抗菌药物分级

2023年版抗菌药物分级治疗指南导言
在全球范围内，抗菌药物的过度使用和滥用已经导致了抗菌药物耐药性的急剧增加。

为了维护抗菌药物的有效性，本指南将为医生提供抗菌药物的分级治疗。

一级抗菌药物
一级抗菌药物主要包括青霉素类、头孢菌素类等，适用于轻度到中度的感染，如上呼吸道感染、皮肤软组织感染等。

使用期间应密切关注病人的反应和可能的过敏反应。

推荐使用的一级抗菌药物：
- 青霉素V
- 头孢拉定
- 阿莫西林
二级抗菌药物
二级抗菌药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类等，主要用于治疗中度到重度的感染，如下呼吸道感染、泌尿道感染等。

使用时应监测肾功能和听力，防止药物引起的肾毒性和耳毒性。

推荐使用的二级抗菌药物：
- 阿米卡星
- 左氧氟沙星
- 阿奇霉素
三级抗菌药物
三级抗菌药物包括碳青霉烯类、抗假单胞菌碳青霉烯类、抗MRSA抗生素等，主要用于重度、难治和耐药性感染的治疗，如败血症、脓肿、严重肺炎等。

使用时应监测肝肾功能，并定期进行药物敏感性测试。

推荐使用的三级抗菌药物：
- 美罗培南
- 帕尼培南/舒巴坦
- 利奈唑胺
结论
本指南旨在实现抗菌药物的合理使用，通过分级治疗，保障抗菌药物的治疗效果，减少耐药性的产生。

医生在使用抗菌药物时，应根据病情和病原菌的敏感性选择适当的药物，并严格遵守指南，以保障病人的安全和药物的有效性。

抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。

二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。

三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。

四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。

根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。

一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。

具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。

医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。

合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。

此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。

通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。

但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。

抗菌药物分级管理制度
(一)抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即：非限制使用级(一级)、限制使用级(二级)与特殊使用级(三级)。

具体划分标准如下：
非限制使用(一级)：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

限制使用(二级)：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

特殊使用(三级)：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要加倍保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少；药品价格昂贵。

(二)分级管理原则：医师和药师须进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训并考核合格后，方可获得相应的处方权或调剂权。

医师经考核后具有高级专业技术职务任职资格的医师，一般可授予特殊级抗菌药物处方权；具有中级专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用抗菌药物处方权；
住院医师处方权限为一级药物，主治医师处方权限为一、二级药物，副主任医师和主任医师处方权限为一、二、三级药物。

(三)医师在选择和使用抗菌药物时，要遵循“抗菌药物临床
应用指导原则”。

(四)三级医师查房时，应含有抗菌药物内容，对抗菌药物的使用理由、使用效果分析及更改理由、停用抗菌药物均要求在病历上有详细的分析记录，并纳入病历质量考核。

二级医院抗菌药物分级目录目录项一：青霉素类抗生素青霉素类抗生素是一类常用的抗菌药物，主要用于治疗细菌感染。

在二级医院抗菌药物分级目录中，青霉素类抗生素被归类为第一线药物，适用于常见的轻至中度细菌感染，如皮肤感染、泌尿道感染等。

在使用过程中，医生需要注意患者的过敏史，以避免可能的过敏反应。

目录项二：头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素是另一类常用的抗菌药物，相较于青霉素类抗生素，头孢菌素类抗生素具有更广的抗菌谱，适用于更多细菌感染的治疗。

在二级医院抗菌药物分级目录中，头孢菌素类抗生素被归类为第二线药物，常用于对青霉素敏感性较差的感染，如呼吸道感染、腹部感染等。

目录项三：利福平类抗生素利福平类抗生素是一种对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌具有较好抗菌活性的药物。

在二级医院抗菌药物分级目录中，利福平类抗生素被归类为第三线药物，一般用于对一、二线药物耐药或治疗失败的感染情况。

医生在使用利福平类抗生素时，需要密切监测患者的肝肾功能，以避免不良反应的发生。

目录项四：氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素是另一类广谱抗生素，对多种细菌有较好的抗菌作用。

