人工关节置换治疗老年转子间骨折

人工关节置换术治疗5例高龄股骨转子间粉碎性骨折【摘要】目的探讨人工关节置换术对高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效。

方法回顾2011年8月——1012年8月期间在我院收治的5例股骨转子间粉碎性骨折。

5例皆采用人工关节置换术治疗，随访患者，并将数据记录我院数据库。

结果所有患者均i期愈合，无术后感染、神经损伤等并发症，骨折复位良好，患者生活基本自理。

根据harris髋关节评分标准，优2例，良2例，可1例。

优良率达80%。

结论人工关节置换术是治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折比较理想的手术方式。

能够减少卧床时间，降低并发症，有效提高患者生存质量。

【关键词】人工关节置换；高龄；股骨转子间骨折1前言股骨转子间骨折又叫股骨粗隆间骨折，高龄患者的股骨转子间骨折，多为直接外力所致，而高龄人群骨质疏松，故易造成严重的粉碎性骨折。

人工关节置换术相比于其他传统的治疗手段，具有减少卧床时间，早下地负重，避免坠积性肺炎，减少骨折不愈合等并发症的发生，是治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折的理想方法[1-2]。

本文结合我院的治疗实际，分析人工关节置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效。

2临床资料2.1临床病例选取2011年8月——2012年8月期间本科收治的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者5例，其中男性2例，女性3例。

年龄59-74岁，平均68.4岁。

致伤原因：不慎摔伤4例，车祸1例，全部为新鲜骨折。

骨折类型按evans分型型4例，ⅴ型1例，均为不稳定性骨折。

其中全髋置换1例，双极人工股骨头置换4例。

4例合并内科疾病，内科疾病种类包括：高血压、糖尿病、肾功能异常。

术后随访5-14个月，平均9.6个月。

2.2术前准备进行术前常规检查，包括血尿粪三大常规、心电图、肝肾功能等。

有合并症的患者请相关科室结合会诊。

评详细估患者的状况，排除手术禁忌症。

2.3手术治疗采用腰硬联合麻醉，患者侧卧，采用后外侧入路显露骨折部位，复位重建并固定大转子。

打开关节囊，取出股骨头并清除碎骨。

人工股骨头置换术治疗PFNA内固定失败的老年股骨转子间骨折15例摘要目的评估人工股骨头置换术治疗股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定失败的老年股骨转子间骨折的可行性、安全性及中远期效果。

方法15例PFNA 内固定失败的老年股骨转子间骨折患者，给予人工股骨头置换术治疗。

通过手术时间、术中出血量、术后严重并发症发生率和围手术期死亡率评估其可行性及安全性，通过髋关节Harris评分和远期并发症发生率评估其中远期效果。

结果15例患者均一次性完成手术，无患者失访。

手术时间为（80±36）min，术中出血量为（250±72）ml。

术前髋关节Harris评分为（23.0±8.2）分，末次随访为（80.5±26.7）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论人工股骨头置换术治疗PFNA内固定失败的老年股骨转子间骨折虽然较一般人工股骨头置换术手术时间长，术中出血量较多，但其可行性、安全性及中远期效果均良好。

关键词人工股骨头置换术；股骨转子间骨折；老年股骨转子间骨折是老年人最常见的骨折之一，PFNA治疗老年转子间骨折的优越性已被越来越多的医生认可。

但随着技术的广泛应用和病例的积累，临床上仍存在4%～10%的失败率[1]。

目前对于PFNA内固定失败的老年股骨转子间骨折的治疗尚无标准，本科采取人工股骨头置换术治疗PFNA内固定失败的老年股骨转子间骨折，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本科2008～2014年15例PFNA内固定失败的老年股骨转子间骨折患者，其中女11例，男4例，年龄71～84岁，平均年龄（77.0±4.9）岁。

翻修手术离首次手术时间1～14个月，平均时间（4.0±5.1）个月。

1. 2 手术方法所有患者均给予人工股骨头置换术治疗。

由同一组医师完成手术，股骨柄采用水泥型固定，均为北京春立公司产品。

麻醉起效后，患者取健侧卧位，常规消毒铺巾，先取出股骨远端锁钉。