华枝睾吸虫病

华支睾吸虫病的诊断提示及治疗措施
华支睾吸虫病(Clonorchiasissinensis)是由华支睾吸虫寄生于人体胆道系统所致的寄生虫病，基本病理改变是胆管壁增厚、管腔变窄，以及肝脏淤血、肿大。

【诊断提示】
L流行病学有食用未煮熟的淡水鱼、虾史。

2.临床表现轻者无症状，仅在粪便中发现虫卵，多数病例可表现为乏力、上腹部隐痛、腹泻、肝左叶肿大。

部分患者有慢性胆管炎症状，反复感染者可发展为胆汁性肝硬化及门脉高压症。

3.实验室检查粪便或十二指肠引流液查虫卵。

抗原皮内试验：成虫抗原液0.Iml皮内注射。

15min后皮丘直径在L5cm以上，有红晕、伪足，或直径3cm以上者为阳性。

外周血中嗜酸性粒细胞增加，血清中特异性抗体阳性，肝脏B超、CT、MRI检查可见肝内中小胆管扩张或呈肝硬化、肝癌图像。

少数患者肝功能异常。

【治疗措施】
1.特效疗法
(1)口比喳酮：儿童25mg∕(kg•次)每日3次,连服2d,成人20mg∕(kg•次)，每日3次，连服2d。

(2)阿苯达嗖：10〜20mg∕(kg∙d),分2次服，连服
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2.一般治疗包括营养支持、护肝、休息等。

3.手术胆总管梗阻者及时手术，然后驱虫治疗。

华支睾吸虫病【别名】肝吸虫病【概述】华支睾吸虫病（clonorchiasis）是由中华分支睾吸虫（clonorchis sinensis）引起的。

华支睾吸虫的发育可分为成虫，虫卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴及后囊蚴阶段。

第一中间宿主为某些种淡水螺．第二中间宿主包括多种淡水鱼及某些种淡水虾。

感染主要通过进食未煮熟的淡水鱼，虾体内的活囊蚴而发生。

华支睾吸虫的成虫寄生于终宿主的肝胆管内，在人体寿命可长达15~25年。

【流行病学】分布特点华支睾吸虫病主要分布在亚洲的东亚及东南亚各国。

在我国24个省，市，自治区存在或流行。

各地流行情况差异较大，20世纪90年代我国部分地区人群调查情况表明人群感染率低者仅0.09％，高者可达54.69％。

华支睾吸虫病是一种人兽共患病。

很多哺乳动物可有本虫的自然感染，成为储存宿主。

【病理】华支睾吸虫病的病理变化主要由成虫引起。

病变主要发生在肝内胆小管。

病变程度常与感染的轻重及病程的长短有关。

早期或轻度感染可见受累胆管管壁轻度增厚。

感染较重时，病变部位的胆小管由于虫体阻塞，胆汁郁积，发生囊状或圆柱状扩张。

慢性感染胆小管管壁明显增生变厚。

继发感染可导致胆管炎，胆囊炎，或胆小管肝炎等。

华支睾吸虫感染还可诱发胆结石的形成。

【诊断要点】诊断要点概述1．流行病学患者来自流行区，有食用生或半生鱼，虾，或囊蚴污染食物史。

2．临床表现本病潜伏期约1个月。

华支睾吸虫病的临床表现与感染程度，病期长短有关。

根据主要临床表现，华支睾吸虫病可分为以下7种临床类型：①隐匿型；②肝炎型；③胃肠炎型；④胆囊胆管炎型；⑤肝硬化型；⑥营养不良型；⑦类侏儒型。

轻度感染者表现为隐匿型，无明显症状。

多数病例初发病时表现为肝炎型和胃肠炎型，常见症状有乏力，食欲减退，腹泻，腹胀，肝区疼痛．肝脏肿大等。

部分患者表现为胆囊胆管炎型。

有右上腹阵发性疼痛，有时有发热．常并发胆囊炎或胆石症。

少数患者表现为肝硬化型。

儿童严重感染患者则多见营养不良，血浆蛋白降低和贫血，全身水肿。

疾病名：胆道华支睾吸虫病英文名：clonorchiasis sinensis of bile duct缩写：别名：肝吸虫病疾病代码：ICD：B66.1概述：华支睾吸虫(clonorchiasis sinensis of bile duct)俗称肝吸虫，于1874 年首次在印度加尔各答 1 例华侨的胆管内发现，1908 年在国内证实。

