泌尿外科疾病护常规般疾病护理常规
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泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规
一般疾病护理常规
疾病多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。除外科一般护理外还应注意：
1、鼓励病人多饮水。但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。
2、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日3 次，每次30-40 个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
3、准确记录出入量，分别记录日/夜尿量，定时测血压。保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。
4、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。
5、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。
6、卫生宣教
（1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。为手术的顺利实施，做好准备。
（2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，
同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。
（3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。
7、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。
危重疾病护理常规危重疾病护理常规
1、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉要求和医生的指示。
2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活动、女病人会阴冲洗。
3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。
4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。
5、清洁病人单位，包括更换脏床单、整理床头桌。
6、整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水、及时清理吸引器瓶、合理安排监护仪和电源线。
7、及时客观的记录护理记录。
前列腺增生症护理前列腺增生症护理
【概念】前列腺增生是以排尿困难为主要表现特征的老年男性常见病，是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理改变。男性自35 岁以上前列腺可有不同程度的增生，50 岁以后出现临床症状。
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）排尿困难及尿频情况，评估前列腺增生程度。
（3）尿潴留发生的频率极肾脏功能受损害的程度。
（4）心、肺及肝功能状况。
（5）既往排尿困难仅进行治疗的经过及效果。
（6）有无合并泌尿系感染或结石。
（7）两周内是否服用抗凝药物，如华法令、阿司匹林等。
2、对前列腺增生的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】
1、术前护理
（1）预防泌尿系感染：鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。多数病人因尿频、排尿困难而害怕喝水，向病人讲明饮水意义，并注意记录病人排尿情况。若出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时
口服抗生素。
（2）了解病人心肺功能。病人多为老年人，防止心脏意外。（3）了解病人排便情况，习惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。
（4）配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
（5）同外科术前护理。
2、术后护理
（1）观察出血情况。术后给予持续膀胱冲洗。护士应密切观察尿管颜色，冲洗速度依据引流液的颜色调节，颜色变浅红，冲洗速度可调慢；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。如为鲜红色，混有泡沫提示手术创面大量渗血可能，立即通知医生，重新固定尿管，达到牵拉止血作用，同时，调快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。当创面大量渗血，血压下降，脉搏增快，应给予止血和输血治疗，必要时手术止血。
（2）观察冲洗液有无外渗现象：术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。如病人出现腹部张力增加，烦躁不安，叩诊为浊音，提示有前列腺包膜受损的可能，及时通知医生，停止冲洗或手术放置耻骨后引流管，防止大量冲洗液被机体吸收，造成水中毒。
（3）饮食：术后第一日，进半流食，以易消化食物为宜，多吃水果，蔬菜，并嘱病人大量饮水，3000 毫升/天左右，使尿液
排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘。
（4）防止静脉血栓的形成：鼓励病人适当活动，防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。卧床期间，指导病人侧身活动，下肢曲腿运动。停止膀胱冲洗后，协助病人离床活动，注意观察病人有无呼吸困难等肺栓塞症状。
（5）膀胱痉挛的护理：部分病人手术后，可出现膀胱痉挛，表现为膀胱区明显压痛，冲洗可自行停止或速度减慢，尿管暂无液体引出或出血加重。可放出气囊内部分液体，均能减轻病人症状。并注意尿道口有无溢血，溢液，如污染床单位，应重新更换。
（6）防止继发出血：腹压增高是导致继发出血的主要原因。手术后粪便干燥，咳嗽等均可导致腹压增高，应积极防治。除饮食指导外，必要时可用缓泻剂或提前服用缓泻药，保持排便通畅。病人咳嗽应及时对症处理。
（7）尿失禁病人的护理：拔除尿管后，病人发生一过性尿失禁，一般几日到1 个月可自行恢复。个别病人尿失禁时间较长，可指导病人进行缩肛训练，并配合药物治疗，一般6 个月到1 年可恢复正常。
（8）健康指导：术后3 个月内不能骑自行车，禁止提重物，保持排便通畅。
膀胱肿瘤护理
【概念】
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的各层组织。按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，上皮性肿瘤包括移行细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌，上皮性肿瘤占90％-95％；非上皮性肿瘤分为恶性和良性。临床首要症状为无痛性肉眼血尿，突然发生，间歇发作。此外还表现在膀胱刺激症状、排出组织物、晚期则可出现排尿困难，膀胱区疼痛。
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）血尿的性质及程度。
（3）有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
（4）有无下腹部肿块、贫血、水肿、消瘦发热等。
（5）有无下腹部及会阴部疼痛等。
（6）肺肾功能状况。
