心脏骤停的主要临床表现有

三、多项选择题1.心脏骤停的表现有（ABCDE）(P55 临床表现及判断）A．意识丧失 B 心音消失 C 瞳孔散大固定 D 呼吸断续呈叹息样 E 面色苍白或紫绀 2.下列哪项属于实质性腹腔脏器损伤的表现（ADE ）。

(P81 倒数第六行）A．腹痛 B．恶心呕吐 C. 腹腔积气 D．血腹 E休克3. 广义的创伤指机体受到外界（ABC）致伤因素作用后引起机体组织结构的破坏。

(P70 第一行）A．物理性 B．化学性 C.生物性 D．机械破坏因子E.以上都是（急性心肌梗塞）病人的病情评估主要包括（ABCD）(P101 病情评估与判断）A．病史 B．胸痛 C.心电图动态演变 D．血清酶升高 E.综合判断6.癫痫持续状态常发生哪些并发症（ACDE）(P132 4.并发症的处理）A.脑水肿 B心衰 C 水电解质紊乱 D 感染 E 高热7.关于胸外按压术哪项是正确的(ABCD )(P56 心肺复苏的基本流程）A.单人复苏30：2 B．双人复苏30：2 C．按压深度大于5cm D.按压应平稳不间断 E．按压部位在胸骨下8.什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳 ( AC )(P60 控制气道）A.呼吸道梗阻 B．心肌梗死的猝死 C．溺水 D.休克 E．电击伤9. 确认低血糖的三联征是（ABC）(P130 病情判断）A．低血糖症状 B 发作时血糖低于L C 供糖后低血糖症状迅速缓解D 发作时血糖低于 mmol/L E供糖后低血糖症状未见缓解10.急性心肌梗死典型心电图表现为。

（ACDE）(P102 心电图）A.病理性Q波出现 B S-T段压低 C T波倒置 D S-T段弓背向上抬高E S-T段动态演变过程11.哪种疾病需要开放绿色通道（ ABCDE ）(P15 急诊科的管理）A 休克B 昏迷C 心脏骤停D 批量伤员 E无家属陪同者12.急诊护士应急预案基本原则（ABCDE）(P16 急诊护理应急预案）Ａ简明扼要Ｂ责任明确Ｃ分级负责Ｄ培训演练Ｅ快速反应13.急诊科的运转模式（ABC ）(P10 急诊科的运转模式）A 独立自主型B 半独立型C 轮转型D 开放型E 闭合型内治疗设备应该包括（ABCD）(P22 仪器设备的设置）Ａ人工呼吸机Ｂ血液透析机Ｃ气囊漂浮导管Ｄ心电监测15.院前急救的特点（ABCDE）(P7 院前急救）A 社会性、随机性强B 时间紧急C 流动性大D 工作环境差E 病种多样复杂包括（ABC ）(P7 急救医疗服务体系的管理）Ａ院前急救Ｂ医院急诊科抢救ＣICU Ｄ抢救室Ｅ监护室17.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD）(P7 急救医疗服务体系的管理）A 舒适符合病情的体位B 迅速有效建立静脉通道C 正确松解病人衣服D 初步急救E 途中监护18.急诊护理学的范畴（ABCDE ）(P1 概述）Ａ院前急救Ｂ危重病抢救Ｃ抢险救灾Ｄ战地救护Ｅ急救护理人才培养和科研19.下列哪种疾病属于ICU收治对象（ABCE ）(P23 ICU收治对象）Ａ急性心梗Ｂ大面积烧伤Ｃ心脏手术Ｄ肿瘤晚期Ｅ多脏器衰竭20.急诊患者病情分级（ABCD）(P44 五级分类）Ａ一级是頻死者Ｂ二级是危重患者Ｃ三级是急症患者Ｄ四级是非急症患者Ｅ以上都不对21.急诊医疗体系包括（ABDE ）A．医院前的救护B．到达急诊室后的处理C．普通病房的护理D．重症监护病房的加强护理E．转运途中的监护22.下列属于急诊科就诊范围的疾病有（ABCD）Ａ外伤 B昏迷 C酒精中毒 D气管异物 E高血压病23．抢救室必备的急救药品有（ABCD ）A．平喘药B．呼吸兴奋剂C．解毒药D．镇静药E．抗生素24．现场救护时病人采取的合适体位包括（ABDE ）A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位B．毒蛇咬伤时应放低患肢C．昏迷病人仰卧位D．咯血者向患侧卧位E．脚扭伤应抬高患肢25．病情观察常用的方法（ABCDE ）A．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊26.急性中毒的重度机制（ABCDE ）A.局部腐灼刺激B.缺氧C.麻醉作用D.抑制酶的活力E.干扰细胞膜或细胞器的生理功能27.急性中毒皮肤黏膜症状有哪些（ABCDE ）A.皮肤灼伤B.发绀C.樱桃红色D.黄疸E.大汗潮湿28.急性中毒引起视力障碍见于（ACD ）A.甲醇B.吗啡C.有机磷D.苯丙胺E.亚硝酸盐29.尼可刹米禁忌症（CE ）A.高血压B.心脏病C.抽搐D.室性心动过速E.惊厥30.有机磷解毒剂的应用原则（ABCD）A.早期B.足量C.联合D.重复E.小剂量31.有机磷中毒中枢神经系统症状有哪些（ABCDE ）A.头痛B.头晕C.疲乏D.共济失调E.烦躁不安32.一氧化碳中毒出现下列哪些情况提示病情危重（ABCD）A.持续抽搐B.昏迷达8小时以上C.昏迷伴严重心律失常或心力衰竭D.并发肺水肿E.瞳孔对光反射角膜反射迟钝33.对吞服腐灼性毒物者可用（ACDE ）等保护胃肠黏膜A.牛奶B.韭菜C.蛋清D.米汤E.植物油34.抗心律失常药有哪些（ABCD）A.腺苷B.维拉帕米C.普罗帕酮D.西地兰E.尼可刹米35、正确的急救通用规则顺序是：（ABCD）A紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况B二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况C仔细评估患者的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况D完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程。