在二级医院抗菌药物分级目录中，氟喹诺酮类抗生素被归类为第四线药物，常用于对其他抗生素耐药的严重感染，如败血症、医院获得性肺炎等。

医生在使用氟喹诺酮类抗生素时，应谨慎考虑其副作用和耐药性问题。

通过以上目录项的分类和说明，二级医院可以更好地规范抗菌药物的使用，减少抗生素滥用和耐药菌株的产生，提高治疗效果，保障患者的健康。

在具体应用时，医生应根据患者的具体情况和病原体耐药性选择恰当的抗菌药物，遵循抗菌药物使用指南，以确保患者获得最佳的治疗效果。

抗菌药物临床应用管理办法
在临床应用中，抗菌药物是治疗感染性疾病的关键工具之一。

为保证抗菌药物
的有效与安全使用，制定了相应的管理办法。

根据药物的特性与作用机制，将抗菌药物分为三级，包括如下内容：
一级抗菌药物
一级抗菌药物是指对多种常见病原体具有杀菌或抑菌作用，疗效确切，安全性
高的药物。

这类药物通常是首选使用的抗菌药物，常见的包括青霉素、红霉素等。

在临床应用中，一级抗菌药物的选择应遵循规范用药原则，避免滥用和不合理使用。

二级抗菌药物
二级抗菌药物是指对某些特定病原体或对抗一级抗菌药物产生耐药的病原体具
有一定的作用。

这类药物在一级抗菌药物无效或不适用的情况下使用。

常见的二级抗菌药物包括头孢菌素类、喹诺酮类等。

在使用二级抗菌药物时，应慎重考虑病原体药敏结果，选择最合适的药物种类和剂量。

三级抗菌药物
三级抗菌药物是指对大多数细菌产生杀菌或抑菌作用，常被作为治疗多种复杂
感染和多重耐药病原体感染的后备药物。

这类药物通常具有较高的毒副作用或潜在的抗生素耐药性问题，因此在临床应用中应谨慎选择。

常见的三级抗菌药物有利福平、美罗培南等。

使用三级抗菌药物应遵循严格的适应症，药物浓度监测以及联合应用的原则，避免不必要的剂量过大或持续时间过长的使用。

综上所述，抗菌药物的分级管理有助于合理使用这一类药物，减少抗生素滥用
和耐药菌株的产生，从而更好地保障临床治疗效果与患者安全。

在实际应用中，医务人员应根据临床情况做出明智的抗菌药物选择，并监测抗生素使用效果，以提高感染疾病的治疗成功率。

抗菌药物的分级1. 引言抗菌药物是指可以杀死或抑制细菌生长的药物。

随着细菌耐药性的不断增加，抗菌药物的使用和管理成为全球关注的重点。

为了规范抗菌药物的使用，各国普遍采用了抗菌药物的分级制度，将不同的抗菌药物划分为不同级别，以便医务人员和患者正确使用这些药物，并加强对抗菌药物的监管。

2. 抗菌药物的分类抗菌药物主要分为以下几类：2.1 青霉素类青霉素类是最早使用的抗生素之一，对于革兰阳性细菌有较好的杀菌作用。

根据抗菌谱的不同，青霉素类可以分为窄谱抗生素和广谱抗生素。

窄谱抗生素主要针对特定的菌株或菌群，而广谱抗生素可以同时对多种细菌有效。

2.2 大环内酯类大环内酯类抗菌药物是一类广谱抗生素，具有广谱抗菌活性。

它们通过抑制细菌蛋白质合成来杀死或抑制细菌的生长。

该类药物主要用于治疗呼吸道和皮肤感染等疾病。

2.3 氟喹诺酮类氟喹诺酮类是一类广谱抗生素，对多种细菌具有抗菌活性。

它们通过抑制细菌DNA 酶的活性来杀死或抑制细菌的生长。

氟喹诺酮类药物主要用于治疗尿路感染和呼吸道感染等疾病。

2.4 糖肽类糖肽类抗菌药物具有广谱抗菌活性，可用于治疗多种细菌感染。

它们通过抑制细菌细胞壁的合成来杀死或抑制细菌的生长。

糖肽类药物主要用于治疗皮肤和软组织感染等疾病。

2.5 其他类别除了上述几类常见的抗菌药物，还有许多其他类别的抗菌药物，例如磺胺类、氨基糖苷类、四环素类等。

这些药物根据不同的作用机制和抗菌谱分别应用于不同的细菌感染。

3. 抗菌药物的分级为了指导医务人员和患者正确使用抗菌药物，各国普遍建立了抗菌药物的分级制度。

以下是一个常见的抗菌药物分级系统：3.1 一线药物一线药物是指对常见细菌感染治疗有效且具有较低的毒副作用的抗菌药物。

这些药物被认为是首选药物，可以直接用于治疗常见的细菌感染。

一线药物包括青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。

