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化疗后不良反应分级标准化疗后不良反应的分级标准是评估化疗副作用的重要依据，其中世界卫生组织（WHO）毒性分级标准使用最为广泛。
根据WHo毒性分级标准，化疗后不良反应可分为四级，具体如下：1.轻度：这类不良反应程度较轻，通常不需要治疗。
患者可能会出现轻度乏力、恶心、呕吐等症状，但通常不会对生活质量产生严重影响。
2.中度：中度不良反应需要治疗，患者可能会出现较为严重的症状,如重度恶心、呕吐、脱发、疲劳、感染风险增加等。
需要采取一定的治疗措施，如药物治疗、调整化疗方案等，以减轻症状、提高生活质量。
3.重度：重度不良反应威胁生命，但可恢复。
这类不良反应可能导致严重的器官功能损害、免疫力降低等，甚至可能危及生命。
然而，通过积极的治疗，如药物治疗、支持疗法等，患者通常可以恢复。
4.严重：严重不良反应直接致死或促进死亡。
这类反应极其严重，可能导致多个器官功能衰竭、不可逆的损伤等，最终导致患者死亡或加速死亡。
除了WHO毒性分级标准，白细胞下降程度也是评估化疗副作用的一种方法。
根据白细胞下降程度，化疗后不良反应可分为四级：1.一级：白细胞计数在3000-4000之间，属于轻度不良反应。
2.二级：白细胞计数在3000-2000之间，属于中度不良反应。
3.三级:白细胞计数在2000-100o之间，属于重度不良反应。
4.四级：白细胞计数低于1000,属于严重不良反应。
通过这些分级标准，医生可以更准确地评估化疗副作用，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
除了上述提到的分级标准，化疗后不良反应还可以根据其他因素进行分类。
例如，根据反应的时间效应关系，不良反应可以分为急性不良反应和延迟性不良反应。
急性不良反应通常在给药后数分钟至数小时内出现，如过敏反应、恶心、呕吐等；而延迟性不良反应则可能在给药后数天至数周内出现，如骨髓抑制、肺部毒性等。
此外，根据不良反应对器官系统的损害程度，也可以将其分为局部不良反应和全身不良反应。
局部不良反应主要影响给药部位及其附近的器官,如静脉炎、口腔黏膜炎等；全身不良反应则涉及多个器官系统，如消化系统、血液系统、神经系统等。
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
一文搞懂不同等级致吐风险药物及止吐方案原创：热那恶心、呕吐是肿瘤药物治疗的常见不良反应。
严重的恶心、呕吐还可能导致脱水、电解质紊乱、自理能力下降、功能性活动受限、营养缺乏、焦虑、体力状况评分降低、伤口裂开、食管黏膜撕裂、治疗耐受性降低等严重后果，因此肿瘤药物治疗所致恶心呕吐的预防及治疗及其重要。
目前肿瘤药物治疗所致恶心呕吐的治疗中，预防为主，注重全程与个体化管理止吐治疗应先于抗肿瘤治疗，根据拟行抗肿瘤治疗方案的致吐风险、患者自身的高危因素、既往发生恶心呕吐的严重程度，制订个体化的防治方案。
化疗药物诱导的呕吐反应的发生率主要与所使用化疗药物的致吐性相关。
临床普遍采用的是4分级法，该分级将化疗药物按照未进行预防处理时发生急性呕吐的风险比率分为高度、中度、低度和轻微4个致吐风险等级，分别对应的急性呕吐发生率为＞90%、30%～90%、10%～30%和＜10%。
高度致吐风险静脉药物（呕吐发生率＞90%）：卡铂AUC≥4卡莫司汀＞250mg/m2顺铂环磷酰胺≥ 1.5g/m2达卡巴嗪多柔比星≥60mg/m2表柔比星＞90mg/m2异环磷酰胺≥2g/m2（每剂）氮芥链脲菌素中度致吐风险静脉药物（呕吐发生率30%～90%）：白介素-2＞12～15MIU/m2氨磷汀＞300mg/m2三氧化二砷阿扎胞苷苯达莫司汀白消安卡铂AUC＜4卡莫司汀≤250mg/m2氯法拉滨（Clofarbine）环磷酰胺≤1.5g/m2阿糖胞苷＞200mg/m2放线菌素D 