心脏骤停和心脏性猝死一、定义心脏骤停：指心脏射血功能的突然终止。

病理生理机制：最常见为快速型室性心律失常（室颤和室速）。

心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失。

心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。

心脏性猝死：指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。

二、临床表现1.前驱期：在猝死前数天至数月，出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。

但亦可无前驱表现。

2.终末事件期：指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。

3.心脏骤停：心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。

4.生物学死亡：从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原发病的性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。

三、心电图表现①心室颤动：系非创伤性心脏骤停患者最常见的心律失常；②室性心动过速；③心脏停搏；④无脉电活动。

四、心脏骤停的急救措施心脏骤停抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏（CPR）和尽早进行复律治疗。

心肺复苏又分初级心肺复苏和高级心肺复苏。

（一）识别心脏骤停①意识消失；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸呈叹气样或抽气样；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。

早而可靠的确立心脏骤停的临床征象是：意识突然丧失伴以大动脉搏动消失。

（二）呼救（三）初级心肺复苏：即基础生命活动的支持。

1.胸外按压和早期除颤：强调胸外按压在CPR中最重要，与抢救成功率息息相关，高品质CPR可明显提高存活率。

2.开放气道。

3.人工呼吸：开放气道后首先给予2次人工呼吸，建议按压通气比例为30：2。

气管内插管是建立人工气道的最好方法。

高品质CPR要点①以100～120次/分的速率实施胸外按压。

②按压深度至少达为5～6cm。

③每次按压后让胸部完全回弹。

④尽可能减少按压中断。

⑤避免过度通气。

（四）高级心肺复苏主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律成为血流动力学稳定的心律、建立静脉通路并应用必要的药物维持已恢复的循环。

心脏骤停概述心脏骤停（sudden cardiac arrest, SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制为心室颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardia, VT），其次为心室静止（ventricular asystole）及无脉电活动（pulseless electric activity, PEA）；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。

心脏性猝死（sudden cardiac death, SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。

心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation, CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道，人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复（recovery of spontaneous circulation, ROSC）和自主呼吸。