3.2 二线药物二线药物是指对一线药物治疗无效或不耐受的细菌感染而开发的抗菌药物。

这些药物通常用于治疗较为复杂的细菌感染或耐药菌感染。

抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。

3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。

附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。

3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

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抗菌药物分级表抗菌药物分级表一线抗菌药物：青霉素类，包括青霉素钠和青霉素钾。

二线抗菌药物：限制性使用，包括美洛西林、___、氨苄西林、阿莫西林、苯唑坦、阿洛西林、替卡西林、___、氯唑西林、哌拉西林、替卡西林钠/克拉维酸钾、阿莫西林/克拉维酸钾（口服）、氨苄西林/舒巴坦、苄酸钾（注射剂）、阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/氯唑西林、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿乐西林钠、注射用舒巴坦钠、呋布西林、氟氯西林。

三线抗菌药物：特殊使用，包括头孢菌素类，如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢头孢硫咪、头孢噻肟、头孢头孢替安、头孢尼西、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、噻肟钠/舒巴坦钠、头孢哌甲肟、头孢替坦、头孢吡肟、头孢噻吩钠酮、头孢曲松、头孢曲松钠/头孢噻利、头孢匹罗、头孢舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢哌酮/他唑巴坦钠、匹胺、头孢克肟、头孢替唑、头孢泊肟酯、头孢美唑、头孢妥仑酯、头孢妥仑匹酯、头孢地尼、头孢丙烯、头孢孟多酯、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢地嗪、头孢他美酯、头孢拉定/舒巴坦钠。

其他抗菌药物包括一内酰胺类，如亚胺培南/西司他丁、___、___/倍他米隆、比___、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢、头孢米诺；氨基糖苷类，如妥布霉素（外用制剂）、庆大霉素（注射剂）、小诺米星、奈替米星、大观霉素；氯霉素及其他类，如氯霉素（外用）、磷霉素、克林霉素（口服）、氯霉素（注射剂）、红霉素、琥乙红霉素、螺旋霉素、地红霉素、氟红霉素、罗他霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、阿奇霉素（口服）；四环素，如多西环素、米诺霉素、四环素（外用）、四环素（口服）；氟喹诺酮类，如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙司帕沙星、加替沙星、芦氟帕珠沙星、莫西沙星、舒沙星、洛美沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依诺沙星；磺胺类，如磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、柳氮磺胺吡啶；呋喃类，如呋喃妥因、呋喃唑酮；硝咪唑类，如替硝唑、奥硝唑、乌洛托品。

抗菌药物分级依据
抗菌药物分级依据一般根据药物对不同细菌的抗菌活性、临床使用经验和药物的安全性等因素确定。

根据世界卫生组织（WHO）的分类，抗菌药物分为以下四个级别：
1. 临床必需药物（Access group）：这些药物对人类健康至关重要，对多种常见感染具有广谱抗菌活性，同时有较少的耐药性风险。

