中药药理-开窍药
- 格式:ppt
- 大小:21.50 KB
- 文档页数:2
《中药药理学》第十九章开窍药授课教案第十九章开窍药第一节概述凡以苏醒神志为主要功效的药物,称为开窍药。
开窍药具有通关、开窍、醒神、回苏等功效,临床主要用于治疗窍闭神昏证候。
热闭——邪热、痰热蒙闭心窍——凉开,相当于现代医学的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等引起的高热昏迷、谵语、惊厥、抽搐等。
寒闭——寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍——温开,相当于现代医学的脑血管意外、中毒等引起的神经系统功能紊乱有关,临床症状主要有神志昏迷、惊厥抽搐、牙关紧闭等。
一、调节中枢神经系统功能樟脑有一定的中枢兴奋作用。
麝香对CNS有兴奋和抑制双重作用,对正常小鼠自发活动有抑制作用,但能缩短戊巴比妥钠所致小鼠的睡眠时间。
对家兔呈现兴奋作用。
麝香能提高中枢耐缺氧功能,减轻缺氧性脑损伤所致的脑水肿程度。
麝香开窍的实质可能与调节中枢神经系统的功能状态及保护脑神经细胞有关。
多数开窍方药如石菖蒲、冰片、安宫牛黄丸对CNS则表现镇静作用以及拮抗中枢兴奋药戊四氮、苯丙胺所致的惊厥和运动兴奋作用。
二、抗心肌缺血麝香、苏合香、冰片等能增加心肌血流量,降低心肌耗氧量。
冠心苏合丸及苏冰滴丸等能降低心肌耗氧量,使心肌缺血犬减少的冠状窦血流量完全或部分恢复,此作用为中医温通开窍法治疗卒心痛提供了药理学依据。
三、抗炎麝香、冰片等有抗炎作用。
麝香可抑制炎症时毛细血管通透性增加和白细胞游走,减轻局部水肿,亦可抑制肉芽组织增生。
综上所述,与开窍药通关、开窍、醒神、回苏等功效相关的药理作用为调节中枢神经系统功能、保护脑细胞、抗心肌缺血及抗炎等作用。
第二节常用药物麝香麝香为麝科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物,主含麝香酮,含量为2.5%-5.4%,现己能人工合成。
另外,还含有麝香吡啶、雄性激素、胆甾醇酯和多肽等。
本品味辛,性温,有特殊香气。
归心、脾经。
麝香有开窍醒神、活血通经、消肿止痛的功效。
麝香辛温,气极香,走窜之性甚烈,有很强的开窍通闭、避秽化浊作用,为醒神回苏之要药。
中药药理学——第十六单元开窍药细目一基本知识要点开窍药的主要药理作用功效:开窍醒神主要药理作用:1.对中枢神经系统的作用(1)麝香:对中枢有兴奋和抑制双重作用,小剂量—缩短,大剂量—则延长戊巴比妥钠睡眠时间。
(2)麝香:增加——中枢耐缺氧能力。
(3)冰片:有一定的中枢兴奋作用。
(4)多数开窍药如石菖蒲、安宫牛黄丸等有镇静作用,并能拮抗戊四氮、苯丙胺所致的惊厥。
2.对心血管系统的作用(1)麝香、苏合香、冰片:增加—心肌血流量,降低—心肌耗氧量。
(2)苏冰滴丸等:延长—小鼠耐缺氧时间,降低—心肌耗氧量。
开窍方药的上述作用:是其临床治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础,与中医“温通开窍”可治心痛的理论相符。
3.抗炎(1)麝香:既能抑制——炎症早期毛细血管通透性、白细胞游走,减轻局部水肿,又能抑制——炎症后期肉芽组织增生。
抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。
细目二常用药物麝香要点功效开窍醒神,活血通经,消肿止痛。
要点药理作用1.对中枢神经系统的影响(1)对CNS(中枢)表现为兴奋和镇静的双重作用。
