泌尿外科患者一般护理常规
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泌尿外科患者一般护理常规
1、收入患者时,要向患者及其家属介绍病区环境、责任护士及“住院须知”手册中的相关内容。
2、次日晨起,空腹采血查血常规、肝肾功、出凝血功能等,留大小便标本。
3、指导并协助患者进行专科检查以明确诊断。
泌尿系B 超检查前2 小时饮水600ml,不要排尿,使膀胱充盈;尿路平片、静脉肾盂造影;检查前一日晚需要服用缓泻剂,晨起空腹检查。
4、密切观察病情变化,发现排尿异常、尿液异常、疼痛、肿块等及时报告医生。
5、用通俗易懂的语言,解释疾病及手术治疗的必要性和重要性,介绍术前准备和术后注意要点,充分与患者沟通,建立良好的护患关系。
6、备皮:重点清洁手术野皮肤,剃除毛发。
嘱病人沐浴,更换手术衣裤。
7、胃肠道准备:提前通知患者禁饮食,术前一日晚用肥皂水灌肠,排空肠腔内粪便,对膀胱全切、前列腺癌根治术者应清洁灌肠,术晨置胃管,按胃肠道手术规则准备。
8、遵医嘱术前半小时注射用药。
9、进手术室前取下义齿、眼镜、发夹、手机等物,带病历、X 片、CT片、药物、双J 管等。
10、观察生命体征:根据手术大小、创伤程度,定期监测生命体征。
11、体位:硬膜外麻醉者,去枕平卧6~8小时,以防因脑脊液外渗致头痛。
全麻未清醒者取平卧位,头偏向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误入气道导致窒息。
12、饮食:局部麻醉,术后即可依患者需求进食。
硬膜外麻醉术后6 小时,患者清醒,无明显不适时可开始进流食,逐渐过渡到半流食和普食。
13、止痛泵护理:观察麻醉药品副作用及止痛效果,防止脱落。
14、切口护理:观察切口有无出血、渗液、敷料脱落及局部有无红肿热痛等异常征象。
15、引流管护理:观察引流管是否通畅、有效,有无阻塞、扭曲折叠和脱落,并记录引流物的量、色、质。
16、鼓励患者多饮水,保持尿量在每日1500m1以上。
17、留置导尿者,尿道口护理每日1~2次。
18、术后常见不适的护理:(1)疼痛:评价疼痛的部位、性
质和强度;妥善固定各种引流管,防止牵拉痛;指导患者在翻身、咳嗽时按压切口部位;分散注意力( 如听音乐) 以减轻疼痛;必要时用止痛剂。
(2)发热:术后患者体温可略升高,不超过38.5 ℃。
如高热者,物理降温或药物降温。
(3)尿潴留:若无禁忌,可协助患者坐于床沿或站立排尿;建立排尿反射(如听流水声)、下腹部热敷、自我按摩等;必要时留置导尿。
19、预防并发症:如术后出血、切口感染、尿路感染等。
20、出院健康教育:指导患者在出院后要合理饮食,劳逸结合,适量活动,遵医嘱按时按量服药。
带管( 导尿管、造瘘管、双J 管) 出院者,嘱病人按期拔管或换管,并向患者详细讲解其注意事项。