它们被认为是基本的抗菌治疗选择，应在任何医疗保健体系中可用和可承担。

2. 重要药物（Watch group）：这些药物是临床常用的抗菌药物，但使用过度或不当会导致耐药性增加。

它们对一些严重感染的治疗起关键作用，因此在使用时需要谨慎，并且需要监测其耐药性。

3. 极其重要药物（Reserve group）：这些药物是最后一线治疗选项，常用于治疗多重耐药细菌感染。

它们通常对特定细菌或感染有很强的活性，但因为使用受限或副作用较大，所以只能作为最后的治疗选择，并且需要严格控制使用。

4. 未评估药物（Unclassified group）：这些药物尚未进行全面评估，因此无法确定其抗菌活性、安全性和有效性。

这些药物通常是新型抗菌药物或在特定地区或特定患者群体中进行试验使用。

这种分级依据旨在提醒医疗保健工作者和政策制定者，合理使用抗菌药物，并加强对耐药性的监测和控制，从而保护现有有效抗菌药物的疗效。

抗菌药物实行分级管理分哪三级
抗菌药物的使用一直备受关注，随着抗菌耐药性的增加，为了合理使用抗菌药物、避免滥用和产生耐药菌株，许多国家和地区实行了抗菌药物的分级管理。

根据管理的严格程度，抗菌药物的分级管理通常分为三个级别。

一级管理
一级管理主要针对一些常见的、容易治疗的感染性疾病，如普通感冒、轻度腹
泻等。

这些疾病通常使用一些广谱抗生素即可治疗，不需要使用高级别的抗菌药物。

一级管理中的抗菌药物多为口服给药，使用方便，副作用相对较小。

二级管理
二级管理适用于一些中度疾病或高风险人群的感染性疾病，如肺炎、腹膜炎等。

这类疾病有一定的复杂性，需要更具有针对性的抗菌药物来治疗。

二级管理中的抗菌药物往往需要通过静脉给药，需要医生的指导和监督使用，以防止药物滥用或产生耐药菌株。

三级管理
三级管理针对一些重症感染性疾病，如败血症、重症肺炎等。

这类疾病对抗菌
药物的选择和使用有很高的要求，往往需要使用高级别的广谱抗生素或联合用药，以有效控制感染病原体的扩散。

三级管理中的抗菌药物常常需要在重症监护病房等特殊环境下使用，医护人员需要严格执行防控措施，以避免交叉感染和耐药菌株的产生。

综上所述，抗菌药物的分级管理分为一级、二级、三级三个级别，分别针对不
同类型和严重程度的感染性疾病进行管理，旨在确保抗菌药物的合理使用，减少抗菌耐药性的发生。

在实际应用中，医务人员和患者应严格按照管理要求使用抗菌药物，以达到最佳的治疗效果。

抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。

3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。

附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。

3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

全新发布：2023年抗菌药物分级管理目录背景随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性的问题日益严重。

