要加强对患者的支持治疗,包括输液、补充营养等,以帮助患者尽快恢复健康。
防治黑热病需要采取一系列有效措施。
在防疫方面,需要预防跳蚤叮咬,加强环境卫生,加强防疫宣传等;在治疗方面,需要早期诊断和治疗,采用有效的抗生素治疗,并加强治疗的全面性和综合性。
只有通过全面的防治措施,才能有效地控制黑热病的传播,保护人民的健康。
黑热病流行动态与防治措施分析了解茂县黑热病流行动态和防治现状,为制定防治对策提供依据。
方法收集、整理医疗机构患者病历资料和网络直报疫情报告,核实后进行资料处理;了解疫区各乡镇防治措施实施情况。
采用诊治患者、犬只管理、防蛉灭蛉和健康教育的综合性防治措施。
结果1990-2010年全县共发病58例,2005年以来发病呈逐年上升和扩散态势,病例主要以紧邻重疫区黑水县的雅都乡居多,占病例数的39.66%;患者以男性为主,10岁以下儿童病例占患者数的58.62%;2~5月发病占全年的51.72%;病程在6个月内的占84.48%。
rk39免疫层析试纸条检测家犬,阳性率为8.00%;媒介中华白蛉为优势蛉种,密度高峰在8月中、下旬。
结论家犬是茂县黑热病的保虫宿主,作好犬只管理,灭犬降低家犬密度、查杀感染犬或病犬是控制黑热病流行的主要措施;减少白蛉与人和犬的接触机会,是切断黑热病传播环节的重要措施之一。
采用加大葡萄糖酸锑钠治疗剂量和改进给药方法,治疗效果显著,复发率明显下降。
茂县属四川省阿坝藏族羌族自治州,全县辖22个乡镇、149个村、427个村民小组,总人口105585人,境内居民羌族人口占88.92%,其余尚有藏、回、汉等民族。
地理位置处于青藏高原向川西平原过渡地带山区,地势西北高,东南低,海拔高度890~5230m,平均1780m。
境内山势险峻,沟壑纵横,水流湍急,岷江自北向南纵贯全境。
气候具有干燥多风,冬冷夏凉、昼夜温差大、地区差异大的特点。
年平均气温11.1℃,最高气温32℃。
年降水量490.7㎜,无霜期215.8d。
河谷与高山气温悬殊,春天高山冰雪未融,河谷已是百花盛开。
经济以农业为主,林业、牧业次之。
历史上茂县是四川省的黑热病老疫区,通过积极防治,1958年以后曾中止流行30余年,1990年又出现首例新发黑热病病例,1999年以来,基本每年都有新发病例发生,传播始终未得到有效控制,导致外来流动人口感染发病情况比较严重[1],发病呈逐年上升,流行有扩大趋势[2]。
为保护当地群众身体健康和制定防治对策提供依据,现将茂县1990-2010年的黑热病流行态势和防治措施分析报告如下。
1 材料与方法1.1 病例资料来源1.1.1 疫情报告收集、核对和整理历年网络直报黑热病疫情报告。
1.1.2回顾性调查查阅、核实和收集各级医疗卫生机构历年诊治黑热病患者的病历。
1.1.3资料处理按黑热病病例的性别、年龄、发病时间、确诊时间和流行病学史资料等进行统计。
1.2 诊断方法根据临床表现,结合实验室病原学或血清学rk39免疫层析试纸条检测[3]进行诊断。
1.3 流行病学调查1.3.1犬利什曼病调查在传播季节前或后,对疫区家犬采用髂骨骨髓穿刺,吸取骨髓少许制成涂片,染色后镜检病原,或采用rk39免疫层析试纸条,取犬耳或腿股静脉血,进行感染利什曼病血中特异抗体检查[3],了解犬只感染情况,对检出的阳性犬及时捕杀。
1.3.2媒介白蛉调查在全县范围内不定点的采集白蛉,进行蛉种组成与分布调查;在高发病雅都乡赤不寨村,选具有住房、畜圈和院落的10户居民,5~9月定人、定时,每旬1次,每次早晚各一次用捕蛉管捕集白蛉,进行白蛉季节和密度变化观察。