柔红霉素恩杂鲁胺（Enzalutamide）多柔比星＜60mg/m2表柔比星≤90mg/m2伊达比星异环磷酰胺＜2g/m2（每剂）干扰素α≥10MIU/m2伊立替康洛铂美法仑甲氨蝶呤≥250mg/m2奈达铂奥沙利铂替莫唑胺曲贝替定（Trabectedin）低度致吐风险静脉药物（呕吐发生率10%～30%）：Ado-曲妥珠单抗白介素-2≤12MIU/m2氨磷汀≤300mg/m2阿糖胞苷100～200mg/m2干扰素α5～10MIU/m2甲氨蝶呤50～250mg/m2伊立替康（脂质体）多柔比星脂质体阿特珠单抗贝利司他博纳吐单抗本妥昔单抗卡巴他赛卡非佐米多西他赛艾立布林依托泊苷5-氟尿嘧啶氟脲苷吉西他滨伊沙匹隆丝裂霉素米托蒽醌耐昔妥珠单抗高三尖杉酯碱紫杉醇紫杉醇培美曲塞喷司他丁普拉曲沙雷替曲塞罗米地辛溶瘤病毒T-Vec塞替派托泊替康阿柏西普轻微致吐风险静脉药物（呕吐发生率＜10%）阿糖胞苷＜100mg/m2干扰素α≤5MIU/m2甲氨蝶呤≤50mg/m2奥滨尤妥珠单抗聚乙二醇干扰素阿伦单抗门冬酰胺酶贝伐珠单抗博来霉素硼替佐米西妥昔单抗克拉屈滨达雷妥尤单抗地西他滨地尼白介素右丙亚胺埃罗妥珠单抗氟达拉滨伊匹木单抗奈拉滨奥法木单抗纳武利尤单抗帕尼单抗培门冬酶帕博利珠单抗帕妥珠单抗雷莫芦单抗利妥昔单抗司妥昔单抗信迪利单抗特瑞普利单抗替西罗莫司曲妥珠单抗戊柔比星卡瑞利珠单抗长春花类药物中-高度致吐风险口服药物（致吐风险≥30%）六甲蜜胺白消安≥4mg/d 塞瑞替尼克唑替尼环磷酰胺≥100mg/（m2•d）雌莫司汀依托泊苷仑伐替尼洛莫司汀（单日）米托坦奥拉帕利帕比司他丙卡巴肼瑞卡帕布替莫唑胺＞75mg/m2曲氟尿苷替匹嘧啶低度-轻微致吐风险口服药物（致吐风险＜30%）阿法替尼阿来替尼安罗替尼阿帕替尼阿昔替尼贝沙罗汀博舒替尼白消安＜4mg/d 卡博替尼卡培他滨西达本胺苯丁酸氮芥考比替尼环磷酰胺＜100mg/（m2•d）达沙替尼达拉非尼厄洛替尼依维莫司氟达拉滨呋喹替尼吉非替尼羟基脲伊布替尼埃克替尼艾代拉里斯伊马替尼伊沙佐米拉帕替尼来那度胺美法仑巯嘌呤甲氨蝶呤尼洛替尼奥希替尼哌柏西利培唑帕尼泊马度胺帕纳替尼吡咯替尼瑞戈非尼芦可替尼索尼德吉索拉非尼舒尼替尼替吉奥替莫唑胺≤75mg/（m2•d）硫鸟嘌呤托泊替康曲美替尼维A酸凡德他尼维莫非尼维奈托克维莫德吉伏立诺他静脉药物致恶心呕吐的预防高致吐性方案所致恶心呕吐的预防：(1)化疗前采用三药联合方案，首选5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂的联用方案。
化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。
当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。
恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。
因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。
本文讨论化疗治疗（化疗）所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原则、常用的预防药物和出现恶心呕吐后的应对办法。
一、化疗所致恶心呕吐（CINV）的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。
除CTZ的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ启动呕吐反射。
来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。
神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。
与化疗所致恶心呕吐（CINV）关系最密切的神经递质为5?羟色胺（5-HT）、P物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。
近年来认为5-HT是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5-HT受体。
P物质属于激肽家族的调节多肽，能够结合神经激肽（NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。
不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差别。
例如顺铂化疗后8～12h的CINV主要由5-HT起介导作用，延迟性CINV则以P物质起主导作用。