为了合理使用和管理抗菌药物，保护公众健康，卫生部决定制定并发布2023年抗菌药物分级管理目录。

目的该目录的目的是对抗菌药物进行分类管理，以确保其合理使用、减少滥用和耐药性的风险。

分级管理原则- 分级标准：抗菌药物将根据其疗效、安全性和理想使用范围进行分类。

- 目录更新：该目录将定期更新以反映最新的疾病模式、耐药性情况和临床实践。

- 专家咨询：目录的制定和更新将借助专家团队的意见和建议。

分级管理目录一级抗菌药物- 定义：一级抗菌药物是最常用和最有效的抗菌药物，广泛用于各类感染的治疗。

- 使用范围：一级抗菌药物适用于多种常见感染疾病，如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。

- 临床处方：一级抗菌药物可以由医生根据临床需要进行处方。

二级抗菌药物- 定义：二级抗菌药物是次常用的抗菌药物，用于治疗一些特定的感染疾病或在一线治疗失败的情况下使用。

- 使用范围：二级抗菌药物适用于某些特殊感染疾病，如肺炎、腹泻等。

- 临床处方：二级抗菌药物需要医生根据患者具体情况进行临床处方，并需加强监测和管理。

三级抗菌药物- 定义：三级抗菌药物是较少使用的抗菌药物，通常用于治疗复杂感染疾病或多重耐药菌感染。

- 使用范围：三级抗菌药物适用于复杂感染疾病，如院内感染、多重耐药菌感染等。

- 临床处方：三级抗菌药物的使用需要经过专家评估和批准，并需建立严格的使用监测和报告制度。

四级抗菌药物- 定义：四级抗菌药物是最后一线的抗菌药物，用于治疗极少数严重感染疾病或多重耐药菌感染无效的情况。

- 使用范围：四级抗菌药物适用于少数特殊感染疾病，如艾滋病患者的感染等。

- 临床处方：四级抗菌药物的使用需要特殊审批，并由专家团队严格监控和管理。

结论2023年抗菌药物分级管理目录的发布将有助于合理使用抗菌药物、减少滥用和耐药性的风险。

我们鼓励医生和患者遵循目录中的分类管理原则，并加强对抗菌药物的监测和报告，以保障公众的健康和安全。

抗菌药物分级原则1. 引言抗菌药物，又被称为抗生素，是一类用于治疗细菌感染的药物。

抗菌药物的使用对于细菌感染的控制和治疗非常重要，但过度和不恰当的使用会导致细菌耐药性的增加，从而造成严重的公共卫生问题。

为了合理使用抗菌药物并减缓细菌耐药性的发展，制定抗菌药物分级原则非常必要。

抗菌药物分级原则是指根据药物的抗菌谱、效果、安全性等因素将抗菌药物分为不同的级别，以指导医生和患者在使用抗菌药物时的选择和使用方式。

2. 分级原则2.1 一线抗菌药物一线抗菌药物是指广谱、高效且低毒副作用的抗菌药物，可以用来治疗多种常见的细菌感染。

这些抗菌药物通常具有较好的耐药性，是首选的治疗选项。

常见的一线抗菌药物包括：•青霉素类药物：如青霉素、阿莫西林等。

•头孢菌素类药物：如头孢拉定、头孢地尼等。

•氨基糖苷类药物：如庆大霉素、阿米卡星等。

•大环内酯类药物：如红霉素、阿奇霉素等。

•氟喹诺酮类药物：如环丙沙星、左氧氟沙星等。

2.2 二线抗菌药物二线抗菌药物是指用于治疗一线抗菌药物失效、或对细菌耐药的感染的药物。

这些抗菌药物通常具有较窄的抗菌谱，或具有较强的抗菌活性。

二线抗菌药物的使用应更加审慎，并在医生的指导下进行。

常见的二线抗菌药物包括：•β-内酰胺酶抑制剂联合制剂：如阿莫西林克拉维酸、头孢舒巴坦等。

•喹诺酮类药物：如莫西沙星、加替沙星等。

•克拉霉素类药物：如克拉霉素、阿奇霉素等。

•硝基咪唑类药物：如替硝唑、甲硝唑等。

•糖肽类药物：如万古霉素、伏立康唑等。

2.3 三线抗菌药物三线抗菌药物是指用于治疗多重耐药细菌感染的药物。

这些抗菌药物具有较窄的抗菌谱和较强的抗菌活性，但通常伴随着更高的毒副作用和费用。

三线抗菌药物的使用应严格遵循用药指南，并在专科医生的指导下进行。

常见的三线抗菌药物包括：•碳青霉烯类药物：如美罗培南、哌拉西林-舒巴坦等。

