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小儿骨讲义科读片

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内科学_各论_疾病：小儿骨硬化病_课件模板

内科学_各论_疾病：小儿骨硬化病_课件模板


内科学疾病部分：小儿骨硬化病>>>
症状及病史：
亦可明显减少，易招致感染及出血症状。 有时在末梢血液中出现幼稚的红、白细胞， 略似粒细胞型白血病。骨骼的畸形除方颅 外，常见鸡胸、髋内翻及脊柱侧弯等。牙 齿出生迟缓或发育不全。如果颅骨下部的 骨骼加厚，压迫脑神经的通路，可致视神 经萎缩、耳聋、面神经麻痹和动眼神经瘫 痪，甚至因脑脊液循环障碍而
内科学各论疾病部分 小gt;
别名：
小儿Albers-Schonberg病,小儿阿耳伯 斯·尚堡病,小儿阿耳伯斯·尚堡氏病,小 儿大理石骨病,小儿骨硬化症,小儿骨质石 化病,小儿石骨症。
内科学疾病部分：小儿骨硬化病>>>
身体部位： 暂无。
内科学疾病部分：小儿骨硬化病>>>
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：小儿骨硬化病>>>
预防：
小儿骨硬化病预防_小儿骨硬化病怎么调 理
本症病因目前尚未明确，参照遗传性 疾病的预防措施。
预后 轻者为迟发型，可延至成年期因骨折 而被发现。婴幼儿较重病例预后不良，常 因并发感染而夭折。
内科学疾病部分：小儿骨硬化病>>>
内科学疾病部分：小儿骨硬化病>>>
症状及病史： 发生脑积水。有时并发骨髓炎，较多见于 下颌骨。轻症病例可被忽略而在常规X线 检查时被发现。
内科学疾病部分：小儿骨硬化病>>>
诊断：
小儿骨硬化病鉴别诊断_如何诊断小儿骨 硬化病
诊断 除依靠临床特点外，X线片显示骨骼 普遍性致密硬化，失去原有结构，可以确 定诊断。骨龄发育一般正常。 鉴别 在婴幼儿时期，此病可与佝偻病并存， 注意鉴别。
初学者必看.骨科读片

初学者必看.骨科读片

判断有无旋转： 远近端都要考虑
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位
内侧完全移位
（>100%）
（100%）
移位？
1. 摄片体位 2. 左右侧别 3. 什么骨、什么关节 4. 什么部位
关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节
正常
股骨颈骨折的成角判断
正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
外翻与内翻
正常
内翻
外翻
成角的另一种描述法
外
内
外
内
正常
向外成角（内翻）
向内成角（外翻）
向后成角
向内成角（外翻）
Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
正位
判断内、外翻： 永远指的是远端
读片思路
AP View
请判断
- 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折:
- 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
Lateral View
AP View
请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
尚未闭合的生长板
描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位
男性骨龄读片指南 ppt课件

男性骨龄读片指南 ppt课件


掌骨：第 5 掌骨头出现 微小的骨化中心
腕骨：头状骨、钩骨增 大 （本例发育稍早）
2018/12/2
男2岁4月
指骨：2~4指中节指骨及 3 、 4 远节指骨化中心清 晰可见；第2~5近节指骨 骨骺宽度等于或大于其 干骺端宽度的一半；拇 指远节指骨骨骺变扁。 腕骨：三角骨骨化中心 出现，边缘光滑，此骨 化中心出时间变化较大。 桡骨：骨骺由椭圆形向 楔形过渡
2018/12/2
男6个月
指骨：近节指骨的的端明 显变扁平，指骨的长度较 宽度增长为快，并开始出 现个体差异 掌骨：2~5掌骨近、远端均 相对地大，中间部分更窄， 2~5掌骨近端较出生时更圆， 第1掌骨近端明显为扁平 腕骨：头状骨、钩骨的骨 化中心出现，头状骨大而 圆，发育略早于钩骨
2018/12/2
桡、尺骨：足月儿远端外 倾更为明显，尺骨远端桡
男8个月
掌 骨 ： 2~5 掌 骨 近 端 开始增大而更圆，掌 骨远端也有相似变化。
腕骨：头状骨的钩面 开始变平
2018/12/2
男1岁
腕骨：数目 2 个，头 状骨、钩骨增大， 头骨钩面更平直
2018/12/2
男1岁4月
指骨：2~4近节指骨近端 开始出现骨化中心（本 例发育稍早）， 3 、 4 近 节指骨的远端面开始变 平 掌骨：第 2 掌骨基底（面 向头状骨部分）开始变 平 腕骨：头状骨钩面较前 更平，钩状骨的相邻面 亦开始变平直 桡骨：骨骺骨化中心初
骨龄片读片指南
2018/12/2
注意事项
先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示 的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标 注的年龄即为患儿的骨龄。
在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在 观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三 角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重 要标志。 在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以 片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。
骨龄片课件