2、对膀胱肿瘤认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】
1、术前护理
（1）了解病人营养状况，评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，必要时给予输血治疗。纠正贫血，补充蛋白质，提高机体抗感染和组织修复能力。
（2）肠道准备：如手术中应用肠段代替膀胱，术前1 天口服泻药清洁肠道术日晨清洁灌肠，术前 3 日给予肠道准备少渣半流食，术前1-2 日进流食，术前3-5 日口腹肠道抑菌剂，术前插胃管。
（3）心理护理：了解病人心理所想，对症护理。尿流改道给病人带来许多不便，向病人讲明手术的必要性及术后自我护理的方法，加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。
（4）同外科术前护理
2、术后护理
（1）监测生命体征：每0.5---1 小时测血压、脉搏一次，血压平稳后改为每 2 小时 1 次。平卧 6 小时后血压平稳，并给予半卧位。
（2）经尿道膀胱肿瘤电切术与护理
1）观察膀胱冲洗引流液的量即颜色，根据颜色的变化，及时调节冲洗速度，保持冲洗引流通畅，防止血块堵塞，进食后鼓励病人多饮水，起到自然冲洗的作用。
2）观察病人有无高热、腹痛、腹胀、膀胱痉挛等症状，遵医嘱给予对症处理。
3）根据病人情况可进食后给予营养丰富、粗纤维食物为宜，忌食辛辣刺激性食物，防止便秘。
4）尿管拔除后，观察病人排尿次数及每次排尿量。
（3）膀胱部分切除术后的病人，妥善固定导尿管，保持引流通
畅，若尿液血色较深，遵医嘱用生理盐水进行间断或持续冲洗。（4）尿流改道术后护理：
1）准确连接各引流管，分别进行标记，观察并记录引流液性质及量。（通常留置胃管，左右输尿管支架管，左右耻骨后引流管，（肛管引流管）各一根）翻身活动时，防止滑脱。保持各管道通畅，观察左右输尿管支架管是否均衡，特别注意尿少的一侧，如发生堵塞，及时通知医生，给予冲洗。
2）血压平稳后协助病人半卧位，有利于膀胱膀胱死腔渗出液的引流。
3）膀胱全切输尿管皮肤造口的病人，观察皮肤乳头的血运及有无回缩等。
4）保持胃肠减压通畅，观察胃液的颜色及量，定期进行口腔护理，预防口腔合并症的发生。拔除胃管后观察病人有无腹胀。5）遵医嘱静脉补充营养和水分，肠功能恢复后可进食流质饮食半流食或普通饮食，进食期间观察病人有无腹泻、腹胀、便秘及肠梗阻症状。
6）保持造口周围皮肤的清洁、干燥，有感染征象时及时给予处理。
7）尿流改道术后，教会病人佩带造口袋、及造口护理的方法。（5）遵医嘱给予镇痛药物。
（6）遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染的发生。
（7）观察伤口敷料渗出情况，保持敷料清洁、干燥，出血较多
时及时通知医生。
（8）定时协助病人翻身，指导病人进行深呼吸，有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠时定时进行雾化吸入，预防肺部并发症的发生。（9）鼓励病人多饮水，每天2000-3000ML。
（10）鼓励病人早期下床活动，预防下肢静脉血栓的形成。
【健康指导】
1、告知病人尿流改道术后造口护理的重要性，教会病人造口的护理方法。
2、进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，禁食辛辣食物，防止便秘。
3、膀胱肿瘤电切术后有复发的可能，遵医嘱定期进行膀胱灌注治疗。
4、应经常注意尿液的观察，发现异常及时就诊。
5、遵医嘱定期进行膀胱镜等检查。
泌尿系结石护理
【概念】泌尿系又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。上尿路结石指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。临床以上尿路结石多见。
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）疼痛的部位及性质。
（3）血尿出现的时间及血尿量。
（4）有无尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激症状。
（5）有无发热、畏寒及结石引起的尿路梗阻症状。
（6）实验室、影像学、B 超、CT、输尿管肾镜检查结果。
2、对肾结石认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】
1、非手术治疗与护理
（1）药物排石治疗的病人，嘱病人将每次尿液排在指定的容器内，了解结石排出的情况。
（2）调整饮食结构。
（3）结石合并感染者，根据细菌培养及药物敏感试验结果，遵医嘱应用抗生素，控制感染，注意病人排尿次数及疗效的观察。（4）肾绞痛的病人，遵医嘱输液及给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。
（5）尊医嘱测量尿液PH 值，对尿酸和胱氨酸结石的病人给予口服枸橼酸钾合剂，以碱化尿液；若需要酸化尿液，遵医嘱口服氯化铵。
（6）在不增加病人心肺负荷及体力能力承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促进结石的排出。
2、体外冲击波碎石与护理
（1）告知病人在治疗过程中不随意移动体位；治疗中有较大的声响及治疗后出现血尿属正常现象，以减少紧张心理，取得配合。
（2）为避免腹部胀气，术前3 天禁食易产气的食物，手术日早晨禁食、水。
（3）术后取平卧位，定时监测血压、脉搏的变化，发现异常及时通知医生。
（4）病人术后若出现头晕、恶心、呕吐等药物反应，嘱其卧床休息、禁食，遵医嘱静脉补充营养与水；无反应者可正常进食。
（5）观察并记录初次排尿的时间、每次间隔时间，以了解有无尿路梗阻及急性尿潴留征象。
（6）观察尿液的颜色、性质及量，术后多有血尿，记录血尿开始时间及终止时间，发现异常立即通知医生。
（7）鼓励病人每天饮水3000ml 以上，嘱病人经常更换体位，增加输尿管急尿潴留征象。
（8）嘱病人观察每次排出尿液，观察结石排出情况。
（9）碎石后肾绞痛的病人，遵医嘱给予解痉镇痛药。
（10）碎石后出现大量血尿应及时通知医生，遵医嘱给予止血药，并观察排尿情况。
（11）巨大结石碎石后，有可能梗阻尿路，严重者可引起肾功能的改变，嘱病人卧床休息48 小时，鼓励其多饮水、更换体位，
促进结石的排出。
3、手术治疗护理
（1）术前护理
1）指导病人正确留取尿标本，对自理能力较差者给予协助。2）肾、肾盂、输尿管切开取石合并有一侧肾功能不全的病人，应了解健侧肾功能情况，遵医嘱记录24 小时尿量。
3）结石合并感染的病人，遵医嘱给予抗生素。
4）输尿管切开取石的病人，术前常规进行X 线拍片定位，送手术室时应保持定位时的体位。
5）遵医嘱及手术要求做好术前体位。
（2）术后护理
1）监测生命体征。
2）术后48 小时后取半卧位，观察引流是否通畅及有无漏尿的现象；肾实质切开取石者，绝对卧床2 周，以减轻肾脏的损伤，防止再发出血；输尿管切开取石术后，第一次排尿为血性，提示输尿管通畅；耻骨上膀胱切开取石术后病人，卧床休息 3 天。
3）内镜取石术后的病人，观察有无腹痛及尿中结石排出情况。4）遵医嘱给予镇痛、预防感染的药物。
5）鼓励病人多饮水，起到自然冲洗的作用。
6）保持引流通畅，肾造瘘者不宜进行冲洗，以免引起感染，必须冲洗时，应严格无菌操作并在医生指导下进行。
7）保持造瘘口局部清洁、干燥，尿液浸湿敷料应及时更换。8）肠蠕动恢复后，可遵医嘱进食。嘱病人饮水2000-3000ml 并遵医嘱给予调整尿液酸碱的药物，以防结石复发。
【健康指导】
1、养成饮水的习惯，每天饮水2000ml 以上，最好饮用磁化水，少饮矿泉水、浓咖啡、可可、茶几酒精类饮料。
2、术中留置双J 管的病人4-6 个月膀胱镜下拔管。
3、调整饮食种类，减少或预防结石的复发。
尿道下裂护理