化疗导致的细胞损伤以及炎症因子的释放，在延迟性CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激素的强大抗炎效应来防治延迟性CINV。
化疗相关性呕吐的分类分级及急性呕吐的处理原则化疗是一种常用的癌症治疗方式，可以帮助控制和减缓癌细胞的生长和扩散。
然而，化疗药物也会引起一系列不良反应，其中呕吐是化疗常见的副作用之一、呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能导致饮食不良、营养不良和脱水等问题。
因此，对呕吐进行分类和分级，并提供相应的处理原则，对于提高患者的生活质量至关重要。
关于呕吐的分类和分级，根据WHO抗癌药物所致呕吐风险的概念，具体可分为高危、中危和低危呕吐。
根据化疗药物的副作用的差异，呕吐的发生也存在差异。
一般来说，越强效的化疗药物引起呕吐的风险越高。
1.高危呕吐：指化疗药物引起呕吐的风险较高的患者群体，需要采取积极的预防和治疗措施。
常见的高危化疗药物包括环磷酰胺、柔红霉素等。
2.中危呕吐：指化疗药物引起呕吐的风险中等的患者群体。
对于中危呕吐患者，需根据个体情况判断是否需要预防和治疗措施。
常见的中危化疗药物包括顺铂、奥沙利铂等。
3.低危呕吐：指化疗药物引起呕吐的风险较低的患者群体。
对于低危呕吐患者，通常无需特殊预防和治疗措施。
常见的低危化疗药物包括卡培他滨、小剂量脱氧胆酸等。
对于急性呕吐的处理原则，可以根据患者的具体情况来进行综合施治，总体原则如下：1.个体化治疗：根据患者的个体差异和化疗药物的特点，制定个体化的预防和治疗方案。
例如，对于高危呕吐患者，需要采取积极的预防措施，包括使用抗呕吐药物等；对于中低危呕吐患者，可根据具体情况进行预防和治疗。
2.多途径治疗：采用多种治疗方法，并尽可能通过不同途径对呕吐进行干预。
例如口服抗呕吐药物、皮下注射、静脉给药等。
同时，还可结合针灸、心理干预等非药物治疗方法，提高治疗效果。
3.考虑心理因素：化疗过程中的焦虑、恐惧和压力等心理因素，也会影响患者的呕吐症状。
因此，在治疗呕吐的同时，也应重视心理支持和干预，帮助患者减轻焦虑和恐惧。
4.加强饮食管理：由于呕吐会导致患者食欲不振和营养不良，因此在治疗呕吐的同时，还需加强对患者的饮食管理。
中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）恶心是以反胃和（或）急需呕吐为特征的状态。
呕吐是胃内容物经口吐出的一种反射动作。
根据临床上常用的不良事件通用术语标准5.0版标准，恶心分为1级（食欲下降，不伴进食习惯改变）、2级（经口摄食减少不伴有明显体重下降，脱水或营养不良）和3级（经口摄入能量和水分不足，需要鼻饲、全肠外营养或住院治疗）。
呕吐分为1级（不需要进行干预）、2级（门诊静脉补液，需要医学干预）、3级（需要鼻饲、全肠外营养或住院治疗）、4级（危及生命，需要紧急治疗）和5级（死亡）。
恶心、呕吐是抗肿瘤治疗的常见不良反应之一，70%以上的抗肿瘤患者会出现不同程度的恶心呕吐，严重的恶心呕吐可能导致患者发生脱水、电解质紊乱、营养缺乏等病症，影响患者抗肿瘤治疗的正常开展。
随着抗肿瘤治疗和抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗不断取得新的进展，制定适时、科学、规范、合理的抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南有利于保障抗肿瘤治疗的顺利进行。
因此，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会的专家遵循现有循证医学证据，参考国内外指南，结合中国临床诊疗实践，共同制定了《中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）》，从抗肿瘤治疗相关恶心呕吐评估、处理、常用止吐药物及使用注意事项方面进行阐述，以期为中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗提供专业指导意见。
一、指南形成方法（略）二、抗肿瘤治疗相关恶心呕吐的评估（一）抗肿瘤治疗相关恶心呕吐的分类1.化疗相关性恶心呕吐：按照发生时间，通常将CINV 分为急性、延迟性、爆发性、难治性、预期性5种类型。