1.4 防治措施1.4.1病例治疗采用葡萄糖酸锑钠注射液(600㎎/支),病例首次治疗按公斤体重计算,总剂量:20kg以下为220~240㎎/㎏,20~40㎏为200~220㎎/㎏,40㎏以上为180~200㎎/㎏。
将总剂量分为8~15次使用,每日1次或前几次为隔日1次,后几日为每日1次,静脉缓推或滴注,疗程8~15d[2]。
1.4.2灭犬对出现患者的乡镇或疫点采取杀灭犬只的措施,并提倡3~5年禁养家犬;难以推行灭犬的地区,采取查灭流浪犬和病犬。
1.4.3灭蛉结合爱国卫生运动,开展药物喷洒灭蛉工作。
在发病乡镇对人口集聚地与疫点及其周围进行杀虫剂药物灭蛉处理。
1.4.4健康教育通过各种方式,在疫区加大宣传力度,对村民和流动人群进行黑热病预防知识的宣传,提高居民的卫生防病意识和知晓率。
2 结果2.1 一般情况茂县黑热病属犬源型流行区,流行于6个乡镇,主要传染源为病犬,传播媒介为野栖的中华白蛉。
居民多以村寨聚居,沿河谷狭长地带发病。
通常情况下,病例呈四季散在、点状发病,春夏季增多,男多于女,10岁以下儿童多于成人[2],为低度流行状态。
当疫区的养犬数量增加并伴随家犬的感染率上升,则会改变这种状态,引发局部的或大范围的爆发流行。
2.2 流行情况2.2.1疫区流行情况全县1990-2010年共发病58例,分布在11个乡镇,其中2个乡镇为非流行乡,各有1例病例在黑水县疫区感染;3个乡镇仅各发病1例;2个乡镇各发病2~3例。
发病最多的为雅都、白溪、洼底乡和南新镇,分别发病23、10、8和7例,各占总病例的39.66%、17.24%、13.79%和12.07%,各年黑热病发病情况见表1。
2.2.3疫区发病的季节分布全年各月均有发病,以1~6月份发病较多,占全年的63.79%(37/58),以2~5月4个月发病最高,占全年的51.72%(30/58)全年各月发病见表3。
2.2.4疫区病例病程分布由于黑热病的潜伏期长短不一,大多数病例逐渐起病,很难获得发病的可靠具体日期。
经对58例病例资料统计,发病至确诊时间病程在6个月内的占84.48%(49/58),3个月内的占75.86%;病程最短者为7天,最长者达1年多;病程分布时间见表4。
2.3 流动人口感染发病情况1992-2010年省内13个非流行县(市、区)外来人员在茂县感染黑热病发病13例,均为男性,分别为1992、1999年各1例,2007年2例,2008年1例,2009年4例和2010年4例;年龄范围为3~63岁,以21岁以上的中青年为主,占病例的92.31.%(12/13)[1]。
2.4 黑热病流行病学调查2.4.1犬利什曼病调查1977年采取髂骨骨髓穿刺,在10个乡镇检查家犬559只,检出阳性犬16只,阳性率为2.86%;2010年在黑热病高发的雅都镇采用rk39免疫层析试纸条检查家犬50只,血清学抗体阳性4只,阳性率为8.00%。
2.4.2媒介白蛉调查1977年省寄生虫病防治所在茂县调查白蛉蛉种组成和分布,共采集白蛉604只,鉴定有6种,其中中华白蛉571只、土门白蛉16只、征鉴白蛉6只、鳞喙白蛉9只、歌乐山白蛉1只和鲍氏白蛉1只,以中华白蛉为茂县优势蛉种,数量最多,分布最广,占鉴定总数的94.54%,分布的海拔高度范围在900~2800m之间,亦证实中华白蛉为茂县黑热病的主要传播媒介。
2009~2010年在高发病区雅都乡赤不寨村观察中华白蛉密度与季节变化,5月上旬可发现白蛉,密度逐渐升高,密度高峰在8月中、下旬,9月下旬仍可捕获到白蛉,结果见表5。
注:5~9月每旬1次,每次早7~8时,晚8:30~9:30各捕集1次。
2.5 防治措施2.5.1病例诊断58例病例中,骨髓穿刺病原学检查确诊28例,rk39免疫层析试纸条检测诊断13例,病原学和rk39免疫层析试纸条确诊11例,药物试诊6例(症状典型,用葡萄糖酸锑钠试治明显有效,完成疗程后获得痊愈)。