•卡那霉素类药物：如卡那霉素、阿米卡星等。

•糖肽类药物：如替考拉宁、奈替米星等。

•多肽类药物：如利奈唑胺、利奈格肽等。

抗菌药物的分级管理
抗菌药物的分级管理，是为了能避免抗菌药物的滥用，减少耐药细菌的出现，而对于各级医师使用抗菌药物的处方权限进行了一个规定。

它通常是按照不同的抗菌药物的疗效、安全性以及价格，还有细菌耐药的情况来进行分类的。

一般是将抗菌药物分为三种级别：
第一种级别就是非限制使用的药物，也就是首选的抗菌药物。

这一类的药物一般疗效比较好，副作用比较小，像是青霉素、阿莫西林、头孢克洛等都是属于非限制使用的抗菌药物。

第二级别就是限制使用的药物，这一类的药物一般疗效也是比较好的，但是副作用可能相对会多一些。

例如阿洛西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢丙烯就属于限制使用的抗菌药物。

而第三类就是特殊使用的药物，这类药物通常是价格比较昂贵的，是针对一些特殊的耐药菌的抗菌药物，例如美洛西林舒巴坦或者拉氧头孢、美罗培南等药物都属于特殊使用的抗菌药物。

抗菌疗法药物分级指南2023年版
一、引言
随着抗菌药物的广泛使用，抗药性的问题日益突出。

为了规范
抗菌药物使用，降低抗药性的发生，我们特制定本抗菌疗法药物分
级指南。

二、抗菌药物分级原则
2.1 级别划分
抗菌药物按照使用频率、药物强度、副作用程度和抗药性风险
等因素，分为非限制级、限制级和特殊级三个级别。

2.2 级别选择
抗菌药物的选择应以临床病原菌感染的可能性、药物的抗菌谱、药物的安全性、药物的成本效益以及病人的特殊情况等因素为基础。

三、抗菌药物分级表
3.1 非限制级
非限制级抗菌药物包括青霉素、头孢类、大环内酯类等，适用于轻、中度感染，如皮肤软组织感染、下呼吸道感染等。

3.2 限制级
限制级抗菌药物包括氨苄西林、头孢呋辛、氟康唑等，适用于重度感染，如下呼吸道感染、脑膜炎、败血症等。

3.3 特殊级
特殊级抗菌药物包括卡巴肽、麦考替林、多西环素等，其使用应在感染病科、感染控制科或药学部门的指导下进行。

四、结语
本指南的编写旨在提供一个科学、合理的抗菌药物使用指导，以降低抗药性的产生，提高抗菌药物的治疗效果。

我们希望医务人员在临床实践中，能够遵循此指南，合理使用抗菌药物。

> 注意：这只是一份基本的抗菌疗法药物分级指南，具体的临床决策还需要根据实际情况，结合病人的病情、药物副作用、药物间的相互作用等因素进行权衡。

注意：这只是一份基本的抗菌疗法药物分级指南，具体的临床决策还需要根据实际情况，结合病人的病情、药物副作用、药物间的相互作用等因素进行权衡。

全新发布：2023年抗菌药物分级管理目录随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性的问题日益严重。

为了加强和规范对抗菌药物的管理，我们制定了全新的2023年抗菌药物分级管理目录。

该目录旨在确保抗菌药物的合理使用，促进抗菌药物的可持续发展。

目录内容本目录将抗菌药物分为以下四个等级：1. 一线用药：这些抗菌药物是治疗常见感染疾病的首选药物，具有广谱抗菌活性和较低的耐药性风险。

一线用药的抗菌药物在临床上被广泛接受和使用。

2. 二线用药：这些抗菌药物在一线用药无效或有耐药性风险较高的情况下才使用。

二线用药的抗菌药物具有较窄的谱效和较高的耐药性风险。

3. 三线用药：这些抗菌药物是用于治疗复杂感染疾病或多重耐药菌感染的最后手段。

三线用药的抗菌药物具有非常窄的谱效和极高的耐药性风险。

4. 限制用药：这些抗菌药物受到特殊限制，只能在特定情况下使用，并需经过严格的审批程序。

限制用药的抗菌药物具有非常狭窄的谱效和极高的耐药性风险。

分级管理的目的我们制定这一目录的目的是为了：- 促进抗菌药物的合理使用，减少滥用和误用；- 遏制抗菌药物耐药性的扩散；- 保护公众健康，确保有效的治疗选择；- 促进抗菌药物的研发和创新。