急性恶心呕吐：给予抗肿瘤药物（化疗药物）后24 h内发生的恶心及呕吐。
延迟性恶心呕吐：给予抗肿瘤药物（化疗药物）24 h之后发生的恶心及呕吐。
用药后48～72 h达到最强，可以持续6～7 d。
一文搞懂不同等级致吐风险化学药物及止吐方案
【摘要】致吐是由发热、出汗、头晕、头痛、呕吐等症状引起的一种药物不良反应，严重的可导致体重下降、营养不良和脱水。
致吐风险的药物等级可根据药物对胃肠的影响分为一级、二级和三级。
一级致吐风险药物较低，其主要特征是胃肠道的单向性损伤，其发生的可能性较小。
二级致吐风险药物可引起胃肠道损伤，而且发生率较高。
三级致吐风险药物可导致重度胃肠道损伤，发生率也较高。
对于致吐风险药物的治疗，止吐措施也影响药物等级。
一级致吐风险药物可以采取自我监控的措施，包括减少高脂肪饮食、准备催吐药或禁食，并定期监测症状。
二级致吐风险药物的止吐措施可以增加药物剂量间隔，改变药物剂型和吃药时间，同时增加营养膳食以及肌肉注射催吐药物，如减少胃酸分泌可以用PPI或H2受体拮抗剂。
三级致吐风险药物的止吐措施可以考虑使用胃肠道保护剂，如抗酸剂，同时使用非甾体抗炎药物给予抗病毒治疗，以及用于增加食欲的抗肿瘤药物。
【摘要】致吐是一种药物不良反应，可导致体重下降、营养不良和脱水。
致吐的风险是根据药物对胃肠的影响，分为一级、二级和三级。
who对化疗所致恶心呕吐分级标准Title: 化疗所致恶心呕吐分级标准引言：化疗作为一种常见的抗癌治疗方式，尽管具有明显的疗效，但其副作用也是不可忽视的。
其中最为常见且困扰患者的副作用之一就是恶心呕吐。
为帮助医护人员更好地评估和管理这一副作用，相应的分级标准应运而生。
本文将详细介绍化疗所致恶心呕吐分级标准，旨在提高患者生活质量，减轻其痛苦。
一、WHO对化疗所致恶心呕吐的分级标准恶心呕吐分级标准主要由世界卫生组织（WHO）制定，根据患者的症状和描述，将其分为五个不同的等级。
1. 等级0级（无恶心呕吐）：患者完全没有恶心呕吐的感觉，可正常进食和饮水，并且无需使用任何药物来缓解此感觉。
2. 等级1级（轻度恶心）：患者可能会有轻度的恶心感觉，但并不影响日常生活。
在这个等级中，患者可以坚持正常饮食，并能够根据实际需要进行调整。
3. 等级2级（中度恶心）：患者在这个等级中会明显感到恶心，需要接受适当的药物控制。
他们可能会有食欲减退的情况，只能进食少量的食物，并需避免强烈的刺激性气味。
4. 等级3级（重度恶心）：患者在这个等级中经历了明显的恶心感，即使接受了药物治疗，也很难缓解症状。
他们可能会出现不愿进食的情况，丧失了原本的食欲。
5. 等级4级（极度恶心）：患者在这个等级中几乎无法忍受恶心呕吐带来的痛苦。
即使使用了最强效的药物也难以缓解症状，丧失了正确进食的欲望。
二、有效的管理措施1. 药物治疗：根据患者患病阶段和个体情况，医生可以通过使用抗恶心药物来减轻恶心呕吐的症状。
在早期治疗中，可以通过口服药物来控制轻度至中度的恶心，而在重度和极度恶心时，则可能需要静脉注射药物。
2. 饮食调整：为了减轻患者的恶心感，可以建议他们少食多餐，选择轻度、易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。
此外，适量进食凉爽的食物也有助于舒缓恶心的感觉。
3. 心理支持：由于化疗对患者的身体和心理都有极大的影响，心理支持也是非常必要的。
医生、护士和家人应给予患者积极的鼓励和安慰，提供必要的心理咨询。
化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）美国NCCN指南（2014，V2），中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC），中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会（ASMC）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。
当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。
恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。