1975 年，在湖北省江陵县西汉古尸和战国墓古尸体内发现华支睾吸虫虫卵，证明本病在我国流行至少2300 多年。

华支睾吸虫病几乎遍及世界各地，主要分布于中国、日本、朝鲜、韩国、越南等亚洲国家。

目前我国有26 个省、市、自治区、特别行政区有本病发生或流行，因不良饮食习惯，我国广东省感染人数最多，约超过500 万，占全国总感染人数的一半。

成虫寄生于胆道系统内，引起胆道华支睾吸虫病(chonorchiasis of bile duct)，轻者可无症状，重者引起胆囊炎、胆管炎、胆道结石、胆道肿瘤以及营养不良及生长发育障碍。

流行病学：华支睾吸虫病的流行较广泛，以广东省为例，1973～1991 年，全省95 个市、县进行流行病学抽查，发现62 个市、县有华支睾吸虫病，主要分布在珠江和韩江两大水系及其毗邻地区，平均感染率 16.2%，珠江三角洲、珠江上游及韩江水系的感染率分别为 21.1%、4.4%和 5.1%。

1997 年广东省寄生虫病研究所等调查广东省顺德市5230 人，阳性者1315 人，感染率25.1%。

华支睾吸虫病的流行必须具备3 个条件：①有适于病原体寄生的终宿主；②粪便污染水源，同时有一定数量的中间宿主——淡水螺、鱼、虾的存在；③当地居民有不良的饮食习惯，进食含囊蚴的淡水鱼虾，如食“鱼生”(生鱼片)、“生滚粥”(生鱼片加热煮成的粥)、进食烧烤的小鱼，追求进食鲜、活、嫩、滑的生食等。

1.传染源华支睾吸虫的传染源包括华支睾吸虫感染的人、家畜、野生动物，其中受感染的人群是最主要的传染源。

华支睾吸虫病的治疗
【治疗说明】
药物治疗
轻度或中度感染的患者，一旦找到虫卵，应进行驱虫治疗，常用的药物有：
1.吡喹酮（praziquantel）是1977年报道的一种新型广谱抗血吸虫病药物，目前也是治疗华支睾吸虫病的首选药物。

剂量和疗程为：每次25mg/kg，每日3次，2天为一疗程，总剂量为150mg/kg，治疗后3个月虫卵阴转率在95%以上。

根据药代动力学研究，吡喹酮在肠内迅速吸收，在肝脏内迅速转化。

因此，以每次服较大剂量，每日多次服用的短期疗法较为合理医学|教育网搜集整理。

儿童对吡喹酮耐受力好，仅少数病例出现腹胀、腹痛、头晕，心率减慢等。

原有肝脏肿大者经治疗后有不同程度缩小，半年后有些患者能恢复正常。

2.六氯对二甲苯（血防-846）也是较有效的药物。

常用油剂（20%）70～80mg/kg.d，分2～3次口服，疗程5～6天。

或用乳干粉80～90mg/kg.d，每日分2次服，5～6天。

服药后一个月虫卵阴转率为80%～100%.药物的副作用与剂量大小成正比，常见的反应为头晕、恶心、腹痛、胃部不适，食欲差等，个别患儿可出现狂躁、幻视、一过性失明等严重反应，但停药后对症处理即可好转。

有癫痫或精神病史患者禁用或慎用。

3.丙硫咪唑（albendazole）近年来也用于治疗华支睾吸虫病。

剂量和疗程为8～10mg/kg.d，每日2次，共7天，治后1～6个月
的虫卵阴转率为90%～100%.副作用轻微、短暂。

一般治疗
对重症病人应先给予对症及支持疗法，如增加营养、纠正贫血、利尿消肿等，待全身情况好转后，再进行驱虫治疗。