下载文档原格式
弥漫性轴索损伤的观察及护理摘要：目的：分析总结弥漫性轴索损伤（DAI）患者的观察及护理，探讨观察及护理的有效措施及方法。
方法：在阅读相关资料的同时，回顾性分析总结DAI患者的观察及护理。
结果：通过精心细致的观察及有效的护理，本组42例患者，除11例因病情危重死亡，8例自动出院外，治愈5例，其余病人均有不同程度的好转。
结论：精心细致的观察及有效的护理，是降低死亡率、致残率以及提高患者生存质量的重要保障。
关键词：弥漫性轴索损伤；观察；护理近年来，随着我国经济的快速发展，颅脑损伤呈逐年上升的趋势，高空坠落、交通事故、暴力伤是常见原因.DAI是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要特征的损伤[1]。
它是闭合颅脑损伤中的一种常见的原发性损伤，具有高伤残率、高死亡率的特点[2]。
在重型颅脑损伤中占28-50%，国内资料显示，DAI的死亡率高达64%。
据报道，几乎所有植物生存状态的颅脑损伤病人及1/3的脑损伤死亡病例，都由DAI所引起[1]。
但目前临床上无治疗的有效药物或措施，治疗上主要采用传统的综合以及对症治疗。
因此，精心细致的观察及有效的护理就显得至关重要。
为了降低死亡率、致残率，减少并发症发生以及提高患者的生存质量，尽早回归家庭和社会，减轻家庭和社会的负担。
我科2013年11月-2014年11月共收住DAI患者42例，本文将对DAI患者的观察及护理进行回顾性分析总结介绍如下：1 临床资料我科2013年11月-2014年11月共收住DAI的患者42例，其中死亡11例，8例自动出院外，治愈5例，其余病人均有不同程度的好转。
2 护理2.1 急性期护理2.1.1保持呼吸道的通畅确保有效供氧，做好入院评估，严防呼吸道梗阻及误吸，患者呕吐、口腔有血液及异物或者误吸时，应让患者头偏向一侧，并及时清理口腔异物；处于深昏迷状态，咳嗽能力减弱，有舌后坠时给予口咽管保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。
２．４ 体温的管理 小儿体温调节能力差，易受环境温度影响，体温下降则易使麻醉变深，呼吸、循环抑制、苏醒延长。
调节手术室温度在２４～２６℃，湿度５０％～６０％，尽量减少患儿不必要的暴露，必要时对输入液体进行加温。
２．５ 体位护理 安置体位时动作要轻柔，肢体伸展不可过度，用特制的约束带固定好患儿的踝部和腕部，松紧适宜，固定之前肢体先用棉纸包裹，固定期间定期观察肢端血运。
２．６ 麻醉苏醒期护理 全麻苏醒期患儿常出现躁动，意识不清等，患者常会不自觉地拔除各种导管。
因此，对患儿进行保护性约束，应明确躁动原因，去除绣因，耐心安慰患儿，必要时遵医嘱给予镇静剂。
对呼吸道分泌物较多的患儿，应及时清理分泌物，保持气道通畅，防止误吸及窒息的发生。
麻醉未清醒前，病人予平卧，头偏向一侧。
麻醉恢复期应着重加强心率，血氧饱和度的监测，注意观察患儿呼吸的频率和节律，一且发生喉痉挛，应先用双手托患者下颌，头后仰，给予持续正压吸氧，遵医嘱给予镇静剂和激素类药物，必要时进行气管插管。
３ 小结由于小儿特殊的生理和心理特点，使得小儿手术的复杂性，风险性远远高于一般成人患者。
因此，术前加强健康宣教，说明禁食的重要性，采用静脉留置针输液，充分准备好抢救药品，妥善约束肢体，加强体温和麻醉苏醒期的管理，显得尤为重要。
参 考 文 献［１］ 李李，常业恬．临床麻醉常见问题与对策［Ｍ］．北京：军事医学科学出版社，２００９：２８７－２８８．（收稿日期：２０１１－１２－１１）合并多发伤的弥漫性轴索损伤的护理李安梅（贵州省兴义市人民医院，贵州兴义５６２４００） 关键词 颅脑损伤 弥漫性轴索损伤 多发伤护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｍａｈｙａｉｎ ｉｎｉｕｒｇ Ｄｉｆｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｔｎｇｕｒｇ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｉｎｇｕｒｉｅｓ ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．６，Ｒ６５１．１＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）１３－１２４１－０２ 作者简介：李安梅（１９６３－），女，贵州，本科，副主任护师，护理部主任，从事临床护理及管理工作 脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）是头部在特殊生物力学机制作用下，脑内发生的以神经轴索肿胀断裂、轴索球形成为特征的一系列病理生理变化［１］。