骨龄片课件


•
女13岁
• 指骨：远节拇指指骨干骺开始融合。 • 掌骨：第1掌骨骨骺已 盖住干端，第2掌骨基 底已盖住小多角骨。第 5掌骨骨骺的阴影内有 时可见一小的附加骨， 其它附加骨亦偶尔可见 • 腕骨：所有的腕骨基本 达成人形状，关具有个 体特征，舟骨的结节表 现舟骨的桡关节面的界 限。
女14岁
• 2~5近节指骨几乎完全 融合，2~儿
• 指骨：近节和中节指骨 的远端呈圆形，近端宽 而扁 • 掌骨：2~5掌骨骨干中 间部分稍窄，自近端至 远端呈放射 状排列（早 产儿掌骨常呈平行状排 列）
• 桡、尺骨：足月儿远端 稍呈外倾
女8个月(3~8月)
• 指骨：近节指骨的的端明 显变扁平，指骨的长度较 宽度增长为快，并开始出 现个体差异 掌骨：2~5掌骨近、远端 均相对地大，中间部分更 窄，2~5掌骨近端较出生 时更圆，第1掌骨近端明显 为扁平 腕骨：头状骨、钩骨的骨 化中心出现，头状骨大而 圆，发育略早于钩骨 桡、尺骨：足月儿远端外 倾更为明显，尺骨远端桡 侧呈鸟嘴样突起，常持续 数年
• •
•
女9岁
• 指骨：2、3指近节指骨 远端稍凹陷，将分化为 滑车面。 腕骨：头骨的两个掌骨 关节面开始分化，钩骨 与第5掌骨的关节面明 显凸起；大多角骨远端 明显向第2掌骨基底凸 起；舟骨与大、小多角 骨和舟骨与月骨间隙仍 较宽。 桡尺骨：尺骨骨骺加厚， 其桡侧缘较尺缘为薄， 远侧面有时稍凹陷，骺 软骨板中已极薄，茎突 较前增大、加长。 •
女16岁
•
桡骨除干-骺连接 面的四周外，其 余部分均已融合， 即在桡骨两侧， 以及尺骨茎突下 尚存一间隙，持 续时间不等，尺 骨干-骺端几乎完 全融合。
女17岁
• 指骨：2~5中节指骨 融合线几乎消失。 • 桡尺骨：完合融合， 尺骨融合线几乎消 失。
儿童骨科医学教材教学课件