【概念】尿道下裂是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全而造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型、会阴型三大类。主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯取。手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）尿道下裂的分型情况。
（3）会阴部清洁的状况及排尿情况。
（4）既往是否进行过手术或其他治疗。
2、据病人年龄评估其对尿道下裂的认知程度及心理承受能力。
3、评估家庭支持力度。
【护理措施】
1、术前护理
（1）术前3 日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟，阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球局部擦拭。
（2）病人有尿频、尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。
（3）同外科术前护理。
2、术后护理
（1）按外科术后常规监测生命体征。
（2）减轻疼痛，用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染上口的机会
（3）观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血，水肿，颜色发绀等提示血运不佳，可能是伤口敷料包扎过紧所致，应及时通知医师处理。每日用络合碘棉球擦拭尿道口2 次。
（4）预防感染：伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因。应积极预防。术后第 2 日开始自会阴部向尿道远端轻轻挤压，排除尿道分泌物及脓液。用庆大霉素8 万单位浸润沙条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁干燥，应用抗生素预防感染。（5）尿管固定：妥善固定尿管，保持通畅，尿管同时起支架作用，操作时注意保护尿管，防止活动时牵拉脱出。
（6）减轻腹压：预防便秘和感冒，鼓励病人多饮水，促进伤口
愈合，此外，7 岁以上病人需服用乙烯雌酚，防止阴茎勃起，导致继发出血和疼痛，影响伤口愈合。
（7）观察排尿情况：术后10—12 日拔除尿管，鼓励病人自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。若排尿正常，可于1—2 日后拔除膀胱造瘘管，若排尿困难，通知医师尽早行尿道扩张术。（8）健康指导：术后1—2 个月内限制剧烈活动，防止伤口裂开。
肾损伤护理
【概念】当人体受到枪弹伤、刀刺伤、交通事故或受到直接暴力、间接暴力的打击而导致的肾脏组织结构的异常改变称为肾损伤。可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）受伤的原因、姿势强度和作用部位
（3）损伤后腹痛、腰痛的程度及持续时间，有无放射痛和进行性加重。
（4）尿量及尿颜色变化情况，有无休克症状和体征。
2、评估患者对肾损伤认知程度及心理承受能力。
3、评估家庭支持力度。
【护理措施】
一、非手术治疗病人的护理
1、一般护理绝对卧床休息2—4 周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早，过多离床活动，均有可能再度发生出血。
2、病情观察
（1）动态观察血尿颜色的变化，若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重。
（2）准确测量并记录腰腹部肿块的大小，观察腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血，渗尿情况，若肿块逐渐增大，说明有进行性出血或尿外渗。
（3）定时观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染。3、维持水，电解质及血容量的平衡及时输液，保持足够的尿量，在病情允许情况下，应鼓励病人经口摄入，使用止血药物，减少或控制出血，根据病情及时补充血容量，预防休克发生。4、对症护理给予高热者物理降温，腰腹部疼痛明显者，给予止痛镇静剂，以减轻疼痛，避免躁动而加重出血。
二、手术治疗病人的护理
1、术前护理
（1）病情观察：密切观察生命体征，每隔1—2 小时测量血压，脉搏，呼吸一次，并注意病人全身症状。
（2）防治休克：保证休克病人输血输液的通畅，补充血容量。（3）术前准备：有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项
术前准备。危重病人尽量减少搬动，以免加重损伤和休克。（4）心理护理
2、术后护理
（1）一般护理：麻醉作用消失后血压平稳者，为利于引流和呼吸，可取半卧位。肾损伤修补、肾周引流术后病人需卧床休息2—4 周，禁食2—3 日，待肠蠕动恢复后开始进食。
（2）预防感染：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数变化，及时发现有无感染。严格无菌操作，加强损伤局部的护理，早期应用广谱抗生素，预防感染。
（3）伤口护理：保持手术切口清洁干燥，换药时注意无菌操作。（4）引流管的护理：妥善固定肾周引流管及集尿袋，防止牵拉和滑脱，保持引流通畅，翻身活动时避免引流管被拉出，扭曲和引流袋接口脱落。观察引流物的量、颜色、性状和气味。（5）心理护理：术后给予病人和家属心理上的支持。
【健康教育】健康教育需长期卧床的病人，应适当翻身和改变体位，预防压疮，并进行肌肉锻炼，防止四肢肌肉萎缩。肾挫裂伤4—6 周后肾组织才能趋于愈合，过早活动易使血管内血凝块脱落，可发生继发性出血。伤后2—3 个月内不宜参加体力劳动或剧烈运动。严重损伤致肾切除后，应注意保护对侧肾，尽量不服用对肾有损害的药物，在医生指导下服药，以免造成健侧肾功能损害。
膀胱损伤护理
【概念】是指膀胱壁在受到外力的作用时发生的膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。
【评估】
1、生命体征，有无休克的临床表现。
2、受伤处皮肤有无破裂、出血、瘀斑以及范围；局部有无肿胀及尿液渗漏；有无继发出血、感染。
3、评估患者对膀胱损伤认知程度及心理承受能力。
4、评估家庭支持力度。
【护理措施】
1、观察病情密切观察生命体征，观察腹痛及腹膜刺激症状，判断有无再出血发生。
2、预防感染
（1）观察体温，每日测4 次体温，至 3 天平稳为止。体温超过38．5 度，应给予物理降温。
（2）遵医嘱给予补液，应用抗生素。
（3）加强营养，鼓励病人多饮水。
3、引流管的护理
（1）妥善固定导尿管及连接管，避免扭曲折叠，定时挤压，观察尿液引流情况，保持留置导尿管通畅。
（2）记录24 小时引流尿液的颜色性状及颜色。
（3）每天清洁檫拭尿道口及尿管周围2 次，预防泌尿系感染。（4）10—20 天拔除导尿管，拔管前应夹管，训练膀胱排尿动
心脏大血管外科ICU专科疾病护理常规 冠状动脉旁路移植术后护理常规 【冠心病】：是指各种原因造成冠状动脉官腔狭窄，甚至完全闭塞使冠状动脉血流不同程度的减少，心肌血氧供应与需求失去平衡而导致的心脏病。外科治疗采用冠状动脉旁路移植术。 【护理评估】： 1、按体外循环术后评估 2、病史：有无高血压、心脏病史、吸烟史。 3、心绞痛类型及规律：评估心功能、EF值。 4、心电图：有ST段及T波改变。 5、辅助检查：冠状动脉及左室造影、超声心动图、胸片等。 【常见护理问题】： 1、围术期心梗与动脉痉挛、血运重建不完全有关。 2、低心排血量与术前心功能差及心脏手术有关 3、心律失常与心肌灌注及血容量不足有关 4、下肢组织灌注量改变与下肢大隐静脉取出有关。 【护理措施】： 1、按体外循环术后护理常规 2、围术期心梗的护理措施 （1）持续心电监测：观察有无ST～T弓背上抬、T波改变和心肌缺血情况，连续3天定时做床旁心电图检查，每天复查心肌酶、血清肌钙蛋白，以便及时发现异常给予处理。 （2）遵医嘱给予硝酸甘油扩张冠状动脉改善心肌供血供氧。 （3）术后根据病人情况及时有效应用抗凝、抗聚类药物，确保血管桥的通畅，并注意观察病人用药后的反应，如出血、胃肠道不适等。 （4）保证氧供，必要时给予适当的镇静镇痛，减少心肌的耗氧。 3、循环维护 （1）持续监测心率、血压、脉压差、中心静脉压、监测心指数、心排血量体循环阻力和肺循环阻力，尽早发现低心排看，及时处理。 （2）遵医嘱应用多巴胺、肾上腺素，去甲肾上腺素等血管活性药物以增强心肌