2.5.2 病例治疗和管理对58例病例及时用葡萄糖酸锑钠给予治疗,治后随访,1991、2006和2009年各复发1例,共复发3例,复发率为5.17%。
对每例黑热病患者建立档案,对其诊断、治疗、随访等情况均作详细记录。
在流行季节对病例居住地及周围进行灭犬、灭蛉和黑热病防治知识宣传等疫点处理。
2.5.3 灭犬1989-2008年茂县在疫区采取全面灭犬或疫点灭犬措施,全面灭犬措施后,黑热病发病人数维持在较低水平,随着时间推移,疫区养犬户逐渐增加,家犬密度升高,黑热病发病数逐渐增多。
历年灭犬措施及效果见表6。
表6 茂县历年灭犬措施及效果——————————————————————————————————防治措施实施作用实施范围灭犬数实施前实施次年持续效果年份环节/乡镇数/只患者数患者数——————————————————————————————————全面灭犬1989 传染源 6 4000 0 4疫区灭犬1991 传染源 2 715 4 0 1992-2001年0~1例杀灭病犬2002 传染源 6 354 3 3 2004-2005年2~6例疫点灭犬2007 传染源 3 112 3 10疫区灭犬2008 传染源 6 1026 10 4 2010年6例——————————————————————————————————2.5.4 灭蛉措施2007-2010年在6个黑热病发病乡镇对人口集中地区和疫点及周围进行药物室内外灭蛉处理,分别灭蛉52460㎡、1080573㎡、204920㎡和200000㎡。
2.5.5 黑热病防治知识宣传印制黑防知识宣传资料,发放至各乡,张贴于乡政府、卫生院、学校、街道等处的宣传栏。
2007-2010年通过各种方式对疫区村民采用宣传资料、咨询、禁止养犬预防黑热病的目的、意义及重要性进行健康教育宣传,分别发放宣传资料15000、6000、10000和10000份,受教育人数890000人次,提高了疫区居民对黑热病的知晓率和预防意识。
3 讨论黄氏(1943)报告1例德阳人,曾到广汉和茂县等地,1942年2月来成都即感不适,10月间入医院检查,经脾脏穿刺诊断为黑热病,此人从未出过省,系茂县当地感染[4]。
四川省防疫站1956-1957年调查茂县有散发病例,经防治后1958-1989年间已无疫情报告。
中止流行32年后,1990年在南新镇和石鼓乡分别发病3和1例,首例患者发生在南新镇。
1991年疫区局部灭犬后,疫情得到控制。
1999年以来,随着原疫区乡镇饲养犬只的增加,每年都有新发病例发生,以紧邻黑水县重疫区色尔古乡的雅都乡发病居多,占全部病例的39.66%。
随着国内经济的发展,茂县疫区开发建设和旅游等流动人口频繁,外出及外地人员旅居疫区,发病出现不同程度的回升和疫区扩散,部分人员流行季节到茂县内外疫区居留后感染而发病,流动人口可携带、传递病原[1]。
茂县黑热病发病率男性比女性高,在非疫区流动人口中更为显著,这主要以成年男性外出做工的居多有关。
在茂县疫区发病以学龄儿童和学龄前幼儿为主,10岁以下儿童占58.62%,符合犬源性黑热病流行区发病主要为儿童的特点。
但成人发病率近年有上升趋势[2],其次为进入茂县疫区的流动人口发病以中青年为主,这可能与这些人对黑热病免疫力低下有关。
由于黑热病的潜伏期长短不一,大多数起病隐匿,很难获得准确的发病日期,全年各月均有患者出现,以1~6月发病较多,占全年的63.79%(37/58)。
茂县58例病例首次发病至确诊时间,病程以3个月内居多,占75.86%。