儿童骨科医学教材教学课件


课堂练习
病症识别
根据病例描述，判断患者可能患有哪种骨科疾病。
治疗选择
为不同病例选择合适的治疗方法和方案，提供科学的解决方案。
手术操作
通过模拟手术步骤，让学生熟悉骨科手术的操作流程。
总结和问题解答
知识回顾
总结本次课程学习的重点内容，强化学生对儿童骨 科医学的理解。
问题解答
回答学生在课程学习中遇到的问题，并给予专业的 解答和建议。
探讨儿童生长发育的影响因素， 了解生长疾病和生长发育异常 的诊断与治疗。
常见的儿童骨科疾病
脊柱侧弯
深入研究脊柱侧弯的病因、症状 和治疗方法，帮助学生理解并正 确处理该疾病。
马蹄足
详细介绍马蹄足的特征、诊断和 治疗方案，帮助学生了解并应对 这种常见畸形。
骨Hale Waihona Puke 疏松症探讨骨质疏松症的病因、表现和 治疗方案，提供专业指导和建议。
诊断和治疗方法
1
临床观察
通过仔细观察患者的症状和体征，初步
影像学检查
2
判断可能的疾病。
运用X射线、CT扫描等影像学技术，获
取更多关于病情的信息。
3
手术治疗
当保守治疗无效时，采取手术干预，纠 正骨骼畸形和缺陷。
实际病例分析
病例一 病例二 病例三
10岁男孩 8岁女孩 6岁男孩
左膝关节疼痛 步态异常 骨折
通过实际案例和课堂练习， 让学生积极参与，提高学 习效果。
由经验丰富的医学教师提 供专业指导和辅导，解答 学生的疑问。
儿童骨科医学的基础知识
骨骼发育
了解儿童骨骼的发育过程，从 孕期到青春期，不同年龄段的 骨骼特点和变化。
骨骼解剖
深入探索儿童骨骼的解剖结构， 了解各个部位的骨骼组成和功 能。
骨科读片基础PPT课件

骨科读片基础PPT课件

骨科读片是骨科医生诊断和治疗疾病的重要依据，准确、及时的读片有助于医生制定科学的治疗方案，提高治疗效果。
重要性
定义
01
02
基本原则
准确、客观、全面地分析影像学资料，结合患者的病史和临床表现进行综合判断。
1. 获取影像学资料
获取清晰的影像学资料是准确读片的前提。
2. 观察影像学特征
观察病变部位的大小、形态、边缘、密度等特征，与正常组织进行对比分析。
详细描述
VS
复杂疾病影像学分析
详细描述
通过展示复杂骨科疾病的影像学图片，介绍如何综合运用影像学技术对复杂骨科疾病进行诊断和鉴别诊断，提高学员对复杂疾病的认知和处理能力。
总结词
THANKS
感谢您的观看。
缺点
03
CHAPTER
常见骨科疾病的影像学表现
骨折部位出现骨折线，骨皮质断裂、错位，骨小梁紊乱或中断等。
骨折的X线表现
CT可以更清楚地显示骨折部位和程度，包括骨皮质断裂、碎骨片移位、关节脱位等。
骨折的CT表现
对于软组织损伤和骨髓水肿等软性结构损伤，MRI具有较高的诊断价值。
骨折的MRI表现
骨关节炎的X线表现
骨肿瘤
骨髓炎在影像学上表现为骨质破坏、骨膜反应、骨髓腔密度增高或积脓等。
骨髓炎
骨骼影像学检查可以直观地显示骨骼的结构和异常变化，对骨折、肿瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。同时，随着影像技术的发展，如CT、MRI等，能够提供更丰富的影像信息，提高诊断的准确率。
优点
骨骼影像学检查存在一定的辐射风险，尤其是对儿童和孕妇等敏感人群。此外，部分检查费用较高，可能增加患者经济负担。因此，在选择骨骼影像学检查时，应根据病情需要，合理选用不同的检查方法。
小儿成骨不全科普讲座PPT课件