收缩力、改善心功能与末梢循环。术后早期及时补充血容量，增加心输 出量，保持液体平衡。 （3）给予呼吸机辅助呼吸，充分镇静以提高氧分压，减少组织氧耗，减轻心脏负担，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷。 （4）记录每小时出入量，监测尿量，观察有无肝脏肿大及胸腹腔积液。及时查血气，监测电解质及酸碱，保持内环境紊乱。 （5）观察体温及四肢末梢的情况，注意做好保暖工作。 （6）经补充血容量、血管活性药物用量大者，循环仍无改善时，早期应用主动脉内球囊反搏辅助循环。 4、心律失常 持续心电监测，严密观察心律的变化，常见的心律失常为:室性早搏、窦性心动过速、快速房颤。 （1）室性早搏注意补钾，维持血钾在4-4.5mmol/L,遵医嘱给予利多卡因等抗心律失常药物治疗。 (2)窦性心动过速原因为，血容量不足，心功能不全或患者应激状态所致，给予 充分镇静，给予强心药物治疗。 5、下肢组织灌注量改变 （1）观察下肢伤口有无出血、渗血或感染迹象。 （2）术后用弹力绷带包扎下肢并观察颜色、温度及足背动脉搏动等情况。（3）抬高患肢15～30°，利于下肢静脉回流，预防组织水肿；间断活动患肢，防止血栓形成。 （4）术后24小时拆除弹力绷带。 6、合并糖尿病的护理：监测血糖，必要时给胰岛素，开始进食后，给予糖尿病饮食，并尽可能使用术前口服的降糖药及剂量。 【健康指导】： 1、保持心情愉快，切忌情绪波动，注意休息，放松身心，减轻压力。 2、保持大便通畅，遵医嘱服用药物，教会患者观察药物疗效和不良反应。 3、低盐、低脂饮食，少食多餐，切忌暴饮暴食。 【护理评价】： 1、无围术期心梗发生，或围术期心梗得到及时发现和处理。 2、病人能安全的度过术后危险期，无出血、酸碱紊乱等并发症发生。
心外科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【术前护理】 1、了解病人心脏及循环情况、既往治疗过程、用药及有无药物过敏反应等。 2、协助自理能力较差的病人完成心肺功能、心电图、心导管、超声心动、磁共振、胸部影像及生化等检查。 3、减轻心脏负荷适度安排病人的活动与休息，对不能独立完成的活动，给予适当的协助。保证充足的睡眠。 （1）对呼吸困难、肺动脉高压、发绀的病人及时给予氧气吸入。 （2）半卧位，减轻呼吸困难，减少回心血量，减轻心脏负担。 （3）鼓励病人多食粗纤维食物。保持大便通常。 （4）避免激动，保持良好心态。 4、长期应用利尿剂的病人，鼓励多食动物蛋白及含钾高的食物。 5、合并上呼吸道感染的病人，遵医嘱给予抗生素。 6、水肿明显者，遵医嘱给予低盐饮食。 7、服用洋地黄及利尿剂者，注意副作用的观察及护理。 8、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。 9、指导病人缓慢深吸气后缩唇吸气，可将气管内的分泌物由下往上推，使下呼吸道的分泌物上移而咳出，利于肺扩张，预防肺不张。 10、术后由于留置各种管道，活动受限，为预防并发症，向病人讲解翻身及肢体活动的重要性。 【术后护理】 1、入住监护病房，按全身麻醉护理要点 2、定时监测血压、心率、中心静脉压、呼吸、心电图及体温的变化，发现异常立即通知医生。 3、持续心电监测，观察有无传导阻滞，心房纤颤、室性心
动过速等症状，术后常规做全导联心电图。 4、使用呼吸机辅助呼吸者，观察病人是否存在与呼吸机对抗，呼吸机工作是否正常等。拔除气管插管后血气值应保持在正常范围。 5、带气管插管的病人，定时吸痰，拔管后每1~2小时协助深呼吸及咳嗽1次，定时给予雾化吸入；无法自行咳痰者，协助咳痰并观察痰液的颜色。 6、定时观察尿量的变化，是否存在因循环血量不足而造成的少尿或无尿，发现异常立即通知医生。 7、在心电监护下指导病人进行活动，术后第一天，协助病人床上坐起；第二天可在床旁椅上坐数分钟；第三天协助病人床边走动，一旦出现疲乏、气急、脉率过快等症状应立即停止。
目录 一、外科一般护理常规 (2) 二、麻醉后护理常规 (3) 三、门静脉高压症护理常规 (4) 四、肝癌护理常规 (4) 五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规 (5) 六、胆管感染护理常规 (6) 七、胰腺肿瘤护理常规 (7) 八、急性胰腺炎护理常规 (8) 九、脾切除术护理常规 (9) 十、肝癌介入治疗护理常规 (10) 十一、肠内营养护理常规 (11) 十二、肠外营养护理常规 (12) 十三、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规 (13) 十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规 (15) 十五、胃肠减压护理常规 (16) 十六、腹腔引流护理常规 (16) 十七、T型管引流护理常规 (17)
1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 2.完善术前各项检查血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。 3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医师配合处理。 4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 5.胃肠道准备根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时、禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。 11.根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等。 12.术后护理按麻醉后患者护理常规。
胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 （一）急性穿孔 1、术前护理 （1）、按外科一般术前护理常规护理 （2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 （3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 （4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。（6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理 （1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 （2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 （3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 （4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 （5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 （二）、急性大出血 1、术前护理 （1）、严格执行饮食护理和管理。 （2）按外科一般术前护理常规护理 （3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 （4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 （5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 （6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 （1）、按胃大部分切除术后护理。 （2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 （3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 （4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理