实施细则根据目录的分级，我们将采取以下措施来实施管理：1. 加强医生和临床医疗机构的培训，提高抗菌药物的合理使用意识；2. 建立抗菌药物使用监测系统，监测抗菌药物的使用情况和耐药性发展趋势；3. 制定严格的审批程序和处方规范，确保限制用药的合理使用；4. 加强与制药公司的合作，鼓励抗菌药物的研发和创新；5. 加强公众教育，提高公众对抗菌药物的正确认识。

我们期望通过这一全新的抗菌药物分级管理目录，能够有效应对抗菌药物耐药性问题，保护公众健康，促进医疗领域的可持续发展。

---。

抗菌药物分级的依据
抗菌药物分级的依据主要包括以下几个方面：
1. 抗菌谱：抗菌药物的分级首先根据其对不同细菌或真菌的抗菌活性进行分类。

一般将抗菌药物分为广谱抗菌药物和窄谱抗菌药物。

广谱抗菌药物具有对多种细菌和真菌的杀菌或抑制作用，而窄谱抗菌药物仅对某些特定的细菌或真菌有效。

2. 有效浓度（MIC）：抗菌药物的有效浓度是指能达到抗菌效果的最低药物浓度。

根据抗菌药物对细菌或真菌的有效浓度大小，可以将其分为高浓度和低浓度药物。

高浓度药物在低浓度下也能表现出良好的抗菌效果，而低浓度药物则需要更高的浓度才能发挥抗菌作用。

3. 毒性和安全性：抗菌药物的毒性和安全性也是进行分级的重要参考因素。

针对同一类抗菌活性相似的药物，如果其中一种药物具有较低的毒性和较高的安全性，那么在相同条件下，此药物会被优先选用。

4. 临床应用经验：临床上对不同抗菌药物的应用经验也是判断其分级的重要依据。

根据不同菌株对抗菌药物的敏感性以及不同类型感染的病理特点，可以对抗菌药物进行分类和评级。

总的来说，抗菌药物的分级依据主要包括抗菌谱、有效浓度、毒性和安全性以及临床应用经验等多方面的因素。

这些因素相互综合考虑，可以帮助医生和药师选择合适的抗菌药物进行治疗。

抗菌药物的分级管理原则抗菌药物的分级管理原则是根据药物的疗效和安全性将其划分成不同级别，以确保药物的合理应用和管理。

以下是抗菌药物分级管理原则的主要内容：1. 一线、二线和三线药物：根据药物的使用频率和临床价值，将抗菌药物划分为一线、二线和三线药物。

一线药物是常见且疗效较好的广谱抗菌药物，临床上首选使用；二线药物是常见但疗效较一线药物弱的广谱抗菌药物，一般作为一线药物无效或耐药菌感染的替代药物；三线药物是疗效较好但使用频率较低的特定用途、有严格适应症限制的抗菌药物。

2. 抗菌药物的优先级：将抗菌药物划分为关键用药、重要用药和一般用药三个优先级。

关键用药一般是用于治疗重要或威胁生命的感染，其疗效确切且无其他治疗选择；重要用药是用于治疗一般感染，如对耐药菌种有较好活性且具有一定安全性；一般用药是用于治疗轻度、常见或对细菌种类不具选择性的感染。