麝香与麝香酮:小剂量——可缩短戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间大剂量——则使睡眠时间延长即小剂量——兴奋、大剂量——抑制。
(2)麝香在中枢缺氧的情况下,能延长脑电波的存在时间,麝香有增强中枢耐缺氧能力。
2.对心血管系统的作用(1)麝香:a.扩张—冠脉b.增加—冠脉流量c.降低—心肌耗氧量d.还有强心作用(2)麝香乙醚提取物:静注——降压大剂量——使心率减慢,降压作用机制:通过扩张外周血管所致。
(3)麝香:还有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。
3.抗炎(1)麝香对炎症病理的三个阶段:血管通透性增加、白细胞游走和肉芽肿形成——均有抑制作用。
(2)多肽类物质:可能是抑制前两阶段的有效成分。
要点现代应用1.冠心病心绞痛。
2.流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐。
3.咽喉肿痛、跌打损伤等。
要点不良反应1.麝香对心肌细胞有一定的损伤。
《中药药理学》之开窍药第一节概述药理作用:①对中枢神经系统的调节小剂量兴奋,大剂量抑制②脑保护③扩张冠脉④抗炎第二节麝香主要成分是麝香酮、多肽、氨基酸。
①调节中枢神经系统小剂量兴奋,大剂量抑制②抗脑缺氧③抗炎、镇痛④强心、抗心肌缺血⑤兴奋子宫,抗早孕抗着床⑥对肾上腺素B受体的作用、对免疫调节的作用第三节冰片主要成分是左旋龙脑、右旋龙脑①促渗作用1.促进药物透过血脑屏障2.促进药物透过皮肤3.促进药物从消化道吸收②心肌保护③调节中枢神经系统④脑保护⑤抑菌⑥抗炎第四节石菖蒲主要成分是挥发油,a -细辛醚、B -细辛醚①对神经系统作用镇静催眠、益智、抗惊厥②调节平滑肌③抑制心脏a - 细辛醚有致变异作用《中药药理学》之芳香化湿药第一节概述①调整胃肠运动功能小剂量兴奋,大剂量抑制②促进消化液分泌③抗溃疡④抗病原微生物。
第二节厚朴挥发油:B -桉叶油;厚朴酚、和厚朴酚、木兰箭毒碱。
厚朴酚为主的木脂类成分。
①调整肠胃运动功能②促进消化液分泌③抗溃疡④保肝厚朴酚⑤抗病毒、抗菌(变形链球菌)⑥抗炎、镇痛1 现代应用:防止龋齿、细菌性痢疾、肌强直。
不良反应:有毒成分为木兰箭毒碱。
第三节苍术有效成分为B-桉叶醇、茅术醇①调整肠胃运动②抗溃疡③保肝④抑菌⑤利尿排钠,抑制Na+-K+-ATP酶,增加尿量和钠的排泄⑥免疫抑制现代应用:①小儿腹泻②佝偻病③预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎④与猪肝或羊肝合用治疗夜盲症有效。
第四节广藿香广藿香酮、广藿香醇及黄酮类成分。
①促进胃液分泌②抑制肠胃运动功能③抗病原微生物。
中药学——开窍药1.治疗血瘀经闭、癥瘕,应首选的药物是A.酸枣仁B.石菖蒲C.僵蚕D.麝香E.冰片2.既可用于痰湿蒙蔽清窍的神志昏迷,又可用于噤口痢的药物是A.麝香B.石菖蒲C.冰片D.苏合香E.牛黄3.冰片入丸散内服,每次用量为A.0.015~0.03gB.0.15~0.3gC.1~2gD.3~5gE.0.1~1g4.患者突然晕倒,口噤不开,面青身冷,苔白,脉迟有力,当首选的药物是A.冰片B.牛黄C.苏合香D.石菖蒲E.郁金5.具有化湿和胃、宁神益智功效的药物是A.牛黄B.麝香C.冰片D.苏合香E.石菖蒲答案解析1.[正确答案] D 答案解析:麝香具有开窍醒神、活血通经、消肿止痛的功效。
可用于闭证神昏;疮疡肿毒,瘰疠痰核;血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿痹;难产,死胎,胞衣不下。