第一节泌尿外科一般护理常规 泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理常规外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，使尿量至少达到2000ml以上.但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，如 有应及时通知医生并配合处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗 的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： （1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位臵，冲洗引流管或重新留臵。 （2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。 （3）感染的预防：①留臵尿管患者每日会阴护理两次。②所有引流袋每日更换，更换时严格无菌操作。放臵引流袋平卧时应低于病人耻骨联合，站立位时应低于尿道口。普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察：
（1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。（2）观察生命体征的变化：入院后前3天测体温、脉搏、呼吸3次，体温在37.5℃以上39摄氏度以下者，每日测量4次，39摄氏度及以上者，每4小时测1次.体温正常3天后每日测量2次； 手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测2次。 定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对于肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。 （3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。（4）经泌尿系器械检查、治疗后的患者有可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，应密切观察生命体征，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水，必要时报告医师、按医嘱进行处理。 6、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 7、卫生宣教 （1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。为手术的顺利实施，做好准备。 （2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平
心包疾病护理常规 （一）定义 1、急性心包炎：为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。 2、缩窄性心包炎：是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。 （二）临床表现 1、急性心包炎：胸口疼痛、呼吸困难以及发热、出汗、疲乏等一些全身症状。心包摩擦间是典型体征。 2、缩窄性心包炎：呼吸困难、腹部膨胀、下肢浮肿。主要体征为颈静脉始终。（三）护理诊断/护理问题 1、术前 （1）气体交换受损与肺淤血、肺或支气管受压有关。 （2）疼痛胸痛，与心包炎症有关。 （3）体液过多与渗出性、缩窄性心包炎有关。 （4）体温过高与心包炎症有关。 （5）活动无耐力与心排血量减少有关。 （6）营养失调：低于机体需要量与结核、肿瘤等病因有关。 （7）焦虑与病因诊断不明、病情重、疗效不佳有关。 2、术后 （1）心输出量减少与心力衰竭有关。 （2）低效型呼吸形态与手术、麻醉、呼吸机的使用、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。 （3）体温过高与体温调节中枢紊乱、感染有关。 （4）睡眠形态紊乱与术后呼吸不畅、伤口疼痛等有关。 （5）知识缺乏缺乏有关术后配合、康复知识。 （四）观察要点 1、术前： （1）观察T、P、R、BP基本生命体征。
（2）观察活动耐力及活动量。 （3）观察饮食，营养状况。 （4）观察心悸气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰情况及痰液量、颜色、性状。（5）观察水肿程度，胸腹水量，测量腹围。 2、术后 （1）循环系统监护。 （2）呼吸系统监护。 （3）中枢神经系统监护。 （4）肾功能监护。 （5）维持水电解质平衡，准确记录出入量。 （6）引流液的监测。 （五）护理措施 1、术前 （1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。 （2）饮食：指导进高蛋白、低盐饮食，改善患者营养状况。 （3）活动：限制患者活动量，防止心肌做功加强而引发心力衰竭。 （4）遵医嘱给予洋地黄类药物，控制心力衰竭，按专科药物护理常规。 （5）遵医嘱给予利尿药，准确记录出入量或尿量。 （6）监测水、电解质平衡。 （7）腹水量多者，每日测腹围，观察体重变化。 （8）加强皮肤护理，水肿、腹水患者预防压疮发生。 2、术后转入CICU 按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。 3、术后转出CICU （1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。 （2）遵医嘱应用利尿药和血管收缩药(多巴胺)，以降低前负荷，增加心肌收缩力，使用洋地黄，控制心率，注意监测血钾含量。 （3）可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。 （4）控制液体入量，避免短时间内输液过多过快。
泌尿外科手术前后护理常规及健康教育 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：解除患者思想顾虑，稳定情绪，积极配合治疗。 （2）观察患者的尿液的量、颜色，以及有无血块、烂肉样及其他沉淀物，如有异常，及时通知医师送检。 （3）有尿失禁或尿瘘者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止发生湿疹、皮炎及溃疡。 （4）留置导尿的护理：①妥善固定导尿管，防止脱落，利于引流;②保持导尿管通畅，鼓励患者多饮水，每日2000ml以上，预防泌尿系统感染及尿盐沉积;③每日用0.5%碘仿清洁会阴部及尿道外口，以防逆行感染;④每周更换抗反流尿袋1次，每个月更换导尿管1次。 （5）术前训练：①训练卧位排便;②呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;③指导下肢主动和被动功能锻炼，预防深静脉血栓的形成。 （6）术前准备：①皮肤准备，备皮范围根据手术部位、手术入路不同而选择;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠;⑤需要行回肠代膀胱术者，做好肠道准备，术前3d开始进食无渣半流食，术前1d进流食;术前3d口服抗生素，术前ld 口服泻药，术前晚肥皂水灌肠，术晨清洁灌肠。