病理病理生理机制心脏骤停导致全身血流中断。

然而不同器官对缺血损伤的敏感性不同，甚至同一器官的不同部位也有所差别。

脑是人体中最易受缺血损害的重要器官，其中尤以分布在大脑皮层、海马和小脑的神经元细胞损伤最为明显；其次易受缺血损伤的器官是心脏；肾脏、胃肠道、骨骼肌较脑和心脏耐受缺血能力强。

正常体温情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生不可逆的缺血损害；心脏骤停10分钟内未行心肺复苏，神经功能极少能恢复到发病前的水平。

心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损伤的病理生理机制，按时间依次划分为骤停前期、骤停期、复苏期、复苏后期四个阶段。

（一）骤停前期心脏骤停前，机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素能明显影响心肌细胞的代谢状态，也将影响到复苏后细胞的存活能力。

—、心脏骤停指突然发生的生心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、正重创伤等患者。

诊断依据：突然发生的意识丧失。

大动脉脉搏消失。

呼吸停止。

心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。

救治原则：（一）、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。

若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。

2.开放气道或气管插管。

3.便携式呼吸器人工呼吸。

4.标准胸外按压。

5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。

6.持续心电监护7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g。

电击、给药、按压循环进行。

（二）、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏1.开放气道或气管插管。

2.便携式呼吸器人工呼吸。

3.标准胸外按压。

4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。

5.持续心电监测。

注意点：每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。

肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。

无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。

转送注意事项：1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。

2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。

3.及时通报拟送达医院急诊科。

诊断依据：1.大多有心绞痛病史。

2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。

3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。

救治原则：1.吸氧。

2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。

3.开通静脉通道。

4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。

2010年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。

二、心脏骤停的临床表现——三无1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。

注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现——四种心律类型1、心室颤动：心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。

2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。

注：心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。

心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。

4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。

注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗——即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链心肺复苏：是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。

《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》将心脏骤停患者的生存链由2005年的四早生存链改为五个链环：一、早期识别与呼叫二、早期心肺复苏三、早期除颤/复律四、早期有效的高级生命支持五、新增环节——心脏骤停后的综合管理一、早期识别与呼叫（一）心脏骤停的识别——三无1、无意识判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。

2、无脉搏判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。

心脏骤停护理查房ONEKEEP VIEWWENKU DESIGN WENKU DESIGNWENKU DESIGN WENKU DESIGN WENKU目录CATALOGUE•心脏骤停概述•心脏骤停护理原则•护理查房流程•护理实践案例分析•护理人员培训与教育•心脏骤停护理研究进展PART01心脏骤停概述心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，导致全身组织器官严重缺血缺氧，若不及时救治可导致死亡。

定义心脏骤停可分为快速型室性心律失常（如室颤、室速）和缓慢型心律失常或心脏停搏，前者较为常见。

分类定义与分类心脏骤停的常见原因包括冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等心脏疾病，以及其他非心脏疾病如电解质紊乱、药物中毒等。

病因与病理生理病因临床表现心脏骤停的典型表现包括意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等，部分患者可能出现阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）。

诊断一旦发现心脏骤停患者，应立即进行心肺复苏，同时尽快进行心电图检查以明确心律失常类型，以便采取相应的救治措施。

临床表现与诊断PART02心脏骤停护理原则心肺复苏术（CPR）总结词紧急抢救措施，维持患者生命体征详细描述心肺复苏术是一种紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳功能，以维持基本生命体征，为后续治疗争取时间。

电除颤总结词纠正心律失常，恢复心脏正常跳动详细描述电除颤是通过电击来纠正心律失常，使心脏恢复正常跳动的一种治疗方式。

在心脏骤停的情况下，早期电除颤可以提高抢救成功率。

高级生命支持（ALS）总结词提供专业护理，维持患者生命体征稳定详细描述高级生命支持是指在心肺复苏和电除颤的基础上，提供更专业的护理措施，如建立静脉通道、药物治疗等，以维持患者的生命体征稳定，为进一步治疗创造条件。

后续护理与康复总结词促进患者恢复，预防并发症详细描述后续护理与康复是指在患者恢复意识后，继续给予专业的护理和康复训练，包括心理疏导、营养支持、康复锻炼等，以促进患者尽快康复，预防并发症的发生。