酸枣仁具有养心益肝,安神,敛汗生津的功效。
石菖蒲具有开窍醒神,化湿和胃,宁神益志的功效。
僵蚕具有息风止痉,祛风止痛,化痰散结的功效。
冰片具有开窍醒神,清热止痛的功效。
2.[正确答案] B 答案解析:石菖蒲应用于痰蒙清窍,神志昏迷。
本品辛开苦燥温通,芳香走窜,不但有开窍醒神之功,兼有化湿豁痰辟秽之效,能行胃肠之气。
擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致神志昏乱;噤口痢。
麝香应用于闭证神昏;疮疡中毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛。
冰片应用于闭证神昏;目赤肿痛,疮疡肿痛,疮溃不敛,水火烫伤。
苏合香应用于寒闭神昏;胸腹冷痛,满闷。
牛黄应用于热病神昏;小儿惊风,癫痫;口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽疔毒。
3. [正确答案] B 答案解析:冰片入丸散,每次0.15-0.3g。
4. [正确答案] C 答案解析:根据患者“突然晕倒,口噤不开”并伴有“面青身冷,苔白,脉迟有力”可诊断为寒闭,宜用温开之品。
选项中五味药皆能开窍醒神,但其中苏合香药性辛香气烈,长于温通,为治为寒闭神昏之要药。
冰片,性偏寒凉,为凉开之品,更宜用于热病神昏。
牛黄性凉,化痰开窍,凉肝息风,清热解毒,用治热病神昏。
打印本页[题目答案分离版]字体:大中小一、A11、以下哪项不是冰片的药理作用A、镇痛B、抗炎C、影响血脑屏障通透性D、提高耐缺氧能力E、镇静【正确答案】 E【答案解析】冰片药理作冰片药理作用:1.调节中枢神经系统2.镇痛、抗炎3.促进渗透(1)促进药物透过血脑屏障(2)促进药物透过皮肤黏膜(3)促进药物从消化道吸收4.其他(1)龙脑和异龙脑能明显延长常压缺氧小鼠的存活时间,具有抗缺氧作用。
(2)对急性心肌梗死的麻醉犬,冰片能使冠状窦血流量回升,减慢心率,降低心肌耗氧量;冰片注射液可降低不完全脑缺血小鼠的脑指数及脑梗死体积,延长双侧颈总动脉及迷走神经结扎、氰化钾致小鼠急性脑缺血后的存活时间,具有心肌保护和脑保护作用。
【该题针对“开窍药”知识点进行考核】【答疑编号100403212,点击提问】2、下列哪项是麝香抗心绞痛作用的机制A、减慢心率B、增强心肌收缩力C、扩张外周血管,降低心肌耗氧量D、抗心律失常E、提高室颤阈【正确答案】 C【答案解析】麝香对心血管系统的作用:麝香能扩张冠脉,增加冠脉流量,降低心肌耗氧量。
麝香还有强心作用,麝香乙醚提取物静注有明显的降压作用,大剂量使心率减慢,其降压作用系通过扩张外周血管所致。
此外,麝香还有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。
【该题针对“开窍药”知识点进行考核】【答疑编号100403211,点击提问】3、与开窍药“消肿止痛”功效相关的药理作用主要是A、抗炎B、降压C、调节免疫D、调节中枢神经功能E、降低心肌耗氧量【正确答案】 A【答案解析】开窍药物大多具有抗炎作用。
麝香既能抑制炎症早期毛细血管通透性、白细胞游走,减轻局部水肿,又能抑制炎症后期肉芽组织增生。
抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。
【该题针对“开窍药”知识点进行考核】【答疑编号100403210,点击提问】4、下列哪项不是麝香的现代应用A、咽喉肿痛B、跌打损伤C、外科感染D、冠心病E、流脑【正确答案】 C【答案解析】麝香现代应用:1.冠心病心绞痛。