（7）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;不化妆;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药、引流管、支架管等带入手术室，与手术室人员核对交接。 2.术后 （1）术后体位：硬膜外麻醉患者去枕平卧6h后，可改取半卧位;全身麻醉未清醒前平卧位，头偏向一侧，清醒后，可取半卧位。 （2）病情观察：监测生命体征变化并记录，给予低流量吸氧;血压不稳定者及时通知医师。 （3）伤口护理：观察切口有无渗血、渗液、漏液等情况，保持敷料干燥，切口疼痛不能忍受者通知医师应用镇痛药。 （4）管路护理：妥善固定切口引流管及导尿管，按时挤压，保持通畅;密切观察引流液及尿液的颜色、性质、量并做好记录。留置肾造瘘管者，应妥善固定，防止滑脱并保持引流通畅。 （5）并发症的预防和护理 ①出血及血尿：观察切口引流液及尿液的颜色、性质和量，若引流液或尿液为鲜红色且引流量增加，应及时通知医师。 ②膀胱刺激征：若患者出现尿频、尿急、尿痛，应及时通知医师。 ③泌尿系统感染：留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水，每日2000ml以上。 ④肺不张、肺炎：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。
普外科危重病人护理常 规 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。 二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。
3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。 三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作 好血生化检查。
一，神经外科手术病人一般护理常规 （一）按外科疾病手术一般护理常规 （二）术前护理 1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。 2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。 3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。 4、训练床上排便习惯。 5、协助术前各项检查。 6、术前1日剃头，严防头皮损伤。 7、术前6～8小时禁水、禁食。 8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。 9、术晨留置导尿管。 （三）术后护理 1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。 2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。 3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。 4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。 5、注意肢体活动情况。 6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。 7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。 8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。 9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。 10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。 11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。 12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。 13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。 14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。 （四）健康教育 1、休息，避免剧烈运动。 2、加强营养，保持大小便通畅。 3、按时服药，观察药物副作用。 4、加强功能锻炼和语言训练。 5、如有头痛及时复查。 二、神经外科介入治疗病人护理常规 （一）术前护理 1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。 2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。
外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。
阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。
腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。
腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。
急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。
小儿外科护理 第一节小儿外科一般护理 【术前护理】 1．心理护理了解患儿病情、手术名称及一般情况。耐心向家属了解患儿生活习惯、心理状态及皮肤完整性，向患儿及家属解释相关注意事项。 2．完善相关检查遵医嘱做好常规检查，如三大常规，凝血功能，肝、肾功能，定血型，备血等。 3．监测体温每天2次，如发热者应报告医师，遵医嘱给予相应处理。 4．皮肤准备备皮更衣，称体重、剪指甲。 5．胃肠道准备遵医嘱术前禁食6～8h，禁饮4～6h。给予术前用药。 6．进入手术室前护士应先让患儿解小便，并查对床号、姓名、诊断。将患者识别带戴在患儿手腕上，并将准备好的物品如术中用药、CT片、X线片、腹带和胃管等交给手术室工作人员，贵重物品由家属保管。摘去一切金属饰物。 7．做好相应术后准备患儿去手术室后，准备麻醉床、氧气、吸引器、输液架、胃肠减压器等用物及各种监护设备。 【术中护理】 1. 查对认真做好查工作，确认手术部位。 2. 观察生命体征变化，保持静脉输液及引流管通畅，合理调节输液速度。 3. 术中配合根据疾病种类特点做好相应的配合工作。术中需要放置植入产品时应按要求及时登记并粘贴产品名称于使用登记单上。 【术后护理】 1．术后交接及时与手术室工作人员做好交接班工作，核对患儿，了解手术名称，麻醉情况，术中生命体征，术中用药、输血、输液情况，各种引流管、导尿管、胃肠减压管、镇痛泵等是否有效固定、通畅。 2．监测生命体征定时测量体温、血压、脉搏、呼吸，并做好记录，至生命体征平稳。如有异常，及时报告医师。 3．保持呼吸道通畅遵医嘱吸氧，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠或痰液阻塞呼吸道引起窒息。口唇发绀可给予氧气吸入，必要时吸痰。 4．病情观察密切观察病情变化及伤口有无渗血、渗液，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医师予换药。使用胸腹带时，松紧度要适宜。 5. 管道护理正确连接各种输液管、引流管及氧气管，妥善固定，保持各种引流管通畅，避免受压、扭曲、脱出，观察并记录引流液的颜色、性质和量。 6．体位患儿去枕平卧6h后，颈、胸、腹手术者可给予半卧位；脊椎、臀部手术者应取仰卧位或俯卧位；特殊体位者遵医嘱。 7．执行术后医嘱正确执行术后医嘱。补液者应掌握补液的速度及顺序，防止发生入量不足或肺水肿。如有异常，及时与医师联系。 8．保暖注意保暖，防止意外损伤。如有烦躁不安，可以使用约束带或床栏保护，必要时报告医师给予镇静，注意防止坠床。 9．饮食术后4～6h遵医嘱给予相应饮食，注意观察有无恶心、呕吐及腹胀等情况。 10.疼痛护理指导家属安慰患儿，分散注意力，改变体位。必要时可遵医嘱给予镇静镇痛药。 11.活动术后鼓励患儿早期下床活动，尤其是腹部手术，可促进肠蠕动，防止肠粘连，增强食欲，使伤口早日愈合；也可减少肺部并发症，促进身体其他部位功能恢复。