小儿成骨不全科普讲座PPT课件


预防措施
安全保护：减少孩子的高空跳跃、攀爬 等行为，避免摔倒和骨折的发生。
定期检查：及时进行骨骼的检查和评估 ，发现问题并采取相应的治疗措施。
谢谢您的观赏聆听
药物治疗
药物治疗
目前，小儿成骨不全的药物治 疗主要包括以下几种药物： 双磷酸盐类药物：通过抑制骨 骼的降解，减缓骨骼疏松的进 程。
药物治疗
降钙素类药物：增加钙的吸收和利用， 促进骨骼的生长和发育。
生长激素类药物：增加身体生长激素的 分泌，促进骨骼的生长和发育。
康复治疗
康复治疗
康复治疗在小儿成骨不全的综 合治疗中起着重要的作用，包 括以下几个方面：
物理疗法：通过温热敷、理疗 等方式缓解疼痛，促进血液循 环和骨骼的康复。
康复治疗
功能锻炼：进行适合患儿的功能锻炼， 增加肌肉力量和骨骼的稳定性。
日常护理：提供合理的护理指导，预防 和减少可能的骨折事故。
预防措施
预防措施
预防小儿成骨不全的措施主要 包括以下几个方面： 饮食调理：保证足够的钙和维 生素D的摄入，促进骨骼的健康 发育。
小儿成骨不全 科普讲座PPT课
件
目录 手术治疗 药物治疗 康复治疗 预防措施
手术治疗
手术治疗
小儿成骨不全的手术治疗有以 下几种方式：
内固定手术：通过使用金属板 和螺钉固定骨骼，促进骨骼的 愈合。
手术治疗
骨移植手术：将健康的骨骼移植正， 使其恢复正常形状，减轻压力和不适。
小儿亚急性骨髓炎科普讲座PPT课件