3. 避免滥用和不当使用：抗菌药物应遵循合理使用原则，避免滥用和不当使用。

医生应根据细菌药物敏感性、感染类型和患者情况等因素合理选择和使用抗菌药物，避免不必要的使用和药物过量，以减少细菌耐药性的发展。

4. 广谱和狭谱抗菌药物的选择：在治疗感染时，应根据临床需要和细菌的敏感性选择合适的抗菌药物。

广谱抗菌药物对多种细菌具有活性，但容易导致耐药菌株的产生；狭谱抗菌药物只对特定细菌有效，减少了细菌耐药性问题，但选择范围较窄。

5. 药物监测、评估和更新：对抗菌药物实施监测和评估，及时掌握其在临床应用中的有效性和安全性。

根据不断更新的疾病流行情况、细菌耐药性和新药开发等因素，及时更新抗菌药物的分级管理原则。

总之，抗菌药物的分级管理原则旨在合理应用和管理抗菌药物，以减少耐药性的发展，确保药物的有效性和安全性。

医院抗菌药物的分级原则医院抗菌药物的分级原则是为了合理使用抗菌药物、控制感染的传播和防止细菌耐药性的发展。

根据中国卫生部2024版抗生素临床应用与监测指导原则，医院抗菌药物通常分为三级：分级一、分级二和分级三、下面将详细介绍这三个分级的原则。

分级一通常是指广谱排胸苷、利奥西星、米诺环素、替考拉宁等抗菌药物。

它们具有广谱抗菌活性，对多种细菌有较好的杀菌或抑菌作用。

这一级别的抗菌药物常用于多种临床感染，尤其是需要快速抑制病原微生物增殖的感染病例。

但是，这些抗菌药物的广谱抑制作用也会对人体的正常菌群产生一定的影响，容易导致继发性感染和耐药菌株的产生。

分级二包括头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂、第三代左氧氟沙星和替硝唑等抗菌药物。

它们具有较强的抗菌活性，但抗菌谱相对较窄。

这些药物广泛用于临床常见的疾病和感染，能够有效治疗引起这些疾病的常见病原菌。

使用分级二的抗菌药物，可以减少对正常菌群的影响，同时降低了引起继发性感染和耐药性发展的风险。

分级三是指病原微生物耐药性较高的，特定适应病原菌的抗菌药物。

这些抗菌药物可以应对多种抗药性细菌感染，但对人体常见的细菌如革兰阳性菌和阴性菌的治疗效果相对较差，因此仅应在细菌感染治疗指南推荐使用或细菌培养和药敏试验结果提示使用的情况下进行使用。

除了以上的分级原则，医院在使用抗菌药物时还需要注意以下几点。

首先，应根据患者的具体临床情况和病原菌的药物敏感性选择合适的抗菌药物。

正确的药物选择可以提高治愈率和患者生活质量，并减少不必要的抗菌药物应用。

其次，应合理使用联合治疗。

对于复杂感染或耐药性菌株感染，单一抗菌药物的治疗效果可能不佳。

适当选择不同机制和不同抗菌谱的抗菌药物联合使用可以增强疗效，并减少抗菌药物耐药性的发展。

再次，应按照药物剂量和使用周期进行合理的用药。

使用过低剂量的抗菌药物可能无法达到有效杀菌作用，导致细菌存活并发展耐药性。

使用周期过长或过短都会增加抗菌药物耐药性的风险。

抗菌药物分级管理目录
一、非限制使用级
青霉素类：如阿莫西林、苯唑西林等。

头孢菌素类：如头孢氨苄、头孢呋辛等。

氨基糖苷类：如庆大霉素、阿米卡星等。

大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等。

二、限制使用级
β-内酰胺酶抑制剂：如克拉维酸钾、舒巴坦等。

糖肽类：如万古霉素、替考拉宁等。

氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星等。

三、特殊使用级
特定抗生素：如碳青霉烯类、多粘菌素类等。

注：以上仅为示例，并不构成完整的抗菌药物分级管理目录。

实际应用中，目录的具体内容可能因地区、医院、政策等因素而有所不同。

抗菌药物的使用需遵循医疗规范，确保药物使用的合理性、安全性和有效性。

各级医生应根据患者的病情、感染部位和病原体种类，合理选择抗菌药物，并遵循分级管理原则，确保药物使用的合理性和规范性。

同时，加强抗菌药物使用监测和评价，及时发现和解决不合理用药问题，保障患者的用药安全。