重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规 文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科 制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲 制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12 页数1/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员 胸外科一般护理常规 一、术前护理 1、按外科手术前一般护理常规。 2、了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压与出、凝血时间以及心、肝肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。 3、皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。术晨按手术部位做好皮肤准备工作。 (1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。 (2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。 (3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。 (4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。 4、遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。 5、肠道准备按医嘱进行肠道准备,一般手术前12小时禁食,术前6-8小时禁水。 6、准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。 7、术前指导患者做床上大小便的练习,床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习,指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。 8、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属,按医嘱给予术前用药。 9、心理护理加强患者心理护理,向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者的配合。 10、患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品,整理床单位,包括 重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规 文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科 - 1 -
外科一般护理常规 1按新入院护理常规。 2 按病情、医嘱实行分级护理。 3 病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全，室内空气新鲜，光线充足。 4 在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急入院病 人，无医嘱前禁食。 5 入院时测体重一次，以后每周测体重一次。 6入院时测血压一次，以后每周测血压一次。特殊情况按病情医嘱测量。 7 入院三天内，每天测体温、脉搏三次，如体温正常者可每天测一次，如体温在37.5摄氏度以上者，每天测三次，体温在38.5摄氏度以上者，每四小时测一次，体温在39摄氏度以上者，按高热护理常规护理，凡物理降温后30分钟，要测量一次，按规定记录填写。 8 每天准确记录24小时大便次数，三天无大便应报告医生，作通便处理。 9 按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。 10新入病人要写护理记录，但病情变化，随时记录。 11定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予以协助督促。 12每周更换床单、枕套一次，定期更换被套，衣服每1－2天更换一次，保持床上整齐清洁，无碎屑皱折，被褥污湿随时更换。 13经常深入病房巡视病人，危重及一级护理病人应每15－30分钟巡视一次，严
密观察病情变化，注意分泌物、排泄物和伤口情况，观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。 14及时准确地执行医嘱，做好重病人护理，对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理，定时翻身、拍背，以预防肺部并发症和褥疮。 15协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准确，备好各种抢救物品及药物。 16经常与病人沟通了解病人心理、思想动态，针对不同心理反应进行细致有效的心理护理，病情危重者，应注意做好家属的工作。 17接到病人出院医嘱后，指导病人办理出院手续，停止一切住院医嘱。 18出院时应向病人作出院指导，并书写出院护理记录。
神经外科疾病护理常规 第一节神经外科疾病一般护理 一、神经外科疾病一般护理 1、加强病情观察 （1）意识状态是判断患者病情的重要指征。 传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度，最高分表示意识清醒,分以下为昏迷，最低分，分数最低表示意识障碍越严重。 （2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。 双侧瞄孔大小形状多变,不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。 双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象。 （3）生命体征：患者的、、、等定时测量,危重者分钟测量次，如 出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕
脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。 (4)肢体:活动是否对称,有无瘫痪。 (5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。 2.护理措施 ()体温在°C以上,按高热常规处理，首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。 ()烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外)必要时可给一般镇定剂,如安定、鲁米那等,应上栏床架，防止坠床。 O排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥。 ()便秘天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。 ()保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。 ()患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。二、神经外科术前护理 、按外科疾病术前护理。 、术前天剃头，并将头部洗净(颅后窝手术备皮包括颈部及肩部)。 、颅内压增高患者,术前按医嘱给予脱水剂,书中需用脱水剂时,术前应留置导尿管。 、头部置脑室引流患者,送手术室前应夹住引流管,并用纱布引流目