小儿亚急性骨髓炎科普讲座PPT课件

小儿亚急性骨 髓炎科普讲座
PPT课件
目录 引言 诊断与治疗 结语
引言
引言
什么是小儿亚急性骨髓炎：小 儿亚急性骨髓炎是一种骨骼感 染疾病，常见于儿童。
病因：小儿亚急性骨髓炎通常 由细菌感染引起，主要病原体 有xxx、xxx等。
引言
发病症状：小儿亚急性骨髓炎的症状包 括骨痛、发热、局部红肿和局部活动受 限等。
结语
结语
小结：小儿亚急性骨髓炎是一 种常见的儿童骨骼感染疾病， 及时诊断和治疗对患儿的康复 非常重要。
提醒：如果孩子出现骨痛、发 热和局部红肿等症状，家长应 该及时就医，并遵医嘱进行治 疗。
谢谢您的观 赏聆听
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法：小儿亚急性骨髓炎 的诊断主要依靠临床症状、体 格检查和实验室检查等。
骨髓穿刺：骨髓穿刺是确定诊 断的关键步骤，通过采集患儿 的骨髓样本进行检查。
诊断与治疗
治疗原则：小儿亚急性骨髓炎的治疗包 括抗生素治疗、病灶引流和支持性治疗 等。
康复与预防：康复阶的治疗非常重要 ，包括物理治疗和康复训练等。预防措 施主要是加强个人卫生和保持良好的生 活习惯。
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DDH的影像学测量
▪ CE角：自髋臼外缘向Y-Y线划一垂线，与 股骨头骺中心到髋臼外缘的连线之间的夹 角，正常＜20度。
髋内翻
股骨头骺滑脱
先天性胫骨假关节
佝偻病
谢 谢 各 位 聆 听
肱骨髁上骨折－八字征
肱骨髁上骨折－伸直桡偏型
肱骨髁上骨折－伸直桡偏型
肱骨髁上骨折－伸直尺偏型
肱骨髁上骨折－屈曲型
全骺分离
肱骨远端全骺分离
肘内翻
肘内翻
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
术 前
无移位的肱骨外髁骨折
无移位的肱骨外髁骨折
▪4 20
70 90
动畸移伤
度旋形位后
前 度 、 旋 后
愈 合 ， 前 臂 活
尺 侧 成 角 度
周 ， 远 端 桡 侧
生长塑形－桡骨
前形伤
臂，后
活 动 完 全 正 常
外 观 好 ， 腕 及
个 月 ， 完 全 塑
4
8 1/4
生长塑形－桡骨
女 骨， 折岁 （； 左桡 ）骨
下
生长塑形－桡骨
▪4 40
股骨远端骨骺骨折
胫骨近端骨骺骨折
胫骨髁间嵴撕脱性骨折分型
胫骨髁间嵴骨折
胫骨结节骨骺骨折分型
胫骨结节骨骺骨折
胫骨结节骨骺骨折
胫骨近干骺端骨折
Toddler’s骨折
儿童踝关节骨折分型
旋后内翻型
旋后外旋型
旋前外翻外旋型
三平面骨折
Tillaux
Tillaux fracture
伤
度后
畸 形 愈 合
周 ， 掌 侧
成
角
14
生长塑形－桡骨
塑伤 形后 ， 外个 观月 好，
完 全
10
生长塑形－股骨干
女 旋折， 形（ ）右岁
，； 中股 段骨 ，干 螺骨
生长塑形－股骨干
8, 7,
伤
畸移后
形 愈 合
位 外 侧
周 余
成骨
角折
度
完 全
24
生长塑形－股骨干
伤 性后 愈 合个
月 ， 骨 折 骨
小儿骨科读片
儿童骨骼的分区
特有的骨折类型－弓形弯曲
特有的骨折类型－竹节样
特有的骨折类型－青枝样
骨骺骨折分型
▪Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
▪
ⅣⅤ
锁骨骨折
锁骨骨折
锁骨骨折
锁骨骨折
肱骨近端骨骺
肱骨头骺滑脱
肱骨近端骨折
沈通氏线
肱骨干段
肘关节周围的正常骨骺
肘关节周围的正常骨骺
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
40
生长塑形－股骨干
伤 形后 充 分个
月 ， 骨 折 塑
生长塑形－股骨干
▪ 男，4岁；股 骨干骨折（左， 上1/3）
伤后8周余，骨 折外侧成角20 度畸形愈合
伤后三年，骨 折塑形充分
生长塑形－股骨干
▪ 女,6岁,股骨中段 粉碎骨折伤后8 天，行下肢皮牵 引。
伤后4周骨折愈合， 骨折对线好，完全 移位，重叠2厘米
肱骨外髁缺血坏死
肱骨外髁骨折不愈合
肱骨远端鱼尾状畸形
肱骨内上髁骨折（Ⅰ、Ⅱ度）
肱骨内上髁骨折（Ⅲ度）
肱骨内上髁骨折（Ⅳ度）
孟氏骨折分型
孟氏骨折（Ⅰ型）
孟氏骨折（Ⅰ型）
孟氏骨折（Ⅱ型）
孟氏骨折（Ⅲ型）内收型
孟氏骨折（Ⅳ型）
桡骨颈骨折分型
桡骨颈骨折
桡骨颈骨折
桡骨颈骨折
尺骨鹰咀二次骨化中心
踝关节骨折－三平面
踝关节三平面骨折
2块骨
3块骨
4块骨
踝部骨折后骺早闭
踝部骨折 骺早闭
距骨骨折
缺血坏死
跟骨骨折
第五跖骨基底部
第五跖骨基 底骨骺 骨折
生长塑型－肱骨近端
生长塑型－新生儿肱骨骨折
生长塑型－尺桡骨骨折
▪4 1/4
生长塑形－桡骨
女 骨， 折岁 （； 右桡 ）骨
下
生长塑形－桡骨
尺骨鹰咀骨折
尺骨鹰咀骨折
尺骨冠突骨折
尺骨冠突骨折
尺骨冠突骨折
尺桡骨骨折
盖氏骨折
舟状骨骨折
股骨颈骨折（经骺型）
股骨颈骨折（基底髌骨脱位
髌骨脱位
髌骨脱套伤
髌骨脱套伤
髌骨脱套伤
髌骨脱套伤术中所见
髌骨脱套伤术中所见
股骨远端骨骺骨折
伤后1年8个月
随访，患肢较 健侧短1厘米。
椎体的二次骨化中心
特发性脊柱侧弯
▪
先
▪
天
▪
性
▪
脊
▪
柱
▪
侧
▪
弯
DDH
DDH的影像学测量
▪ 髋臼指数：两侧Y形软骨间连线（Y-Y线， Hilgenreiner线）与髋臼前缘的夹角。
▪ Perkins方格：自髋臼外缘向Y-Y线划一 垂线，将髋臼分成四个象限。