因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。
本文讨论化疗治疗（化疗）所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原则、常用的预防药物和出现恶心呕吐后的应对办法。
一、化疗所致恶心呕吐（CINV）的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。
除CTZ的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ 启动呕吐反射。
来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。
神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。
与化疗所致恶心呕吐（CINV）关系最密切的神经递质为5⁃羟色胺（5-HT）、P物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。
近年来认为5-HT是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5-HT受体。
P 物质属于激肽家族的调节多肽，能够结合神经激肽（NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。
不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差别。
例如顺铂化疗后8～12h的CINV主要由5-HT起介导作用，延迟性CINV则以P物质起主导作用。
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
一、消化道反应（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级（二）、处理措施：1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid 或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid 或易蒙停1粒 qd腹泻停止。
化疗恶心呕吐的分级标准咱今天就来聊聊化疗恶心呕吐的分级标准这事儿。
你说这化疗啊，就像是一场身体里的战争，药物在努力消灭坏细胞的同时，也会让咱的身体有些难受，这恶心呕吐就是其中一个让人头疼的“小怪兽”。
那这恶心呕吐的分级标准呢，就好比是给这个“小怪兽”划分了不同的厉害程度。
轻度的呢，就好像是偶尔来骚扰一下，可能就是有点不太舒服，感觉胃里有点翻腾，但还不至于太严重。
你想想，就像是偶尔有只小蚊子在你耳边嗡嗡叫，有点烦人，但还能忍受。
中度的可就不一样啦，这就好比是一群小蜜蜂围着你转，让你时不时就觉得胃里翻江倒海，可能会吐那么几次，但好歹还能撑一撑。
到了重度，哎呀呀，那可真是像被一群马蜂给蛰了呀！那是一阵一阵的难受，吐起来没完没了，感觉整个人都要被掏空了似的。
这时候可就真得重视起来了，得赶紧想办法应对呀！那怎么判断自己是哪种程度呢？这就得看你恶心呕吐的频率啦，还有对你生活的影响程度。
要是只是偶尔有点感觉，不耽误你正常吃饭睡觉啥的，那可能就是轻度。
要是吐得比较频繁，吃饭都成问题了，那可能就是中度了。
要是吐得死去活来，啥都干不了，那肯定就是重度啦！咱可不能小瞧了这分级标准啊，它就像是一个指示牌，能让医生和我们自己知道该怎么去应对。
轻度的也许调整下饮食，放松放松心情就能缓解不少。
中度的可能就得用点止吐药啦。
重度的呢，那医生可得好好想想办法，制定个专门的方案来对付它了。
咱也别被这恶心呕吐给吓住了，就把它当成一个小挑战。
咱要积极面对，和医生一起找到最适合自己的解决办法。
毕竟，咱可不能让这个“小怪兽”一直捣乱呀！对吧？而且，咱自己也可以做点事情来缓解呢。
比如吃点清淡易消化的食物，别吃那些太油腻太刺激的。
多休息，让身体有足够的精力来对抗。
还可以试试听听音乐、散散步，放松一下心情，说不定也能减轻这难受的感觉呢。
总之呢，化疗恶心呕吐的分级标准可重要啦，咱得了解它，重视它。
这样咱才能更好地应对化疗带来的这些不良反应，让自己能更舒服地度过这段艰难的时光。