第x章心脏外科护理常规 第一节心脏外科疾病一般护理常规 第二节体外循环心内直视术护理常规 第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规 第四节室间隔缺损修补术护理常规 第五节法洛氏四联症矫正术护理常规 第六节瓣膜置换术护理常规 第七节冠状动脉旁路移植术护理常规 第八节主动脉夹层手术护理常规 第九节心脏移植手术护理常规 第十节心包、纵膈引流的护理 第十一节有创动脉血压监测的护理 第一节心脏外科疾病一般护理常规 一、术前护理 1. 见外科疾病一般护理常规。 2. 心理护理评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及 方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 3. 饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8? 12h禁食，禁饮6~8小时。 4. 心功能维护改善心功能，持续或Bid氧气吸入2?4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心 利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。 5. 呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1?2天训练有效咳嗽和深 呼吸，术前两周戒烟酒。 6. 协助医生完成术前各项检查术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪 指(趾)甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。 7. 术日晨准备 (1)测量T、P、R、BP。 (2)皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围： ①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下； ②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下； ③介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。 (3)其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； 准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术室 接送人员。 二、术后护理 1. 见外科疾病一般护理常规
普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。
二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。 3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。
三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作好血生化检查。 6、行紧急手术准备，护送入手术室。 7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。
外科系统疾病护理常规 外科系统疾病护理常规一般护理常规[术前护理]1.做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。 2.针对病人存在的心理问题做好心理护理、结合疾病做好健康教育。保证睡眠休息。 3.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。4.做好药物过敏试验并记录。 5.按手术要求，做好肠道准备。术前遵医嘱禁食、水。6.术日晨遵医嘱放置胃管、尿管、排空膀胱。应取下义齿、眼镜、手表、 发夹、耳环、项链等饰物，遵医嘱给予麻醉前用药，将病历、x线片、CT片及术中用药等手术所需物品带入手术室。7.按手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。[术后护理l 1.妥善安置病人：将病人平稳搬运至床上。搬运时应保护引流管 及输液管。2.体位正确：根据麻醉方法、手术部位和各专科特点决定术后病人卧 位。麻醉清醒前注意保护病人。 3.病情观察(1)严密观察生命体征。(2)注意维持出入量平衡并记录。(3)评估肠蠕动恢复情况。(4)在禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。(5)观察瞳孔及意识情况，远端动脉搏动情况，及早发现有无血栓 形成。注意评估下肢感觉、运动的恢复情况。制定肢体功能锻炼计划。(6)保持引流管通畅，防止脱落。定时观察引流液的颜色、性质及量，如有异常需及时通知医 生。(7)定时查看敷料，观察是否有出血及分泌物，注意其颜色、性质及量，给予 及时更换并做好记录。(8)评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间及疼痛的因素， 运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。(9)针对病人的情绪反应，护士应鼓励病人 树立信心，战胜疾病。[健康指导]1.引导病人加强自我保健意识，培养健康乐观的 心态和生活方式。 2.提供有针对性、个体化的心理支持和健康教育。甲状腺手术护 理常规[术前护理]1.测定基础代谢率，了解甲状腺的功能状态。 2.术前2周开始服用卢戈液，如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食，注意用药后反应。 3.指导练习手术时的头、颈过伸体位和头部转动的方法。 4.给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，同时禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。[术后护理]1.麻醉清醒后半坐卧位，24小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部。 2.选用冷流质饮食。3.观察伤口敷料情况，若有颈部肿大，烦躁、呼吸困难等症状及时通知医生处理。床 前备气管切开包。 4.观察有无声音嘶哑、失声、误咽、呛咳及口唇、四肢麻木。 5.监测生命体征、神志及甲状腺危象的表现，发现问题及时处理。[健康指导]1.指导服用复方碘化钾溶液的方法，每日3次，每次l0滴，共1周左右；或由每日3次，每次l6滴开始，逐日每次减少l滴。2.拆线后适度练习颈部活动，防止瘢痕 收缩。胃部手术护理常规[术前护理]1、充分休息，调理饮食，给予易消化的高营 养饮食，避免粗糙、辛辣等刺激性食物。部分幽门梗阻可选用流食，如并发出血、 穿孔、完全幽门梗阻者要禁食。2、术前一天给予少渣饮食，晚清洁肠道。幽门梗 阻病人术前用生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。[术后护理]1.同一般外科护理常规。2.胃肠减压护理：定时冲洗胃管。观察胃液的颜色、性质及量。并记录引